专家问答
单硝酸异山梨酯注射剂说明书
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

单硝酸异山梨酯注射液属于硝酸酯类的药物，常常用于治疗冠心病心绞痛。如果与洋地黄或利尿剂联合应用，也治疗慢性充血性心力衰竭。

用法用量，可以用5%葡萄糖注射液稀释后，从1～2 mg/小时开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为8～10 mg/小时，用药期间须密切观察患者的心率及血压。

由于个体反应不同，需个体化调整剂量。常见的不良反应有血管扩张性头痛，面部潮红、眩晕、直立性低血压，反射性心动过速等。

2020-03-31
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单硝酸异山梨酯缓释片什么时间吃
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
市面上的单硝酸异山梨酯缓释片有两种，一种是每片20毫克，一种是每片40毫克。每片40毫克的这种，可以维持一天以上，作用时间比较长，所以一天服用一次即可，建议服用时间为在早上吃饭后服用。每片20毫克的这种，可以每天服用两次，一次在中午饭后服用，另外一次在晚饭后服用。不管是哪种剂量，也不管是哪次服用都应该在饭后，因为这样可以减轻人体的胃肠道反应。如果在饭前服用很有可能会引起患者低血压，因为单硝酸异山梨酯缓释片可以扩张人体血管，所以推荐饭后服用单硝酸异山梨酯缓释片。
单硝酸异山梨酯缓释片功效
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
单硝酸异山梨酯是单硝酸异山梨酯缓释片的主要成分，可以使外周血管扩张，心脏的负荷降低，心肌的耗氧量减少等都是单硝酸异山梨酯缓释片的功效，还可以通过促进心肌血流到重新分布进行抗心肌缺血的作用。单硝酸异山梨酯缓释片，可以用来长期治疗冠心病，可以预防血管痉挛性或者混合性的心绞痛，而且心肌梗坏死以及慢性心衰的长期治疗都可以用单硝酸异山梨酯缓释片来进行治疗，而且起到缓解的作用的计量在60毫克也就是一片。但是患者需要根据医生的指导下进行服用，或者在服用药物时不能咀嚼或者嚼碎服用，患者应该整片吞服。但是在患者服用药物的初期会出现头痛和低血压，瞌睡或者是恶心等药物的副作用，但是患者出现头痛的情况不需要停止用药，如果持续用药的话症状会慢慢消失，但是有青光眼，或者低血压以及急性心肌梗死的患者都是需要进行停止用药物的，而且需要严禁使用药物。
单硝酸异山梨酯片的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
单硝酸异山梨酯片是预防及治疗冠心病，心绞痛，心肌梗死后心衰等疾病的硝酸酯类药物，这种药物起效时间慢，但效果维持时间长。除了以上功效单硝酸异山梨酯片和洋地黄或利尿剂一起服用，还可以治疗慢性充血性心力衰竭。在服用单硝酸异山梨酯片过程中，患者可能会出现扩张性头痛，低血压等不良反应，所以建议患者先从小剂量开始服用，根据身体情况逐渐加量，尽可能降低不良反应发生的几率。
什么是单硝酸异山梨酯缓释片
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在临床上单硝酸异山梨酯缓释片，主要针对于心脏类型的疾病进行有效的治疗，例如冠心病，心绞痛，心肌梗塞，慢性心衰，急性心衰等疾病，服用单硝酸异山梨酯缓释片都是有很好的功效的。服用此药时需要整片服用，如果将其碾碎冲服，功效可能会退失或者是会产生一定的不良后果。需要注意的是，患者应根据自身的情况不同来选择服用数量，正常情况下口服每晨一片，服用过程中应该最少饮用半杯水。如果患者心室充盈或者是过低，则需要慎重服用此药。另外哺乳期女性，孕期女性应在医嘱下谨慎服用此药。服用此药有可能会引起头晕目眩的现象。所以在服用此药之后最好不要做有危险性动作。
单硝酸异山梨酯缓释片的作用有哪些
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
