专家问答
乙酰半胱氨酸的的作用是什么
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科

乙酰半胱氨酸，为黏液溶解剂，具有较强的黏液溶解作用，可降低痰液的黏滞性，使痰液易于咳出体外。同时，该药在保持适当的谷胱甘肽水平方面，有着重要的作用。可保护细胞因体内谷胱甘肽水平过低，而导致的细胞毒素损害。该药可用于以下疾病的治疗：

1、用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性呼吸系统疾病感染，包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性支气管炎急性发作、肺气肿、支气管扩张等。

2、可用于尝试治疗肺间质纤维化。

2020-04-29
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乙酰半胱氨酸的作用有哪些？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
乙酰半胱氨酸是临床中很常见的药物，这种药物的作用就是能够让痰液的黏滞性下降，起到化痰的作用，使得痰液能够尽快排泄到身体外面。对于治疗支气管炎或者支气管扩张等疾病，使用这种药物之后可以尽快恢复起来。另外就是要注意这种药物里面含有糖分，切记糖尿病的患者不能服用。同时这种药物也不能选择跟强力镇咳药一起去服用，并且要是在服用药物期间，患者有出现恶心或者呕吐等肠胃反应，需要及时停止服用药物，并且在服药期间还要适当多喝点开水。
同型半胱氨酸高的原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
同型半胱氨酸高多是由于长期的饮酒，使肝脏受到损伤而导致。所以要注意酒精的摄入，不要大量的饮酒，以免损伤干燥，导致酒精性脂肪肝的危险。正常人如果大量的摄入高蛋白补品，也容易出现同型半胱氨酸高的情况，使肝脏增加负担，需要对饮食做调整，均衡的营养。有时服用药物也可能导致同型半胱氨酸高的情况出现，一般在停药之后会自然消失。
同型半胱氨酸高吃什么药
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
同型半胱氨酸高多见于同型半胱氨酸血症，这是由于甲硫氨酸代谢异常导致的血清和血浆中的混硫化合物和同型半胱氨酸升高的表现。治疗的时候，可以选择使用叶酸和维生素。这两种药物联合补充，可以帮助hcy代谢代谢，降低同型半胱氨酸。另外患者还要减少甲硫氨酸的摄入量。饮食上少吃动物蛋白的食物。定期复查。
同型半胱氨酸高的原因是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
同型半胱氨酸高说明体内蛋白质过高，也有可能是维生素b12和b6缺乏而引起的。同型半胱氨基酸高会影响到心脑血管，还有可能会造成动脉硬化，因此一定要到医院尽早的血压和血脂检测，了解相关的原因，并采取合理的治疗方式，以免对患者造成更多的伤害。平时患者应该多吃新鲜的瓜果蔬菜，而且也要注意有效的控制血压。若是伴有高血压，最好是在服用降压药物的同时口服叶酸片，能够有效的避免同型半胱氨酸的升高。
血清同型半胱氨酸高怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血清同型半胱氨酸含有硫氨基酸，为半胱氨酸代谢中出现的产物，很重要。在正常状况下，身体内半胱氨酸的浓度保持在较低水平，可因为平日饮食不够规律，另外抽烟、酗酒等，或患者心脏的功能不全（例如外周血管疾病），都能引发同型半胱氨酸上升。半胱氨酸的增高也表明，心脑血管疾病发病的风险将比正常人更大。通常引发半胱氨酸升高的表现，例如患者喜爱咖啡、浓茶、酗酒等刺激性饮食，生活不规则，爱熬夜，休息时间不足等都有引发同型半胱氨酸上升的可能。
同型半胱氨酸正常范围是多少？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
同型半胱氨酸值是用来检验是否患有高血压，以及动脉粥样硬化等疾病一个很好的观测值。对于大多数正常人来说，同型半胱氨酸的值应该是在5-15μmol/L，如果一个人的身体状况达到最佳状态，那么他的同型半胱氨酸的值一定是小于6μmol/L。但是如果这个值的检测值高于15，那说明身体就存在一定的危险。
同型半胱氨酸高该怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
同型半胱氨酸是可以显示人体的健康情况的，也能够决定人体是否长寿。它是含硫氨基酸的一种，属于蛋氨酸在代谢过程中的中间产物。蛋氨酸主要是存在于我们日常进食的一些食物中，比如肉类、蛋类食物。在理想状态下，人体血液中的同型半胱氨酸的含量比较低的话，对人体没有太大害处，但是如果超过了正常的值，那么就可能会引起血管内皮细胞的损害。特别是一些患有高血压的患者，同型半胱氨酸偏高的话，对血管内皮细胞的损伤更容易。而且还容易破坏血管壁弹力层，以及胶原纤维，能够促进血小板聚集等，所以存在同型半胱氨酸偏高时要改善生活方式，还要进行一些药物治疗。
