专家问答
胆脂瘤手术是大手术吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

胆脂瘤是一种由于先天的胚胎发育异常，所引起的一种颅内肿瘤，又称为最为美丽的颅内肿瘤，因为胆脂瘤内有胆固醇结晶等一些其他的五颜六色的杂质。

胆脂瘤又称为表皮样囊肿，是一种绝大多数为良性的肿瘤。胆脂瘤往往需要开颅手术来进行治疗，开颅手术需要切开头皮，打开颅骨，打开硬膜进入脑组织，所以开颅手术是一种创伤相对比较大的手术。

但是外面的皮瓣和骨瓣开的越大，对里面的操作空间也就越大，对脑组织的损伤也就相对越小，这也就达到了神经外科的一种对神经组织、脑组织的显微操作的保护，减少对于脑组织的损伤牵拉。

因为外边开的比较大，相对的术者操作的空间也就比较大，所以对里面的损伤或者是在牵拉也就比较小。胆脂瘤手术病人往往预后比较理想，不会有明显的神经功能障碍。

2020-04-15
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中耳胆脂瘤是什么病
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
在实际的临床中，中耳胆脂瘤分为先天性胆脂瘤和获得性胆脂瘤两种类型，其中以获得性胆脂瘤最为多见。获得性胆脂瘤主要是由于咽鼓管异常造成的，当患者由于长期慢性的中耳炎等因素导致咽鼓管出现异常之后就会导致耳朵内形成鼓膜内陷袋，在内陷袋形成之后上皮碎屑就会在这之中形成堆积，如果不及时采取治疗手段的话堆积的上皮碎屑就会形成胆脂瘤。胆脂瘤对人体的危害是比较大的，有可能导致患者出现面瘫甚至颅内感染等问题，一旦发现中耳胆脂瘤的存在要注意及时治疗。
耳朵胆脂瘤手术怎么做
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳朵胆脂瘤，首先是先天性胆脂瘤，位于耳脑旁，即小脑角，属于脑外科。耳鼻喉科有两种胆脂瘤，一种是外耳道胆脂瘤，主要由耳垢栓塞引起。这个操作相对简单，可以在耳镜下直接清洗。还有一种胆脂瘤叫做中耳胆脂瘤。中耳胆脂瘤的具体发病机制尚不清楚，但在临床上较为常见。这种手术需要在高倍显微镜下直接切除胆脂瘤，并有机会重建鼓室和恢复一些听力。对于较大较严重的，只能做乳突根治术的破坏性手术，乳突根治术后，耳朵的听力将基本丧失。中耳胆脂瘤患者应注意尽快就医。如果发现胆脂瘤，应尽快进行手术，这样造成的损害较小。
做外耳道胆脂瘤手术后多久才能恢复听力
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
外耳道胆脂瘤手术后恢复听力时间需要根据患者的自身情况决定。具体情况有：1、瘤体大。手术后术腔会肿胀，一般恢复时间是3个月左右。2、外耳道胆脂瘤。这种情况对听骨链以及中耳腔影响较低，术后对听力无多大影响。外耳道胆脂瘤早期积极治疗，治愈的效果会更快。该病有很大的破坏力，会破坏周围组织，也会侵犯中耳等部位。
耳道胆脂瘤是什么
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
在平常的治疗中耳道胆脂瘤的多为两个方面，一种是原发性的耳道胆脂瘤，另一种是继发性的耳道胆脂瘤，不过两种都属于良性的病变。在临床的治疗中原发性的耳道胆脂瘤是比较常见的，可能是由于外耳道内发生较长时间的炎症，比如真菌感染或者是耳朵外道有异物残留这些都会使外耳道的基底细胞出现了快速生长的现象，致使上皮角快速脱落慢慢堆积而且还会出现不断向外扩张情况，严重压迫到外耳道的骨质，中间位置还可能出现了胆固醇结晶以及坏死的现象。一般情况下，在外耳道内会产生大量胆脂瘤囊皮，严重堵塞耳道，极有可能会出现耳鸣或者是听力下降的症状。如果再断续有感染还会出现耳朵疼痛或者头痛的现象，所在治疗的时候一定要全面的清除。
中耳炎胆脂瘤的治疗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