单硝酸异山梨酯缓释片属于扩张血管类的药物，主要用于治疗冠心病等心脏病，对于心绞痛可以起到预防的作用，即便是对于心肌梗死后持续性的心绞痛，还可以起到辅助性治疗作用。该种药物若是与洋地黄、利尿剂联合应用还可以治疗慢性充血性心力衰竭等疾病，所以在临床上应用比较广泛。但是该种药物也有一定的禁忌症，对于患有青光眼、休克、急性心肌梗死、肥厚梗阻性心脏病、严重脑动脉硬化、以及低血压明显的患者需要禁用。
硝酸异山梨脂片有什么作用？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
各类冠心病心绞痛的预防发作可以使用硝酸异山梨酯片，如治疗充血性心力衰竭，各类型高血压急症以及手术前控制高血压可以使用静脉滴注。硝酸异山梨酯片也有一定的副作用，可能会导致波动性头痛，低血压心率反射性加快。此药作用机制是扩张血管舒张平滑肌，是心肌耗氧量减少，从而达到缓解心绞痛的目的。
金戈对冠心病的影响
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
金戈又称之为枸橼酸西地那非片，可以治疗男性勃起功能障碍。此药物单独使用不会造成冠心病发作的风险，但如果患者服用了硝酸酯类药物，就不能用金戈来治疗男性勃起功能障碍了。主要是因为金戈一旦和硝酸酯类药物一起服用，会发生严重的药品反应，严重会危及生命。因为硝酸酯类药物内包含硝酸异山梨酯、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，是治疗心绞痛、冠心病常见的药物。一旦和金戈一起服用，会出现血压急剧的降低，心跳迅速加快，加重心肌缺血，造成心绞痛的发生，可能会引起猝死。所以服用硝酸酯类药物的同时，需要避免服用金戈。
西地那非在什么时间服用最好
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
西地那非可无创治疗男性勃起功能障碍，有效率为48%至82%，服后十到四十分钟起效，若与高脂肪食物同服，血浆药物浓度达峰值时间会延迟1小时，同时，血浆峰浓度降低25%时不易保持，尤其是大量进食油腻食物。建议在性交前1小时左右服药，也可在性活动前0.5至4小时服，其作用维持四到8小时，个别人可持续12小时，推荐剂量为25至100mg，但65岁以上老人的初始剂量为25毫克。自1998年上市以来，约有两亿人接受了此药的治疗，成为提高人类的生命质量的代表药。但有几类人不宜应用西地那非：一，高血压者不宜服用，妇女和儿童，婴儿禁用。西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用，正在服用硝酸甘油，硝酸异山梨酯，消心痛，单硝酸异山梨酯等不宜服用。二，有心血管病预兆者、或存在六个月内发生过心肌梗死、中风、心律失常、低血压、不稳定心绞痛者，冠状动脉病、急性冠状功能综合症，精力衰竭和视网膜色素沉着患者慎用。三，阴茎畸形、弯曲、绵体纤维变性或有硬结者慎用。
治心脏病的药都有哪些
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
治疗心脏病常用的药物有：阿司匹林、替格瑞洛、卡维地洛、依那普利、氯吡格雷、美托洛尔、比索洛尔、福辛普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、贝那普利、氨氯地平、厄贝沙坦、硝苯地平、卡托普利、托拉塞米、单硝酸异山梨酯、坎地沙坦、氢氯噻嗪、硝酸异山梨酯、普罗帕酮、螺内酯、西地兰、坎地沙坦、地高辛、胺碘酮、呋塞米等。心脏病可以分为心肌病、心衰、冠心病以及心律失常等，而不同的心脏疾病适宜的治疗药物也有所不同，患者在选择服用药物时，首先要确定心脏病的具体类型，做到对症治疗才能促使疾病尽快康复。
单硝酸异山梨酯片的作用及功效
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
男性阴部瘙痒主要有两方面的原因，一方面是个人卫生习惯不好导致私处卫生状况差，另一方面，急性浅表性炎和阴囊湿疹等男科疾病也可造成男性阴部瘙痒。若出现相关症状，应该寻求专业医生帮助，遵医嘱采用目前泌尿生殖系统感染治疗的常用药物，如威门热淋清颗粒，热淋清颗粒等专治下焦湿热症的纯中药制剂来治疗泌尿生殖系统感染。上述药物在治疗舌苔黄腻、尿频、尿急、尿道灼热、小腹疼痛、涩痛、尿液黄赤或腰痛、脉弦数及急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、发热、前列腺炎、宫颈炎后遗症、盆腔炎、尿路结石等方面有较好效果。若放任疾病进展，可能造成更大的危害，损害机体机能。过应及时就医。预防方面，要注意养成良好的卫生习惯，保持良好的私处卫生状态。
