专家问答
瑞格列奈片的使用说明
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科

瑞格列奈是非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，其作用快于磺酰脲类，故餐后降血糖作用较快。临床主要用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼、生活方式干预不能有效控制其高血糖的2型糖尿病患者。

该药可在餐前30分钟内服用，推荐起始剂量0.5mg，以后根据每周或每两周的血糖做调整。副作用有低血糖、腹疼、恶心、腹泻、呕吐、便秘、皮肤过敏等。

总之，瑞格列奈是促泌剂，促进胰岛素分泌来达到降低餐后血糖的效果，临床使用要注意其副作用。

2020-05-01
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瑞格列奈片的功效与作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
瑞格列奈是一种新型的口服短效非磺脲类降糖药，作为餐时调节剂，可以快进快出，促进胰岛B细胞分泌胰岛素，从而快速降低血糖水平。它的半衰期较短，主要用于降低餐后血糖。与其他口服促胰岛素分泌降糖药有所不同，它可以与不同受体结合从而使胰岛B细胞膜上的ATP-依赖性钾通道关闭，从而使胰岛B细胞去极化打开钙离子通道，使钙离子内流增加，最后刺激胰岛B细胞分泌出胰岛素。瑞格列奈基本没有不良反应，通常情况下也不容易发生低血糖。
罗格列酮片的作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
罗格列酮片属噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，医学上主要用作降血糖的药物。对于自身分泌的胰岛素、促泌剂应用后产生的胰岛素、外源性的胰岛素降糖效果较好，但是单独应用的话效果就不明显。需要注意一点，噻唑烷二酮类的药物和其他药物同时使用时可能会导致低血糖，单独使用时则不会。噻唑烷二酮类药物除了罗格列酮外还有吡格列酮，但是相比之下罗格列酮副作用更少，医学上应用更为广泛，临床上有些患者使用后出现水肿，此类患者一旦发现需立即停药，及时去医院就诊换用其他适用降糖药。总之，罗格列酮片使用需注意一点尽量和其他药物配合使用这样降糖效果更好。
瑞格列奈片的副作用
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
尺神经损伤的治疗方法如下：1、闭合性尺神经损伤早期需要石膏固定，观察就可以，且多为自愈性；2、外伤性尺神经损伤，需到专业骨科医院或显微外科医院进行束膜、外膜的微缝合，术后用石膏进行固定，并服用营养神经药物辅助治疗；3、如果是尺神经炎，也就是肘管综合征，有必要到正规医院进行治疗。
维格列汀片效用与注意事项
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
维格列汀具有降血糖的效果，故用于治疗二型糖尿病。常在二甲双胍单药疗效不佳时与其联合使用。关于用法用量：维格列汀片规格为每片50毫克，白色至微黄色片剂。若与二甲双胍合用，维格列汀成人推荐剂量为每日100毫克，早晚各一次，每次50毫克。餐时服和非餐时服用均可。轻度肾功能不全，患者无需减量服用。中度和重度肾功能不全患者或终末期肾病患者不推荐使用。此外，对于肝功不全患者给药前后，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）高于正常三倍者禁止服用。使用过程中严格遵医嘱。如有不适，请及时反映给主治医师。
秋水仙碱片的副作用
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑根塞不一定会复发，但是复发的概率已经大大增加了。所以，脑梗塞患者在恢复后，为了避免病情复发，平时也要进行二级预防治疗。二级预防治疗：第一，使用阿司匹林以及氯吡格雷等抗血小板聚集的药物。第二，要预防脑梗塞其他因素发生。使用阿伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等药物来稳定斑块。也能对高血脂的患者起到一定治疗的效果。第三，需要使用氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦等可以降压的药物来治疗高血压的患者。第四，如果是患有糖尿病，则需要使用二甲双胍、瑞格列奈等可以控制血糖的药物来进行治疗，当然，根据患者的具体情况来决定是否需要进行胰岛素的注射。
高锰酸钾消毒片的使用方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
高锰酸钾消毒片是皮肤科常用药，不能口服，只能外用。 主要用于急性皮炎和急性湿疹的湿敷，清洗溃疡或脓肿、痔疮、坐浴等。产品的水溶液容易变质。使用前用温水准备好，并立即使用。 对于皮肤消毒，取一片45毫升的水，准备一个含有以下成分的溶液高锰酸钾每升4000毫克，擦洗3分钟 为了对阴道粘膜进行消毒，取一片45毫升的水，准备一种含有以下成分的溶液高锰酸钾每升4000毫克。冲洗或坐浴5分钟。不要使用太高的浓度，否则会对皮肤造成腐蚀性灼伤。
氯雷他定片的使用说明
