专家问答
心肌标志物的临床意义
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科

心肌标志物中肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶主要是用来反映心肌缺血坏死的标志物。肌红蛋白在心肌梗死发生1~2小时后，即在血清中升高，是较早出现的生化标志物；

肌酸激酶同工酶在心肌细胞坏死发生4~6小时后开始升高，持续24~48小时。肌钙蛋白在心肌梗死发生后3~4小时升高，其峰值在24~48小时，维持10天或更长时间。

心脏脑钠肽主要是反映心脏血流动力学障碍的标志物，另外，还有反映心肌炎症的标志物，如C反应蛋白等等。

2020-04-25
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BNP正常值及临床意义
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
BNP的正常值位于0~100 pg/mL这个范围，它的临床意义如下：1.如果BNP
心肌桥到底怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般情况下，冠状动脉主要行走于心外膜以下的结缔组织。如果一段冠状动脉行走出现异常，行走于心肌内，此时心肌纤维便可以称为心肌桥。行走于心肌内的冠状动脉被称为闭冠状动脉，在心脏收缩期会被挤压，进而诱发远端性出血。从理论上而言，患者出现这种情况，可以引起类似于心绞痛发作的胸痛等症状，病情严重时，患者甚至会出现心肌梗死、猝死。目前在临床上冠状动脉造影已经十分普及，其检测率已经从0.51%提高到到50%左右，多数心肌桥没有特别的临床意义，所以不需要刻意性的处理，患者也可以应用β受体阻滞剂等降低心肌收缩率的药物。
平均红细胞血红蛋白浓度偏低的临床意义
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
平均红细胞血红蛋白浓度指的就是，每1000毫升血液里面含有的血红蛋白的平均克数，正常情况下，这个数值应该在320-360gL，如果比320gL低，就属于平均红细胞血红蛋白浓度偏低的情况。在临床上，导致平均红细胞血红蛋白浓度偏低的疾病主要有两种，缺铁性贫血、地中海贫血，它们都属于小细胞低色素性贫血。因此，假如发现平均红细胞血红蛋白浓度偏低，应考虑有没有发生缺铁性贫血、地中海贫血，不过，地中海贫血属于遗传性疾病，在我国的南方地区比较常见，北方地区十分罕见。假如北方地区的人发现平均红细胞血红蛋白浓度偏低，主要考虑患上缺铁性贫血。假如是南方地区的患者，则缺铁性贫血和地中海贫血都应考虑到。
低钾血症的临床表现
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
低钾血症的临床表现还是比较多的，而且还会累及到人体各个器官。比方说常见的四肢无力、肠胃蠕动减慢、便秘、软弱，有些病人则会出现精神淡漠，不爱说话，严重的人群还会出现麻痹性肠梗阻，心律失常，室颤，甚至危及到生命安全。所以车间低钾血症的人群，还是需要格外重视。
发现前列腺钙灶化有什么临床意义
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
临床上，前列腺钙化常见于前列腺炎等这炎症性疾病痊愈后产生的一种钙化性修复反应。产生机制：前列腺组织发生炎症反应，导致组织破坏，炎症组织修复后所形成疤痕样的表现，即前列腺钙化。诊断方法：行前列腺彩超检查，提示前列腺部位强回声影4，即为钙化组织。治疗：前列腺钙化常不引起明显的临床表现，故无需特殊治疗。
肺炎验血看什么指标
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是一种肺部传染病，临床上主要由病毒和细菌感染引起。临床肺炎的生化指标是血检，主要取决于三个方面。首先是血常规检查，血常规检查可以看到白细胞总数、中性粒细胞变化是否明显增加，反映患者是否感染更严重、其次，需要进行降钙素原或降钙素原检查。降钙素原常见于细菌感染，是临床医生判断肺炎严重程度的重要指标。然后看看C反应蛋白。c反应蛋白是肺部感染的另一个重要检测指标。一般结合降钙素原和血常规来判断治疗期间肺炎是否好转。作为一项动态监测指标，具有重要的临床意义。
肾功能肌酐偏低怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
