专家问答
低回声是良性还是恶性
吴明晓副主任医师
北京医院 超声科

单从低回声一个角度是无法判断良恶性的。要初步判断病变的性质，需要从以下多个角度综合判断:病变回声高低、边界是否清晰、形态是否规则、有无低回声晕、内部有无钙化、后方回声有无衰减、病变血流是否丰富、血流阻力指数高低等等。

例如甲状腺低回声结节如果边界清晰、形态规则、内无钙化则多为良性，而甲状腺低回声结节如果边界不清晰、形态不规则、内部有微钙化则恶性可能性大。

2020-04-07
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甲状腺结节有低回声是什么情况
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
在甲状腺检查中经常用到超声检查，判断其是否恶性的参考指标之一就是结节的回声情况。一般恶性的结节会有低回声，良性的大部分是强回声，有时候也不排除一些良性的显示低回声。想要确诊甲状腺的结节是否恶性，还需要参考其他多种因素进行综合判断，比如结节的形态，边缘。内部情况、光带和包膜情况等，还有就是从超声角度，结节是否有囊性变化，是否勋在钙化，有没有晕环或者晕环多大等。如果发现有钙化，还要考虑钙化的性质，颈部的淋巴结情况有无转移等，结合这些以上因素才能做出最后诊断。
乳腺低回声是什么意思
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺低回声是我们在乳腺内部进行超声检查时，发现某些组织的密度低于乳腺组织时所产生的一种回声信号。在大多数情况下，这种低回声肿块表现为乳腺肿块。超声检查中检测到乳腺低回声后，我们通常需要再次使用彩色多普勒来检测低回声内部是否存在丰富的血流信号，从而初步判断其某些组织病理学特性。有必要对质量的性质作详细的判断。一般需要先进行乳腺穿刺、活检或直接切除肿物，然后再进行相应的病理检查以获得最终结果。
甲状腺结节3类是癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节3类大部分情况下是良性，但也不是绝对的都是良性。只不过从整体而言，甲状腺结节3类恶性的风险率比较低。如果想要确定是良性还是恶性，就要去医院做穿刺活检术，通过这个检查，可以明确是恶性还是良性。假如患者本身是没有什么症状的，而且患者自身的甲状腺功能完全是正常的，在这种情形下，穿刺活检检查可以暂时不做。但是需要持续观察。只有在患者出现症状，而且甲状腺功能有异常的时候，才需要做穿刺活检检查，如果检查出来就算是恶性的话，这个疾病的预后率也比较好。
PET/CT是什么检查
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
pect是PET和CT的结合，在临床上属于比较全面的一种检查手段，通过检查可以从图像上发现病症能够精确的定位发生病灶的部位判断是良性还是恶性，所以在早期的时候就可以准确全面的发现疾病，有效的为不明原因转移性肿瘤找到了研发病灶，对于各种肿瘤的治疗可以进行评估和预后判断。
肺磨玻璃结节是恶性吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺磨玻璃结节可分为实性和部分实性结节。一般认为肺部实性结节的恶性概率相对较小，而混合磨玻璃结节，也就是部分实性结节的恶性概率相对较高，磨玻璃结节的恶性概率介于二者之间。磨玻璃结节的形态，再结合年龄、性别、吸烟史、结节大小综合判断才可判断磨玻璃结节的良恶性。4毫米以下的定期随访就足够了，而大于10毫米的结节应更积极地诊断和治疗。射频消融治疗适用于5-10毫米毛玻璃结节，特别是大约7毫米毛玻璃结节，此种结节不适合手术。
肺部多发性结节良性多是什么原因
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
如果出现肺部多发性结节，大多数情况下是良性，当然也有恶性肿瘤的可能性。如果属于肺部多发性的小结节，一般会进行定期的复查，也可能会通过结节穿刺，来确定是良性还是恶性，除此之外，还会根据患者本身肿瘤标就的状况来判断。通过相应的检查，即便最后的结果是恶性肺部多发性小结节，有没有办法通过手术来进行治疗，手术治疗的效果不太理想，所以在治疗恶性肺部多发性小结节的过程中，医生会采取化疗或者放疗的方式来进行治疗，除此之外还有靶向治疗的方式。
