专家问答
吡拉西坦说明书
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

吡拉西坦适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。也可用于儿童智能发育迟缓。临床主要用于记忆力下降，脑功能障碍。口服。每次 0.8～1.6 g( 2～4 片)，每日 3 次，4～8 周为一疗程。儿童用量减半。另外注射剂量在16-20g有降颅压的作用。建议患者在专业医生指导下规范用药。

2020-03-27
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奥拉西坦胶囊的作用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一、奥拉西坦胶囊的构成是奥拉西坦。奥拉西坦可以增强免疫力，改善大脑活力、帮助坏死的神经细胞重新增长的一种药物。二、奥拉西坦胶囊还有药用价值的作用。可以促进有些物质的合成，然后加大大脑的代谢，对大脑的神经系统有帮助作用，提高大脑的活力，使大脑中各种有机物的合成增加，对记忆的产生和神经保护起到作用。三、奥拉西坦胶囊对痴呆患者的各种大脑活动能够有很大的辅助作用，因为它可以避免神经功能缺损，还可以让日常生活能力有所提高，这就是奥拉西坦胶囊的作用。
奥拉西坦常见的作用和功效
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
奥拉西坦是一种属促智药，有改善记忆与智能障碍症患者的记忆和学习功能。奥拉西坦可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，促进脑代谢。主要作用:1.用于治疗轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。2.用于治疗轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。透过血脑屏障对特异中枢神经道路的刺激作用，提高大脑中ATP与ADP的比值，促使大脑中蛋白质和核酸的合成增加。注意事项：1.患者出现精神兴奋和睡眠异常时，应减量。2.肾功能不全的患者，应慎用该药。不良反应：1.少数患者可能出现精神兴奋和睡眠异常。2.个别患者出现恶心和胃部不适的症状。
奥拉西坦是什么药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
患有老年痴呆的患者对奥拉西坦是比较熟悉的，在消化内科属于一种应用非常广泛的药物。患者如果是轻度到中度的血管性老年痴呆，记忆力会有所下降，可以服用奥拉西坦进行治疗效果是非常显著的。奥拉西坦在临床上是一种促智药，能够有效的保护神经细胞，具有修复作用，主要用来治疗老年痴呆，或者是外伤造成的智力下降。奥拉西坦通过脑部进行正常的代谢，对中枢神经有刺激作用，可以帮助智力和记忆力有障碍的患者慢慢康复。
脑梗塞吃啥药最好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞的患者应该适当口服一些具有抗血小板凝聚效果的药物，常见的有阿司匹林等，也可以适当服用一些他汀类的具有调节血脂效果的药物，比如瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀等。若是发生了脑梗塞，还要注意服用一些具有营养神经效果的药物，常见的有胞二磷胆碱以及吡拉西坦。像血塞通片之类的具有改善脑循环效果的药物，也能够一定程度上缓解脑梗塞的病情，若有需要也可在医生的指导下适当服用。同时平常的饮食方面也要多加注意，应以低脂低盐的食物为主，避免暴饮暴食。
脑梗病人的常用药
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是比较严重的心脑血管疾病，对于这种疾病如果严重还会导致病人出现瘫痪。而患有脑梗后在药物治疗上病人可以选择一些抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等药物。对于脑梗这种疾病主要是血液出现异常，因此患者还可以选择一些改善血循环的药物，其中包括有疏血通、维脑路通、川芎嗪。同时还可以选择一些营养神经的药物，如长春西汀、依达拉奉、胞二磷胆碱、吡拉西坦、奥拉西坦还有脑蛋白水解物。还有溶栓的药物，尿激酶、阿替普酶。同时还可以选择降纤药物，如降纤酶、巴曲酶、安克洛酶。扩容药物有羟乙基淀粉。改善神经功能缺损的药物有丁苯酞。还有调脂稳定斑块的药物有他汀类药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等药物。
