专家问答
中枢神经系统包括什么
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科

中枢神经系统包括颅腔内的脑，以及脊柱椎管内的脊髓。二者实际上是连续的，就是上端的脑向下延伸为脊髓，经过颈椎、胸椎、腰椎上部，整个是连续的中枢神经系统，是人的高级活动的中枢。脑主要是承担感知信息、加工信息、储存信息，以及对下位神经中枢的控制。脊髓主要是完成感觉的传导，再有大脑的控制信号通过脊髓向下传导，从而完成肢体的动作。脑主要是由外层的灰质以及内层的白质构成，脊髓也同样外层是灰质，内层是白质。灰质主要是神经细胞聚集的地方，相似功能的神经细胞聚集在一起，就形成相应的神经功能的核团。白质主要是神经细胞的纤维连接，具有传导信息、传导信号的功能。脊髓当中包括反射的中枢，还有内脏感觉的中枢，都是通过脊髓的白质向上传递到大脑。一旦中枢神经系统中某一部分出现离断，会产生相应的功能障碍。

2020-05-03
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神经的作用
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
神经系统的主要功能是在人体中起主导作用。一方面，它控制和调节各个器官系统的活动，使人体成为一个统一的整体。神经系统调节生理功能的基本活动形式反射。随着大脑的高度发展，大脑皮层成为控制全身功能最发达的部位，具有思维、意识等生理功能。神经系统发生在胚胎发育的早期，由外胚层发育而来。神经系统是由人体神经组织的所有设备，主要由神经元，中枢神经系统和全身各处的周围神经系统两部分组成，中枢神经系统包括脑和脊髓，分布在颅腔和椎管最集中在神经组织，是最复杂的部分结构。
头晕恶心吃什么药好？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
头晕、恶心患者可以尝试口服培他啶、眩晕停进行治疗。同时还需要配合使用维生素b6、甲氧氯普胺等。恶心头晕，它只是常见的症状，通常是有很多疾病原因引起的，比如中枢神经系统病变、周围神经系统病变。通常我们将周围神经系统病变所引起的头晕头痛称为周围性眩晕。而中枢性神经系统所引起的病变成为中枢性眩晕。中枢性眩晕的主要原因有脑血管疾病，最常见的就是脑出血、脑干梗死、小脑干肿瘤。一般通过头颅核磁检查可以发现病灶。周围性眩晕，常见的有迷路炎前、庭神经元炎、美尼尔综合症等。
头疼浑身无力想吐怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
头痛的同时感觉到浑身无力伴随，有想呕吐这些症状，考虑会和精神因素有关，比如焦虑。焦虑症患者平时还可能会伴随有头晕、入睡困难、呕吐、心烦意乱、焦躁不安、胸闷、心悸等等的症状。治疗的时候可以使用一些抗焦虑药物，比如坦度螺酮、丁螺环酮、劳拉西泮等。头痛浑身无力这种症状也可能是由于身体发热引起的，体温升高的时候，患者也会伴随有头晕、头痛、恶心等。这时就需要积极寻找具体的疾病，然后做针对性治疗，临床常见原因包括中枢神经系统感染、泌尿系统感染等。
治疗小脑萎缩哪里好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
小脑萎缩常因各种原因引起小脑体积和脑实质缩小。一般情况下，头部CT或MRI可发现小脑窝内小脑体积变小，小脑可见树突样改变。对于小脑萎缩的治疗，目前最重要的是使用一些神经营养性药物来延缓患者病情的进展。对于小脑萎缩，我们建议患者应该去神经内科治疗，因为除了小脑萎缩造成的一些主要因素，还有一些次要因素，比如如果病人是由于中枢神经系统感染的存在，或重复小脑梗塞或小脑出血可能会导致小脑萎缩。
氯硝西泮片最大不良反应
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
氯硝西泮片即为氯硝安定。临床上应用极为广泛，同时他也具有严重的副作用，最严重的会导致中枢神经系统抑制，肌无力，更重还会引发COPD，最终导致呼吸衰竭。临床使用改种药物时，通常禁止同种效果的药物使用，如一些镇静药，抗过敏药等。另外服药过程中，禁止刺激性活动，禁止饮酒，吸烟，喝浓茶等，动作要慢，不能进行剧烈活动。
戒烟头疼头晕怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
生活中抽烟是一种很常见的事情，但是会对人的身体不好。在戒烟的时候，可能会导致一系列的身体不适的症状。在戒烟的时候，产生头晕的感觉，说明已经对烟产生了轻微的依赖性，烟草中的尼古丁是一种低效的神经兴奋剂，所以在戒烟的时候，大脑不能习惯这种无刺激性的状态，会产生头晕等中枢神经系统的反应，导致身体有一些反应，也会出现胸闷不适，可能头晕乏力，吸烟导致氧量下降，颅内供氧不足导致缺氧。
