专家问答
脓毒性休克
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

脓毒性休克是指各种病原微生物及其代谢产物（内毒素、外毒素），通过一种或多种途径进入血液循环，从而引起休克性多器官功能障碍综合征，该类休克的临床类型较为多见，任何年龄均可发生，治疗难度较大，尤其是由于抗生素，皮质激素，免疫抑制剂等广泛应用。

爱宠感染、院内感染属于污染等所致的感染中毒性休克，时有发生，主要病因来自患者体内感染，如呼吸系统、肝胆系统、泌尿系统、胃肠道以及补液输血等感染史。

感染中的易休克的诊断，必须是脓毒症休克同时存在，临床表现为，感染因中毒休克的发展，演变规律一般特征为早期血流动力学为高排低阻现象，然后进入低排高阻状态，往期则呈现低排低阻伪像。

2020-05-16
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新型冠状病毒严重吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒是否严重不能一概而论。从普通感冒到严重肺部感染，患者表现不同，预后也不同。大多数人在感染新型冠状病毒后会感到疲劳和发烧。呼吸系统症状主要是干咳，呼吸困难逐渐出现。及时的干预和治疗有更好的总体预后。少数严重患者会出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒和凝血功能障碍，这些症状很难纠正，甚至可能出现严重病情甚至死亡。目前，新型冠状病毒感染病例仍在增加，这并不排除在后期有较大传播风险的可能性，但其传染性和致死率并不像非典那样严重。此外，由于新型冠状病毒的传染源尚未发现，疫情传播途径尚未完全掌握，病毒变异仍需密切监测。同时，应采取保护措施，如保持手和呼吸道清洁，安全进食，保持室内空气流通，每天戴口罩，注意自身和家人的健康，如出现发热、咳嗽、气短等疑似症状应及时就医。
体温35.3正常吗
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
35.3℃的温度是体温过低的临床症状。一般来说，有三个地方测量体温，口腔、腋下和肛门略有不同。然而，无论在哪里测量体温，如35.3℃，这都是一种临床上的体温过低的情况，这可能是由以下情况引起的:1.最常见的原因是感染因素，无论是细菌、病毒、真菌或非典型病原体，如支原体和衣原体，都能引起短暂性体温过低的临床症状2.基础代谢率的低体温，如甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能不全，将导致低体温。3.例如，休克也可能有体温过低的临床症状。例如，脓毒性休克、脓毒性休克和出血性休克都可能具有体温过低、血压降低、脉搏速度加快等临床表现。
新型冠状病毒有什么危害
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎是一种传染性疾病，传播能力强，危害较大，严重的病人可能有死亡的危险。根据目前掌握的信息，大多数重症患者是老年人或有潜在疾病的人。重症新型冠状病毒肺炎患者可能患有急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒、凝血功能障碍等。因此，建议在疫情期间，减少必要的外出，在家休息，外出时佩戴专业防护口罩，勤洗手。
冠状病毒的症状潜伏期是多久
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
冠状病毒潜伏期为2~14天，主要症状有咳嗽、乏力、发热，有少部分患者会出现四肢酸痛、头痛、气短、胸闷、腹泻、腹痛、鼻塞，重症的患者会在一周后出现明显呼吸困难，并快速发展成脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合症、代谢性酸中毒和凝血功能障碍等。重症、危重症患者可出现中低热，甚至并无明显发热症状。
头疼是新型冠状性肺炎的症状吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
头痛不是新型冠状肺炎的症状。新型冠状病毒肺炎的主要特征是发热、疲劳和干咳。少数病人伴有鼻塞、流鼻涕、腹泻等。重症患者在发病一周后出现呼吸困难。重症患者出现难以纠正的急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒和凝血功能障碍。轻度患者出现低烧和轻度疲劳，大多数未患肺炎的患者在一周内痊愈。
新型冠状病毒肺炎是非典吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎不是非典，目前，已知有6种冠状病毒感染人类，其中包括SARS病毒，可引起严重的急性呼吸综合征即非典，又称为重症急性呼吸综合征。最近在新型冠状病毒中发现，世界卫生组织将其命名为2019新型冠状病毒。大多数患者都有严重程度不同的症状，如发热、疲劳、咳嗽，甚至急性呼吸窘迫综合征和脓毒性休克。其主要的传染途径，包括短距离的飞沫传播，接触患者呼吸道的分泌物或者密切接触已感染的患者。因此，如果出现身体不适症状应及时就医，平时还应佩戴口罩、勤洗手，以预防该疾病。总之新型冠状病毒肺炎不是非典，但因其传染性较强，目前已发现上百例确诊患者，需引起重视。
新型冠状病毒先咳嗽还是先发烧
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