中耳炎胆脂瘤的治疗原则是早发现早诊断早治疗，其治疗目的是要根除病变组织，预防并发症，重建中耳传音结构，所以需要手术开刀治疗。术前检查有以下几种：1、耳镜检查：先天性的胆脂瘤在侵犯鼓膜之前鼓膜是完整的，但是会呈现灰白色而且是饱满的。2、听力检查：听力检查结果或基本正常，或者为传导性的听力损失，或者是混合性的听力损失，有部分患者会发生感音神经性耳聋。3、咽鼓管功能检查：咽鼓管功能显示正常或不良。4、影像学检查：经影像学检查乳突X片上较大的胆脂瘤可显示为典型的骨质破坏空腔，其边缘大多浓密、整齐。5、高分辨CT扫描：显示为鼓室乳突密度增高影像，或者可伴有骨质的吸收破坏，其边缘整齐硬化，或者可有类“鸡蛋壳”的特征。中耳炎胆脂瘤的手术方式很多，具体方式的选择是根据病变范围，听力情况，乳突发育状况，咽鼓管功能表现及有无并发症来决定，主要有：上鼓室开放（关闭）式、乳突根治术、开放式等。无论何种方式，其首要目的是要彻底的清除胆脂瘤及病变，尽可能的达到术后干耳。
外耳道胆脂瘤怎么治
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳朵受伤之后出现感染或者病变，就有可能导致外耳道胆脂瘤，主要就是因为外耳道受伤之后，皮肤的上层组织慢慢掉落，之后积压在外耳道，从而外耳道就会被堵塞，造成听力逐渐下降。若该病发现的比较早，可以采取清除胆脂瘤的治疗方式，保持外耳道处于干燥的环境即可。但是，如果病变比较严重，甚至还需要做手术清除。
宫颈锥切术是大手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈圆锥术并不是大手术，但是当宫颈呈圆锥状时，一部分宫颈组织会从外部和内部被切除。术后积极抗炎治疗，预防感染。如果渗血较多，可使用消毒纱布压缩止血，正常情况下两周左右即可恢复。
脑缺血灶是大病吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑缺血灶，属于脑动脉中央硬化症的外观症状表现之一，不是什么严重的疾病，一般多发生于50岁以上的中老年人，无明显体征，通过颅脑核磁检查可以发现。其治疗方法主要包括：控制脑血管病的危险因素，比如戒烟戒酒，保持低盐低脂低糖饮食。高血脂的患者，要进行调脂治疗，高血压的患者，要给予调控血压治疗。糖尿病的患者，则应该控制血糖，高同型半胱酸血症的患者，需要进行降同型半胱酸治疗。必要的时候可以给患者脑血管病二级预防，长期进行阿司匹林和他汀类等药物治疗。
粉瘤手术是怎么做的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
粉瘤手术一般是采用激光微创手术进行食疗。一般不会留有疤痕，不易复发，换一次药即可。粉瘤其实是皮脂腺囊肿，但是在感染期不宜进行手术，一般考虑在控制感染后进行手术之劳，可以有效的自然吸收。患者平时最好不要吃油腻的食物，清淡饮食，要戒烟戒酒，恰当的使用一些药物进行食疗。粉瘤比较常见的是连心肿瘤，这类肿瘤里通常会有豆渣的物质，一般生长速度比较慢，进行手术之后不易复发，而手术大部分是进行肿瘤切除。如果要进行手术，建议患者和医生共同制定规划性的方法，定期进行复查。平时生活中可以使用一些有关解郁散结的方法，在手术结束后要多吃蔬菜瓜果，有效的补充维生素，增强免疫力。也可以口服一些中药进行调理，主要多休息，不能劳累。
微创手术和普通手术有什么区别
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
这个要针对看哪种手术来说，像普通乳腺微创手术和普通手术可能差的不是太大，微创手术只是切口小一些，采用旋切的方式切除乳腺包块，但是对乳腺组织的创伤可能比普通手术还要大一些，但是美观效果要好一些，各有利弊。其他像阑尾切除或者胆囊切除微创手术或者是普通手术可能也是主要表现在切口大小。比如阑尾腹腔镜胆囊切除属于微创手术，在腹部打一般三到四个孔可以做胆囊切除，传统的小切口胆囊切除也是在右下腹肋下的地方做个小切口三到五厘米，可能有的长一点，但是一个切口就可以。所以这个主要是切口大小还有手术方式。普通的手术有可能做连续硬膜外麻醉可以，但是微创腔镜手术一般都需要做全麻。其他没有什么大的差别，主要都是将病变的组织切除，然后进一步达到治疗疾病的目的。