同型半胱氨酸正常情况下，值是多少
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
空腹状态下，血浆总同型半胱氨酸值一般为5-15μmol/L，属于正常值范围，但100μmol/L是同型半胱氨酸的理想值。血浆中分为还原型和氧化型两种形式的同型半胱氨酸。对于患有高血压、冠心病、动脉硬化、脑血管疾病、糖尿病、肥胖以及吸烟的患者，同型半胱氨酸的值可能不在正常范围内，因此对于这些患者，需要进行同型半胱氨酸的检测。临床上，同时推荐女性绝经后或年龄大于40岁以上的男性，进行同型半胱氨酸检查。当血同型半胱氨酸值高于正常时，为高同型半胱氨酸血症，要治疗这种疾病，临床上建议用食物来补充相关维生素，主要是维生素B6/B12以及叶酸。马铃薯、糙米、香蕉等含有丰富维生素B6，动物内脏、蛋类等含丰富维生素B12，而蔬菜、水果、坚果中含有大量叶酸。因此，对于高同型半胱氨酸血症患者，需要注意饮食，多进食蔬菜水果，动物内脏，五谷杂粮等食物，注意营养均衡。
半胱氨酸的作用
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
就临床表示，半胱氨酸在治疗患有慢性阻塞性肺疾病，慢性支气管炎，肺气肿相关疾病的患者，能起到不错的治疗效果，当然根据病人的严重程度和身体体质不同，所以在服药过程中可能会出现一些不良反应，比如心、呕吐、上腹部不适、腹泻等，建议患者在服用该药物时可以咨询当地医院的指导医生合理的用药，防止不当的用药行为使病情加重或引发其他疾病，如果患者在用药过程中，感到不适，建议第一时间去医院做相关检查，进行有效的治疗。
同型半胱氨酸偏高怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
简单来说，同行半胱氨酸偏高应及时治疗，将其值下降时至正常水平。同行半胱氨酸偏高要引起重视。正常情况下人体同型半胱氨酸浓度较低。当其升高后，说明患者患有心脑血管疾病风险大幅度上升，因此建议及时控制血压，此外，要完善血糖、血脂相关检查，若血糖、血脂浓度高则应积极控制。积极降低体内同型半胱氨酸的数值，可使患心脑血管疾病概率大大降低。
高同型半胱氨酸血症怎么治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
临床实验表明维生素b6、b12和叶酸能很好的降低人体血液同型半胱氨酸。所以有高同型半胱氨酸血症的患者，最好少吃一些高蛋白的食物，这样能有效的控制体内的高同型半胱氨酸含量。高同型半胱氨酸血症目前还没有什么能治愈的特效药和治疗方法，都是通过服用一些维生素B6以及维生素b12丰富的食物来进行控制。高同型半胱氨酸血症不及时治疗很容易引发糖尿病，老年痴呆以及中风等疾病，所以在患病期间患者要及时去医院进行治疗，避免病情加重。另外研究发现，高同型半胱氨酸血症很容易增加患者患心脑血管疾病的几率，不及时治疗很容易引发冠状动脉病变，增加冠状动脉疾病的死亡率。
最有效的止咳西药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽较重，无痰，可使用可待因、右美沙芬等镇咳药。可待因是一种强效镇咳药，不适合有痰的患者。如果有痰，可使用祛痰药物，如盐酸氯化铵、盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。如果听诊双肺有明显的干湿性罗音，可选择青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类和喹诺酮类药物控制肺部感染，必要时可进行痰培养和药敏试验，可选择最敏感的抗生素类药物，重症患者可联合用药或使用糖皮质激素消炎。可与中药或中成药配伍，增强止咳化痰的功效。如果咳嗽是由感冒和普通感冒引起的，可用三拗片合止嗽散加减，具有祛风散寒、宣肺止咳的功效。中成药包括通宣理肺丸、苏黄止咳胶囊等。若为热咳，可用桑菊饮加减，具有祛风清热、宣肺止咳的功效。可与中成药如急支糖浆、川贝蜜膏、肺力咳合剂等清热化痰药物。
肺气肿吃什么西药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
没有任何临床症状和体征较轻的肺气肿患者可以不使用药物治疗。生活中，这类患者应该注意戒烟，避免感冒，适当增加锻炼以改善肺功能。如果病人有痰，可以使用祛痰药物。常用的祛痰药物包括了氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸。如果患者肺功能下降，当喘息明显严重时，可以吸入支气管舒张剂来缓解临床症状。如氨茶碱、β受体兴奋剂等。如果患者有急性感染，需要改进相关检查，评估病原体，并针对不同病原体采取不同的抗感染措施。如果患者容易过敏，请在医生的指导下正确选用皮质激素。另外，许多抗生素可以对肺气肿起到缓解病情的作用。不过，需要注意的是，病症不是太严重的可以通过药物治疗，如果病症严重就需要进行手术治疗了。