对于新型冠状病毒病，发热、干咳、胸闷、气短、呼吸困难、全身无力等临床上普遍存在，还可能出现严重呼吸窘迫综合征和脓毒性休克。由于个人的体质不同，病情的轻重不同，表现的症状也不尽相同，有可能会出现先发热，后干咳，也有可能会出现先干咳，后发热，还有可能干咳发热同时出现。所以对于武汉的当地人或者是外地人去过武汉，或者是外地人和武汉回来的人有接触史等，一旦出现类似感冒的现象，一定要加以重视，应及时到当地指定医院进行排查和治疗，并通过检查排除新型冠状病毒感染。
新型冠状病毒肺炎如何治疗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
对于新型冠状病毒的治疗目肖尚无特效药物，主要采用对症支持治疗。关键是抢救重症患者，如重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒性休克患者，需要进入重症监护病房进行循环和器官功能支持。患有严重急性呼吸道感染和低氧血症的患者或呼吸急促的患者需要氧疗。重症患者可能需要机械通气甚至体外肺膜氧合技术支持。同时，应给予抗微生物药物治疗，尤其是对脓毒症患者，以防止肺部感染。脓毒性休克患者应采取液体疗法尽快纠正休克。不过，液体复苏很容易导致容量过多，如呼吸衰竭，因此在治疗过程中应随时密切观察患者的异常反应。此外，外出时应戴医生口罩或防雾霾口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体。
重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
新型冠状病毒肺炎如何治疗？吃什么药？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前，新型冠状病毒尚无特效药物，主要采用对症支持治疗。新型冠状病毒肺炎可表现为轻度、中度和重度。对于轻度和中度肺炎患者，病毒感染是自我限制的，只需要隔离和对症治疗。治疗的关键是抢救重症患者，如重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒性休克患者，需要进入重症监护病房进行循环和器官功能支持。患有严重急性呼吸道感染和低氧血症的患者或呼吸急促的患者需要氧疗。重症患者可能需要机械通气甚至体外肺膜氧合技术支持。同时，应给予抗微生物药物治疗，尤其是对脓毒症患者，以防止肺部感染。脓毒性休克患者应采取液体疗法尽快纠正休克。液体复苏很容易导致容量过多，如呼吸衰竭，因此在治疗过程中应随时密切观察患者的反应。此外，外出时应戴口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体。少去人口众多的地方，以避免与有呼吸道症状的人密切接触。
新型冠状病毒肺炎的症状及表现
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，重症和危重患者在疾病过程中可能出现中度至低烧，甚至没有明显发热。轻度患者仅表现出低烧、轻度疲劳等症状，没有肺炎标准症状。发烧、疲劳和干咳是主要表现。少数病人有鼻塞、流鼻涕、喉咙痛和腹泻。重症患者通常在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，重症患者迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
新型冠状病毒肺炎如何治疗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前，新型冠状病毒尚无特效药物，主要采用对症支持治疗。新型冠状病毒肺炎可表现为轻度、中度和重度。对于轻度和中度肺炎患者，病毒感染是自我限制的，只需要隔离和对症治疗。治疗的关键是抢救重症患者，如重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒性休克患者，需要进入重症监护病房进行循环和器官功能支持。严重急性呼吸道感染且存在低氧血症的患者，或呼吸紧迫的患者，要进行氧疗，严重的病人可能需要机械通气，甚至体外肺膜氧合技术支持，同时，应给予抗微生物药物治疗，尤其是对脓毒症患者，以防止肺部感染。脓毒性休克的患者应该采取液体治疗，尽快纠正休克。但是液体复苏容易导致容量超复合，如呼吸衰竭，因此在治疗时，应随时密切观察患者的反应。此外，外出时应戴口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体。尽可能少去公共场所，以避免与有呼吸道症状的人密切接触，如打喷嚏和流鼻涕。
新型冠状病毒严重吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒是否严重不能一概而论。从普通感冒到严重肺部感染，患者表现不同，预后也不同。大多数人在感染新型冠状病毒后会感到疲劳和发烧。呼吸系统症状主要是干咳，呼吸困难逐渐出现。及时的干预和治疗有更好的总体预后。少数严重患者会出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒和凝血功能障碍，这些症状很难纠正，甚至可能出现严重病情甚至死亡。目前，新型冠状病毒感染病例仍在增加，这并不排除在后期有较大传播风险的可能性，但其传染性和致死率并不像非典那样严重。同时，应采取保护措施，如保持手和呼吸道清洁，安全进食，保持室内空气流通，每天戴口罩，注意自身和家人的健康，如出现发热、咳嗽、气短等疑似症状应及时就医。
