专家问答
基因靶向治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

基因靶向治疗是指在靶向治疗的时候需要通过做基因检测来进行治疗，通过基因检测来确定患者是否有相应的基因突变。每一代靶向治疗的药物作用点不同，通过基因检测可以更加准确的更加有针对性的选择相应的靶向药物来进行治疗。

靶向治疗不仅药物好，而且副作用要比常规的化疗方法小得多，所以在针对肿瘤基因的治疗中，还是建议选择靶向治疗。

2020-04-18
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肺腺癌骨转移靶向治疗能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
使用靶向药治疗肺腺癌会明显有效的延长患者的生存期。而患者生存期的延长后所出现的骨转移，多数情况下并不会影响到患者寿命。如果有骨转移出现可以重新进行检测肿瘤基因，存在了肿瘤的基因突变，可以换用靶向药进行治疗。有的患者即使出现骨转移后还有3~5年甚至更长的生存期。若是肺腺癌进行靶向药治疗的效果不佳，还可以辅助于全身化疗方法，对患者生存期的延长也有很好的积极作用。
肺癌靶向治疗多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗是目前治疗肺癌的主要手段，根据用药的不同靶向治疗的费用也是不一样的。肺癌患者在做靶向治疗前，需要先做基因检测，看使用靶向药物是否会引起基因突变。一般肺腺癌患者能使用的靶向药物比较多，常用的药物有易瑞沙，特罗凯。它们每个疗程的费用也差不多，一般特罗凯一天服用1粒，一周7粒，一个月需要四盒药，也就是说一个月大概需要五千元。现在医保一般可以报销一半左右。除了这两种药，还可以使用贝伐单抗或克唑替尼等药物，但是这两种药的费用偏贵。另外还可以选择进口或印度仿制药，一般原研进口靶向药费用会高一点，但是药效可靠。
肺癌靶向治疗一个月多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
使用靶向药治疗肺癌，对改善病情有较好的作用，不过靶向药也有较多种品牌类型，而且价格差异较大。好多新的靶向药还在专利期，属于刚刚研发后进入临床不久，所以价格会特别昂贵，但是随着国家已将有些靶向药列入到医保，并且进口的靶向药通过贸易谈判价格也有大幅度的下降，所以有些可以通过医保进行报销，以进口的易瑞沙靶向药为例，使用一个月大约需要在3000元左右，通过医保报销后，自己所负担的可能在千元左右。
靶向治疗适合什么癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症是现在生活中常见的一种疾病，人们一听到这种病就会很害怕，因为这种病对患者的危害是很大的，又很难治愈。但是这种病分为好多种的癌症，早期的发现早期的治疗效果也是很好的，治疗癌症的方法有很多，其中靶向治疗在医学上得到了广泛的应运。但是这种治疗主要针对一些已经明确的致癌位点的肿瘤，一般痤疮、尖锐湿疣等运用靶向治疗的效果更好。靶向治疗与传统的治疗不太一样，它具有肿瘤作用，使癌症的毒性逐渐的减少好转。
靶向治疗一般几个疗程
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗的具体疗程要根据病人的状况确定，包括病人的癌症种类、病人身体状况等。原则上靶向药可以一直使用下去，直到病人出现耐药性。一般情况下，如肺癌的靶向药第一代可以吃6-8个月，少数病人在服用10-12个月后才出现耐药，耐药后就要更换第二代或第三代的药物继续治疗。总的来说，传统的化疗周期在4-8个周期，只要病情得到控制，可以停药观察。
什么叫靶向治疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗又被称为生物导弹，是针对细胞分子水平上的一些明确致癌位置，采用针对性的治疗。药物进入癌症的位点，发挥药效，从而产生抗癌的功效，使癌症细胞死亡，同时又不会影响肿瘤周围的正常组织。靶向治疗是目前使用最多的肺癌治疗方法。吉非替尼、厄洛替尼是针对EGFR基因突变比较常用的。克唑替尼是针对ALK基因突变的病人。如果有些肿瘤病人经过检查，可以找到一些能使用的生物靶点，就可以采用相应的靶向治疗药物治疗。一般靶向治疗效果更好，副作用更小。
基因检测靶向治疗的费用是多少
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
