专家问答
肺炎克雷伯杆菌什么意思
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科

肺炎克雷伯杆菌的是革兰氏阴性杆菌，临床上这个细菌最常见的就是肺部肺炎的感染。此外对于泌尿系的感染、肠道感染有的时候也会出现肺炎克雷白杆菌感染。临床上对于肺炎克雷白杆菌感染可以选用三代头孢药物、包括三代加酶抑制剂或者四代头孢、沙星类药物、碳青霉烯类药物一般来讲都是有效的。但是目前肺炎克雷白杆菌耐药率是比较高的，有一些耐药菌，所以对于针对耐药菌的可以给予患者做反复的血细菌培养和痰的细菌、真菌培养及感染部位的分泌物进行培养。根据培养的结果选择合适的药物，这是治疗肺炎克雷白杆菌的非常好的经验性的方案。常规覆盖就可以选用以上药物包括三代头孢，仍不见好转根据细菌学培养调整治疗方案，一般来讲都能够治愈。

2020-04-30
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肺炎有没有后遗症
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎在临床上是非常常见的呼吸系统疾病。一般多见于一些免疫功能低下的婴幼儿。在临床上婴幼儿感染病毒，细菌或者病原微生物即可以出现有咳嗽，咳痰以及呼吸困难等临床表现。临床上肺炎分为很多种，常见的是细菌性肺炎，而在细菌性肺炎中常见的有肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、黄色葡萄球菌。这些细菌性肺炎都是临床上常见肺炎类型，但是大部分的肺炎不会导致肺泡的结构性的改变。肺炎治愈后是否会有后遗症，与治疗是否规范、是否彻底，以及肺炎的轻重程度和肺炎吸收程度都有关。一般情况下，通过1到2周的治疗是可以治愈的，及时治愈后不会有后遗症。如果肺炎比较重，可能因为后期病程比较长，病情发展出现了明显的肺实变或者是空洞或者是肺脓肿，则会留下后遗症。大部分的肺炎不会导致肺泡的结构性的改变，有的患者治愈后可能因为肺炎会患有肺部小结节，可以导致一些肺炎的后遗症，比如说慢性支气管炎、肺气肿、肺空洞形成这些现象，但肺部小结节一般不会给健康带来什么危害，不必担忧。
肺炎是什么原因引起的呢
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的原因是什么:第一个病例是革兰阴性杆菌感染，这是比较常见的，其中大部分是大肠杆菌、克雷伯杆菌，绿脓杆菌流感杆菌等第二个病例是呼吸道疾病会导致致病性感染。随着老年人身体抵抗力的降低，在口咽部可发现真菌和厌氧菌，这可导致肺炎。第三个病例是混合感染，由于免疫功能低下，老年人经常表现为由多种病原体引起的混合感染，如细菌、细菌或真菌等。第四个病例是耐药细菌正在增加。由于抗生素的大量广泛应用，致病微生物的基因发生了改变，产生了耐药性，其中以革兰氏阴性菌最为突出。如果出现这种症状，建议您进行详细检查，了解具体情况，并积极进行治疗。
头孢克肟分散片治什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
头孢克肟分散片属于第三代头孢菌素类抗生素，因其能够抑制抑制细菌细胞壁合成，抑制细菌繁殖，从而具有杀菌作用。其抗菌普广，临床应用广泛。其主要作用对象是各种革兰阴性菌，如流感杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌等，对于部分革兰阳性球菌如肺炎球菌有杀菌作用。临床上，主要用于对头孢克肟敏感的细菌感染性疾病，如尿道炎、肾盂肾盂、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、胆囊炎、胆管炎等疾病。
治疗肺炎需要多少钱？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
治疗肺炎的费用主要取决于疾病的病因和严重程度，新型冠状肺炎也是如此。在临床实践中，最常见的是由常见细菌感染引起的细菌性肺炎，如肺炎球菌、肺炎链球菌和克雷伯杆菌。此时一般选用青霉素、阿莫西林等敏感抗生素，连续治疗约一周即可治愈，费用约500-600元。如果是真菌感染引起的肺炎，费用可能会增加，因为疗程相对较长，可能达到1-2个月，大约需要1-2万元。对于由结核分枝杆菌感染引起的结核病，即干酪样肺炎，需要花费大约10，000元，因为治疗周期可能达到0.5年甚至1年以上。
治疗肺炎需要多少钱？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
治疗肺炎的费用主要取决于疾病的病因和严重程度。在临床实践中，最常见的是由常见细菌感染引起的细菌性肺炎，如肺炎球菌、肺炎链球菌和克雷伯杆菌。此时一般选用青霉素、阿莫西林等敏感抗生素，连续治疗约一周能够治愈，费用约500-600元。如果是真菌感染引起的肺炎，费用可能会增加，因为疗程相对较长，可能达到1-2个月，大约需要1-2万元。对于由结核分枝杆菌感染引起的结核病，即干酪样肺炎，需要花费大约10，000元，因为治疗周期可能达到0.5年甚至1年以上的时期。
右肺中叶纤维灶是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
右肺中叶纤维性病变主要是影像学检查发现的病理性肺改变。最常见的是由于各种炎症的愈合。愈合后，右肺中叶的纤维化和钙化病变会不同程度地留下，就像皮肤损伤和愈合后留下的疤痕一样。例如，右肺中叶感染了一些病原体，如金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌、绿脓杆菌，甚至结核分枝杆菌。当炎症控制通过标准抗炎治疗完全治愈时，左肺中叶将出现不同程度的钙化和纤维化病变。大多数患者没有任何临床症状，不影响其正常工作和生活，也不影响其肺功能，因此不需要特殊治疗。