脑供血不足吃什么中药效果最好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑供血不足患者可以分为1.椎基底动脉系统供血不足，可以出现头晕、恶心、呕吐，平衡障碍和共济障碍；2.颈内动脉系统供血不足，患者主要表现为发作性偏侧肢体感觉和运动障碍。临床上常用治疗药物:一。活血化瘀药，包括1.中药1)制剂类:银杏叶、红花、三七制剂；2)颗粒类:水蛭、地龙和养血清脑颗粒。2.西药1)川芎嗪；2)维脑路通。二。改善脑代谢药物，包括1.中药养血清脑颗粒。2.西药1)依达拉奉；2)吡拉西坦；3)奥拉西坦；4)胞二磷胆碱；5)长春西汀以等。
中枢神经兴奋药有哪些？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
中枢神经兴奋药物可以分为大脑皮质兴奋药和延髓呼吸中枢兴奋药，这种分类方式主要依据药物的作用位置，它可以促进中枢神经系统的机能活动，还可以促进脑功能恢复。要使得大脑皮质，药物中就要有咖啡因，常见的作用于延髓呼吸中枢的药物是尼可刹米，促进脑恢复的药物是吡拉西坦。使得大脑皮质兴奋的药物在临床会有剂量的限制，常用于颅脑外伤后的昏迷或者是中枢抑制性中毒等意识障碍的状况。除此之外这类药物还可以改善注意力，还用于儿童精神迟钝、儿童注意力的缺陷以及多动障碍的治疗。延髓呼吸中枢兴奋药主要是让呼吸中枢产生兴奋，可用于解除或改善呼吸抑制的症状。
脑供血不足要吃什么药好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑供血不足可以口服西比灵，眩晕停和培他啶，也可以口服银杏叶滴丸，如果为年轻人，大多数是由于精神紧张，压力大，睡眠障碍所引起，主要让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，必要时也可以口服一些调节神经的药，可以口服谷维素，安神补脑液，也可以口服养血清脑颗粒和心神宁片。如果为中老年人，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者一般有高血脂和糖尿病的病史，同时要控制患者的血脂和血糖，改善血脂的药主要有辛伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀。降糖药一般临床上主要应用二甲双胍，同时也可以应用格列本脲，或者是瑞格列奈以及拜糖平，血糖较高时也可皮下注射胰岛素进行治疗。脑供血不足如果长期供血不足，可能会引起记忆力障碍，也可能会引起注意力不集中和思维缓散，如果出现上述情况，可给口服一些改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦，吡拉西坦，也可以口服养血清脑颗粒。
脑梗喝三七有没有效果
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗的患者喝三七，在脑梗发的急性期和恢复期有一定治疗效果，进入后遗症期，喝三七主要起预防作用。对于脑梗塞的患者，急性期主要给予活血化瘀、神经保护以及抗血小板聚集的药物治疗治疗，同时，进行控制危险因素治疗。临床上常用的活血化瘀药物主要包括三七、红花、水蛭、地龙和银杏叶制剂。神经保护的药物主要有胞二磷胆碱、吡拉西坦、奥拉西坦、脑蛋白水解物和依达拉奉。
颈椎病导致脑供血不足怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
颈椎病如果引起了脑供血不足，必须要改善血液循环的，还需要积极治疗颈椎病。改善血液循环的药有很多，比如舒血宁，维脑路通，川芎嗪等，也可以选择一些中药来治疗，比如丹参，红花银杏叶制剂等。假如慢性脑供血不足时，或许会造成缺血缺氧性脑病，可能会有注意力不集中，记忆力下降的表现，需要做改善脑代谢的相关治疗，口服奥拉西坦或者是吡拉西坦、胞磷胆碱。颈椎病也有很多类型，比如颈椎间盘突出、颈椎曲度变直、颈椎骨质增生。颈椎间盘突出建议选择颈椎牵引治疗，必要时需要做手术治疗。颈椎曲度变直可以做肌肉按摩治疗，假如是颈椎骨质增生时可以用颈复康治疗，也可以用骨刺消痛液治疗。