鼓膜修补术是大手术吗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
鼓膜修补手术的大部分操作都是在耳内镜下，因其在外部的切口不明显，取修补的材料也是在耳道内进行，整个手术的进行对患者造成的影响不大，患者的疼痛感不严重，所以不属于大手术的范畴。这个手术在大部分的医院找有相关经验的耳科医生都能顺利完成。现在的大部分医院都是采用患者自身的颞肌筋膜或者是耳屏软骨的软骨和软骨膜的复合材料来完成这个手术。由于这个手术要求较高，要做到精细，所以患者要选择有经验并且耐心仔细的医生来完成。
心脏搭桥是大手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
心脏是一个人最重要的部分，心脏搭桥是一种大手术。心脏搭桥是一个血管与血管之间的桥接。这个手术在一般的三甲医院没有完全开展，所以心脏搭桥手术通常都是到发达城市的三甲医院，要主任主刀才能做得下来。因为这个涉及到心脏，是一个高精尖的技术。所以手术费用也比较昂贵，少的也十几万，多的几十万上百万，这要看使用的材料的好坏而不同，所以要提前有一个了解再去选择不同的医院去做手术。
子宫切除术是大手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
腹腔镜下子宫切除术，属于一种微创手术。所以，从微创手术的角度来说，它是一个小手术，对于一些简单点的患者，大概半小时到一小时就可以完成，手术中基本没什么出血；对于那些黏连的、肌瘤大一点的复杂患者，通常也会在一到两个小时完成手术。从手术创面的层面来说，也顶多算一个中等手术。所以，患者不用太过担心。只要患者和医生保持重视即可。
睾丸切除术是大手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
其实这项手术并不属于一种大手术，睾丸是雄性动物生殖器官的一部分，在阴囊当中是椭球形的不算大手术，睾丸是雄性动物生殖器官的一部分，在阴囊内呈椭球形，是用来产生精子，并且分泌雄性激素的，在性交的时候，睾丸也会分泌出来粘液，男性的睾丸是不对称的，一个下垂一些，一个下垂的更多一点，也是很正常的。睾丸切除术是用来治疗睾丸肿瘤的，还有其他的原因导致睾丸受伤，是没有办法保留的，就需要做手术了。手术的时候需要先将精索和内环附近高位结扎切断的，然后再做肿瘤睾丸切除手术的。如果是因为其他的病变导致睾丸切除时，建议低位切断精索，睾丸肿瘤或者是阴囊里面有其他的恶性肿瘤，病人高位隐睾并睾丸萎缩，如果不能够固定于阴囊当中，出现了比较严重的睾丸损伤，手术检查以后久没有办法保留。
左耳发热的预兆是什么？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
左耳发热的预兆可能是耳朵出现了疾病，如耳廓、外耳的一些急性炎症、中耳的炎症等，有些小宝宝左耳发热有可能出现了积食。临床上常见的耳廓、外耳等急性炎症表现为耳红肿热痛和中耳炎症。中耳炎也可能导致耳热症状。根据这些疾病给予不同的治疗，如外耳炎症和耳廓炎症，可以局部应用一些药物，也可以进行局部热疗和理疗等。如果耳热是由中耳炎引起的，就要治疗中耳炎了。而中耳炎有多种类型，如急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等。分泌性中耳炎和慢性单纯性中耳炎可以用药物治疗。外耳道的分泌物可以清洗，待炎症缓解后，耳热的症状也可以缓解。如果是一种特殊类型的中耳炎和中耳胆脂瘤疾病，可能需要手术治疗。为了达到好的治疗效果，需根据不同的疾病和不同的病因给予不同的治疗。另外，小宝宝耳朵发烧可能代表有积食出现，可以吃一些帮助消化的药来调理脾胃。
