专家问答
碱性磷酸酶
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

对于碱性磷酸酶这个词相信大家都不是很了解，这是一种广泛分布于人体的骨、肝、肠、胎盘等组织中的酶，并且，碱性磷酸酶的出现会均衡着人们的身体健康。因此，我们大家一定要多多的了解关于碱性磷酸酶的一些状况，保障碱性磷酸酶的平衡，保障我们的身体健康。那么碱性磷酸酶是什么呢?下面我们来看一下。
碱性磷酸酶是一种广泛存在的酶，在很多情况下，人们对碱性磷酸酶不是很了解，不能在碱性磷酸酶不平衡的时候做出正确的判断。所以，下面的内体就是对碱性磷酸酶相关状况的介绍。
碱性磷酸酶是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
了解了碱性磷酸酶的相关状况，大家在以后面对碱性磷酸酶不平衡的时候也能够正确的应对。所以，了解碱性磷酸酶的相关状况，对我们的身体健康是非常有帮助。因此，建议大家多多的了解碱性磷酸酶的相关状况，有效的促进我们的健康。

2021-10-27
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碱性磷酸酶偏高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碱性磷酸酶是大量分布于肝脏和骨骼之中的，所以如果碱性磷酸酶偏高的话，代表肝脏和骨骼系统可能存在着一些问题。可能是生理性的因素，也可能是病理性的因素。通常婴幼儿和青少年的碱性磷酸酶就比较高，因为它们处于骨骼的生长发育期，这种是生理性的增高，不需要太担心。而有一些人是病理因素导致，比如患有肝胆疾病，比如肝癌、肝硬化等，还有可能是患有骨骼疾病，比如佝偻病、骨肿瘤等，这些疾病都会导致碱性磷酸酶偏高。
碱性磷酸酶偏低的原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碱性磷酸酶是在人体中广泛存在的一种，主要存在肝脏器官中。出现了偏低的情况，要考虑肝功能受损或出现了营养不良、病毒感染。在这种情况下容易出现病毒性肝炎和脂肪肝，建议患者去医院进行肝功能检查。儿童出现了碱性磷酸酶偏低，可能跟甲状腺功能不全有关系，也有很多的患者是因为慢性肾炎引起的。因此要到医院进行相关的检查，根据情况对症治疗。
谷氨酰基转移酶偏高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷氨酰基转移酶偏高主要是由于病理性因素所致，如果经常性过量饮酒可以造成谷氨酰基转移酶偏高，因此谷氨酰基转移酶又叫做酒精酶。经常性的饮酒会造成这一指标持续性的升高。如果谷氨酰基转移酶持续升高的同时，碱性磷酸酶也持续性的升高，表明患者可能患有病毒性肝炎，酒精性肝炎以及药物性肝炎的等疾病肝细胞会受到损伤，进而胆管也会出现不同程度的损伤。而结石，肿瘤等梗阻性疾病也是诱发骨关节肌转移酶偏高的主要诱因。而在一些特殊人群中，谷氨酰基转移酶偏高，可能是由于吸血虫感染等基础染感染，诱发患者肝脏胆管出现损伤所致。如果谷氨酰基转移酶偏高，要了解其具体的病因，病因不同，采取的治疗方案也有所不同。
肝功查什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
常用的肝功能检查项目包括:一、与蛋白质有关的肝功能检查，血清总蛋白；白蛋白与球蛋白之比；血清蛋白电泳试验及甲胎蛋白检查。二、与羊肝病有关的血清酶类检查，丙氨酸转氨酶；天冬氨酸转氨酶；碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等。三、与生物转换及排泄功能有关的实验，磺溴酞钠滞留实验等。四、与胆色素代谢有关的实验，胆红素定量及尿三胆，尿中胆红素包括尿胆原及尿胆素，俗称尿三胆实验等。肝功能试验是通过各种生化试验方法，检查与肝功能代谢相关的各项指标，观察肝脏的功能状态。
奥利司他副作用有什么
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
在临床应用中，奥利司他有一些副作用:1、常见的副作用有:油性斑点、胃肠道排气增加、排便紧迫、脂肪性排便、脂肪性腹泻、排便频率增加和大便失禁。2、急性胃肠道反应多为腹痛、腹部不适，其次为胃肠胀气、稀便、软便、直肠疼痛。3、可能出现上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒等病例，引起头痛、月经紊乱、焦虑、疲劳甚至尿路感染。4、奥利司他的使用可能引起转氨酶升高，这种情况很少见，但可能引起碱性磷酸酶升高和重型肝炎，导致肝功能衰竭。有些病人需要肝移植，甚至危及生命。5、此外，过敏可能发生，但它是罕见的。可引起皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛等症状。
全套肝功能检查多少钱
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