脑梗塞可以吃三七粉吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
患有脑梗塞也可以吃三七粉，三七粉属于常见的一种中药，其具有不错的活血化瘀的效果，比较适合处于急性期和恢复的脑梗塞患者服用。当然脑梗塞患者还可以同时服用一些其他的中药，比如常见的丹参、红花、银杏叶制剂、水蛭等。处于急性期脑梗塞的患者，可以服用阿司匹林抗血小板聚集，给予神经一些营养药物。常见的有胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、依达拉奉、吡拉西坦等药物。如果是脑栓塞，则可以给予抗凝治疗，常用药物有低分子肝素、肝素，同时也可以搭配上降纤治疗，常用药物是降纤酶和安克洛酶。脑梗塞患者如果患有低血容量，也就是脑叶梗塞，可以采用扩容治疗，常用药物是羟乙基淀粉。脑梗患者身体功能出现障碍可以采用丁苯酞治疗。
脑梗病人可以吃三七粉吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
一般来说，脑梗患者是能够吃三七粉的，而且对于恢复期的病人有很好的效果，而在脑梗急性期的时候也可以吃。在临床上，急性期脑梗病人，一般需要进行抗血小板聚集、应用神经等治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷、奥拉西坦、吡拉西坦、脑蛋白水解物等药物。若是出现了脑栓塞，就需要进行抗凝治疗，常见的药物有肝素、低分子肝素等。若是脑分水岭性的脑梗死，就需要应用羟乙基淀粉来起到扩容治疗，还需要使用丁苯酞达到改善神经功能缺损的情况。若是病人的症状比较严重的话，在患者的病情稳定48到72小时之后，需要及早进行康复治疗，以免留下后遗症。三七是一种活血化瘀类的中药，对于脑梗病人有很好的效果，还可以配伍红花、水蛭、银杏叶制剂等一同使用。
脑梗吃三七粉有用吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗吃三七粉是有益的，因为三七粉可以活血化瘀，还能够改善脑血的供应，经常用来辅助脑梗塞的治疗。脑梗塞急性期的时候主要是用氯吡格雷和阿司匹林的，还需要同时使用神经营养类药品，常用的药物是胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、依达拉奉和吡拉西坦。如果患者是脑分水岭梗死，血压较低的时候还可以用羟乙基淀粉，如果患者是脑栓塞，都是使用肝素和低分子肝素去抗凝治疗。如果患者躯体的症状很严重，就要用丁苯酞去改善神经功能缺损的的情况，如果患者的意识不清楚，就要用复方麝香和醒脑静进行醒脑治疗。若患者颅内压升高并伴有脑水肿，还是要及时降颅压，使用甘油果糖和甘露醇。等到病情稳定之后就要进行恢复处理，进行康复治疗。
脑梗死可以吃三七粉吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
患有脑梗死的患者是可以服用三七粉的，因为三七粉有很好的活血化瘀效果，能够达到促进患者脑部血液循环的目的。脑梗死的发生与多重因素有关从而导致患者脑部血液循环受阻，致使脑部缺血缺氧，从而使得患者发生局部性的脑组织缺血性损坏等。在针对脑梗死的治疗上，主要是进行急性期的血液循环以及神经保护等改善。临床上常常用于改善血液循环的药物有中药和西药两类，其中中药制剂以三七粉、红花等制剂为主，而西药则以川芎嗪等为主。目前用于治疗神经保护药物以胞二磷胆碱、吡拉西坦等为主。抗血小板聚集的药物多以阿司匹林为主，若是患者不受耐阿司匹林，那么也可以服用氯吡格雷。对于处于发病较早阶段的患者，若适应于溶栓，那么尽可能采用静脉溶栓进行治疗，其主要以阿替普酶和尿激酶应用为主。
轻微的脑梗怎样治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
首先要知道引起脑梗的原因是什么，比如说是否有高血压，高血糖，高血脂这三高，患者有没有心脏病，过度肥胖，在日常生活中是否有抽烟喝酒的习惯，如果有需要开一些通血管的药物，将病因控制住。一般医生都会开血塞通或者银杏叶片，再开一些营养神经的药，比如说吡拉西坦，奥拉西坦，脑蛋白水解物等。如果治疗中发现颈动脉有斑块，还需要吃一些汀类的降脂药物。