耳朵后面骨头疼是怎么回事？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
耳朵后面骨头疼，乳突炎的可能性非常大。患者最好到医院做个ct检查，在做检查中可以看到呈现炎性的改变，得要用药治疗的。长期不治疗容易引起其他部位的炎症，引发神经痛。另外还要仔细观察一下耳朵里面有没有出现不明的液体。如果有不明的液体出现，还要考虑到是胆脂瘤，总之得要到医院尽早治疗。
中耳炎怎么治疗最好
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
中耳炎治疗已经分为两大类，分泌性中耳炎的治疗和化脓性中耳炎的治疗。对于分泌中耳炎来说，当患者的耳朵没有流脓，但是有闷的感觉的时候，这种病因有可能是感冒引起可以对症下药，使用少量的消炎药物。也可以用点滴药点滴鼻子来促进烟雾管的开放。另外也可以使用对促进烟雾管和粘膜排放的药物。比如桃金娘油胶囊。如果不能治好的话，也可以对鼓膜进行穿刺。抽出耳腔中的积液。严重的话，需要长期带骨膜置管，或者做骨膜置管。另外关于化脓中耳炎，依据病情来进行治疗，消炎治疗适用于急性患者。如果情节较为严重的，患者形成内牙或者胆脂瘤，且易反复那么就需要到医院进行手术治疗。
什么原因导致三叉神经痛
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
导致三叉神经痛的原因有很多，比较常见的病因有以下几种：1、有很大一部分患者三叉神经痛都是因为血管压迫到了三叉神经，引起了脱髓鞘性病变，造成了明显的疼痛，这种情况可以选择做微血管减压手术治疗。2、如果患有桥小脑角区肿瘤，例如胆脂瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤等会导致三叉神经痛。另外，也有可能是因为其他原因导致的。如果经常出现三叉神经痛，最好及时到医院做详细检查，以便及早做治疗。
耳朵发热的预兆
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳热的预兆是一种民间说法，如左耳热和右耳热会带来什么样的好运，这是没有科学依据的。临床上，如果耳朵有发热症状，主要认为耳朵可能有一些疾病，从而引起耳朵发热。临床上常见的耳廓、外耳等急性炎症表现为耳红肿热痛和中耳炎症。中耳炎也可能导致耳热症状。根据这些疾病给予不同的治疗，如外耳炎症和耳廓炎症。一些药物可以局部应用，局部热疗和理疗也可以应用。如果耳热是由中耳炎引起的，可以用中耳炎来治疗。中耳炎有多种类型，如急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等。分泌性中耳炎和慢性单纯性中耳炎可以用一些药物治疗。外耳道的分泌物可以清洗。炎症缓解后，耳热的症状也可以缓解。如果是一种特殊类型的中耳炎和中耳胆脂瘤疾病，可能需要手术治疗。根据不同的疾病和不同的病因给予不同的治疗，所以没有科学的依据来预示耳热。。。
耳朵痛是什么原因
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳痛是耳部疾病的常见症状之一。其主要来源分为三类：耳源性耳痛、神经性耳痛、反射性耳痛。耳痛的性质有刺痛、钝痛、抽痛等，可伴有耳鸣、耳聋、头昏、听力障碍等症状。1.耳源性耳痛包括耳廓疾病，如耳廓皮炎、耳廓软骨膜炎及湿疹等；外耳道疾病如外耳道炎、外耳道胆脂瘤、外耳道外伤等；中耳疾病包括大疱性鼓膜炎、中耳恶性肿瘤等。2.神经性耳痛，包括神经节痛、舌咽神经痛、颈神经丛痛等疾病。3.反射性耳痛，包括耳周疾病，如耳周急性淋巴结炎、腮腺炎等；口腔咽部疾病如智齿冠周炎、急性扁桃体炎、咽部脓肿等；喉部疾病如喉结核、下咽癌等；鼻部疾病包括急性鼻窦炎、上颌窦癌等。
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