专家问答
服阿司匹林后脑出血
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

在服用阿司匹林以后，确实是有可能诱发脑出血的，这是阿司匹林的一个副作用。阿司匹林能够起到预防脑梗塞和心肌梗塞的作用，但是缺点就是容易诱发脑出血，阿司匹林的主要作用是抑制血小板的凝集。服用期间，一旦出现剧烈头疼、频繁呕吐或者出现意识丧失、肢体瘫痪等症状，就要考虑到脑出血的可能性，这需要立刻做出脑CT检查来确定诊断，有脑出血的需要停用阿司匹林。

另外需要通过静脉输液，应用一些止血药物治疗。比如氨甲苯酸和氨甲环酸，同时需要应用脱水消肿药物，比如甘露醇来降低颅内压力。还需要用一些营养神经药物治疗，来促进脑功能的恢复。比如神经节苷脂等。

而如果检查出血量非常大的，需要进行开颅手术清除血肿，否则会因为血肿压迫脑干而危机生命。而在服用阿司匹林期间进行开颅手术有一定的风险，术中有可能出现广泛渗血和止血困难，如果出现这样的状况，可以输注血小板和凝血因子能够促进止血。

2020-04-16
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如何正确停服阿司匹林
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于服用阿司匹林的患者，如果需要做急性的手术可以暂停，然后做紧急的手术。如果是慢性的手术需要在阿司匹林停用5天之后再手术，但手术48小时之后要继续服用。因为阿司匹林能够改善血小板的聚集，所以老年人在停服之后很容易出现缺血的症状，再加上活动量比较少，所以应该在手术后尽早的服用。如果想要正确停服阿司匹林，应该在医生的指导下使用一些预防的药物，可能需要5天的适应过程。
阿司匹林的副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿司匹林虽然有副作用，但是一般情况下副作用比较轻，大部分患者具有耐受性，但是也确实有一部分患者出现了不良的反应。肠道中的不良反应：上腹部疼痛、胃十二指肠溃疡、消化不良、胃肠道疼痛等，也有一些患者会出现肠胃穿孔的症状。除此之外，阿司匹林还会抑制血小板，所以长期使用会有出血的风险，同时也有可能出现肝肾损伤和过敏的情况。不会缓解胃肠道的反应，可以在饭后半小时来服用，若有胃疾病，服用胃部药物联合使用。对于这种药物，最好还是在医生的建议和指导下使用。
吃阿司匹林牙龈出血怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
若是出现了吃安莫西林牙龈出血的现象，建议去医院通过检查明确病情。若本身就患有冠心病之类的疾病，是不建议停用的。对于牙龈出血的这种情况，可以进行局部的治疗。一般来说，牙龈出血可能是由于牙龈周围有大量的牙结石、细菌或者是软垢而导致的。必要的时候可以先暂停服用三天左右的时间，然后去正规的医院进行洗牙，一般在将软垢、细菌和牙结石去除以后，患者就不会再出现牙龈出血的情况。
什么时候吃阿司匹林更好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
很多人都不知道阿司匹林肠溶片在什么时候吃比较好。必须明确的一点就是，无论是早晨还是晚上吃都可以，阿司匹林肠溶片都有预防心脑血管疾病的功效，近期的研究资料表明，早上服用阿司匹林肠容溶片，人体血液中的前列环素会低于夜晚，然而晚上服药则是高于白天。前列环素有令抗血小板凝聚、让血管扩张的功效，在晚上的凝聚强度达到最高，所以在早上服用可以更好发挥抗血小板的聚集和血管扩张的功效。患者服用阿司匹林肠片产生的最主要问题是胃肠道的反应，资料上显示，早上服药胃肠道反应的发生率会大大降低，因此目前我国医学团队主推晨服阿司匹林肠片。那么阿司匹林肠溶片是在餐前还是餐后吃呢？普通的阿司匹林片（不是肠溶片），一般餐后进行服用，阿司匹林对胃肠道具有刺激性，餐后服食有利于减少刺激；阿司匹林肠溶片建议在餐前半小时进行服用。
什么是脑出血？
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血是指非创伤性脑实质血管破裂引起的出血症状，是中老年人最常见的一种中风表现，简单地说就是脑实质里面的血管破了，血液从血管流入了脑组织，引起的临床表现称为脑出血。引发脑出血最常见的原因是高血压，其他原因还包括脑动脉粥样硬化，血液系统疾病以及动脉本身的疾病，如动脉瘤、动脉炎、夹层动脉瘤等。还有一些较为少见的原因，如脑梗塞后继发性脑出血或溶栓治疗后脑出血等。
云南白药破皮可以用吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
可以。云南白药有抗炎止血功效，可用于跌损外伤，瘀肿，咳血，崩漏下血，便血等。破皮后可以在清理消毒伤口后外敷云南白药粉；治疗月经崩漏、刀枪创伤，跌打损伤用温开水送服；妇科出血和化解类似瘀肿等不流血伤，用酒送服。治疗毒疮，可取粉内服0.25克，也可用酒调敷。服药期间禁食生冷刺激性食物、鱼类、蚕豆等。
