专家问答
间接胆红素正常值
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

如果是成年人，那么间接胆红素正常值是在3.4-17.1mmol/L这个范围。

如果是新生儿，那么间接胆红素正常值是在1.7-10.2mmol/L这个范围。胆红素出现升高，不代表就是患了某种疾病，有可能是吃了一些油腻的食物或者是喝了酒造成。

要想具体明确，需要进行血常规、乙肝五项、肝脏影像学等详细的检查。间接胆红素主要是能够对肝细胞转化以及红细胞破坏的情况进行一个反映，如果肝细胞损伤或出现溶血，都会导致间接胆红素出现显著升高的情况。

2020-03-11
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间接胆红素偏高是怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体内衰老红细胞的产物就是胆红素，而存在血中的代谢产物就是间接胆红素。间接胆红素和蛋白结合之后，被运输到了肝脏内，经过肝脏葡萄糖醛酸转化酶转化之后，就形成了直接胆红素，也被称为结合胆红素，然后胆汁会将其排泄出去。红细胞破坏增多或肝脏受损会使直接胆红素升高，而又不能将间接胆红素转化为直接胆红素，那么就会在血液中循环，当患者抽血的时候，就会出现间接胆红素升高的现象。
间接胆红素偏高是怎么一回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
间接胆红素高通常是由于肝细胞受到损伤所引起的。所有损伤肝细胞或是疾病的原因都会引起间接胆红素偏高。例如长期饮酒、短期内大量饮酒、服用四环素、脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病。还有一种是生理性因素引起的间接胆红素偏高，比如新生儿生理性黄疸，具体原因需要通过进一步观察和检查才能明确。
间接胆红素高怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
若患者在检测过程当中发现间接胆红素高主要是跟梗阻性黄疸等因素有关，此时是以直接胆红素高为主，期间要及时在正规医院排除是否患有胆道有结石或者患有胆囊囊肿引起。大部分患者直接胆红素升高也会影响到间接胆红素出现升高的现象。若患者伴有胆囊囊肿也要及时的在正规医院通过手术的方式来治疗，或者采取胆道支架等方式来进行处理。
间接胆红素偏高的危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
间接胆红素这个指标可以反映两方面的情况，第一个是红细胞的破坏状态，另一个就是肝细胞的转化能力。如果间接胆红素偏高的话，可能是生理性因素引起，此时对人体没有太大的危害。但如果间接胆红素偏高是由于疾病引起，而且一直在持续升高，那么会对肝脏造成很大的破坏。尤其是一些新生儿，如果出现间接胆红素偏高，那么对今后的听力、视力、智力等各个方面都有比较大的危害。此外还需要看到底是什么疾病引起，不同的疾病也会有不同程度的危害。比如如果是原发性肝癌引起，那么对生存期会有很大影响。
间接胆红素低的原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有很多患者在到医院进行检查的时候，会发现胆红素出现来降低的情况。患者如果患有胆囊炎等胆外方面的疾病，也有可能出现间接胆红素降低的现象。患者的肝脏方面如果出现异常病变的话，会使肝脏的合成以及转化能力受到一定的限制，有可能造成患者间接胆红素偏低，比较常见的是肝细胞性黄疸型肝炎，间接胆红素如果下降非常严重的话，可能会导致患者出现肝硬化。在临床上总胆红素是指间接胆红素和直接胆红素的总和，如果贫血造成了总胆红素偏低，那么间接胆红素也会出现降低的情况。教育患者在饮食上要多吃有补血功效的食物，也可以在医生的指导下服用铁剂，可以有效的缓解贫血的症状。
胆红素的正常值范围
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素包含总胆红素，直接胆红素和间接胆红素三种。胆红素是血红素在肝脏内进行了一系列的化学作用以后生成的，我们身体内的胆红素每天都在生成，排泄的状态中处于平衡。一般人体内的总胆红素在1.7-21umol/L，即0.1-1.0mg/L内属于正常。而直接胆红素在0-7.32umol/L，即0-0.2mg/L范围内属于正常的状态，间接胆红素在0-13.68umol/，即0-0.8mg/L内属于正常状态。
体检总胆红素高是怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