甲状腺结节伴有钙化是什么原因引起的？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺结节伴有钙化在外科是一种比较常见的疾病。一般有两种情况，一种是良性的，另一种是恶性的。患者在发现患有甲状腺结节时，一定要到医院进行相关的检查。如果看到的状腺结节的形状是斑片状，密度比较均匀，考虑可能是良性的。如果看到的甲状腺结节是云雾状或者是颗粒状的，并且形状不规则，那这种甲状腺结节可能是恶性的。也可以通过其他的检查来辨别甲状腺结节是良性还是恶性的，比如说可以进行甲状腺核素显像的检查，通过检查。可以明显的。显示出甲状腺的功能和血供状态，如果甲状腺结节的血供比较丰富功能比较低下，考虑这个甲状腺结节伴有钙化可能是恶性的。也可以进行超声波检查，在超声波检查中，甲状腺结节的数目、位置和周围组织的关系以及大小、边界、回声情况都能够明显的检测到。如果这个甲状腺结节的血供比较丰富，又有钙化点，考虑是恶性肿瘤的情况比较大。如果进行以上检查后还不能得到准确的结果，就需要进行针吸涂片细胞学的检查，这个检查的结果相对来说比较准确，如果检查的甲状腺结节是良性的，建议患者也不要掉以轻心，临床经验表明，很多良性的结节也可以发展为甲状腺癌。
实性肺结节
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
单发的是实性肺结节表现多样，特别是结节小或特征不明显时，需要长期随访以判断结节是良性还是恶性。由于大于8毫米结节的恶性概率明显增加，一些研究中心对大于8毫米结节制定了完全不同的随访程序。对于结节小于8毫米的孤立性肺结节，根据是否有高龄吸烟和恶性肿瘤病史来分为不同的随访程序。对于大于8毫米的结节，根据低、中、高风险组进行不同的随访程序。风险评估基于对年龄、吸烟状况、恶性肿瘤病史和结节形态的具体分析。如果结节在6毫米和8毫米之间，随访时间可以调整到大约每六个月一次。对于大于8毫米的结节，一般建议手术治疗。一般小于3毫米的结节可在临床上每年随访一次进行CT检查，暂时可能不予治疗。
乳腺结节是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节是乳腺增生的另一种名称，乳腺结节大部分是良性的，但也不排除恶性的乳腺结节存在，通过B超及影像学可以对乳腺结节进行分级，如果检查结果发现乳腺结节在四级以上则有可能是恶性的，如果存在恶性的可能则需要进行进一步的检查来判断病因。因此判断乳腺结节是良性还是恶性，需要对患者的具体体征以及检测的结果进行综合的判断才能确诊。
甲状腺结节能自愈吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
一般患者在出现甲状腺结节自愈的几率是比较低的，这种情况是需要根据甲状腺结节的类型来对症处理的。有的患者出现结节性甲状腺肿不会影响到生活，也不用及时处理。如果属于炎性的甲状腺肿积极的治疗也是能够消失或者减少，如果是肿瘤性的甲状腺结节是无法自愈，此时也是需要通过临床判断肿瘤是良性还是恶性，然后再进行手术治疗，若患者属于良性肿瘤也是需要做进一步的观察。
结肠息肉一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
长有结肠息肉不一定都需要手术，要看息肉的尺寸是多大。如果说病人长的结肠息肉已经超过了两公分，而且是广基的息肉，那么由于癌变的概率很高，所以不管是良性还是恶性的，都应当利用手术尽快切除掉。但是对于一些息肉特别小的病人，只有黄豆大或者绿豆大，那么这类病人可以定期随访观察，做一下肠镜治疗，不需要做手术。
大便出血但不痛不痒怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
一般来说，大便出血现象是消化道出血的症状，即为下消化道出血症状。具体如下：1.如果大便排出鲜血，可能是直肠肛门周围发生病变，常见病症有外痔、内痔、肛裂、直肠肿瘤等。2.如果大便出血的同时伴有排便时肛门疼痛，可能是外痔或者肛裂，此时可用手指触摸肛门周围有触痛或者能触到有触痛的颗粒状物体，即为外痔症状。3.如果大便出血且无肛门疼痛感，有可能是内痔或者直肠肿瘤，此情况下建议到医院进行诊治，必要情况下，需要进行肠镜检查，排除直肠肿瘤的可能性。4.如果有直肠肿瘤病症，还要进一步进行病理活检，判断其是良性还是恶性。如果是良性息肉，可以采取内镜下的息肉切除治疗；如果是恶性息肉，需要进行外科治疗或者其他治疗等。
甲状腺囊肿需要去医院治疗吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿需不需要治疗，最主要的是看囊肿是良性的，还是恶性的。如果囊肿结节比较小，直径＜2cm，现在甚至还有指出直径＜4cm的，不影响呼吸、吞咽等，一般是考虑良性，建议可以定期复查，每3-6个月复查1次彩超。如果囊肿比较大，影响正常呼吸、吞咽，建议手术切除。如果怀疑囊肿是恶性的，建议积极的手术干预治疗。如果囊肿伴出血，短期内可能会迅速增大，这也建议手术治疗。最好去医院做检查确诊到底是良性还是恶性的，是否治疗、怎么治疗遵医嘱。