阿司匹林肠溶片饭前服还是饭后服？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
这款药物是作为医师最常用的治疗心血管科的药物，在服用该药品的时候通常医师会建议服用肠溶剂型的阿司匹林时应该在吃饭前的半个小时空腹服用，但如果是普通的阿司匹林片的话则可以在吃饭后的三十分钟进行服用，以此来减轻该药物对患者胃内的药理刺激。关于阿司匹林这款药物的副作用，它的主要作用部位是在患者的胃黏膜，它可以直接刺激到患者的胃黏膜，但是对于肠道的刺激影响则是比较小的。
阿司匹林副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
服用阿司匹林后也会有一些不良的反应，比较常见的就是恶心呕吐，腹痛，肠道不适，一般停药后这些症状有所小时，但是如果长期大量的服用，可能会导致肠胃出血、溃疡，如果剂量太大，会有损肝肾功能。在平时的生活中，患者也不要擅自服用阿司匹林药物，如果药不对症会有很严重的后果，例如消化性溃疡患者服用阿司匹林，会导致胃出血或者穿孔，而哮喘患者服用阿司匹林，可能会引发哮喘病的发作，因此患者应该谨遵医嘱，根据医生的建议服用，掌握好阿司匹林的服药量。
阿司匹林不能和哪些药物同时服用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
许多老年人长期服用阿司匹林进行抗血栓治疗。以下是一些不应该与阿司匹林合用的常用药物：一，长期大量与对乙酰氨基酚联用可能会导致肾乳头坏死、肾癌和膀胱癌。二，与下列药物联合使用会增加出血的风险，银杏叶、肝素、华法林、链激酶、尿激酶等。三，结合尿液碱化药物和抗酸剂可降低阿司匹林的血药浓度，而停用碱性药物可增加本品的毒性水平。四，与胰岛素和口服降糖药物合用，降糖作用加强和加速。五，与丙磺舒和磺吡酮合用，丙磺舒或磺吡啶酮的尿酸排泄作用会降低。
阿司匹林停药危险吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
阿司匹林是抗血小板的药物，可以很好的预防动脉粥样化硬化发展的药物，尤其是对存在心脏供血不足，脑缺血或者曾经发生过脑梗死或心肌梗死的人是不建议停止吃阿司匹林的，如果停止服用的话，可能会在季节变化的时候导致患者出现很严重的急性方面的症状，也可能会导致出现心肌梗死以及脑梗死的状况。如果因为某些特殊的因素不能继续服用阿司匹林，那么建议口服其他的药物进行代替，这样会更安全。一般阿司匹林是需要终身服用的，不用吃一段时间，停一段时间，因为这样的风险很高，在这里提醒胃不好的患者，可以在晚上睡觉前服用，如果没有胃不好，那么可以在早上空腹吃。
拜阿司匹林作用及禁忌
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
拜阿司匹林也是临床上比较常见的药物，比如冠心病或者高血压以及脑血栓等疾病，这些疾病都是属于动脉粥样硬化，此时采用阿司匹林治疗，是具有抗血小板的作用。是可以起到预防以及治疗血栓形成的。但这种药物也是具有一定的副作用，比如出血，如果患者但有出血系统疾病时要谨慎使用，防止对身体造成不良反应，比如消化性溃疡或者血小板减少症等，要避免口服阿司匹林，这种情况可待病情治愈后，可再使用拜阿司匹林治疗。
什么是阿司匹林？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿司匹林的主要作用是解热镇痛，可以达到抗血小板聚集的效果，预防多种心脑血管疾病。但如果存在脑梗塞或者是心肌梗死等等症状，可以在医生指导下，选择阿司匹林的药物，预防心血管疾病的复发。另外，如果是存在糖尿病史或者是高血压、高脂血症等等患者，可以在医生帮助下进行诊断，然后选择适量的阿司匹林，预防血管疾病的风险。当然阿司匹林也可能会产生副作用，比如肠胃道出血等等，所以要控制好用量，由医生来决定。
长期服用阿司匹林有副作用吗？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿司匹林是世界公认的预防脑中风的有效药物。主要作用是解热镇痛药、抗血小板聚集。作为一种抗凝药物，主要用于预防心脑血管疾病的发生，防止血液粘度的增加，进一步减少血管狭窄和堵塞引起的脑血管疾病的发生。由于阿司匹林是一种抗凝血药，其副作用会导致一系列出血风险，如消化道出血和凝血功能障碍。对于长期服用阿司匹林的病人来说，引起胃肠道出血的几率比未服用的人高。另外，消化道不舒服、胃肠道刺激、头晕、耳鸣等也是副作用的表现。
艾瑞昔布片是什么
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