亨廷顿氏舞蹈症是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
亨廷顿氏舞蹈症属于家族现行遗传性的疾病，患者主要是由于基因改变，第四对染色体内DNA机制之CAJ三核苷酸重复序列的过对夸张，导致脑部神经细胞退化，机体制造细胞亨廷顿蛋白质的有害物质，这些异常的蛋白质的聚集会损坏脑部分脑细胞，尤其是跟肌肉控制相关的细胞，容易让患者的神经系统退化，动作失调，出现不可控的情况，严重的会发展成痴呆甚至是死亡。1993年国际亨廷顿病协作研究组克隆出致病基因，主要是第四号染色体代谢出亨廷顿蛋白，在全身各个器官包括中枢神经系统有广泛分布，但是其功能还没有完全明确与神经系统的发育有关。出现这类病症需要及时就医治疗。
头痛得厉害是什么原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
造成老年人头痛得厉害的原因主要有以下几个方面：一是脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等等神经系统疾病。二是高血压，突发高血压也会引起老年人头痛。三是常年性头痛没有得到充分治疗，比如原发性紧张性头痛、偏头痛、神经痛等。
手脚麻木是什么引起的
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
手脚麻木可能是中风病的前兆、糖尿病的并发症末梢神经炎，也会导致手脚麻木。如果人体的血管性病变，比如动脉硬化也会导致四肢末端的供血差，从而引起手脚麻木。如果发生了感染性疾病，比如格林巴氏综合征，就是一种病毒感染的中枢性疾病，此病是会造成人体四肢麻木无力。
容易犯困嗜睡是什么原因引起的？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
导致容易犯困嗜睡的原因有不少，主要包括以下几个方面：一是常见的打鼾，即睡眠期间打鼾、严重缺氧和呼吸暂停等睡眠疾病。二是周期性肢体运动，在睡眠期间，会出现频繁的肢体运动，在白天会感到困倦。三是精神和心理疾病造成的。四是由于工作原因，晚上睡得很晚，第二天不得不早起，从而导致白天嗜睡和容易入睡，这被称作生物钟紊乱。五是有些不宁腿综合征也会造成容易犯困嗜睡。六是睡眠不足导致的犯困嗜睡。
头疼是什么病
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
头痛本身并不是一种疾病，它是很多疾病都可能会出现的一种症状。临床上通常将头痛分为原发性头痛以及继发性头痛两种。原发性头痛就是指病因并不是很明确的头痛。主要包括紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛、三叉神经性头痛等等。而继发性头痛往往拥有明确的病因，比如头颈部外伤、脑梗死、脑出血、颅内肿瘤、脑炎、脑膜炎。另外头痛也可能是由于某些阶段症状而引起的，像是长期饮酒者，突然戒酒的过程当中就可能会伴随有头痛。临床上也有一些其他的病变也会出现牵扯性头痛，比如眼部、颈部、鼻部、耳部、鼻旁窦以及口腔等的疾病，都可能会引起头痛。除此之外精神疾病比如抑郁、焦虑也会引起头痛。
脑供血不足吃什么中药效果最好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑供血不足患者可以分为1.椎基底动脉系统供血不足，可以出现头晕、恶心、呕吐，平衡障碍和共济障碍；2.颈内动脉系统供血不足，患者主要表现为发作性偏侧肢体感觉和运动障碍。临床上常用治疗药物:一。活血化瘀药，包括1.中药1)制剂类:银杏叶、红花、三七制剂；2)颗粒类:水蛭、地龙和养血清脑颗粒。2.西药1)川芎嗪；2)维脑路通。二。改善脑代谢药物，包括1.中药养血清脑颗粒。2.西药1)依达拉奉；2)吡拉西坦；3)奥拉西坦；4)胞二磷胆碱；5)长春西汀以等。
手部乏力是得了什么病吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
对于手部乏力的症状，可以分为两种情况，包括双侧和单侧。若是单侧的手部乏力，常见于脑部的血管疾病、颈椎病等，其中起床出现了手酸痛麻木乏力在颈椎病中很常见。要治疗颈椎病，一般是做针灸、按摩之类的理疗。若是脑部血管疾病导致的手部乏力症状，就需要去神经内科就诊，一般是确定患者具体的病灶，从而决定对应的治疗方案。若是双侧的手部乏力，常见于颈椎病以及一些罕见的疾病，具体有肌萎缩侧索硬化症等，因为这类患者的症状很难区分出来，所以建议去神经内科就诊。如果出现手部乏力的症状，首先确定是否脑内的血管问题，以免延误病情。若是颈椎病，通过日常的理疗、锻炼会有明显的改善；若是脑血管疾病，建议到神经内科就诊进行系统的治疗。
眩晕症是什么病