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
氯雷他定属于三环类抗组胺药，作用高效且持久。对于过敏导致的一些列症状有治疗作用，如过敏性鼻炎的喷嚏、鼻痒、眼痒、烧灼感等症状有明显的缓解作用。还可以应用于其他过敏性疾病如瘙痒性皮肤病。用法用量为：成人1次/日，1片/次。10mg剂量下未见镇静作用，如果过量服用达40-180mg，可有心律失常、嗜睡等副作用发生。
卡托普利片的使用说明
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
卡托普利片的主要功效是降压，口服药物1-2个小时后药物可以达到最大功效，能够持续维持6-8个小时。此药可以促使外周血管的阻力降低，同时增加肾脏的血流量，适用于很多种类型的高血压患者，在治疗轻或中度原发性高血压，和肾性高血压方面是首选药物之一。在临床治疗上，此药也可以同其它的抗血压药物一同使用，比如说利尿药、β受体阻滞药、钙通道阻滞药等可以增加疗效。在用药期间，不会中枢神经造成副作用，对脂质代谢也无明显异常，同时可以改善睡眠质量和情绪。
格列齐特片主治什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
格列奇特片主要用于二型糖尿病的治疗，是一种黄脲类的强效降血糖的药物。格列奇特片服用后，肠道吸收的效果比较好。一般在服药3到4个小时就可以在人体血浆中达到高峰，在10到12个小时达到半衰期。药物在肝脏代谢，60%到70%都可以通过尿液排出。格列其特片主要是通过服药后选择性的作用胰岛b细胞，帮助胰岛素分泌，提高胰岛素的释放量，抑制体内干燥的生成和输出来实现干预血糖的作用。服用药物的用量要根据患者的体重以及血糖情况来判断。
脑供血不足的药有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑供血不足多发于中老年人，常伴有高血脂、高血糖、高血压或高同型半胱氨酸血症引起的脑动脉硬化，从而到导致脑供血不足。在治疗上主要包括用于软化血管，改善血液循环和控制危险因素的治疗药物。其中，用于软化血管，改善血液循环的药物有西比灵、银杏叶滴丸和培元通脑胶囊等，用于控制危险因素的药物，如高血压的患者可服用苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、缬沙坦、依那普利等。此外，如果患者有高血糖，可服用二甲双胍和瑞格列奈、吡格列酮等，如果患者有高血脂，可给予口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，如果患者有高同型半胱氨酸血症，可服用维生素B6、腺苷钴胺或甲钴胺等。
脑供血不足要吃什么药好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑供血不足可以口服西比灵，眩晕停和培他啶，也可以口服银杏叶滴丸，如果为年轻人，大多数是由于精神紧张，压力大，睡眠障碍所引起，主要让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，必要时也可以口服一些调节神经的药，可以口服谷维素，安神补脑液，也可以口服养血清脑颗粒和心神宁片。如果为中老年人，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者一般有高血脂和糖尿病的病史，同时要控制患者的血脂和血糖，改善血脂的药主要有辛伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀。降糖药一般临床上主要应用二甲双胍，同时也可以应用格列本脲，或者是瑞格列奈以及拜糖平，血糖较高时也可皮下注射胰岛素进行治疗。脑供血不足如果长期供血不足，可能会引起记忆力障碍，也可能会引起注意力不集中和思维缓散，如果出现上述情况，可给口服一些改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦，吡拉西坦，也可以口服养血清脑颗粒。
瑞巴派特片的功效有哪些？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
瑞巴派特片是消化内科的常用药物，是一种新药，临床上用的比较多，因为有很多的功效，主要可以作为胃粘膜保护剂，是作为治疗消化性溃疡很好的药物，可以很好的降低胃溃疡的发生，以及促进溃疡的愈合，也还可以增加胃粘膜血流，促进前列腺素E2的合成，可以很好的改善胃肠道炎症。另外消化道溃疡患者还要注意规律进食，避免辛辣刺激饮食，适当清淡易消化饮食。
最好的降血糖药是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果想要选择合适自己的降糖药，需要根据患者自身的状况来决定，因为药物的作用会因人而异，而且市面上有各种各样的降糖药物，每种药物都有好处和坏处。身体比较肥胖的人能够选择使用GLP-1类似物、二甲双胍、达格列净、盐酸吡格列酮等药物来促使胰岛素的敏感性增加；对于进食后血糖有升高现象的患者，能够使用瑞格列奈、拜糖平等药物；进食后和空腹血糖都有偏高现象时，建议选取格列美脲、格列齐特等药物。长期胰岛功能趋于曲线低平的糖尿病患者，最好选用胰岛素治疗。
餐后血糖高吃什么药好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
