专家问答
靶向药耐药后生存期
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

靶向药物是目前恶性肿瘤治疗中的热点，也是恶性肿瘤治疗的重点，是目前药物治疗中，最具有希望的一种药物治疗手段。靶向药物的副反应低，常被作为首选药物使用，对于靶向药物而言，耐药也是不可避免出现的问题。在靶向药物耐药以后，一般建议患者继续进行新发的，或转移的病灶进行基因检测，对应检测的结果选择更加适宜的，或者找出耐药原因的新的靶向药物使用。例如，在肺癌的治疗中，一代的TKI药物、在治疗过程中出现耐药的时间一般在6-18个月，中位时间大约在14个月左右。对于这部分患者，经过再选择治疗用药，可以经过靶向药物的再选择，获得继续治疗的机会，经过二代、三代以及其他药物的使用，目前肺癌治疗的生存期可以达到26-36个月中位生存时间，因此靶向药物耐药后仍然具有再选择药物的机会。

2020-04-03
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药流吃药后多久有反应
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
药流是一种常见的流产方法，指通过药物的手段将未成形的胎儿排出。常见的要留药物有米非司酮和米索前列醇。米非司酮是用来拮抗孕激素，减少孕激素产生的，一次服用六片。大多数孕妇服药之后是没有什么特殊反应，不会出现腹痛或者流血症状。但有少部分孕妇服药以后也会出现流血甚至流产，所以具体反应还是因人而异。米索前列醇一次服用三片，它主要是刺激子宫，使子宫收缩，然后排出孕囊。这种药反应比较剧烈，大部分的孕妇服药后以后半个小时左右就出现腹痛流血，之后就会排出孕囊。起效时间根据不同的体质也会有所差异，但一般六小时以内就会出现相应症状。当然也有部分孕妇体质特殊，服药六小时也不见效，这时可能就要考虑其他方式了。
肺癌晚期靶向治疗能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果晚期肺癌患者存在eGFR基因突变，口服靶向药物治疗可延长生存期约一年。病人的存活时间差异很大。晚期肺癌患者的生存时间取决于患者自身的身体状况、肿瘤状况、合理治疗和家庭成员的配合等因素。因此，统计学不能预测单个患者的生存时间。对于一般的靶向治疗药物，耐药性可能在10个月至大约一年内存在，需要再次进行基因检测。
肺癌生存期有多久
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌是呼吸系统的恶性肿瘤，生存期多就是不确定的，需要根据患者的病理分期和恶性程度来看。早期肺癌患者，特别是肺原位癌患者，生存期可达十年以上。如果是中期或者偏早期的肺癌患者，在采取手术治疗之后，还结合放化疗进行治疗或者靶向药物治疗等，生存期限也可以达到5-10年，甚至更长的时间。在临床上，如果超过五年以上没有复发，也可以被认定为临床治愈。但如果发现病情的时候已经进入晚期，甚至出现了多处转移，生存期就比较短，大部分患者在1-2年左右。
肺腺癌分期标准生存期有哪些
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
对于不同分期的肺腺癌生存率有着很大的不同，它是最常见的肺原发性恶性肿瘤，各个时期生存率如下：1.IIIB-IV期肺腺癌患者生存率较低，5年生存率不超过10%，但随着分子靶向药物的出现，尤其对EGFR基因突变的患者有效率提高，两年生存率超过50%，IIIA期患者5年生存率约在20%，总体来说，III~IV期的肺癌患者属于中晚期，5年生存率在2%~20%，占肺腺癌患者总数的70%~80%，由于已经失去手术机会，多采用放化疗为主的综合治疗，但是不能放弃，在规范的治疗后患者的生活质量也会提高，生存期也会延长。2.对于早期IA-IIB期肺腺癌有一部分是可以痊愈的，IA期患者5年生存率可达73%。I期患者5年生存率约在60%，总的来说，IA-IIB期5年生存率在36%~73%。
小细胞肺癌生存期
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
小细胞肺癌是所有类型肺癌中相对较大的一种。小细胞肺癌恶性程度高，早期易发生脑转移。在小细胞肺癌的诊断得到普遍确认后，需要以化疗为主的综合治疗方案。细胞肺癌对化疗仍然相对敏感。目前的研究认为，小细胞肺癌的5年生存率约为40%，根据不同的分析，治疗效果是不同的。如果是早期。是一期患者的5年生存率可达90%，10年生存率约为75%。如果是四期的，5年生存率一般在15%左右，10年生存率可以说是没有。小细胞肺癌的发现也取决于病理分期。如果早期治疗，效果可能更好；如果在晚期进行治疗，一般没有好的方法。只有对症减轻痛苦治疗为主。此外，放射治疗可与小细胞肺癌的脑转移相结合，脑放射治疗也可进行预防性治疗。
