专家问答
细胞癌是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

细胞癌的种类特别多，例如肝细胞癌、鳞状细胞癌、大细胞癌、小细胞癌等等。大细胞癌包括巨细胞癌、透明细胞癌。小细胞癌包括燕麦细胞型，中间细胞型、复合燕麦细胞型癌。

对于鳞状细胞癌，临床上可以分成四个等级。鳞状细胞癌在外观上呈菜花状。癌细胞向深层发展则形成器血性的生长，癌细胞也可向远处进行转移。

早期根治性治疗切除就可，中晚期手术放疗和化疗综合治疗比较好。

2020-05-03
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直肠腺癌是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
直肠腺癌其实就是直肠癌的一种，是比较常见的直肠癌。如今的直肠癌发病率往往是比较高的，在我国直肠癌排行靠前，而且死亡率也是比较高的，在大肠肿瘤中占到了70%左右。直肠的长度大概在14公分左右，而发生肿瘤的病变部位多半是在中下段。如果直肠癌在下段，用手指就可以摸到。大便出血症状是直肠癌比较典型的症状，当出现大便出血的情况时，要高度怀疑直肠癌的可能。由于直肠癌往往是恶性肿瘤，去医院做肛检可以排除是否为直肠癌。相对于肝癌、肺癌、胃癌等癌症，直肠癌的恶性程度稍微低一些，治愈率也相对较高，治疗效果和术后生存质量也相对较好。
舌癌是什么
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
舌癌这种癌症，是发生和生长在患者的舌体部位的组织的一种肿瘤状的病症，并且还是一种很是常见的口腔部的癌症。在舌头的前三分之二的地方出现的癌症属于口腔癌，在舌头的后三分之一的地方出现的癌症属于口咽癌。舌癌这种病症男性多于女性，但是近年来女性数量有所增多并且其发病年龄出现年轻化的趋势。舌癌多数所呈现的为鳞状细胞癌，多发生在舌缘，呈现为溃疡型或浸润型，若恶性化程度较高，其生长就会比较快，浸润性就会比较强，常常还会波及到舌肌等组织。若舌癌有继发感染或是侵犯到了舌根等组织就会产生剧烈的疼痛。舌癌还容易产生早期的淋巴结转移，并且易发生远处肺部的转移。
腺癌是什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
腺癌是涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种，结构不一但没有残留的多形性腺瘤的成分。腺癌是腺上皮的恶性肿瘤，可有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实体生长模式，并常伴有粘液生成。粘液的检测需要特殊的染色，特别是在分化差的肿瘤，粘液检测有时可以鉴别具有相同形态表现的实体腺癌和大细胞腺癌。腺癌从组织形态上可以分为三类。腺上皮癌，粘液癌和单纯癌。腺癌也是一种肺癌。它的发生与吸烟关系最小，占肺原发肿瘤的40%。通常位于肺的外围部分，也涉及胸膜，并形成相关的疤痕圈和胸腔积液。
什么是肺癌大细胞癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌大细胞癌是肺炎的一种病理分型。肺炎的其他分类还有小细胞肺癌和非小细胞肺癌。不同的诊断方法、放疗和化疗方案、用药方法和手术方法适用于不同的分类。化疗是大细胞癌的常用治疗方法，这是因为大细胞肺癌转移更快，对化疗更敏感。大细胞癌的恶性程度高，治疗效果差，预后差。其发生在肺的上叶，多为周围型。特点是体积大，边界清楚，分叶，少见空洞。
梭形细胞肿瘤是怎么回事
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
梭形细胞肿瘤是由梭形细胞引发的肿瘤，身体上任何器官和任何组织都可能会出现这种肿瘤。从形态学来讲，梭形细胞肿瘤有可能是恶性的癌，也有可能是单纯的肿瘤。如果是源于上皮组织的恶性肿瘤，那就是大家常说的癌，比较常见的就是梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌等。如果是源于间叶组织的肿瘤，就被称为肉瘤，比如梭形细胞肉瘤、梭形细胞间质肉瘤等。至于这种疾病是否严重，要根据实际情况而定。由于梭形细胞肿瘤存有良性和恶性之分，治疗方法也是不同的，没有转移的话情况下可以进行手术治疗，有转移的话，就需要化疗以及放疗来辅助治疗。
非小细胞肺癌是什么意思
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌。与小细胞癌相比，白细胞的生长和分裂较慢，扩散和转移较晚。非小细胞肺癌约占肺癌的80%。发现时患者多为中晚期，5年生存率极低。肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌常见的临床症状为胸胀痛。主要表现在以下几个方面:1.隐痛，隐痛。体位不一定与呼吸有关，而且是不确定的。2. 痰血，主要是由于肿瘤炎症导致毛细血管坏死损伤，会有少量出血，常与痰混合。3.低发热。当肿瘤阻塞支气管时，就会有阻塞叶。轻度症状为低烧，重度症状为高热。4. 咳嗽，肺癌在支气管肺组织生长时，由于呼吸道刺激症状而产生刺激性咳嗽。在非小细胞肺癌的晚期，会出现疲乏、体重减轻、食欲减退甚至呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。