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
眩晕症并不属于一种独立性的疾病，而是一类综合症。眩晕会使患者出现运动性以及位置性错觉。由于人于周围环境、空间等关系在患者大脑皮层中的反应会失真，所以患者会出现旋转、倾倒、起伏等感觉。眩晕症可以分为外周型眩晕以及中枢型眩晕两种。外周性眩晕，主要是由于患者前庭感受器、前庭神经颅外段出现病变所致，比如中耳炎、迷路炎、梅尼埃病、耳石症、前庭神经元炎等。而中枢性眩晕是指患者前庭神经颅段内、核上纤维、前庭神经核、小脑、脑干病变所引发的眩晕，其中最为常见的有小脑和脑干肿瘤、第四脑室肿瘤、听神经瘤、小脑和脑干部位的梗塞、椎基底动脉供血不足等。
依据毒品对大脑中枢神经作用杜冷丁属于什么药物
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
杜冷丁属于抑制类的合成镇痛药，味道微苦无臭味，性状为白色的粉末状物质同吗啡的镇静和麻醉作用相同，但是并没有吗啡的阵痛麻醉效果明显，不过长期使用也会产生依赖性。因为其有一定的毒性，对中枢神经系统会产生影响。而且这类药品也具有毒品的一些性质，如放松和镇静以及抑制。有如鸦片等毒品的共同作用点。依据毒品对中枢神经和大脑的毒性作用，而杜冷丁也属于有这类作用的抑制剂类药物，因此被列为严格管控的一种麻醉药品。
脑子迷糊是什么原因？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑子迷糊主要表现为头晕脑涨，头昏，眩晕等。一般眩晕可以分为系统性眩晕和非系统性眩晕两种，系统性眩晕分为周围性眩晕和中枢神经系统造成的眩晕，其中中枢神经引起的眩晕比较严重，主要是脑干或小脑引起的。常见的有小脑出血，脑梗死，代谢性病变，偏头痛等。由于精神紧张引起的眩晕也是系统性眩晕。非系统眩晕主要是高血压造成的头晕，甲亢，甲碱造成的头晕脑胀，头脑不清晰。综上所述脑子迷糊可能是多种原因引起的，希望大家出现脑子迷糊症状时及时去医院检查，确定病因再采取治疗。
肺炎症状是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎的症状与肺炎的严重程度以及并发症有很大的关联。肺炎是常见的呼吸道感染性疾病。肺炎的五大症状是指：1.畏寒，发热，发热是肺炎患者的凸出表现，一般都是高热，不2.咳嗽、咳痰，可以为刺激性的咳嗽，并逐渐出现白黏痰、脓性痰甚至咯血。3.胸痛，可以出现单侧胸部针刺样疼痛，随着咳嗽和深呼吸时加剧。4.呼吸困难，严重肺炎患者可以出现浅而快的呼吸，甚至出现呼吸困难。5.其它症状如恶心，呕吐，腹泻，意识的改变等。大多数的肺炎患者会出现发热、咳嗽、咳痰等，但是如果患者并发一些症状，比如患者并发胸膜炎，可能会出现与呼吸相关性的胸痛。如果并发的胸腔积液，也会出现胸痛、气短。如果患者出现呼吸衰竭，有可能会造成中枢神经系统意识的改变，出现严重的呼吸困难。如果并发气管损伤，有可能会造成咳嗽、痰中带血。如果患者并发心肌炎，可能会出现心脏相关的症状如心悸、心慌、气短、呼吸困难加重、咳嗽、粉红色泡沫样痰等情况。
什么是朊病毒？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
朊是蛋白质的旧称，朊病毒又叫朊粒、蛋白质侵染因子、毒朊或感染性蛋白质，是一类能侵染动物并在宿主细胞内复制的小分子无免疫性疏水蛋白质，是一类会导致哺乳动物和人中枢神经系统病变的传染性的病变因子。它通过不断聚合，形成自聚集纤维，最后在中枢神经细胞中堆积，破坏神经细胞。朊粒与病毒的生物性状差异较大，不含核酸，仅有蛋白质构成，可自我复制且具有感染性。朊粒的发现，提示在传统的传染病病原微生物及寄生虫之外，又增加了一种全新类型的病原因子。
脑梗死出院后吃什么药
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗死患者在出院之后，需要吃基础性药物，比如降压药、降脂药、降糖药以及通便、降尿酸的药物等，还可以服用预防中风的抗血小板聚集药物、稳定斑块药物、营养神经、改善认知功能障碍的药物。或者服用中药，改善脑梗死后遗症。在服用药物的时候，要注意药物之间的相互作用，合理的服用一些补药。
灵芝治什么病
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
灵芝有抗肿瘤的作用，可以起到防癌、抗癌的效果，能够抑制肿瘤细胞生长。还对心脑血管系统有保护作用，有效的预防冠心病、高血压症状。灵芝还能改善哮喘、支气管炎等呼吸道疾病，对气血两虚、失眠、心悸症状的患者，具有明显的调节作用，改善中枢神经系统疾病。
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