全套肝功能检查有两种含义：1、只是单纯的肝功能检查，但是检查的项目不仅包括转氨酶和胆红素，还包括白蛋白、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、前白蛋白、总胆汁酸、胆碱酯酶等相关指标。检查总体的花费大概在100元左右。2、只对肝功能的综合评估，需要通过白蛋白、胆红素、腹水以及凝血酶原时间、肝性脑病的情况来综合判断。因此除肝功能的抽血检查以外，还应当行血氨测定、腹部彩超以及凝血常规的检查。这三项的检查费用大概需要100-200元左右，因此此时总体的花费大概在200元至300元左右。如果需要进一步明确肝脏纤维化程度，这时就需要进一步行肝纤四项和肝脏瞬时弹性测定。这两项的总体话费在200-300元左右，因此总体的花费有可能达到500-600元。临床上还需要根据具体的情况选择不同的肝功能检查项目，并不一定需要全套的检查。
肝功能转氨酶偏高
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
干细胞损伤可能导致肝功能转氨酶偏高。转氨酶的种类很多，如谷丙转氨酶、谷胺酰转肽酶、谷草转氨酶和碱性磷酸酶等。其中碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶主要与胆道和胆管细胞的损伤相关。谷丙转氨酶则和肝病密切相关。这种酶只要察觉到细胞异常就会开始升高，而且它升高的程度与肝病的严重程度也有关联。如果肝脏功能收到严重损伤的时候，胆红素也会和转氨酶一样偏高。
碱性磷酸酶偏高是缺钙吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
早期梅毒分为两期。一期梅毒又称早期梅毒，主要表现为发生在女性外阴或者男性外生殖器部位的硬下疳，主要是指表现为单个边界清楚，清洁有渗液，鱼肉色的溃疡面，一般不伴有疼痛。由于其内部含有大量的梅毒螺旋体，因此传染能力很强。二期梅毒的临床症状为皮肤上玫红色无痛不痒的皮疹，通过其特征性的手掌足底部通红色斑丘疹伴领圈状脱屑，可与急性点滴银屑病，玫瑰糠疹相鉴别。晚期梅毒滴度也比较高，常为1:16、1:32或1:64等范围内。
肝功能检查怎么做
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝功能检查，一般需要空腹状态下，采取静脉血进行生化检查。肝功能检查包括有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、白蛋白、球蛋白、球蛋白/白蛋白等。肝功能检查前一天晚上最好不要吃太油腻、太辛辣的食物，此类食物可使血脂试验明显增加，还有不要饮酒。避免劳累、熬夜。
检查肝肾功能怎么查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
检查肝肾功能通过抽血化验，以及对胆红素、白蛋白、总蛋白、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、球蛋白、谷氨酰转肽酶、总胆红素的检查来了解肝功能是否有异常。一般患有脂肪肝、丙肝、乙肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等疾病的患者，会有肝功能异常的表现。通过检查尿素氮、肌酐来了解肾功能是否有异常的表现，如果患有肾病综合症或肾炎的患者，肾功能是异常的。
舒尔佳奥利司他胶囊副作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
舒尔佳奥利司他的副作用主要与其作用机制密切相关，常见的不良反应根据不同的系统可分为：一、消化系统：腹痛、腹胀、脂肪泻、排便排气增多，大便不成形、软便、水样便等急性胃肠道炎症反应；二、口腔反应：牙齿、牙龈的不适感增强；三、呼吸系统：感冒、流感等上、下呼吸道感染的几率增加；四、其他少见的不良反应：月经失调、泌尿道感染，重度药物性肝炎导致的转氨酶、碱性磷酸酶升高。
奥利司他来月经能吃吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
其实当女性来月经时是可以吃奥利司他，一般正常情况下服用奥利司他是不会影响女性月经，当然也有个别女性在服用这种药物后会导致月经出现紊乱。如果女性月经紊乱严重是由于服用奥利司他，那就需要停止用药，然后选择其他药物，或通过控制饮食、多运动等方法来帮助身体起到减肥效果。对于这种药物在月经时可以正常用药，奥利司他用法一般都是在就餐时，或就餐后一小时进行服用，一天三次。如果吃的食物中无脂肪或没有脂肪，一般是可以不用吃。对于这种药物也是会容易产生副作用，特别是在肠胃道方面，可能会导致患者出现大便次数增多、脂肪泻，严重可能还会导致患者出现腹痛、水样便。此外还有比较罕见副作用就是可能会导致患者出现转氨酶升高现象、碱性磷酸酶升高，严重还会引起肝衰竭。因此一旦发现身体出现这种情况，一定要立即停止用药，然后对肝脏疾病进行治疗。
肝功五项包括什么呢