餐后血糖如果在7.8~10mmol/L，可以服用卡博平、拜糖平、DPP-4抑制剂等，可以根据患者的具体情况来选择，如果在吃完饭以后，血糖升高比较严重的患者，就可以选择促胰岛素分泌剂，比如格列齐特、格列美脲、瑞格列奈等，为了保证患者的身体健康，快速达到理想的效果，具体情况还需要根据医生的诊断为准。
餐后血糖高吃什么药好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
要根据患者个体状况包括经济状况、药品耐受性等方面综合制定治疗方案，控制餐后血糖一般应用的药物包括：如果达到7.8--10摩尔/升，需要使用阿卡波糖，如拜糖平或DPP4抑制剂。如果是餐后血糖高的患者，可选用格列美脲、瑞格列奈等磺脲类药物。初期血糖升高，可能不会有很明显的症状，主要是多饮、多尿、多食、体重减轻等三多一少的症状，如果有上述症状发生，就要抓紧控制血糖以免发展成糖尿病。
血糖空腹7.2能恢复吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
通过一些药物的规范治疗，空腹血糖7.2是可以恢复正常，控制在理想范围之内的。药物分为以下几类：一种是有双胍类药物，其本质是胰岛素增敏剂，它的原理是减少肝脏中葡萄糖的输出使得血糖降低，二甲双胍是其中之一。另一种是硫脲类类药物，例如格列本脲，格列齐特，格列喹酮，格列美脲等等都属于此类药物，是促胰岛素分泌剂，其促进了胰岛素的分泌使得血糖降低。还有一种是格列奈类的药物，瑞格列奈以及那格列奈属于此类，一种胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛素的早期分泌来降低餐后血糖，这类药物一般吸收快、起效快、作用时间短。其他的方案还有皮下注射胰岛素以及定期监测血糖变化等也可以控制血糖。
血糖值偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
当血糖偏高时，我们应该根据偏高的程度及时判断是否为糖尿病，超标表现：空腹血糖超过7毫摩尔每升，餐后血糖超过11.1毫摩尔每升，糖化血红蛋白超过6.5%，如若超标，应及时就诊。治疗糖尿病应该先改善生活方式，控制饮食以及运动来使热量稳定合理，最好在饭后进行适当运动，例如慢跑、游泳、瑜伽、太极拳等。生活方式的改变会使血糖得到控制，三个月后仍然不达标的则需要配合药物例如二甲双胍以及促泌剂里面的格列美脲、格列奇特、瑞格列奈、糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，增敏剂如吡格列酮、二肽基肽酶-4抑制剂如沙格列汀等进行治疗。合理地饮食和运动再配合药物的规范使用，通过定期检测血糖含量再对症下药，仍然不达标的情况下，则需要胰岛素的配合治疗。
吡格列酮有什么功效
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
吡格列酮，能够增加胰岛素敏感性，属于噻唑烷二酮类的口服降糖药。若病人属于肥胖的患者、有明显胰岛素抵抗的患者，具有一定的效果。通常情况下，若患者当时的胰岛素抵抗没有达到非常严重的地步，吡格列酮不单独使用。对于这种特殊情况，应当二甲双胍和吡格列酮联合用药，二者具有协调作用，可以达到控制体重、增加胰岛素敏感性的效果。并且合用，不会导致低血糖，若吡格列酮需要和胰岛素一起用，可以提高体内胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性，从而使胰岛素的工作效率得到提高，使之发挥降糖作用。值得注意的是，应当谨遵医嘱，避免不良反应。
脑梗塞最佳预防方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
长期服用阿司匹林预防血小板聚集是预防脑梗塞的最佳方法，服用辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物调节和稳定斑块，同时指导患者戒烟戒酒、低盐、饮食规律。如果患者有高血脂、高血糖、高血压，应积极调节。高血压患者一般口服L-氨氯地平，苯磺酸氨氯地平也可使用硝苯地平缓释片和硝苯地平对照片，此外还有厄贝沙坦或依那普利等。如果患者血脂高，最常用的他汀类药物是辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。若患者是高血糖一般选择口服二甲双胍，必要时也可同时服用瑞格列奈和甜菜碱。如果血糖控制不好，可以使用皮下胰岛素进行降糖治疗。如果患者有高同型半胱氨酸血症，可以服用叶酸片、维生素B6等来降低同型半胱氨酸。以上计划仅供参考。请按医嘱用药或按医嘱到正规医院用药
磷酸西格列汀片的主要作用
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
手足口病是肠道受到病毒感染所造成的传染性疾病，经常发病于三岁以下的儿童。这类病毒主要是通过呼吸道，消化道或者其他密切接触所传播的。根据发病的症状不同，被分为普通和重症病例两种。普通的病例会出现发烧、口腔溃疡、疱疹、咳嗽、食欲不振等情况，严重病例则还会出现脑炎或者脑膜炎，以及循环障碍，严重的还会出现死亡的情况。
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