专家问答
总胆红素正常值
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

人体总胆红素的量成人和新生儿是不同的，新生儿第一天，大约在34-103umol/L，1-2天大约在103-171umol/L，3-5天大约在68-137umol/L，这是由于新生儿胆红素代谢的特点而产生的生理性的黄疸，所以胆红素会升高，一般一周左右就会逐渐恢复正常，如果出现黄疸持续时间长，且黄疸程度深，都要及时到医院就诊。

成人的胆红素在3.4-17.1umol/L。如果出现巩膜黄疸等情况要及时到医院就诊，查清胆红素升高的原因，进行治疗。

2020-03-24
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体检总胆红素高是怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
首先应该明确什么是胆红素以及什么是胆红素偏高。胆红素是人体的一种代谢废物，正常值是3.1~23.7，总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，这三者中，不管是哪一种高于正常值，都说明肝脏或者是胆道有问题。1.总胆红素升高和间接胆红素升高，一般情况下是由溶血引起的。2.总胆红素升高和直接胆红素升高，主要由胆道梗阻引起，所以在出现总胆红素升高时，应同时注意另外有无直接胆红素或者是间接胆红素的增高。当出现这种情况时，除了根据检验结果进行判断外，建议患者到医院完善肝胆的彩超及ct检查以筛查肝脏和胆道的情况，筛查是否有蛔虫、结石等梗阻，在日常饮食中建议患者清淡饮食，避免辛辣刺激油腻食物。
总胆红素30严重吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
正常人的总胆红素值为1.7~17.1，如果患者总胆红素值达到30则是属于偏高，并且还非常的严重，可能会导致患者出现肝脏类疾病。一般总胆红素值高会导致患者出现慢性活动性肝炎，这主要是因为病毒感染而导致的患者会出现腹胀，浑身无力以及肝脾肿大等症状，需要去医院做相关肝功能检查。另外总胆红素值偏高，还可能会引起胆囊炎，会使得患者出现恶心，想吐，高烧，上腹剧痛等情况，需要到医院做相关血常规检查。一旦检测总胆红素偏高，就应该要引起重视。
总胆红素过高
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般来说，如果胆红素只是出现轻度升高的话，是不会出现什么症状表现的。而如果总胆红素持续升高或是出现过高情况的话，那可能会导致患者出现小便颜色加深的现象，甚至患者的皮肤也会出现明显发黄的情况。不过患者也不单凭这些症状表现来判断病症，因为部分含有胡萝卜素较多的食物也可能会引起尿液颜色和皮肤的变化。因此，当患者发现检查时的胆红素过高的话，最好时及时的咨询专业的医生，或是去肝胆外科做进一步的检查和治疗。
总胆红素高的危害有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素数值常作为判断人体肝脏功能的一项重要指标，而要是胆红素高的话，那可能会对肝脏功能产生一定的影响。生活中很多因素都可能会导致总胆红素的升高，因此，患者在进行体检时要是发现自身存在总胆红素高的问题的话，要及时到医院进行进一步的详细检查，明确诊断引起胆红素高的具体原因，之后再采取相应的治疗措施。不过患者也不能仅依据胆红素高这一点就进行治疗，必须先明确胆红素高的具体病因后，再采取有效的治疗措施，这样才能达到良好的治疗效果。
什么是总胆红素偏高
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素是一个生化肝功的指标，可以直观反映黄疸的程度。正常人的总胆红素的参考值在3.4-18微波每升左右。总红胆素是胆红素和间接胆红素的总和，间接胆红素升高可能与肝功能减退有关，比如肝炎、肝纤维等。直接胆红素增高可能与胆道梗阻有关，比如胆结石等等。此外，总胆肝素升高还可能与用药不不当有关，比如吃降脂药可能会损害肝功能；还有一些外科性疾病也会造成肝红素偏高，比如肝道感染或肿瘤等等。为了避免出现胆红素升高损伤肝功能，建议平时多运动，远离油腻食物。
总胆红素偏高是乙肝吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素两种，因此任何一种胆红素的升高，均可能造成总胆红素的数值偏高。总胆红素偏高并不一定是由乙肝造成的，而乙肝患者也不一定会出现总胆红素的偏高现象。总胆红素偏高的原因主要有以下几种：1.总胆红素数值偏高是生理性因素所引起的，比如饮酒、进食高脂食物等。2.肝细胞受到损伤时也会出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高，主要见于病毒性肝炎、肝硬化等。3.直接胆红素升高主要见于胆道梗阻性疾病，比如胆石症、胆囊炎、胆囊结石等。4.肝细胞受到损伤时也会出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高，主要见于病毒性肝炎、肝硬化等。5.由不同的疾病所导致的，其中间接胆红素升高主要是见于溶血性疾病，比如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血以及新生儿溶血症等。