基因检测主要应用于一些恶性肿瘤的检测中，患有恶性肿瘤以后一般都使用靶向药物来进行治疗。根据病种和选择的药物不同基因检测靶向治疗的费用也有很大的不同。如果基因检测EGFR有基因突变，例如肺腺癌等疾病，易瑞沙或者特罗凯对其治疗效果比较好，可以使用这两种药物来治疗，而易瑞沙每盒的价格为2000元，特罗凯每盒的价格为1400元，易瑞沙一个疗程需要用五盒，而特罗凯一盒可以用一个礼拜，因此每个月也需要用四盒。有ALK突变的肺癌需要使用克唑替尼来进行治疗，这种药物的费用也非常的高。
肺癌晚期靶向治疗能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果晚期肺癌患者存在eGFR基因突变，口服靶向药物治疗可延长生存期约一年。病人的存活时间差异很大。晚期肺癌患者的生存时间取决于患者自身的身体状况、肿瘤状况、合理治疗和家庭成员的配合等因素。因此，统计学不能预测单个患者的生存时间。对于一般的靶向治疗药物，耐药性可能在10个月至大约一年内存在，需要再次进行基因检测。
肺癌靶向治疗的费用
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌靶向治疗的费用是不固定的。肺癌靶向治疗费用与基因突变的原因及用药有着密切的联系。如果患者是因为EGFR突变引起的肺癌，则需要使用EGFR-TKI靶向药物，相对于第二代和第三代的EGFR-TKI靶向药物来说，第一代EGFR-TKI靶向药物每月七千左右的费用算是便宜的。如果患者是因为ALK基因突变导致的肺癌，所需使用的药物会更贵一些。但是这些药物现在都已经纳入医保了，所以在报销后每月的费用并不算太高。
肺腺癌最佳治疗方案
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺腺癌治疗是有分期的，对于前三期的患者，一般建议手术进行治疗，症状比较严重的患者还可进行放疗和化疗同步。对于到达晚期的患者来说，治疗则要进行层次分析，首先对患者进行基因检测，看是否能够进行靶向治疗，毕竟靶向治疗对于癌症的康复率还是很高的。其次还可以选择使用免疫治疗，不过对患者要求较高，如果以上两种治疗方式都不见效果，则可以进行化疗，这对于癌症的治疗是非常重要的。
靶向治疗需要几个疗程呢？
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
靶向治疗作为放化疗后的二三线治疗方案，比化疗还要精确可能，靶向治疗具体需要几个疗程，需要结合治疗情况来决定的，如果效果比较好，也没有出现耐药的情况，可以长时间的使用，比如乳腺癌进行靶向治疗，可以使用赫赛汀至少1年，还可以联合化疗一起治疗；还有就是肺腺癌基因检测有突变，可以用易瑞沙、特罗凯等进行靶向治疗，如果疗效好并且没有耐药可以一直用，如果出现了耐药的情况，可以再选择其他的靶向药物，都是需要边治疗边观察疗效的。
靶向治疗什么癌最有效
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前比较成熟的靶向药对于常见的癌症都有比较好的疗效，比如肠癌、胃癌等等。这类药物主要是治疗恶性肿瘤的，是利用基因位点特异性来达到治疗的效果，在这个位点上和药物结合起来，能够抑制细胞的分裂，从而阻止肿瘤的进一步生长和扩散。该药物的治疗效果比较明显，但价格也比较贵，不过好在目前有的药物已经列入医保了。
癌症治疗方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
癌症的治疗方法有很多种，主要是手术、放疗、化疗、靶向治疗以及中医治疗等，具体的治疗情况要根据肿瘤的分级来决定的；对于一些早期发现的肿瘤，可以选择手术治疗，然后根据手术后的病理类型以及免疫组化结果，然后选择是否需要进行放化疗治疗；手术治疗也分为根治术和姑息手术，有些癌症是切不干净的，需要配合化疗一起；还有一些靶向治疗对于肺癌的应用比较广，在癌症的恢复期的时候，也可以吃点中药，可以有正气提高免疫力，减少肿瘤复发转移的可能。
肺腺癌早期治愈率是多少？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺腺癌的早期治愈率较好。比如说原位癌，甚至不需要辅助治疗，其术后10年生存率可达95%以上。手术治疗是辅助治疗的主要方式。早期腺癌可以进行基因检测，如果基因检测到的突变为阳性，就可以进行口服药物1-2年的靶向治疗。目前CT条件相对较好，有高清、薄层、低剂量扫描。早期腺癌患者如果手术及时，效果很好，甚至手术后不需要治疗。