低肌酐在肾功能中的临床意义不大，也不是一种疾病。肌酐是由人体肌肉的新陈代谢产生的。此外，饮食中所含的外源性肉类也可以通过代谢产生少量的肌酐。肌酐升高提示肾功能有问题。然而，低肌酐可能与许多因素有关，如患者的暴饮暴食，低肌肉含量，消瘦和长期素食。低肌酐患者不需要治疗。但有一种情况，如肾炎早期，肾脏可能有高灌注、高滤过，肌酐过多排出体外，导致血肌酐下降。此时应进行尿常规检查，以进一步诊断。如果尿常规有问题，我们应该警惕肾炎。
乙肝五项对照表
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项中的五个项目所代表的临床意义是不同的，例如，乙肝表面抗原是乙肝病毒携带者的标志；乙肝表面抗体就表明身体对乙肝病毒有很好的免疫力，基本是不会再感染乙肝病毒的；乙肝核心抗体提示身体感染过乙肝病毒或者是正在感染乙肝病毒；并且不同项目的组合也有不同的临床意义。乙肝大三阳：表面抗原联合乙肝e抗原，还有乙肝核心抗体乙肝小三阳：乙肝表面抗原联合乙肝e抗体，还有乙肝核心抗体乙肝五项检查能够提示检查者是否需要接种乙肝疫苗，若五项全部都是阴性，则需要打乙肝疫苗。具体情况需要根据实际情况处理。
心肌酶是查什么的
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
1、心肌酶是心肌细胞损伤坏死的标记物，在心肌细胞受损坏死后，心肌酶释放入血，抽血检查可以发现心肌酶的升高，因此心肌酶可以用来检查心肌细胞有无损伤坏死；2、引起心肌酶升高的疾病包括心肌炎、急性心肌梗死、严重的心力衰竭、化疗药物的副作用等；3、临床常用的心肌酶有肌红蛋，是心肌酶当中升高时间最早的；肌钙蛋白，是心肌酶特异性最高的；磷酸激酶同工酶，其升高程度，可以反映心肌坏死面积的大小。
心肌梗塞与心肌梗死的区别是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌梗塞其实和心肌梗死属于同一个概念，只是在以前不管是临床上还是教科书当中都喜欢称为心肌梗塞，而在现在的教科书当中都已经统一改为心肌梗死。这两个概念并没有什么本质上的区别，都属于心肌缺血性坏死。其实是冠状动脉出现病变的基础上而引起的动脉急剧缺血中断，使得心肌严重，或者是出现有长期的缺血而引起心肌坏死。在临床上最常见的就是患者会出现有特别剧烈的胸骨后疼痛，或者是心前区疼痛。这种疼痛还会放射到左肩部手臂以及无名指等部位，同时伴随有白细胞增高、发热等症状。心肌标志物是最明显的特异性，能够发现有心肌酶，肌酐蛋白明显增高的情况，心电图也会有改变。
Ki67数值的高低有什么临床意义
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
Ki67是有关肿瘤增殖状态的系数，其数值的高低和肿瘤的恶性程度有明显的正相关，肿瘤恶性程度越高，细胞增长速度越快，Ki67的值就会越高。临床意义：20%，提示肿瘤为恶性，数值越高，肿瘤的恶性程度越高。医生在制定治疗方案时，会参考Ki67值，其值越高，术后患者进行化疗、放疗等治疗的意义和必要性就越大，但这是不绝对依据，医生还会综合患者的体质、肿瘤的性质综合判断。
核酸检测的临床意义
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
核酸检测，即检测病毒的脱氧核糖核酸和核糖核酸，是目前最先进的病毒检测方法。临床上主要用于乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病的病毒检测。通过核酸检测，可以检测血液中是否存在病毒核酸，以诊断人体是否有病原体感染。目前，大多数医院都采用了先进的聚合酶链反应技术和核酸检测。这些技术的应用可以提高检测的特异性，降低假阳性的概率，缩短乙肝、丙肝和艾滋病的检测窗口，从而提高诊断和治愈率。
心肌酶高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在体检里边有一类是和心肌有关的，叫心肌酶骨。包括了肌酸激酶和心肌同工酶。英文是CK和CKMD。在临床上常见的是肌酸激酶升高。表示心脏横纹肌出现了问题，横纹肌包含很多骨骼肌，所以可能是运动创伤造成的。如果患者检测结果CKMD升高，表示同工酶升高了，表示有心肌的损伤。
心绞痛是怎样的
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心绞痛是一种临床综合征，主要是由于冠状动脉供血不足和心肌急剧的缺血缺氧所引起的胸前压榨性的疼痛，通常是冠状动脉给心肌提供需要的血量和氧量，但现在供不应求，从而引起心肌缺血缺氧而产生疼痛感觉，这种感觉最终会反射到体表，人们就会感到心绞痛。在人体各项机能正常时，冠状动脉会存储一部分血和氧气备用，并为心肌提供足量的血和氧气，然而，当人体一些机能出现异常时如冠状动脉狭窄、有血栓或者是冠状动脉痉挛等，冠状动脉的所提供的血氧量就会相应的减少，此时病人不宜做使加重心脏负担的活动，如果病人恰好处于活动、劳累、情绪激动、发热或者甲亢的状态，则会加速心绞痛的发生。当病情恶化时，即出现恶化型心绞痛时，病人即使处于静息状态也依然满足不了病人对氧气的需求，此时病人如果不及时入院抢救，最终会变为静息状态下心绞痛甚至出现急性心肌梗死，并危及生命。