首先应该明确什么是胆红素以及什么是胆红素偏高。胆红素是人体的一种代谢废物，正常值是3.1~23.7，总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，这三者中，不管是哪一种高于正常值，都说明肝脏或者是胆道有问题。1.总胆红素升高和间接胆红素升高，一般情况下是由溶血引起的。2.总胆红素升高和直接胆红素升高，主要由胆道梗阻引起，所以在出现总胆红素升高时，应同时注意另外有无直接胆红素或者是间接胆红素的增高。当出现这种情况时，除了根据检验结果进行判断外，建议患者到医院完善肝胆的彩超及ct检查以筛查肝脏和胆道的情况，筛查是否有蛔虫、结石等梗阻，在日常饮食中建议患者清淡饮食，避免辛辣刺激油腻食物。
胆红素高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
引起胆红素升高的因素是比较多的，比如患有脑梗阻或者毛细胆管炎，此时胆红素就会排到肠子里受阻碍后，在检测时血中胆红素也会出现升高的现象。但引起胆红素升高，也可能是跟胆总管结石或者胆脑肿瘤有关。部分患者在受到损伤或者肌肉损伤等，此时也会产生间接胆红素升高，这种情况也会造成总胆红素升高的现象，除此之外，间接胆红素也会转运到肝脏，当通过酶的作用后，此时会转换成直接胆红素，如果在体内酶减少，在转换过程当中直接胆红素会受到抑制，此时间接胆红素会出现升高。
胆红素三项高、其它正常是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
人体出现胆红素三项增高，而其它肝功能指标都正常的情况，这很可能是一些肝脏疾病导致的，如脂肪肝、酒精肝等。如果是间接胆红素升高比较明显的话，那患者要考虑是否是有由于急慢性乙型肝炎或肝硬化等疾病导致的，而溶血性的黄疸也有可能会导致间接胆红素的升高。患者要想判断病情的话，还需要结合相关伴随症状进一步判断。如果直接胆红素升高明显的话，那就要考虑是否存在梗阻性黄疸，这往往是由于胆结石或肿瘤造成的，患者可以通过影像检查进一步明确诊断。
什么是总胆红素偏高
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素是一个生化肝功的指标，可以直观反映黄疸的程度。正常人的总胆红素的参考值在3.4-18微波每升左右。总红胆素是胆红素和间接胆红素的总和，间接胆红素升高可能与肝功能减退有关，比如肝炎、肝纤维等。直接胆红素增高可能与胆道梗阻有关，比如胆结石等等。此外，总胆肝素升高还可能与用药不不当有关，比如吃降脂药可能会损害肝功能；还有一些外科性疾病也会造成肝红素偏高，比如肝道感染或肿瘤等等。为了避免出现胆红素升高损伤肝功能，建议平时多运动，远离油腻食物。
直接胆红素偏高的原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一、直接胆红素和间接胆红素两者都高的话，是由急性黄疸性肝炎，慢性活动性肝炎，急性黄色肝坏死，肝硬化等疾病造成的。二、胆汁性肝硬化及胆道梗阻造成的，是由肝细胞处理后胆红素从胆道的排泄不畅导致胆红素升高。以上就是直接胆红素偏高的最常见的原因。
总胆红素偏高是乙肝吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素两种，因此任何一种胆红素的升高，均可能造成总胆红素的数值偏高。总胆红素偏高并不一定是由乙肝造成的，而乙肝患者也不一定会出现总胆红素的偏高现象。总胆红素偏高的原因主要有以下几种：1.总胆红素数值偏高是生理性因素所引起的，比如饮酒、进食高脂食物等。2.肝细胞受到损伤时也会出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高，主要见于病毒性肝炎、肝硬化等。3.直接胆红素升高主要见于胆道梗阻性疾病，比如胆石症、胆囊炎、胆囊结石等。4.肝细胞受到损伤时也会出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高，主要见于病毒性肝炎、肝硬化等。5.由不同的疾病所导致的，其中间接胆红素升高主要是见于溶血性疾病，比如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血以及新生儿溶血症等。
黄疸指数正常值是多少
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
医学上会以胆红素浓度来表示黄疸指数，对于成人而言，胆红素的正常值要小于十七点一微摩尔每升。对于孩子而言，胆红素正常值通常不大于15毫克每分升。人体血液中的红血球老化之后，通过代谢会有一些废物，其中就有胆红素废物，接着就会通过肝脏排到体外，因此医学上血中胆红素的浓度就用来表示胆红素累积的程度。通过检测胆红素，可以根据胆红素的数值，来判断孩子是生理性的黄疸还是病理性黄疸。除了根据胆红素数值来进行判断之外，还会结合其他的一些临床症状来进行判断。