心肌梗塞常用药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
出现心肌坏死后，需要长时间标准化的药物治疗才能防止心肌梗塞复发，心力衰竭及猝死。包括下列类型的药物：一、抗动脉粥样硬化药物，包括他汀类药物，比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。二、抗血栓药物，例如阿司匹林肠溶片、替格瑞洛、氯吡格雷等。三、抗心肌缺血药物，包括β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔等。硝酸酯，比如尼可地尔、单硝酸异山梨酯等。四、假如发生心梗之后，发生心脏扩大、心脏收缩功能降低，应该应用ARB或者ACEI，例如雷米普利、贝那普利、替米沙坦及厄贝沙坦等。心肌梗塞后，应由专家设计长时间、标准化的药物方案。
主动脉硬化是什么
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
主动脉硬化是主动脉及非炎症性疾病，主动脉会变厚，变硬，没有弹性，缩小主动脉腔。 这种血管疾病会随着年龄的增长而出现的，在中老年时加重。 除年龄因素外，动脉粥样硬化的原因还包括血压脂血增高、吸烟、肥胖、缺乏运动、慢性应激、家族史、情绪等。 大多数症状是非特异性的，只有当病变发生在主动脉口时才会出现胸痛、心悸和其他不适，导致斑块破裂、溃疡和夹层。 第一种是扩张血管，消除血流动力学障碍。 单硝酸异山梨酯和硝酸盐都有。 二是控制危险因素，如血压、血脂、血糖在正常血压范围内。 三是应用抗血小板聚集药物预防血栓形成。
速效救心丸有哪些副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
速效救心丸属于硝酸酯类药物，是急救类药物的其中一种，多用于冠心病的预防及治疗，以及心肌梗塞引起的心绞痛。如果过多的服用速效救心丸，会产生一定的副作用，比如有些患者会出现低血压、头痛、头晕以及面色潮红等症状。如果出现这种副作用，要及时到医院进行治疗，或者及时停药，也可以用地塞米松静脉滴注来缓解这些症状。除此药之外，还可以选择用其他药物来防治冠心病，例如单硝酸异山梨酯分散片，在用药的期间，一定要做好药物剂量的调整，以及血压、心率的状况观察。
冠心病用什么药好得快
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
冠心病发作之后，应该使用合心爽、硝酸甘油、速效救心丸来缓解病症。口服的如曲美他嗪、单硝酸异山梨酯、合心爽等也有作用，但是仅用这些药物还是不够的，都也只是对症药。还需要长期服用阿司匹林、他汀类调脂药物，能够抗动脉硬化和稳定斑块。还有β受体阻滞剂可以改善预后情况，ARB或ACEI类药物可以重塑心室，有些患者甚至还要进行支架治疗，严重的还需要进行心脏搭桥手术。
治心绞痛的药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心绞痛主要以药物治疗为主，可以选择以下几种药物：1、硝酸酯类药物：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，主要是用于扩张容量静脉、缓解冠脉痉挛、发挥抗心肌缺血等，相对来说临床的作用机制要复杂一些。2、钙离子通道阻滞剂常用药物，如地尔硫卓，主要用于扩张冠脉、缓解冠状动脉痉挛，主要是细胞内外钙离子浓度的调节来发挥作用。3、β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等，这些药物都是一线药物，主要适用于使用硝酸酯类药物效果不佳的患者，以及心率过快的患者，主要作用缓解心绞痛通过预防心室重塑、增加冠脉血流、降低心肌氧耗。4、中草药疗效好且副作用少，如速效救心丸、麝香保心丸等。5、其他药物缓解选择性扩张冠脉、心肌代谢等症状，常用药物有如尼可地尔、曲美他嗪等。