胃印戒细胞癌的生存期是多久
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
胃癌分为多种，胃印戒细胞癌属于较严重的胃部恶性肿瘤疾病，高发人群为中青年女性。胃印戒细胞癌在早期转移的可能性就很高，但如果初期未发生转移，则预后会比较好。当病情达到中晚期，临床上患者的预后并不理想，一般病程在半年左右。胃印戒细胞癌的患者早期会出现上腹不适、腹胀、反酸等类似于消化不良的症状。所以如果出现此类不适一定不要忽视，及早就医通过胃镜来排查是否有胃印戒细胞癌的可能。
直肠癌痊愈可能吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
如果是早期直肠癌的第一、二期，由于大便出血和大便潜血阳性，可以尽早治愈。如果是直肠癌的第三期，可以在术前给予同步放化疗。经过放疗和化疗，病人也可以治愈。进展期直肠癌患者如有肝转移、腹腔转移、腹膜转移、脑转移，临床上难以治愈。因此，在临床工作中，I期和II期患者可以得到较好的治疗。三期患者行新辅助放疗、化疗及手术治疗后可获得较好的疗效。IV期患者经过靶向治疗和化疗后生存良好，但无法治愈。
直肠癌的手术后能活多久？
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
直肠癌的手术后生存期是需要结合患者的病情轻重和个人体质等因素有直接的关系，临床上比较常见的局部进展期直肠癌，此时肿瘤会侵润到基层外，期间周围一些淋巴结也会伴有少量转移，针对这种患者，生存率大概是5年，因此在发现疾病，要及早的通过正规的方式综合治疗，大多数的局部进展期肿瘤患者，在达到5年的生存期后，可以获得无病生存的状态。针对早期的直肠癌，不伴有淋巴结转移，大概有90%以上的患者是可以生存到5年以上的。
甲状腺乳状头癌生存期
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
一般比较常见的甲状腺乳头状癌是分化型的甲状腺癌，而这类甲状腺癌患者在手术后会达到比较好的预后效果，患者的生存期也会较长。一般来说，如果是早期的甲状腺乳头状癌的话，患者只要及时的接受甲状腺癌的根治手术，伴有淋巴结转移现象发生的话，再结合碘131的治疗，这样就能取得较好的治疗效果，患者的生存期可能会达十年左右。而如果患者是晚期甲状腺癌的话，那就会对周围的组织、食道和气管造成破坏，这种情况下治疗的话预后会比较差，甚至还会危及生命。
肺癌转移脑部能活多久
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌转移到了脑部，如果患者经过医院专业的放疗化疗治疗后生存期大约在一年左右，如果没有及时进行治疗，一般平均存活在2~3个月左右。肺癌转移到脑部，一般不通过手术进行切除，连床上，一般以放疗化疗为主，当然也不可以单独的使用化疗或者单独的使用放疗，如果只使用化疗或者单纯的使用放疗，效果是不明显的，应该放疗化疗共同使用，才能起到保护血脑屏障，更有效更准确的消灭肿瘤细胞，如果有肺癌转移到脑部的现象发生，一定要引起重视，不可以以单纯的ct证实来否定原发灶的控制效果。也不能排除手术切除部位和颅脑外转移的情况。所以如果出现肺癌脑转移一定要去正规的大医院进行治疗，这样才可以尽可能的延长生命周期。
肺腺癌骨转移靶向治疗能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
使用靶向药治疗肺腺癌会明显有效的延长患者的生存期。而患者生存期的延长后所出现的骨转移，多数情况下并不会影响到患者寿命。如果有骨转移出现可以重新进行检测肿瘤基因，存在了肿瘤的基因突变，可以换用靶向药进行治疗。有的患者即使出现骨转移后还有3~5年甚至更长的生存期。若是肺腺癌进行靶向药治疗的效果不佳，还可以辅助于全身化疗方法，对患者生存期的延长也有很好的积极作用。
肺癌吃什么药好
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌有Ⅰ期、Ⅱ期以及ⅢA期ⅢB期和Ⅳ期之分。肺癌的用药多为靶向药，适用于ⅢB期和Ⅳ期的晚期肺癌患者，这类患者已失去手术机会，建议采取靶向治疗、化疗以及免疫治疗的综合治疗方案。靶向药有易瑞沙、特罗凯、凯美纳等，通过综合治疗，可显著延长患者的生存期。具体用药应与临床实践相结合，并以医生的面对面诊断为指导。而对于Ⅰ期、Ⅱ期以及ⅢA期的肺癌患者，主张采取手术治疗。
靶向治疗一般几个疗程