阿尔兹海默症的治疗方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
阿尔茨海默症会导致人的认知水平衰退，这种衰退是不可逆的，因此对于阿尔茨海默症的治疗，主要是进行护理。阿尔茨海默症严重的情况下会失去生活自理能力，甚至还会引发肺部感染、压疮等并发症，这种情况下就需要进行有效的护理。护理效果好，可以延长患者的寿命，提高生活的质量。另外要注意患者在幻觉和焦虑等情绪的变化，同时要防止患者因认知水平倒退而走失和摔伤。关于具体的护理，可以采用抗精神类的药物进行治疗，使用胆碱能制剂药物可以减缓认知倒退的速度。阿尔兹海默症晚期患者的治疗上，主要还是用吡拉西坦、麦角生物碱类制剂等改善脑代谢的药物进行治疗。
最近吃完饭就拉肚子怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
这些情况多为消化不良引起的胃肠功能障碍。如果你经常休息不好或饮食不规律，失眠，忧虑，焦虑和压力，导致自主神经功能紊乱和内分泌紊乱，导致肠易激综合症，可以表现为腹泻和腹泻。尤其是吃辛辣、刺激性食物或油炸、油腻的食物时，腹泻和腹泻很容易发生在饭后。出现这种症状后，我们需要注意以下几点:1.注意饮食习惯，尽量不要吃刺激性食物，主要是清淡的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。2. 注意适当的活动，工作和休息，锻炼和改善你的健康。3.以药物为基础的对症治疗。临床上常用的药物有丁酸梭菌双功能活胶囊、吡伐溴铵片、谷维素片、氟哌啶醇片。如其余不适合并消化不良，可给予氟哌啶醇、美利拉西坦、芪智胃通颗粒等对症治疗。对于反复用药不能缓解的患者，我们可以考虑改进肠镜检查，进一步明确诊断。
拉西地平治疗什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
拉西地平片是一种常用的降压药。功能强大、长效的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要选择性阻断血管平滑肌的钙通道，扩张周围动脉，降低周围血管阻力，减轻心脏负荷，达到降压的目的。每日早晨服用一次有良好的降压作用，对轻度、中度高血压作用明显，服用拉西达平片后有头痛的副作用。如果血压控制良好，建议继续服用。如果疼痛没有缓解，可以在医生的指导下改用其他药物。建议保持低盐、高钾、高钙的饮食。每天吃6克以下的盐，多吃水果。如果服用药物后出现低钾应补充钾，或者是服用钾利尿剂。硒能保护心肌细胞，使心脏处于正常的舒张和收缩状态，有利于控制血压，增强免疫力。含硒较多的有:芝麻、大蒜、芦笋、蘑菇、沙丁鱼、大虾等。
治脑梗的常用药有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是一种比较常见而又严重的疾病，对于这种疾病属于心脑血管疾病，因此在药物治疗上选择主要包括有抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷。还有调脂稳定斑块药物有阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等药物。活血化瘀的药物有舒血宁、疏血通等药物。保护脑部组织的药物有奥拉西坦、丁苯酞、胞二磷胆碱等。还有改善脑代谢类等药物有。此外还需要根据脑梗患者患有合并其他的基础疾病，适当添加一些降压、降糖药物等。如果患者通过抽血检查显示伴有高同型半胱氨酸血症，还可以加用叶酸、甲钴胺等药物治疗。
劳拉西泮片停药反应
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
劳拉西泮在苯二氮卓类药物的范畴中，是具有镇静作用以及抗焦虑功效的一种药物，长期服用此类药物会产生一定的依赖性，因此通常不允许服用的时间超过四个星期，个别超过四个星期的情况，不可以突然停止药物的服用，只可以缓慢减少摄入药物的剂量，药物剂量在减少到半片之后就会出现头晕的症状，可视为是较为轻缓的正常停药反应。这种头晕症状通常是在开始减少使用量后的大约二至五天里会增强到极点，之后一般情况下也不会进一步加重，而且多数情况下头晕症状会逐渐减轻，直到消失。这种头晕的症状明显减轻或者消失之后便可以再次减少药物的服用剂量。
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