专家问答
瑞格列奈片的副作用
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

尺神经损伤的治疗方法如下：1、闭合性尺神经损伤早期需要石膏固定，观察就可以，且多为自愈性；2、外伤性尺神经损伤，需到专业骨科医院或显微外科医院进行束膜、外膜的微缝合，术后用石膏进行固定，并服用营养神经药物辅助治疗；3、如果是尺神经炎，也就是肘管综合征，有必要到正规医院进行治疗。

2020-03-30
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瑞格列奈片的功效与作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
瑞格列奈是一种新型的口服短效非磺脲类降糖药，作为餐时调节剂，可以快进快出，促进胰岛B细胞分泌胰岛素，从而快速降低血糖水平。它的半衰期较短，主要用于降低餐后血糖。与其他口服促胰岛素分泌降糖药有所不同，它可以与不同受体结合从而使胰岛B细胞膜上的ATP-依赖性钾通道关闭，从而使胰岛B细胞去极化打开钙离子通道，使钙离子内流增加，最后刺激胰岛B细胞分泌出胰岛素。瑞格列奈基本没有不良反应，通常情况下也不容易发生低血糖。
罗格列酮片的作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
罗格列酮片属噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，医学上主要用作降血糖的药物。对于自身分泌的胰岛素、促泌剂应用后产生的胰岛素、外源性的胰岛素降糖效果较好，但是单独应用的话效果就不明显。需要注意一点，噻唑烷二酮类的药物和其他药物同时使用时可能会导致低血糖，单独使用时则不会。噻唑烷二酮类药物除了罗格列酮外还有吡格列酮，但是相比之下罗格列酮副作用更少，医学上应用更为广泛，临床上有些患者使用后出现水肿，此类患者一旦发现需立即停药，及时去医院就诊换用其他适用降糖药。总之，罗格列酮片使用需注意一点尽量和其他药物配合使用这样降糖效果更好。
秋水仙碱片的副作用
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑根塞不一定会复发，但是复发的概率已经大大增加了。所以，脑梗塞患者在恢复后，为了避免病情复发，平时也要进行二级预防治疗。二级预防治疗：第一，使用阿司匹林以及氯吡格雷等抗血小板聚集的药物。第二，要预防脑梗塞其他因素发生。使用阿伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等药物来稳定斑块。也能对高血脂的患者起到一定治疗的效果。第三，需要使用氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦等可以降压的药物来治疗高血压的患者。第四，如果是患有糖尿病，则需要使用二甲双胍、瑞格列奈等可以控制血糖的药物来进行治疗，当然，根据患者的具体情况来决定是否需要进行胰岛素的注射。
维格列汀片效用与注意事项
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
维格列汀具有降血糖的效果，故用于治疗二型糖尿病。常在二甲双胍单药疗效不佳时与其联合使用。关于用法用量：维格列汀片规格为每片50毫克，白色至微黄色片剂。若与二甲双胍合用，维格列汀成人推荐剂量为每日100毫克，早晚各一次，每次50毫克。餐时服和非餐时服用均可。轻度肾功能不全，患者无需减量服用。中度和重度肾功能不全患者或终末期肾病患者不推荐使用。此外，对于肝功不全患者给药前后，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）高于正常三倍者禁止服用。使用过程中严格遵医嘱。如有不适，请及时反映给主治医师。
氨氯地平片的副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
氨氯地平是属于很常见的一种药物，主要能够控制钙离子跨膜，避免它进入到平滑肌和心肌的细胞之中，对于平滑肌的作用效果更好，目前在临床上被广泛运用在心绞痛和高血压的疾病上面。服用这种药物后可能会出现一些不良反应，不过大部分都是属于轻中度的反应，常见的就是水肿，头痛，另外还有可能会出现潮红，头晕，心悸等。同时还有些患者会有嗜睡，腹痛，疲惫等症状，另外在这么多不良反应中，女性发生的几率要超过男性，比如嗜睡，潮红，水肿等。
硝苯地平控释片的副作用
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
硝苯地平控释片在临术上，主要就用于治疗高血压疾病的。在服用硝苯地平控释片之后，有的患者会出现一些不良反应，其中有血管扩张、头痛、便秘、水肿以及全身不适等症状。还有很少数人有变态反应，也就是出现血管性水肿、焦虑或者是有眩晕、一过性肝酶升高、心动过速、睡眠下降、偏头痛、多尿、低血量胃肠道症状、排尿困难等。出现荨麻疹和牙龈增生等不良反应很罕见。