总胆红素高的原因是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素是人体在代谢过程中产生的一种废物，如果胆红素偏高，可能是由于肝脏或者是胆等发生病变所致。胆红素含量的高低在一定程度上代表了病情的严重程度。如果总胆红素水平上升，是由于吸烟、饮酒。酒精肝、脂肪肝、过度劳累或者是暴饮暴食等生理性因素所致。如果ALT、AST这两种转氨酶浓度出现异常则需要做肝脏方面的检查，并且及时的进行治疗；如果这两项指标正常，则不需要治疗，只要注意平时的饮食以及作息习惯即可。引起总胆红素升高的原因主要有：病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精肝、肝硬化等。
总胆红素偏高是什么原因造成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
引起患者体内发生总胆红素偏高的这种情况的主要原因就是其肝脏内的肝细胞受到了一定程度的损害，导致患者体内的胆红素不能正常的转换为胆汁，进而导致胆汁排泄受阻，引起间接胆红素和直接胆红素在患者体内升高。另一种情况则是在患者患有急性黄疸性肝炎或是慢性活动性肝炎以及肝硬化、肝病变、中毒性肝炎等病症也会引起体内的总胆红素偏高。肝内外的阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎以及其他胆汁淤积型的综合症等也都会引起总胆红素偏高，还有溶血性贫血、血型不符的输血等等都会引起患者体内总胆红素偏高的现象。
总胆红素高该怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素升高包括很多的，例如阻塞性黄疸，溶血性黄疸、生理性黄疸以及肝细胞性黄疸。因此在治疗总胆红素偏高时，应该先要明确病因，这样才能做到更好的对症治疗。目前治疗黄疸的主要药物有奥贝胆酸，熊去氧胆酸。也有一些中成药是可以治疗总胆红素高的情况的，例如茵栀黄颗粒、十味溪黄草颗粒。临床上患者最好先要进行辩证治疗，这样治疗黄疸的效果才是比较好的。具体用药应该结合临床的情况，并且在医生的指导下正确用药。
总胆红素偏高的危害有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素偏高是会出现黄疸的，总胆红素有两个不稳，是直接胆红素，还有间接胆红素，间接胆红素是没有通过肝脏方面的处理，胆红素具体来源，是身体红细胞被破坏以后就形成了间接胆红素，因此溶血的患者就会出现黄疸升高。间接胆红素需要到肝细胞当中去代谢，代谢就会生成直接胆红素，之后会排到胆管当中，之后再进入肠道里边促进消化。具体不同的胆红素升高，身体也会出现不同的疾病，患病部位也是不一样的。
间接胆红素正常值
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果是成年人，那么间接胆红素正常值是在3.4-17.1mmol/L这个范围。如果是新生儿，那么间接胆红素正常值是在1.7-10.2mmol/L这个范围。胆红素出现升高，不代表就是患了某种疾病，有可能是吃了一些油腻的食物或者是喝了酒造成。要想具体明确，需要进行血常规、乙肝五项、肝脏影像学等详细的检查。间接胆红素主要是能够对肝细胞转化以及红细胞破坏的情况进行一个反映，如果肝细胞损伤或出现溶血，都会导致间接胆红素出现显著升高的情况。
总胆红素偏高怎么处理
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
首先，我们需要找出总胆红素偏高的原因。 通常肝细胞性引发胆红素增高，这是主要原因，即由肝损伤引发的。另一种情况是梗阻性的，比如胆管阻塞或肝外的胆管阻塞，例如像胆石症，也能引发胆红素的偏高。 因此，首先我们应该找出原因。做一些生化检查抽血之外，我们还应该做B超检查和影像检查，除此之外再看看是否梗阻，有无瘀胆的状况，或肝癌，都有引发的可能。假若没有梗阻，肝细胞型有很大可能。肝细胞性的胆红素就应再检查是哪个肝病引发的胆红素增加，并进行一些肝脏保护的治疗。
新生儿黄疸正常值是多少
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
新生儿黄疸正常值是在每日血清胆红素升高的数值要小于85微摩尔每升或者是每小时小于8.5微摩尔每升，而且总胆红素不超过220微摩尔每升，如果达到这样的数值标准，那么就属于新生儿黄疸正常值。出现生理性黄疸一般是比较好的，并且这样的情况多见于足月出生2-3天的新生儿身上，4-5天的时候会达到一个高峰期，一般一周时间会自行消退。
黄疸正常值是多少