肝内胆管细胞癌患者能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆管细胞癌是消化系统的恶性肿瘤，如果早期确诊后没有转移病变，这时候及时做胆管癌根治手术，同时根据身体情况，可能需要做部分肝脏切除，这样可延长生命，比如超1年或者2年甚至5年都有可能，能生存5年的几率只有20~35%左右，但如果是中晚期才发现胆管细胞癌，那么生存时间不长，没办法做手术根治，只能做放疗，化疗或者介入治疗等方式延长寿命，大部分能够生存1~2年左右，但如果发现晚，已经出现脑转移或者肺转移等现象时，可能只能生存半年左右，而且治疗效果也不明显。
弥漫性大b细胞淋巴瘤是什么
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
弥漫性大b细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤，约占我国非霍奇金淋巴瘤的50%。利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松(CHOP)治疗。在76%的CD20阳性患者中，约30%的弥漫性大b细胞淋巴瘤是难治性的或化疗后复发。CD20占弥漫性大B细胞淋巴瘤的1-2%。阴性，利妥昔单抗治疗无效，常伴有结外脏器受累，化疗耐药预后差，中位生存时间从数月到数年不等，早期复发。
乳房导管内癌是什么
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房导管内癌是一种早期乳腺癌，指的是乳房导管内原位癌，一般建议使用单纯乳房切除方式治疗，手术后需根据患者病理结果和免疫组化结果进行适当的术后辅助治疗。乳腺癌的早发现早治疗很重要，一般有90%的患者能达到五年生存期，甚至部分患者能够治愈。建议女性每年定期做乳腺彩超或者钼靶检查，特别是家族中有女性乳腺癌患者，其直系亲属的患癌风险较高，因此需要定期检查做到早发现早治疗。
鳞状细胞癌
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
所谓的鳞状细胞癌是由它的病理结果所决定的，是人体细胞的一种癌变的类型。如果在对肿瘤进行病理检查的时候，发现在高倍的显微镜之下或者是氧设之下肿瘤的细胞表现出鳞状细胞的特性的话，就可以诊断患者出现了鳞状细胞癌。另外鳞状细胞癌可以发生于身体的很多部位，比如食管或者是肺部等，都有可能会出现鳞状细胞癌。建议患者在发现相关的疾病之后，应当积极的进行治疗，可以先根据患者的身体情况选择做化疗，化疗一段时间之后考虑手术切除。最后在治疗的期间要注意保证饮食营养，特别是在化疗期间可以适当的多吃一些有营养的食物，以提高身体的免疫能力。
什么是基底细胞癌？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
基底细胞癌转移率低，偏良性，是一种基底细胞上皮瘤。由于它的破坏性很大，所以也被称为侵袭性溃疡。这种癌症多见于老年人，好发在头面颈、手背面部角突出的部位。起初可能是暗褐色浸润的小结节，然后中央开始破溃，结节。接着蔓延成大片侵袭性坏死，从而到达骨组织和其他软组织。它与日光照晒有很大的关系，是表皮多潜能的细胞肿瘤，一般用单克隆抗体可以证实。
什么是胃印戒细胞癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
胃印戒细胞癌多发于中青年，特别是女性，是胃癌中恶性度最高的一种，可以达到10%。镜下显示为肿瘤细胞，包浆异常，抢占包核的位置。因为外观像带戒指，故而被称为印戒细胞。这种类型的恶性肿瘤具有很强的清洗力，3到6个月，其癌细胞较比其他胃癌更容易在腹腔内发生转移，恶性化速度较快。因此这种病的治疗，早期手段为手术切除，晚期或者已经发生了转移，多是采取手术配合放化疗来进行诊治，但预后效果一般不好。
非典型鳞状细胞是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
非典型鳞状细胞为细胞形态学的表述。比如鳞状细胞有柱状细胞、线状细胞，而且这都属于正常的细胞表述。但是这类正常细胞有非典型增生，且增生达到了一定程度就可能出现变异。所以有些原发癌具有非鳞状细胞特性。但是非典型细胞增生并不是癌，不过，有可能会发生这类倾向。但是非典型鳞状细胞增生还未达到癌变的状态。但也需要对此有所警惕。
CA125是什么含义
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