非洛地平缓释片的副作用有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
非洛地平缓释片最主要的副作用有水肿，面部潮红，头痛等。患者出现外周水肿主要跟年龄以及使用的药剂量相关，还有的患者可能会有恶心，消化不良，上呼吸道感染，流鼻涕，感觉异常，乏力，热感，牙龈增生等。严重的人有可能会出现低血压晕厥，心动过速，心绞痛。对患有低血压的患者，使用这个药物的时候一定要谨慎。哺乳期妇女孕妇和儿童不要用这个药物，如果患有心力衰竭或心功能不全的人也可以使用这个药物治疗。
苯磺酸氨氯地平片的副作用有什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
苯磺酸氨氯地平片的主要副作用会引发肠胃道不适，比如患者服药之后有可能出现恶心，反胃，纳差，腹胀等不良反应。而且这类降压药物有明显的扩血管作用，有可能还会引发头晕，也有部分患者服药后，可导致脚踝部位，以及双下肢的水肿反应，伴有面部潮红等。因个体差异性，也有个别患者还可导致过敏反应，如皮肤出现红疹，丘疹，瘙痒。另外，苯磺酸氨氯地平片的使用中对肝肾功能也有一定影响，所以有肝肾功能不全患者用药需要谨慎，应遵医嘱严格用药，并且要做好肝肾功能的定期复查。
硝苯地平缓释片的副作用有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
硝苯地平缓释片属于钙离子通道阻滞剂，临床上用于治疗各种类型的高血压、心绞痛。其副作用包括：第一，偶有恶心，腹痛、便秘、食欲不振等消化系统问题。第二，偶可出现头痛，面部潮红、眼花，心悸，胸痛、血压下降、下肢浮肿等循环系统的问题。第三，也可出现高血糖等代谢异常。第四，个别患者会出现肝功能异常，出现黄疸或转氨酶升高。第五，出现牙龈肥厚的口腔问题。对硝苯地平过敏的患者，会出现皮疹，瘙痒或者是荨麻疹等过敏症状。另外，需注意孕妇及儿童是要禁用此药。
格列齐特片主治什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
格列奇特片主要用于二型糖尿病的治疗，是一种黄脲类的强效降血糖的药物。格列奇特片服用后，肠道吸收的效果比较好。一般在服药3到4个小时就可以在人体血浆中达到高峰，在10到12个小时达到半衰期。药物在肝脏代谢，60%到70%都可以通过尿液排出。格列其特片主要是通过服药后选择性的作用胰岛b细胞，帮助胰岛素分泌，提高胰岛素的释放量，抑制体内干燥的生成和输出来实现干预血糖的作用。服用药物的用量要根据患者的体重以及血糖情况来判断。
脑供血不足的药有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑供血不足多发于中老年人，常伴有高血脂、高血糖、高血压或高同型半胱氨酸血症引起的脑动脉硬化，从而到导致脑供血不足。在治疗上主要包括用于软化血管，改善血液循环和控制危险因素的治疗药物。其中，用于软化血管，改善血液循环的药物有西比灵、银杏叶滴丸和培元通脑胶囊等，用于控制危险因素的药物，如高血压的患者可服用苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、缬沙坦、依那普利等。此外，如果患者有高血糖，可服用二甲双胍和瑞格列奈、吡格列酮等，如果患者有高血脂，可给予口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，如果患者有高同型半胱氨酸血症，可服用维生素B6、腺苷钴胺或甲钴胺等。
脑供血不足要吃什么药好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑供血不足可以口服西比灵，眩晕停和培他啶，也可以口服银杏叶滴丸，如果为年轻人，大多数是由于精神紧张，压力大，睡眠障碍所引起，主要让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，必要时也可以口服一些调节神经的药，可以口服谷维素，安神补脑液，也可以口服养血清脑颗粒和心神宁片。如果为中老年人，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者一般有高血脂和糖尿病的病史，同时要控制患者的血脂和血糖，改善血脂的药主要有辛伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀。降糖药一般临床上主要应用二甲双胍，同时也可以应用格列本脲，或者是瑞格列奈以及拜糖平，血糖较高时也可皮下注射胰岛素进行治疗。脑供血不足如果长期供血不足，可能会引起记忆力障碍，也可能会引起注意力不集中和思维缓散，如果出现上述情况，可给口服一些改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦，吡拉西坦，也可以口服养血清脑颗粒。
瑞巴派特片的功效有哪些？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