白豆蔻的临床应用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在临床上，白豆蔻是常用的一种理气药，主要功效有开胃消食、行气温中、解酒、化湿的功效，临床上常用于寒湿气滞所致反胃、呃逆、胸闷不畅、恶心、呕吐，食欲不振、纳差、食少、消化不良等。用法：常用量为3-6g，在中药煎煮时后下。请结合临床情况具体用药，以就诊时医生指导为准。
清热散结片的功效与作用是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
清热散结片的主要成分是中药千里光，它的主要作用是清热解毒、消炎散结。在实际的临床中通常被用来治疗各种急性炎症，如急性结膜炎、咽喉炎、扁桃体炎、肠炎等。此外此药物对于治疗皮炎湿疹也有一定的作用。但是此药物通常是用来改善症状的，如果症状比较严重的话需要结合抗生素等药物进行治疗，单纯的使用此药物可能无法达到根治的效果。建议可以前往医院做血常规等的检查，根据药物试验的结果选择合适的抗生素，主要是要注意避免滥用抗生素。
肺炎的初期症状有哪些
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
所谓肺炎在临床上主要指肺实质病变，主要是由于各种病原菌引起的机体免疫功能低下，导致肺泡炎性病变 经常引起肺炎的病原体包括病毒、细菌、病原微生物、支原体和衣原体。临床上，患者患有肺炎的早期症状，通常是呼吸道症状。例如，肺炎患者可能患有气短、咳嗽，甚至感到非常费力的咳嗽、胸闷、发热、畏寒，以及一些精神状态极差的临床症状。老年患者甚至可能有意识障碍、谵妄甚至抽搐。因此，肺炎的早期临床表现也与年龄有关。比如新生儿患有肺炎后可能会出现有拒奶、精神萎糜，呕吐以及有发热和咳嗽，症状不是太典型。这时在临床上新生儿如果发现这些症状，就要高度重视，因此肺炎初期症状是因人而异。
肺动脉高压的表现
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺动脉高压的临床表现通常是非特异性的，早期可出现疲劳，疾病进展后可出现呼吸困难、胸痛、咯血、心悸、晕厥、水肿和声音嘶哑。由于肺动脉高压的原因很多，因此会有相应的临床表现。因此，应仔细全面地询问患者的病史和检查，这对于获得正确诊断极为重要。临床上，心电图和胸片可提示肺动脉高压的诊断。最有价值的筛查方法是心脏彩色多普勒超声。然而，心脏彩色多普勒超声是一种测量和估计方法，在判断肺动脉高压时受到许多因素的影响。肺动脉高压的诊断方法是右心导管，这是肺动脉高压最重要的检查方法。除了测定肺动脉压外，它还能提供许多血液动力学指标，判断患者对钙拮抗剂治疗的敏感性。
肺炎特征性的临床表现
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺炎特征性的临床表现为发热且伴有头痛，早期会有刺激性干咳，同时会出现白色的粘痰，或带血丝的痰，并常伴有剧烈胸痛。对于下叶肺炎可刺激膈膜，引起腹痛，呼吸困难等现象。有一小部分患者会出现流鼻涕，打喷嚏，鼻塞，还有患者会出现有消化系统的症状，表现出有腹泻的现象。由于个人的体质不同所表现出的临床症状不同，在发病之后应该及时的结合个人的临床表现采取对症治疗的措施。
非典是什么，你对非典的了解有多少？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
非典又称为非典型性肺炎，非典是在2003年以来我国局部地区发生的一类由冠状病毒引起的肺部感染的病症，它主要是通过空气飞沫和密切接触传染的一种呼吸系统的传染病，主要表现为就是肺炎。非典曾在2003年，在我国有大范围的流行。它的临床表现主要是以发热、头痛、纳差、乏力、咳嗽等表现为主，部分患者会出现胸闷、气促的症状，并且胸闷症状会进行性加重，进而引起呼吸衰竭，甚至会有危及生命的风险。所以对于非典患者，一旦诊断明确，需要进行隔离治疗。早期的治疗以抗病毒及对症支持治疗为主，对于后期的治疗主要是对呼吸衰竭进行相关的处理。非典起病急、传染性强，以发热为首发症状，患者可有畏寒，体温通常会超过38度，发热呈不规则形，热程通常为一至两周，患者还常伴有头痛，肌肉酸痛，全身乏力等症状。

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