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗的具体疗程要根据病人的状况确定，包括病人的癌症种类、病人身体状况等。原则上靶向药可以一直使用下去，直到病人出现耐药性。一般情况下，如肺癌的靶向药第一代可以吃6-8个月，少数病人在服用10-12个月后才出现耐药，耐药后就要更换第二代或第三代的药物继续治疗。总的来说，传统的化疗周期在4-8个周期，只要病情得到控制，可以停药观察。
肺癌脑转移吃什么靶向药比较好
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺癌脑转移患者的靶上治疗这个要根据肺癌的病理类型进行选择，在目前的医学水平看来，较为成熟的靶向治疗是肺腺癌，可以根据患者不同的基因突变来选择不同的靶向治疗药，品种有一代的特罗凯或吉非替尼，二代的埃克替尼，三代的奥希替尼，奥希替尼比较适用于一代二代耐药T790M突变的患者，另一种突变基因是奥可基因突变，以上病症都是可用医保保险进行治疗。如果没有明确的基因突变，或者是基因突变概率很低的鳞癌患者，目前安罗替尼是可用医保的，小细胞肺癌患者在目前还没有很成熟的靶向治疗，经过研究可以证实PDL1和PD1在一定程度上可以达到部分疗效。以上方案仅供参考，使用药品时要根据药品的使用说明或谨遵医嘱用药。
感冒后咳嗽吃什么药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
感冒后出现咳嗽，可以使用止咳药物，如蛇胆川贝液和蜜炼川贝枇杷膏，进行止咳。感冒又称为上呼吸道感染，临床上主要症状有四肢酸痛、发热、头晕、头痛、流鼻涕、鼻塞等，主要针对病因来进行治疗，明确是由于哪种致病菌导致，然后根据病菌种类选择对应的抗生素进行治疗。感冒大部分是由于病毒引起，可以选择病毒唑或利巴韦林药物进行治疗，同时可以配合感冒药物缓解感冒的不适症状。
四联药根治幽门螺杆菌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果存在幽门螺杆菌的感染，常见的治疗方法就是四联疗法。四联疗法指的是PPI加铋剂，然后再结合两种抗生素。PPI通常有奥美拉唑、雷贝拉唑等。铋剂常用的是胶体果胶铋。抗生素通常有阿莫西林、甲硝唑、四环素等，可以依据患者对药物的过敏情况以及耐药情况来选择最敏感的药物。一般来说疗程通常是十天半个月，疗程结束后需要停药一个月，之后需要到医院复查，进行碳13或者碳14的呼气实验，来明确幽门螺杆菌是否已经被消除。
吃幽门螺杆菌药有什么反应
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
服用幽门螺杆菌药物可能主要是胃肠道反应，可引起恶心、呕吐、腹胀、厌食等不适。其主要原因是抗菌药物的不良反应。一般停药后可恢复正常，无需担心。服用幽门螺杆菌药物后，需监测停药后1个月是否仍有幽门螺杆菌存在。由于耐药的可能性和不根除的可能性，有必要改变治疗方案，重新选择药物治疗。服药期间，饮食清淡，容易消化。避免辛辣油腻的食物。
吃吉非替尼片能活多久
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
作为一种靶向性的治疗药物，吉非替尼片主要的作用是应用于转移性的非小细胞肺癌或者成人基因突变后的局部晚期的治疗。在服用吉非替尼片半年，甚至是一年之后就会造成耐药性，然后患者再服用本品可能就不会再管用了，接着其他一些癌症的并发症或者转移都会出来。因此，咨询本药服用可以存活多长时间，关键还是要由个人的不同体质来说，会有不同的生存期限。例如有的人服用了2、3年才产生耐药性，将生命的期限大大延长；而有的人仅仅服用了6、7个月便耐药，接着癌症发生正常的演变，肝转移、脑转移等等的情况，将生存率大幅度降低。也有最长报道的时间为服用10年之久，却仍然能存活，因此，服用吉非替尼片究竟可以存活多长时间，主要还是看患者本身的个人免疫力情况。
靶向治疗需要几个疗程呢？
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
靶向治疗作为放化疗后的二三线治疗方案，比化疗还要精确可能，靶向治疗具体需要几个疗程，需要结合治疗情况来决定的，如果效果比较好，也没有出现耐药的情况，可以长时间的使用，比如乳腺癌进行靶向治疗，可以使用赫赛汀至少1年，还可以联合化疗一起治疗；还有就是肺腺癌基因检测有突变，可以用易瑞沙、特罗凯等进行靶向治疗，如果疗效好并且没有耐药可以一直用，如果出现了耐药的情况，可以再选择其他的靶向药物，都是需要边治疗边观察疗效的。
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