清肺化痰的药物有哪些
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
如果患者出现了有痰却咳不出的情况，就需要使用化痰药物，临床上常见的化痰药物有乙酰半胱氨酸、桉柠蒎和沐舒坦，效果较为理想。患者咳痰除了药物治疗外，还需要检查血常规、病毒抗体、支原体抗体、c反应蛋白、降钙素原等相关检查，确定病因。如果患者属于细菌感染，需要使用头孢青霉素治疗；如果患者属于病毒感染，需要使用清开灵、蒲地蓝等清热解毒药物治疗。如果患者属于非典型病菌感染，需要使用阿奇霉素，红霉素或者喹诺酮类等治疗。
治疗肺纤维化的药物有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前，治疗肺纤维化的药物尚无特效药物治疗，临床上对于早期的肺纤维化可以使用吡非尼酮、尼达尼布等抗肺纤维化的药物治疗，但疗效不确切，且因肺纤维化程度不同，其疗效亦有不同，有时还可以使用乙酰半胱氨酸泡腾片起到抗氧化，从而缓解肺纤维化的作用。另外，对于由风湿结缔组织病以及其它的病因导致的继发性肺纤维化的患者，例如由皮肌炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，患者多需要使用糖皮质激素的治疗，可以口服泼尼松联合必要的免疫调节剂环磷酰胺的处理，有时还能在一定程度上起到抗肺纤维化的作用。然而，对于广泛的肺纤维化患者，特别是当蜂窝肺形成时，大多数药物此时无效的，并且患者多以对症治疗、氧疗、呼吸道感染的积极预防和治疗等。以上方案仅供参考，请根据自己的情况，在专业医生的指导下使用特定的药物。
肺气肿有什么症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
轻度肺气肿没有明显的临床症状。随着病情的发展，患者会出现活动后的气短，病情进一步加重可出现肺动脉高压，慢性肺源性心脏病，可出现静息状态下的呼吸困难，颈静脉怒张，下肢浮肿等等。如果患者被诊断患有肺气肿，就应该戒烟，避免感染，并适当锻炼以维持肺功能。如果患者有痰咳不出，可使用祛痰药物，例如氨溴索，桉柠蒎，乙酰半胱氨酸。当病人有明显的哮喘症状时，需要吸入支气管扩张剂来缓解临床症状，常用的支气管舒张剂包括了万托林，爱全乐，思力华，信必可等等。当患者出现明显的急性感染症状时，需进一步改进相关检查，以评估病原菌。不同的病原菌采用不同的抗感染治疗方法。
润肺养肺有什么好的方法
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
润肺养肺的办法如下：临床上如枇杷部分中草药，如甘草对肺部都是有较好的润肺养肺的作用。包括西药里的乙酰半胱氨酸的泡腾片，长期服用对肺的抗氧化也是非常好的。另外鱼腥草对肺部也很好，可以去药店买鱼腥草煎水喝，每天2-3次，起到对润肺化痰的作用。
四个月宝宝咳嗽怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
咳嗽是一种非常常见的症状，基本上每个孩子都有过咳嗽的经历，而且有的孩子有可能会出现反复的咳嗽表现。 出现咳嗽的时候，需要及时的进行治疗，一般情况下最常见的就是由于呼吸道感染的原因导致。出现咳嗽及时的进行治疗，同时也需要注意观察是否有其他的症状，根据症状进行对症治疗。 氨溴索或对乙酰半胱氨酸可作为儿童化痰止咳的药物。适量饮水，保持室内湿度较高，经常轻拍背部，促进排痰。可以雾化吸入儿童，缓解咳嗽症状，有利于将气管分泌物排出体外。 如果咳嗽症状在2-3天后没有明显缓解甚至恶化，你需要去医院做胸部x光检查和血常规检查。如果有细菌感染，你需要添加抗生素来控制感染。
最好的祛痰药是什么？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
最好的祛痰药物是氨溴索，能够使气管、支气管的粘液产生细胞，从而抑制粘多糖的合成，促使分泌粘滞性低的小分子粘蛋白，将痰液由黏变稀，容易排出。还有鲜竹沥口服液、愈创甘油醚、氯化铵、急支糖浆、脱氧核糖核酸酶、乙酰半胱氨酸等药物也有很好的祛痰的效果。
吃什么祛痰化痰最有效？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
对于祛痰化痰的药物在临床上是有很多的，比如效果比较不错的是羟甲司坦，这种药物容易让患者把嗓子中的痰液咳出，羟甲司坦可以让器官中的痰液减少，慢慢的把痰液中的粘性物体分裂。其次，除羟甲司坦之外，还可以选择盐酸溴已新，对于降低痰液的粘稠度效果明显。然后还有乙酰半胱氨酸，会使得痰液液化，之后变稀。之后还有盐酸氨溴索，这种药物属于是呼吸道性质的药物，另外对于祛痰化痰还可以选择使用中药的方法，比如蛇胆川贝液、复方甘草片等等。最后吃雪梨、喝银耳粥都是可以祛痰化痰的。
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