肺炎需要隔离吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎通常不需要隔离常见的肺炎是细菌性肺炎。常见病原菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等因为它不具有传染性，所以不需要隔离，但是一些特殊类型的肺炎具有传染性，例如2003年的传染性非典型肺炎疫情，需要严格隔离。
肺炎治愈要多少钱
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
治疗肺炎的费用主要取决于肺炎的病因以及病情的严重程度。最常见的就是一般的细菌感染引起的细菌性肺炎，如肺炎球菌、肺炎链球菌、克雷伯杆菌导致，一般选择敏感的抗生素比如青霉素、阿莫西林等，连续治疗一周左右能够治愈。需要的费用为500-600块钱左右。真菌感染引起的肺炎，费用可能要增加，疗程相对比较久，可能达到1-2个月时间，需要10000-20000块钱左右。对于由结核分枝杆菌感染引起的肺结核，治疗周期可能达到半年甚至1年以上的时间，需要10000块钱左右的费用。
肺炎治愈后跟正常人一样生活吗
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
肺炎是指细菌，病毒，不典型致病菌等病原体感染所导致的肺部组织炎症性的改变。肺炎可分为大叶性肺炎和小叶性肺炎。大性肺炎主要是由肺炎链球菌感染引起的，小叶性肺炎多数是由细菌病毒混合感染引起的。大叶性肺炎主要是好发于青壮年男性患者，而小叶性肺癌主要是好发于小儿和年老体弱的患者。大叶性肺炎的临床症状表现有畏寒，高热，咳嗽，咳痰等。小叶性肺炎患者主要表现为发热，咳嗽，咳痰，婴幼儿的话还会出现食欲减退，呕吐，惊厥等症状。大多数的肺炎患者治愈之后，不会有后遗症的。一般最常见的是病毒、细菌等病原体感染所导致的肺炎，大多数通过抗炎治疗之后能够完全达到治愈，肺部一般都不会留下炎症之后的疤痕。一般只需要在休息1到2周，就可以恢复正常的工作和生活。有少数患者感染特殊病原体，如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等，会导致肺部有不同程度的肺功能下降，可能会引起不同程度的肺不张以及肺气肿，引起呼吸困难的症状。
氯霉素眼药水的功效与作用是什么
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
这种药水主要是治疗一些眼部的感染，像是大肠杆菌，金黄色葡萄球菌或者其他的敏感菌引起的沙眼、结膜炎或者是角膜炎等。该药水对于细菌是具有一定的抑制功效，另外具有杀菌作用。对这些细菌是有抑制功效的，像是金黄色葡萄球菌或者是草绿色链球菌，大肠杆菌以及肺炎克雷伯菌等。而对于下面这些细菌是具有杀菌功效的，像是肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等。这是一种脂溶性的药物，该药物进入细菌细胞之内，让肽链增长减缓，就可以阻止蛋白质合成。
头孢克肟分散片作用
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
头孢克肟分散片作为一种头孢类抗生素，能够抑制细菌细胞壁合成，抑制抑菌繁殖，具有杀菌作用。其主要应用于对头孢克肟分散片敏感的病原菌感染性疾病，包括以下几种：（1）泌尿系统感染，如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾盂等。（2）呼吸系统感染，如支气管扩张合并肺炎、急性支气管炎等。（3）耳鼻感染，如中耳炎、鼻炎等。（4)胆道系统感染，主要是急性感染，如胆管炎、胆囊炎等。而对头孢克肟敏感的细菌主要包括以下：如卡他布兰汉氏球菌、肺炎球菌、流感杆菌、沙雷菌属、沙雷菌属、克雷伯杆菌属、淋球菌、变形杆菌属、大肠杆菌等。
连花清瘟胶囊可以和头孢一起吃吗？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
应间隔30分钟服用。连花清瘟胶囊是清热解毒的中药制剂，头孢是抗生素，二者可以协同治疗细菌病毒混合感染。但是抗生素与中药共同应用时，要间隔开至少30分钟再服用，以免发生药物间的不良反应。莲花清瘟胶囊具有清瘟解毒，宣肺泄热的功效。主要用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。头孢适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)，肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病。
头孢呋辛酯片作用
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
头孢呋辛酯片属于第二代头孢菌素类的抗生素，服用之后会通过胃肠道进行吸收，在脂酶的作用下会快速的水解发挥抗菌效果。革兰阳性球菌的活性和第一代头孢菌素是比较相似的，对葡萄球菌、革兰阴性杆菌而形成的β内酰胺酶是比较稳定的。这种药物比较适合溶血性链球菌金黄色葡萄球菌还有流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌等所造成的急性咽炎、上颌窦炎、扁桃体炎、支气管炎、急性中耳炎、尿路感染等，还有没出现并发症的宫颈炎和尿道炎，都是有一定作用的。
左氧氟沙星片是什么药