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果是属于正常成年人，黄疸范围值就应该处于1.7-17.1μmol/L之间，当然要是患者测试胆红素得出来的结果是超过17μmol/L，并且就在17.1-34.2μmol/L这个范围之间，这种一般成为是隐性黄疸。虽然总胆红素有出现升高的情况，但临床上单单用肉眼无法看出会有什么症状，没有皮肤发黄或者巩膜的现象。如果测试出来的结果超过了34.2μmol/L，这种情况下就称为是黄疸。如果患者的总胆红素出现上升的情况，并且还超过了34.2μmol/L，此时就应该根据实际情况去进行判断，看看是由于肝细胞坏死还是梗阻性造成的，区分清楚之后再去针对性治疗。
胆红素的正常值范围
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素包含总胆红素，直接胆红素和间接胆红素三种。胆红素是血红素在肝脏内进行了一系列的化学作用以后生成的，我们身体内的胆红素每天都在生成，排泄的状态中处于平衡。一般人体内的总胆红素在1.7-21umol/L，即0.1-1.0mg/L内属于正常。而直接胆红素在0-7.32umol/L，即0-0.2mg/L范围内属于正常的状态，间接胆红素在0-13.68umol/，即0-0.8mg/L内属于正常状态。
黄胆值多少算正常
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
想要知道黄疸值是多少，需要去检查血清总胆红素才能知道，对于新生儿来说，如果出生在0到1天时间，正常的范围应该是在34到103微摩尔每升之间。如果是出生1到2天的新生儿，正常范围应该处于103到171微摩尔每升之间。对于3到5天的新生儿来说，正常范围就要在68到137微摩尔每升之间。当然如果是成人区别还是挺大的，正常值应该是在3.4到17.1微摩尔每升之间。对于黄疸来说会有很多不同的分类，就像梗阻性或者肝细胞性等，需要及时找到原因，针对性去治疗。
甲状腺五项正常值
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
一般甲状腺功能的五项检查分为游离T3、游离T4、总T3、总T4和TSH，其中游离T3的正常值为2.3-6.3pmol/L，游离T4正常值为10.3-24.5pmol/L，总T3的正常值为1.2-2.7nmol/L，总T4正常值为70-161nmol/L，促甲状腺激素TSH正的常值为0.35-5.5mU/L。不过患者甲状腺功能检测的结果会有一定人群、地区差异性，具体的甲状腺功能的检测正常值还需要根据当地专业机构给出的正常值范围为准，以此来判断患者是否存在甲状腺功能异常的情况。
黄疸指数正常值是多少
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
医学上会以胆红素浓度来表示黄疸指数，对于成人而言，胆红素的正常值要小于十七点一微摩尔每升。对于孩子而言，胆红素正常值通常不大于15毫克每分升。人体血液中的红血球老化之后，通过代谢会有一些废物，其中就有胆红素废物，接着就会通过肝脏排到体外，因此医学上血中胆红素的浓度就用来表示胆红素累积的程度。通过检测胆红素，可以根据胆红素的数值，来判断孩子是生理性的黄疸还是病理性黄疸。除了根据胆红素数值来进行判断之外，还会结合其他的一些临床症状来进行判断。
胆胆红素高是怎么回事有什么危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素属于一种胆色素，是存在于人胆汁中的，主要有三种类型，即总胆红素、直接胆红素，还有就是间接胆红素。红细胞如果呈现衰老状态，它会释放血红蛋白，血红蛋白指的是一些血红素到体内之后代谢成了不溶于水的间接胆红素，这时通过肝脏可以形成可溶于水的直接胆红素，之后通过肾部随尿排泄。总胆红素就是直接、间接胆红素的总和。胆红素是判断肝功能、判断黄疸的主要的依据，主要是用胆红素来帮助诊断一些肝脏疾病和血液疾病。胆红素如果明显升高，机体会存在很大损伤，如果只是轻微升高，一般影响不大。如果胆红素持续升高，或者呈现中重度升高，可能会导致很多脏器受到损害，甚至是引发肝性脑病。
胆红素三项高其它正常怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
所谓的胆红素三项也就是总胆红素，直接胆红素以及间接胆红素这三种，一旦这三项指标都高的话，说明肝脏里面的红细胞出现了转化和代谢的问题，而其他指标又都是正常的，这说明肝内的炎症不是很厉害或者没有炎症。一般胆红素三项都很高，有可能是患有了肝硬化。在治疗的时候一定要先排除遗传代谢性肝病，会出现这种情况往往都是因为胆红素转化导致的，肝病在治疗的时候要找清楚病因，如果是肝硬化就需要对症治疗，如果是乙肝要采取抗病毒的治疗法。如果是因为体内缺少G6PD酶的话，那么不需要治疗，只需要定时复查。
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