新型冠状病毒肺炎如何治疗？吃什么药有效？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前，新型冠状病毒没有特效药物，主要采用对症支持治疗。一般表现为轻度、中度和重度。对于轻度和中度肺炎患者，病毒感染是自我限制的，只需要隔离和对症治疗就有好的效果。治疗的关键是抢救重症患者，如重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒性休克患者，需要进入重症监护病房进行循环和器官功能支持。患有严重急性呼吸道感染和低氧血症的患者或呼吸急促的患者需要氧疗。重症患者可能需要机械通气甚至体外肺膜氧合技术支持。同时，应给予抗微生物药物治疗，尤其是对脓毒症患者，以防止肺部感染。脓毒性休克患者应采取液体疗法尽快纠正休克。在治疗过程中应随时观察患者的反应。请注意外出时应戴口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体。不要去人多的地方。
重症肺炎会快速致死吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
重症肺炎的死亡率明显高于普通肺炎。一般重症肺炎的死亡率从30%到60%不等。肺炎越严重，老年患者越多，潜在疾病患者越多，死亡率越高。重症肺炎是由严重感染引起的，严重感染会导致肺通气功能障碍，并伴有低血压休克症状。如果不及时处理，患者会造成严重的缺氧和多器官衰竭；另一方面，由脓毒性休克引起的低血压将导致重要组织和器官的血液灌注不足，并且还将导致多器官衰竭和死亡。患严重肺炎后，应立即去重症监护室治疗，并给予呼吸支持。同时，要用强力广谱抗生素进行治疗。患有基础疾病或长期使用药物的老年患者，在出现肺炎和呼吸道感染时应及时就医，以降低死亡率，尽快恢复健康。
新型冠状病毒传染潜伏期
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
根据目前的流行病学调查结果，新型冠状病毒感染的潜伏期一般为3-7天，最长时间一般不超过14天。在新型冠状病毒感染后，发热、疲劳和干咳是主要临床表现。有些病人还可能伴有流鼻涕、腹泻、鼻塞、头痛、四肢酸痛、腰背痛等。重症患者可能在一周后出现明显的呼吸困难。更严重的患者可能会迅速发展成难以纠正的急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、凝血功能障碍和代谢性酸中毒。目前，大多数患者在治疗病例中预后良好。
肺炎验血指标
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎患者的血液检测将显示白细胞增加，但肺炎的诊断不能仅通过血液检测。肺炎的诊断需要改进胸片。如果胸片不能做出明确的诊断，可以进行胸部CT或胸部磁共振成像来做出明确的诊断。肺炎可根据患者的感冒史、发热、咳嗽、咳痰和肺部实变的临床表现、痰培养、血常规检查和胸片进行诊断，这些一般都不难。肺炎患者需要与肺结核、肺癌、急性肺脓肿和其他疾病相鉴别。肺炎患者可并发肺水肿、败血症、脓毒性休克和其他疾病。
新型冠状性肺炎打喷嚏吗
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎患者可能会打喷嚏，但打喷嚏不一定是新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒感染的常见症状包括发热、疲劳、干咳和逐渐呼吸困难。有些病人有轻微的发病症状，甚至没有明显的发烧。严重症状包括急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒难以纠正以及凝血功能障碍。此外，有些患者可能会出现“非典型”症状，如消化系统、神经系统、心血管系统、眼部症状、轻度肢体或背部肌肉酸痛等。作为第一种表现 此外，当鼻粘膜受到刺激时，打喷嚏是一种防御反射，也是一种自我保护。因此，患有新型冠状病毒肺炎的患者可能会打喷嚏，但不能断定打喷嚏是新型冠状病毒肺炎的感染。
新型冠状感染晚上发烧吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染可能或可能没有夜间发热症状，夜间发热不一定会导致新型冠状病毒感染。新型冠状病毒肺炎的主要表现是发热、疲劳和干咳。发热较少，一般在38℃左右，其中一些可能不会引起发热。这种疾病可以持续7到10天。重症病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒难以纠正和凝血功能障碍。重症危重患者可能有中度至低烧，甚至没有明显发热大多数患者预后良好，而少数患者病情危重，可能导致死亡。
新型冠状病毒肺炎是非典吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎不是非典，目前已知有6种冠状病毒感染人类，其中包括SARS病毒，可引起严重的急性呼吸综合征即非典，又称为重症急性呼吸综合征。近期发现的新型冠状病毒，世界卫生组织已将其命名为2019新型冠状病毒，大多数患者都有严重的症状，如发热、疲劳、咳嗽，甚至急性呼吸窘迫综合征和脓毒性休克。感染的主要途径包括短距离飞沫传播、接触患者呼吸道分泌物或与受感染患者密切接触。  因此，如果出现身体不适症状，应及时进行治疗，平时还应佩戴口罩、勤洗手，以预防该疾病。总之新型冠状病毒肺炎不是非典，但因其传染性较强，迄今已发现众多确诊病例，值得重视。
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