得了癌症要不要化疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症患者是否需要化疗取决于具体情况。对于一些早期恶性肿瘤，根治性手术后不需要化疗。对于中期恶性肿瘤患者，根治术后需要化疗。临床研究证实，这部分患者在化疗后可明显延长生存期，降低局部复发率，因此这部分患者应坚定不移地进行化疗。如果一些病人很穷，他们不得不放弃化疗。并不是说放弃就不需要化疗，而是因为身体状况不允许，这是因人而异的。对于大多数晚期肿瘤，化疗是延长生存期的唯一传统方法。我们需要寻找新的针对中晚期肿瘤的靶向治疗方法。在许多中期肿瘤中，我们找不到敏感突变的基因。其中一些已经找到，但是没有药物。因此，靶药物不能起作用，只有化疗才能延长生存期。
肺癌3a期的治愈率
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺癌是一种比较常见的肺部疾病，当肺癌3a期时部分患者是可以通过手术治疗，当然对于这种手术治疗还需要根据肿瘤的类型而决定。如果病人属于是腺癌可进行基因检测，如果基因检测(+)，对于这种情况就可以在术后进行辅助免靶向治疗，针对这种情况治愈率还是比较高的。而当进行鳞癌手术治疗后，还可以联合化学治疗，这样也可以帮助患者增加治愈率，如果小细胞肺癌发展到晚期在治疗上就要同步放化疗治疗，这样也可以帮助病人增加治愈率。一般肺癌发展到3a期在治疗上是没有手术治疗机会的，这种时候在治疗上可以主要是通过放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗或联合治疗等方法来对患者进行治疗，这样治愈率都是非常高，但是一般肺癌3a期其治愈率还是比较低，一般5年生存率也只有达15%左右。
肺癌分期及存活时期是多少
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌属于一种比较常见的原发性肿瘤疾病。对于这种疾病的存活率是许多病人关心的问题。肺癌不同分期的生存率也是不一样的，对于肺癌分为IA-IIB，其中早期肺癌患者患者其5年生存率为36到73%。其中I期的肺癌患者5年生存率超过60%，对于IA期肺癌患者的5年生存率甚至还可以达到73%。因此，对于大部分早期肺癌患者积极治疗还是可以治愈的。 而III期、IV期肺癌患者属于肺癌中晚期，针对这个分期约占70到80%。多数患者失去手术机会，对于这种情况在治疗上应该采取以放化疗为主的综合治疗。标准治疗可充分延长患者的生存时间，从而提高生活质量，但治疗后5年生存率约在2% 到20%之间。但是对于IIIA期患者其5年生存率可达20%，而IIIB-IV期肺癌患者的5年生存率却仅为约10%左右。对于通过靶向药物治疗，可以提高患者的生存几率，特别是对EGFR基因突变的肺癌病人，通过靶向治疗效果会更好，其2年生存率甚至可以超过50%。
直肠癌的最好治疗方法
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
直肠癌的最佳治疗方法会根据直肠癌的分期、患者的具体身体状况和患者的需求而有所不同。如果直肠癌I期、II期、III期可以手术治疗，最好的治疗方法以手术为主，综合治疗结合其他放疗、化疗是最好的治疗方法。在直肠癌的四个阶段中，有些阶段是基于手术的最佳治疗，有些阶段失去了手术的机会。此时，它可能是基于化疗的最佳治疗方法。有些患者手术后需要配合放疗是最好的治疗方法，有些患者不需要配合放疗只需要配合化疗。有些患者需要靶向治疗，有些患者不需要靶向治疗。有些病人可以手术，但他们的身体状况是不允许的。此时，化疗可能是最好的治疗方法。因此，直肠癌的治疗取决于癌症的不同分期、患者的不同身体状况、患者的不同需求会有不同的治疗方案。
直肠癌的治疗方法有哪些？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
其治疗方法与病情分期有关：1.早期：如果是局限于黏膜层的可应用内镜下肿瘤切除术；2.中期：针对淋巴结转移的直肠癌患者可以应用经腹肿瘤切除术。其包括开腹手术、腹腔镜和机器人手术，应根据患者自身情况采用适合的方法；3.晚期：在肿瘤切除的同时还可以联合放疗、靶向治疗等方式改善预后。
什么是靶向治疗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
现在科学在不断的进步，如果发现基因靶向点出现了突变，可能会导致肿瘤出现的，所非替尼、厄洛替尼类药物以靶向治疗是根据基因突变的靶点来做治疗的，才可以将肿瘤的发展给抑制住。如果是EGFR阳性的肺癌病人，可以选择用非替尼、厄洛替尼类药物。对于奥克基因阳性的非小细胞肺癌病人，选择用克唑替尼类药物是很起作用的。乳腺癌患者可以用曲妥珠单抗来医治。
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