胆胆红素高是怎么回事有什么危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素属于一种胆色素，是存在于人胆汁中的，主要有三种类型，即总胆红素、直接胆红素，还有就是间接胆红素。红细胞如果呈现衰老状态，它会释放血红蛋白，血红蛋白指的是一些血红素到体内之后代谢成了不溶于水的间接胆红素，这时通过肝脏可以形成可溶于水的直接胆红素，之后通过肾部随尿排泄。总胆红素就是直接、间接胆红素的总和。胆红素是判断肝功能、判断黄疸的主要的依据，主要是用胆红素来帮助诊断一些肝脏疾病和血液疾病。胆红素如果明显升高，机体会存在很大损伤，如果只是轻微升高，一般影响不大。如果胆红素持续升高，或者呈现中重度升高，可能会导致很多脏器受到损害，甚至是引发肝性脑病。
总胆红素偏高是什么原因造成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
引起患者体内发生总胆红素偏高的这种情况的主要原因就是其肝脏内的肝细胞受到了一定程度的损害，导致患者体内的胆红素不能正常的转换为胆汁，进而导致胆汁排泄受阻，引起间接胆红素和直接胆红素在患者体内升高。另一种情况则是在患者患有急性黄疸性肝炎或是慢性活动性肝炎以及肝硬化、肝病变、中毒性肝炎等病症也会引起体内的总胆红素偏高。肝内外的阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎以及其他胆汁淤积型的综合症等也都会引起总胆红素偏高，还有溶血性贫血、血型不符的输血等等都会引起患者体内总胆红素偏高的现象。
胆红素三项高其它正常怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
所谓的胆红素三项也就是总胆红素，直接胆红素以及间接胆红素这三种，一旦这三项指标都高的话，说明肝脏里面的红细胞出现了转化和代谢的问题，而其他指标又都是正常的，这说明肝内的炎症不是很厉害或者没有炎症。一般胆红素三项都很高，有可能是患有了肝硬化。在治疗的时候一定要先排除遗传代谢性肝病，会出现这种情况往往都是因为胆红素转化导致的，肝病在治疗的时候要找清楚病因，如果是肝硬化就需要对症治疗，如果是乙肝要采取抗病毒的治疗法。如果是因为体内缺少G6PD酶的话，那么不需要治疗，只需要定时复查。
直接胆红素偏高有什么后果
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
直接胆红素增高通常情况下提示肝道梗阻或胆道梗阻。如果在某个短时间内胆红素急速增高，患者很有可能会在短期内患上消化道疾病如食欲差、腹胀、皮肤瘙痒等。如果是在某个时间内胆红素持续的增高，患者很可能会患上肝功能损伤病症；如若之后直接和间接胆红素都还在增高，就会导致肝性脑病、肝细胞的损伤和肝性肾病等疾病的出现，患者先表现为少尿、无尿、严重者出现肝性的昏迷甚至死亡。
总胆红素偏高的危害有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素偏高是会出现黄疸的，总胆红素有两个不稳，是直接胆红素，还有间接胆红素，间接胆红素是没有通过肝脏方面的处理，胆红素具体来源，是身体红细胞被破坏以后就形成了间接胆红素，因此溶血的患者就会出现黄疸升高。间接胆红素需要到肝细胞当中去代谢，代谢就会生成直接胆红素，之后会排到胆管当中，之后再进入肠道里边促进消化。具体不同的胆红素升高，身体也会出现不同的疾病，患病部位也是不一样的。
体检胆红素高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体检中胆红素偏高，主要见于以下几种情况：1.胆道疾病，胆道疾病主要导致直接胆红素的增高，这是由于胆道梗阻后直接胆红素无法从胆道进入肠道，从而返流进入血液，进而使胆红素增高。胆道疾病主要包括胰头癌压迫胆管，胆管肿瘤或者是胆结石。2， 红细胞被大量破坏，当人体内的红细胞被大量破坏，而肝脏不能够完全地将胆红素全部转化，就会导致血液中的胆红素增高，常见于严重的贫血，溶血性贫血，或者是白血病，3.肝脏疾病，肝脏疾病患者常出现胆红素增高是由于肝脏是直接胆红素和间接胆红素转化的场所，当肝脏出现疾病时，直接胆红素排出障碍而入血，从而出现皮肤黄、巩膜黄等黄疸症状，同时它转化为间接胆红素的能力也较低，从而加重了胆红素的升高。
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