扩张血管的西药
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
扩张血管的西药种类很多，临床上常用的是硝酸酯类的药物，包括单硝酸异山梨酯片、硝酸甘油、硝酸异山梨酯注射液等。具有扩张血管功效的药物还有硝普钠、肼苯哒嗪、长压定、吲哒胺、烟酸、地巴唑、桂益嗪等。主要是通过小血管的平滑肌或通过作用于肾上腺素能受体而达到舒张周围血管的目的，从而起到降压、扩冠的功效。如果有周围血管征或是冠脉问题狭窄的问题，则需要进行动脉CT检查或进行动脉造影以确定血管狭窄的程度，根据具体情况做针对性的治疗。
心脏不好吃哪些药
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
治疗心脏的药物有很多，具体用什么药物，跟患有的是哪种疾病以及病情是否严重有关。很多人都会患有冠心病，如果患有了冠心病，可以服用他汀调脂，阿司匹林以及氯吡格雷。除此之外阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗冠心病效果也是不错的。也有一些中药，对冠心病的治疗效果很好，比如血脂康。如果心肌供血存在问题，需要扩张冠状动脉的话，可以服用消心痛、单硝酸异山梨酯。倍他洛克、比索洛尔可以帮助降低心率。如果患者患有的是高血压心脏病，这个时候需要先把血压控制住，常见的药物有厄贝沙坦以及氨氯地平。如果患者患有的是原发性心肌病，这个时候一定要营养心肌，可以使用曲美他嗪、地高辛、呋塞米、螺内酯。倍他洛克、卡托普利可以帮助逆转心室重构。
心肌缺血吃什么药最好？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
经常熬夜、过于劳累以及精神压力较大，都可导致心肌缺血，对此可选择服用冠心丹参滴丸、心悦胶囊等口服类药物，另外还可搭配对神经衰弱进行改善的药物，比如乌灵胶囊。因为冠心病而引起的心肌缺血患者需要服用抗血小板以及抗动脉硬化类的药物，比如拜阿司匹林，未能够达到更好效果，还可搭配降脂类药物，对于血管内皮功能改善有很好效果，一般常见的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。因为心肌缺血而引起心前区不舒适或严重疼痛，可选择口服单硝酸异山梨脂，另外患者平时生活中也应当注重饮食，有一个好的作息。
心肌缺血吃什么药效果好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌缺血是很常见的疾病，需要积极饮食调理和药物治疗，可以选择倍他乐克，有减慢心率、减少心肌耗氧量的作用；还有降血脂的药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀等药物，还有卡托普利、依那普利等能够预防心室重构，改善心功能。当出现心肌缺血导致的胸闷、胸痛的症状，可以选择硝酸异山梨酯，能够扩张冠状动脉，增加心脏的血液供应。还有一些抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷可以预防血栓形成，还有一些中成药也有很好的预防作用。
胸口疼吃什么药最好
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸口出现疼痛，首先要明确其具体的病因，诱发胸口疼痛的常见诱因之一是肺内感染。当肺内感染之后容易出现继发反应性胸膜炎、干性皮膜炎，患者会感觉到胸部疼痛严重，同时伴有发热等症状，此时患者可以服用头孢羟氨苄片、阿莫西林胶囊、罗红霉素分散片等药物缓解。但是胸口疼痛也不排除是由于高血压、冠心病所致，这类疾病的患者会有明显的心肌缺血症状，在过度劳累或者是情绪过于激动之后，都会诱发心肌缺血发作，胸口出现持续性的疼痛，严重时会向左侧肩部呈现出放射性的疼痛，患者可以服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯片改善症状。
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