CA125是一种存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内的肿瘤标志物，在患者患有上皮性卵巢癌和子宫内膜癌等疾病的情况下，血清CA125就会明显的升高。很多患有卵巢癌的患者血清CA125都比较高，当血清CA125阳性率达到97%的时候就可以基本上判断患有了卵巢癌等疾病。同时对于血清CA125的水平进行观察还可以起到观察卵巢癌的治疗和判断卵巢癌有没有复发的作用。在患者患有宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆管癌等疾病的时候，CA125也会升高。肝癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等等疾病也会造成CA125升高。
什么是属于肺原位腺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺原位腺癌在肺癌之中是属于很常见的癌症，也是属于早期的癌症，主要就是说癌症通常都是发生在黏膜层，并没有达到基底膜，这种癌症是属于极早期的，可以通过螺旋CT的检查确诊，此时就会发现有结节，等到切除之后经过病理检查发现是属于肺原位腺癌。目前主要的资料方式就是手术切除，可以选择胸腔镜等微创的方法，就在切除后不一定需要做全身化疗，做好复查即可，另外无需太紧张了，如果后期又有结节，做好随访工作，有必要做手术切除，有些患者可能会出现转移，还是要重视一点才行。
非典型性鳞状细胞是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
鳞状细胞如果生长在皮肤表面，则属于正常的鳞状细胞，如果生长在其他部位，有可能会引起癌变，所以非典型性鳞状细胞可能是肺磷癌、胰腺癌等恶性肿瘤癌前病变。在肿瘤向淋癌转变的过程中，如果没有达到鳞状细胞的典型表现，则介于正常组织和鳞状细胞之间可以称之为非典型的鳞状细胞。比如，有些患者既有肺部的正常组织，也有鳞状细胞表现就属于非典型的鳞状细胞。如果出现非典型鳞状细胞要谨慎对待，因为属于癌前病变，一方面可以选择手术切除，另一方面则是要密切的观察，以免病情进一步恶化。
tct炎症反应性细胞改变是什么意思？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
做宫颈癌前这种疾病进行筛查的时候，当拿到了TCT的报告单之后，如果上面能够看到炎性反应性细胞发生改变的情况，这就意味着患者的宫颈炎有出现炎症，不过也不用太担心了，目前这种情况暂时还没有发生宫颈癌前病变的现象。就在这段期间，只要改善宫颈炎的症状即可恢复。当然要是患者的炎症比较严重，最好选择物理的方式治疗，比如选择激光或者冷冻方法，或者局部还能选择用抗生素或者中药的方式改善。当然要是暂时没有其它方面的症状，就不用太担心了，不过后期依然要做好复查工作。
癌症是什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症其实是一种恶性肿瘤，女性患有甲状腺癌和胆囊癌的几率是远远高于男性的，除了这两种癌症之外，其他的恶性肿瘤往往都是男性患病几率高于女性。癌症已经成了影响人们生活健康的一重大问题。很多因素都会导致患有癌症，比如不合理的饮食、遗传、环境污染或职业等。癌症可细胞分化，它具有转移性和增殖异常生长失去控制浸润性。
糖类抗原高是什么意思
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖类抗原高也就是检查患者是否有肿瘤疾病的一种标志物。糖类抗原主要是由肿瘤细胞分泌的，也有可能是患者肿瘤表面上的一种抗原物质。糖类抗原有很多类型的，不同类型的糖类抗原也就代表着患者的肿瘤疾病也是不一样的。如果患者的糖类抗原是ca125，有可能是得了卵巢癌。如果患者糖类抗原是ca199，很有可能得了胰腺癌，胆管癌，胆囊癌等等。做糖类抗原联合检测，可以知道患者到底是得了哪一种类型的恶性肿瘤。如果糖类抗原高，也不一定就是恶性肿瘤所导致的，有可能是良性病变引起的。
胰腺癌是什么癌
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胰腺癌发生在胰腺上，是消化系统的一种恶性肿瘤，治疗较困难。主要包含胰头癌、壶腹部癌、胰腺体尾部癌。早期主要症状是脐周和上腹部疼痛，黄疸加重，食欲不振、消瘦等。通常通过胰腺部位的增强ct与结合肿瘤标志物测定，主要是糖类抗原199即CA199，如果指标＞400，并结合影像学检查可以诊断胰腺癌，但还得依据胰腺穿刺或者手术后病理结果最后确诊。胰腺癌手术治疗法需做胰腺十二指肠切除手术，此手术为外科中最大手术，术后的康复也很困难，手术难度系数高，若不能手术治疗可选择化疗，但治疗效果不佳，生命只能延续半年左右。
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