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
左氧氟沙星片是属于喹诺酮类的药的一种，作用强烈的光谱抗菌药。尤其是对肠道的一些病原菌效果是很好的。如变形杆菌、克雷伯杆菌或奈瑟菌感染，金黄色葡萄球菌、支原体、衣原体感染都有不错的治疗效果。故此药在临床上应用是很广泛的，对于像肠炎、呼吸道感染、盆腔、软组织感染，都有不错的作用。所以此药虽然是喹诺酮类，但应用是很宽泛的，效果也很不错。外科、内科、妇科都用的比较多，效果也很理想。
乳酸左氧氟沙星的效果
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
乳酸左氧氟沙星是广谱抗菌药属于喹诺酮类抗菌药物，因其对许多种致病细菌都有抑制和杀灭的作用，临床上相关致病敏感菌导致的感染性疾病，常用乳酸左氧氟沙星治疗。其临床使用范围广，应用时间长。可应用于，如慢性支气管炎，因金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等致病菌感染导致的慢性支气管炎急性发作。也可应用于针对复杂性皮肤以及皮肤及相关组织致病菌感染，也可应用于泌尿系统的下尿路感染等。也可应用于肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等致病菌感染导致的鼻窦炎。对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和克雷伯杆菌等致病细菌导致的医院获得性肺炎，和甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌导致的社区获得性肺炎均可起到较好的临床治疗效果。
硫酸庆大霉素的作用与功效
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
硫酸庆大霉素的临床用处很多，作用机制是阻止蛋白质合成。主要用于金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌和其他敏感菌所引起的败血症，代表疾病有呼吸道感染、胆道感染、化脓性腹膜炎、颅内感染、尿路感染等疾患。应用过程中也会有不良反应，比如胃肠道反应、过敏反应等。
肺部结节0.5cm严重吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部结节达到0.5厘米严重与否主要与结节的的性质的有关。结节的性质有两种，第一种属于良性的病变，这种情况在病患中占了很大的比例。良性病变有炎性的假瘤，还有一些比较特殊的病原体在感染之后炎症得到治疗和抑制之后留下的钙化病灶。诱发此种情况的病原体包括金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、克雷伯杆菌等。在确定是这种情况的时候，一般是不需要进行医学处理的，患者只要定期复查即可。第二种属于恶性肿瘤，这种情况是极少发生的。如果属于此类情况需要尽快手术切除并进行放化疗处理，通常情况下医生会对结节进行活组织的病理检查，才能最终确定是否属于肿瘤。
治疗肺炎需要多少钱？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
治疗肺炎的费用主要取决于疾病的病因和严重程度。在临床实践中，最常见的是由常见细菌感染引起的细菌性肺炎，如肺炎球菌、肺炎链球菌和克雷伯菌。此时一般选用青霉素、阿莫西林等敏感抗生素，连续治疗约一周即可治愈，费用约500-600元。如果是真菌感染引起的肺炎，费用可能会增加，因为疗程相对较长，可能达到1-2个月，大约需要1-2万元。对于由结核分枝杆菌感染引起的结核病，即干酪样肺炎，大约需要花费10，000元，因为治疗周期可能达到0.5年甚至1年以上。
肺炎中药方剂
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是指肺泡发炎，主要由病毒、病原体、细菌、真菌等感染引起。该病分为大叶性、小叶性、间质性、病原体性、非典型性、中毒性和其他形式。由凝结的渗出物在肺泡和细胞器管中被分泌和阻塞的一种严重的疾病。它是由侵入身体的病原体引起的。细菌感染，如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、霉菌、克雷伯肺炎杆菌等是最常见的，由细菌或过滤病毒引起疾病开始时，会有轻微的感冒。几个小时后，会出现高烧、气短、咳嗽、发红、胸痛或咳出脓状铁锈色样的痰，小儿时有痉挛发生。严重者有表情模糊、嗜睡、谵妄、蛋白尿、烦躁不安等。这种疾病来得快去得也快。很容易引起心内膜炎、心包炎、肺坏疽等。甚至导致生命危险。建议如发现早期治疗，不应盲目自行用药，应在医生指导下用药。
肺炎多久才能恢复
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的炎症能消失多久主要取决于疾病的病因和严重程度。细菌性肺炎是临床实践中最常见的肺炎。如果是由常见的细菌感染引起的，如肺炎链球菌，一般首选青霉素进行抗炎治疗，这样可以在一周左右完全消除炎症。此外，还有特殊的细菌，如金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌、绿脓杆菌和其他相对有毒的细菌引起的肺炎，需要抗炎治疗。例如，选择敏感的抗生素如头孢哌酮钠舒巴坦钠、环丙沙星、妥布霉素、庆大霉素和氨曲南，并且炎症仅在治疗两周或甚至一个月以上后才能消失。
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