瑞巴派特片是消化内科的常用药物，是一种新药，临床上用的比较多，因为有很多的功效，主要可以作为胃粘膜保护剂，是作为治疗消化性溃疡很好的药物，可以很好的降低胃溃疡的发生，以及促进溃疡的愈合，也还可以增加胃粘膜血流，促进前列腺素E2的合成，可以很好的改善胃肠道炎症。另外消化道溃疡患者还要注意规律进食，避免辛辣刺激饮食，适当清淡易消化饮食。
最好的降血糖药是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果想要选择合适自己的降糖药，需要根据患者自身的状况来决定，因为药物的作用会因人而异，而且市面上有各种各样的降糖药物，每种药物都有好处和坏处。身体比较肥胖的人能够选择使用GLP-1类似物、二甲双胍、达格列净、盐酸吡格列酮等药物来促使胰岛素的敏感性增加；对于进食后血糖有升高现象的患者，能够使用瑞格列奈、拜糖平等药物；进食后和空腹血糖都有偏高现象时，建议选取格列美脲、格列齐特等药物。长期胰岛功能趋于曲线低平的糖尿病患者，最好选用胰岛素治疗。
餐后血糖高吃什么药好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
餐后血糖如果在7.8~10mmol/L，可以服用卡博平、拜糖平、DPP-4抑制剂等，可以根据患者的具体情况来选择，如果在吃完饭以后，血糖升高比较严重的患者，就可以选择促胰岛素分泌剂，比如格列齐特、格列美脲、瑞格列奈等，为了保证患者的身体健康，快速达到理想的效果，具体情况还需要根据医生的诊断为准。
餐后血糖高吃什么药好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
要根据患者个体状况包括经济状况、药品耐受性等方面综合制定治疗方案，控制餐后血糖一般应用的药物包括：如果达到7.8--10摩尔/升，需要使用阿卡波糖，如拜糖平或DPP4抑制剂。如果是餐后血糖高的患者，可选用格列美脲、瑞格列奈等磺脲类药物。初期血糖升高，可能不会有很明显的症状，主要是多饮、多尿、多食、体重减轻等三多一少的症状，如果有上述症状发生，就要抓紧控制血糖以免发展成糖尿病。
血糖空腹7.2能恢复吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
通过一些药物的规范治疗，空腹血糖7.2是可以恢复正常，控制在理想范围之内的。药物分为以下几类：一种是有双胍类药物，其本质是胰岛素增敏剂，它的原理是减少肝脏中葡萄糖的输出使得血糖降低，二甲双胍是其中之一。另一种是硫脲类类药物，例如格列本脲，格列齐特，格列喹酮，格列美脲等等都属于此类药物，是促胰岛素分泌剂，其促进了胰岛素的分泌使得血糖降低。还有一种是格列奈类的药物，瑞格列奈以及那格列奈属于此类，一种胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛素的早期分泌来降低餐后血糖，这类药物一般吸收快、起效快、作用时间短。其他的方案还有皮下注射胰岛素以及定期监测血糖变化等也可以控制血糖。
血糖值偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
当血糖偏高时，我们应该根据偏高的程度及时判断是否为糖尿病，超标表现：空腹血糖超过7毫摩尔每升，餐后血糖超过11.1毫摩尔每升，糖化血红蛋白超过6.5%，如若超标，应及时就诊。治疗糖尿病应该先改善生活方式，控制饮食以及运动来使热量稳定合理，最好在饭后进行适当运动，例如慢跑、游泳、瑜伽、太极拳等。生活方式的改变会使血糖得到控制，三个月后仍然不达标的则需要配合药物例如二甲双胍以及促泌剂里面的格列美脲、格列奇特、瑞格列奈、糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，增敏剂如吡格列酮、二肽基肽酶-4抑制剂如沙格列汀等进行治疗。合理地饮食和运动再配合药物的规范使用，通过定期检测血糖含量再对症下药，仍然不达标的情况下，则需要胰岛素的配合治疗。
脑梗塞最佳预防方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
长期服用阿司匹林预防血小板聚集是预防脑梗塞的最佳方法，服用辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物调节和稳定斑块，同时指导患者戒烟戒酒、低盐、饮食规律。如果患者有高血脂、高血糖、高血压，应积极调节。高血压患者一般口服L-氨氯地平，苯磺酸氨氯地平也可使用硝苯地平缓释片和硝苯地平对照片，此外还有厄贝沙坦或依那普利等。如果患者血脂高，最常用的他汀类药物是辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。若患者是高血糖一般选择口服二甲双胍，必要时也可同时服用瑞格列奈和甜菜碱。如果血糖控制不好，可以使用皮下胰岛素进行降糖治疗。如果患者有高同型半胱氨酸血症，可以服用叶酸片、维生素B6等来降低同型半胱氨酸。以上计划仅供参考。请按医嘱用药或按医嘱到正规医院用药
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