艾瑞昔布片是一种非甾体抗炎药。其作用机制主要是通过抑制环氧化酶发挥镇痛作用。它与我们经常使用的美洛昔布和塞来昔布属于同一类药物。艾瑞昔布主要用于缓解骨关节炎的疼痛症状。使用时应注意饭后服药。通常的剂量是每次服一片，一天两次。使用过程中的主要副作用是会出现一些胃肠道症状，可能引起腹痛、腹部不适、粪便潜血。此外，在用药过程中可能引起肝功能损害，如转氨酶升高，皮肤反应，如皮疹、瘙痒等，需要医生指导使用。此外，如果你对药物或其他西布药过敏，如果你对磺胺过敏，你应该禁止使用药物。如果你服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药，并有哮喘或荨麻疹过敏，你也应该禁止使用阿立西布片。对于活动性消化性溃疡，也禁止在溃疡、出血或先前复发性溃疡或出血的患者中使用药物。请按药品说明书使用或按医嘱到正规医院使用。
阿司匹林怎么服用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
使用阿司匹林的时候要特别注意其使用计量。如果使用剂量过多，就会引起胃痛，烧心，恶心，便秘，呕吐等现象，更严重的会引起胃溃疡，并且伴有出血倾向。阿司匹林服用的正常剂量为75毫克到150毫克。阿司匹林在治疗各种血栓时应使用最小剂量。每天使用150毫克到325毫克的阿司匹林，主要是治疗脑梗死急性期使用。所以对患有心血管疾病的患者来说，阿司匹林是使用最为广泛的药物。
布洛芬缓释胶囊主治
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
布洛芬缓释胶囊是属于一个非甾体抗炎药物。它的作用就是可以抑制前列腺素的合成来发挥解热、镇痛、抗炎的作用。布洛芬缓释胶囊，不仅仅可以治疗一些轻度或者是中度的疼痛，还可以对普通感冒或者是流行性感冒引起的发热用布洛芬缓释胶囊来退热。布洛芬缓释胶囊需要对症治疗。很多注意事项：患者在服用的时候注意是不能长期或者是大量使用的，否则会引起一些严重的反应的；一些胃肠道的溃疡，或者是出血，而且对于肝功能或者是肾功能也会造成一定的损伤；罕见的话，可能会引起皮疹炎或者会引起过敏性的肾炎，还会引起支气管的痉挛；对于一些特殊的患者，比如说孕妇或者是哺乳期妇女，还有对阿司匹林过敏的哮喘患者都是严禁使用的；而且如果对非甾体抗炎药物过敏的患者，也是禁止使用布洛芬缓释胶囊的。在服用布洛芬缓释胶囊的时候，我们还要注意，是要避免饮酒的。
阿司匹林啥时间吃最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
拜阿司匹灵，又称阿司匹林肠溶片，是治疗缺血性心脑血管病的基石用药。最佳服用时间：1.配用其它药物在饭前服用，早晚均可，与食物隔开。2.只服用阿司匹林最好在饭后，可减少对胃部的刺激。作用：在治疗和预防缺血性脑卒中以及缺血性心脏病方面具有重要的意义，长期服用可预防对患有脑梗死患者的二次复发。禁忌：有活动性消化溃疡的患者及有活动性出血的病人、哮喘的病人、痛风的病人均不宜服用，可改用氯吡格雷进行抗血小板治疗。
阿司匹林肠溶片一天吃几粒
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿司匹林对于解热镇痛，心血管疾病的二级预防有很好的效果，所以在临床上也是比较常见的药物。那么对于服用的患者来说，大家要清楚具体的服药量。对于不同的病症，使用的药量也是不一样的。那么对于常见的解热镇痛，一般是口服0.3g~0.6g/次，一日三次，必要时可以间隔4个小时服用一次。如果用于抑制血小板凝聚，80mg~300mg/次，一日一次；治疗胆道蛔虫病，1g/次，一日两到三次，小儿用量酌减，连续服用2-3天。阿司匹林对于上述症状都有很好的环节功效。
阿司匹林泡腾片的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿司匹林泡腾片对于普通的感冒、流行性感冒引起的发热、浑身酸疼有更好的缓解作用。对于其他神经类的疼痛，例如头疼、牙痛、肌肉疼以及月经痛，也有一定的效果。在使用的过程中，不同的人群用量不同，一般16岁以上的人群，一次1片，4-6个小时可重复用药一次，但是24小时内不能超过4次。一般情况下，服用阿司匹林泡腾片没有明显的不良反应，但是有个别的会出现恶心、呕吐、肠胃不适的反映，严重的可能会出现肠胃出血、哮喘等情况，这种时候应该立即停止用药，观察就医。孕妇和哺乳期禁止使用。
阿司匹林一天吃几粒
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿司匹林也是比较常见的药物，知悉具体的用药量很有必要。一般阿司匹林的服药量要根据患者实际的病情来定量。如果是心脑血管病二级预防，一般是100mg/天，如果是急性脑梗、急性心肌梗死，在急性期需要300mg/天，如果是用语解热镇痛，需要服用量会更大，一般要1g/天，具体的还要结合患者本身的病情，不同的患病情况，患病人群，具体的用药量也是略有不同的。所以服用阿司匹林，最好是在医师的指导下定量，这样有利于缓解我们的病情，也减少服药后的不良反应。
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