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果做肝功能化验的话，以下这几个指标是很重要的：丙氨酰氨基转移酶、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶，这些指标可以看出该细胞是否受损，同时胆红素、胆汁酸也可以反映出肝脏排泄功能，而血浆蛋白以及凝血酶原时间可以看出肝脏功能的储备效果，透明质酸和III型前胶原肽可以看出反应间质变化。我们常说的肝功能5项指谷丙转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶、间接胆红素、直接胆红素。
血液生化全套检查项目
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血液生化全套检查主要是通过生物、化学等方法，检查人体新陈代谢以及器官的功能状态的一种检查项目，所以也是目前常规体检必查的项目之一。血液生化全套检查包含的项目有很多，其中最为常见的是肝功能检查，而肝功能检查又包括多个方面：各种转氨酶数量、总蛋白、白蛋白、白球比、球蛋白、总胆红素、直接与间接胆红素、碱性磷酸酶等数值；血脂则主要包括：总胆固醇、高密度以及低密度胆固醇、甘油三酯、各种载脂蛋白的浓度；肾功能则不仅包括：尿素氮、肌酐以及尿酸数量，还包括：肌酸激酶、乳酸脱氢酶、钙离子、钾离子、镁离子以及氯离子等浓度。
苯溴马隆的功效与作用
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
苯溴马隆是一种比较常见的药物，这种药物可以用来降尿酸，药物可以抑制肾小球对尿酸的吸收，从而降低血液中尿酸的浓度。这种药物是口服药物，服药之后24小时之内会血液中的尿酸会相对来说减少，但是药物也有一定的副作用反应，可能会对肝功能造成一定的影响，造成转氨酶或碱性磷酸酶升高，还有可能会出现恶心、腹泻等各种症状，可以使用苯溴马隆配合碳酸氢钠来进行治疗。
宝宝晚上睡觉出虚汗是什么原因
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
想要明确宝宝晚上睡觉出虚汗的原因，首先要搞清楚是自汗还是盗汗，是虚汗还是实汉。宝宝如果仅仅是在晚上睡觉的时候出汗，白天醒来后汗液消失，则是盗汗。但如果宝宝白天清醒的时候也是出汗的，那么则是自汗。宝宝如果是全身出汗，平时食欲比较差，经常感冒，精神状态差，大便稀软，或者长时间患病，这种则是虚汗。但如果宝宝平时身体情况很壮实，大便比较干，尿的颜色很深，平时也仅是头部和四肢出汗，这是实汗。患儿可以进行25羟维生素D和骨碱性磷酸酶的检查，确定是否有缺乏维生素D的情况。
蛇胆疮是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
谷丙转氨酶正常的范围为在0~40UL左右，如果谷丙转氨酶已经达到52UL，已经超过正常的范围属于异常的现象。但是从其数值上来看属于轻度升高，并没有明确的临床意义，可能是由于患者饮酒过度、过量食用高脂肪类的食物、剧烈性运动、服用某些药物以及过度劳累等因素所致。如果是由这些因素所致的谷丙转氨酶升高，需要到医院复查肝功能确诊是否属于谷丙转氨酶升高。但是，仅从谷丙转氨酶升高的指数并不能判断疾病的严重程度，虽然有时候谷丙转氨酶属于轻度升高，可是与此同时，胆红素、转氨酰转肽酶以及碱性磷酸酶也会出现不同程度的升高，也提示有肝胆系统疾病，所以需要及时的予以处理，如有必要还要通过手术达到根治的目的。
吃奥利司他拉油该怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
很多情况下服用奥利司他会出现脂肪泻。吃奥利司他可能会引发胃肠道方面的症状（例如脂肪泻即拉油），这是很常见的。胃肠道方面的症状包括大便紧迫感、排气增多、油性便、脂肪泻、大便失禁、大便次数增多，严重的甚至会出现水样便、腹痛。通常，只要是能忍受下去就可以继续服用，否则暂停使用药物。但是服用过程中一定要注意维持水电解质平衡，避免引起电解质紊乱。其次如果引起肝功能的下降，需要停药以及积极的保肝治疗，因此服药期间，要密切监测肝肾功能以防肝肾功能损坏。临床上甚至出现过引起碱性磷酸酶升高，转氨酶升高，甚至引起重度肝炎，最终造成肝衰竭的病例。这种情况下，有的人需要进行肝移植，更严重的会失去自己的生命。
枸橼酸莫沙必利分散片功效
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
盐酸莫沙必利是枸橼酸莫沙必利分散片的成分，该药物有促进消化动力的作用，适用于一些消化不良的患者，同时伴有灼热感、恶心、胃部呕吐等症状。一般成人每天服用2次，每次5mg，饭前后服用都可。用药期间会有一些不良反应，比如说皮疹、头晕、腹痛等症状，也可能会出现腹泻、口干、倦怠等症状，少数患者肝功能、甘油三酯也会异常，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶甚至也会升高。体质过敏者不可以服用本药物，服药两周后，症状没有缓解要停止服药，还有就是孕妇、哺乳期间的父母在没有确定不会伤害到宝宝的情况下不可以服用，儿童也要避免服用，老年人服药需要遵循医生，并且发现不良反应后应该停药。
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