甲状腺结节3cm怎么处理
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
对于甲状腺结节，首先要判断是良性的还是恶性的。甲状腺结节是指在甲状腺体内的肿块。如果结节的龙过不完整。有微钙化的现象，并且纵横比大于一的话，就极有可能是恶性结节。无论是良性结节还是恶性结节都需要进行手术治疗。引起这种疾病的因素有很多，比如碘的食用过少或者过多，以及甲状腺自身发生了炎症，甲状腺退行性变等。但无论是什么原因导致的结节，都需要判断它是良性还是恶性，然后进行手术治疗。
肺磨玻璃结节一般都定性为恶性
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
当直径或密度越大，以及周围出现毛刺，恶性的概率就会更高一些，所以不能直接定性为肺磨玻璃结节是恶性的，具体要通过它的密度以及直径大小来判断。磨玻璃结节分为多发性和单发性，其中多发性，恶性的可能性会大一些，但总体来说肺磨玻璃结节的良性概率占百分比的80到90，所以恶性概率相对小很多，对于磨玻璃结节的患者进行ct的诊断会更明确一些，也可采用电子显像，能判断是良性还是恶性。
乳房结节是什么
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房结节发于生育期女性，是临床上女性乳房常见的症状之一，症状通常是一侧或两侧乳房内有单个或多个的肿块。患者如果检查出乳房结节，首先要分清结节是良性还是恶性。良性的乳房结节，通常表面光滑、边界清晰，和容易推动；而恶性的结节刚好相反，通常表面粗糙、边界模糊，不容易推动。所以如果被检查出乳房结节，建议先到医院的乳腺外科就诊，进行专业的乳腺彩超或钼靶等检查，进一步确诊。
乳房穿刺活检是什么意思
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房穿刺活检是医生使用专用针刺到乳房内的肿块部位，然后取下来的肿块组织做医学检测，来确定肿块是良性还是恶性的，这样做可以避免直接开刀手术给病人带来二次伤害，可以减轻病人的痛苦。做穿刺的时候会结合彩超一起检测，方便直达肿块位置，可以清晰的看到乳腺血管和胸壁，可以避免损伤胸部其他的身体结构。对于乳腺的检查建议女性每年做一次定期检查，方便及时发现胸部异常。检查发现乳腺问题在IV级的时候就需要做活检，然后做出正确的诊断，根据诊断做出具体的治疗方案。
吃什么可消除肺部的结节
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
通常，在使用科学的药物治疗或其他干预措施之前，我们需要首先确定肺结节的性质，所以我们不能非常明确地回答什么东西可以消除肺结节。如果肺部是炎性结节，可以服用抗生素。如果炎症得到控制，结节将逐渐消失。如果是肺结核结节，要口服一些抗结核的药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇以及链霉素。如果是肺部肿瘤，服用这些药物是无效的。需要早期手术切除。肿瘤切除后，可进行病理检查。病理检查的目的是确定肿瘤是良性还是恶性。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
乳腺结节五级严重吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果当女性在做乳腺彩超时，发现乳腺结节达到5级，这种情况是比较严重的，此时很容易诱发乳腺癌的恶性病变。因此乳腺结节达到5级时是需要进一步的做乳腺的钼靶检查，要排除是否是良性还是恶性，如果是良性病变期间可通过手术切除方式来治疗，然后再进行病理检查，针对于良性病变也是需要做进一步的处理，并且在半年后要进行复查观察乳房的恢复情况。
肺部结节7mm很严重吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺部结节是临床中很常见的一种疾病，最主要分为三种情况，分别是实行结节，部分实性结节，磨玻璃结节。对于这些类型里面最严重的就是部分实性结节，没有及时治疗很容易就会引发肺癌。不过想要知道是良性还是恶性的，最主要还是根据肺部结节来确定。如果检查出来的结果肺部结节7mm，想要明确到底是什么结节，建议相隔三个月去医院复查一次。如果部分实行结节7mm，这就意味着很有可能出现了早期肺癌，应该及时做手术治疗。如果是磨玻璃结节7mm，恶性程度就不是很高。如果是实行结节7mm，相对来说还是挺安全的，无需额外治疗。
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