首都医科大学附属北京安定医院 精神科
什么是MECT？改良电休克疗法用于治疗严重的抑郁症、躁狂症及某些类型的精神分裂症。每次治疗是通过给人体一个短时间限量电流的电刺激，在脑内诱发一次癫痫发作。研究证实，这种发作会使人体内发生某些生物化学变化，从而使精神症状减轻甚至消失。为达到好的疗效，一个疗程通常要做10-12次治疗，根据病情需要也可增减治疗次数。
MECT如何实施？ MECT治疗通常于每周一、三、五做三次，治疗第一周也可做五次，主要是根据病情需要决定。需要注意的是，接受治疗者从午夜12时至次日上午治疗前必须禁食水。治疗开始前需要静脉注射药物使患者入睡，以保证在其后实施治疗时肌肉放松。实施治疗的医生和护士均受过专门的培训且经验丰富，使用国外进口的先进治疗仪。治疗时，患者被领入治疗室并按要求平躺在舒服的治疗平车上，护士为患者侧血压，将心电、脑电、血氧饱和度监测仪的电极贴在患者的头、胸、手指，而后静脉注射治疗前用药并通过氧气呼吸供氧，随着麻醉剂的给入患者很快入睡，继之静脉注射肌松剂，1~3分内全身肌肉将放松。随后，一个可控电量的、持续时间1~6秒可变的电刺激将通过两个电极引起发作，由于此前注射了肌松剂，发作时肌肉的抽搐反应大大减低，通常很少观察到身体运动。发作过后几分钟，当自主呼吸恢复正常时，患者会被送到观察室，大约5~10分钟内就会苏醒。由于麻醉药和发作的影响，患者会暂时出现乏力感。经过20~30分钟的观察，待患者完全恢复无明显的不适后，住院患者会被送回病房，门诊患者则会转到其它恢复室再观察一段时间后方可离开医院(前后总计需要大约1小时或更长些)。
MECT疗效如何？近些年来，尽管精神障碍的治疗有了很大进展，但MECT疗法对于某些疾病类型的患者仍然是最有效、起效最快和最安全的，尤其是被用作替代那些即无效又不安全的药物时。医生会和患者讨论为何推荐MECT疗法以及何种替代疗法可能有效。MECT对50~90％的重度抑郁症患者有显著疗效。另外，尽管一疗程MECT可以终结一次疾病发作，但它不能阻止此后数周、数月或数年内疾病的再发。因此，需要考虑MECT后的继续治疗问题，包括药物治疗、心理治疗或MECT维持治疗(针对门诊患者的低治疗频率的MECT)。
MECT安全吗？任何治疗都会有风险和不良反应。 MECT治疗前需要对患者进行系统的躯体、精神及实验室检查，以确保最安全有效的实施治疗。同时，还可以通过调整药物治疗来提高疗效减低风险。对大多数患者来说， MECT的不良反应相对小而轻，除非患者既往患有严重的躯体疾病，否则死亡风险大约只有1/10，000。严重的并发症也很罕见，包括一过性或持久性的心脏损害，对治疗中用药(麻醉剂，肌松剂)出现反应，肌肉、骨骼或躯体其它部位的损伤，持续癫痫发作或治疗后再发作。MECT较常见的不良反应有头痛、恶心症状通常轻微，且能通过用药预防或减轻。意识混乱和记忆困难可见于治疗超过一疗程时，但治疗一结束症状即减轻。而且，由于精神症状本身常常损害记忆功能，有报道部分经MECT成功治疗的患者实际上记忆能得以康复。
关于麻醉？上面已提到在实施MECT过程中需辅以静脉全身麻醉。麻醉将由专职麻醉医师实施。实施麻醉既是该治疗之必须也同时存有可能的风险，包括麻醉意外和并发症，如：麻醉剂过敏、牙齿损伤、返流误吸、窒息、呼吸心跳骤停、心肌梗塞、脑梗塞等。这些情况如果发生，均可导致器官功能障碍或衰竭，甚至死亡。当然，首先是上述意外和并发症的发生率极低(该治疗中麻醉时间很短，方法相对简单)，其二是我们具有相应的抢救措施。
重要提示：如果对MECT还有任何问题，请随时向您的医生咨询。您应该知道的，在接受治疗前必须征得您或您的合法监护人的同意，并且在治疗过程中您或您的合法监护人随时有权要求终止治疗。
