专家问答
格列齐特的作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

格列齐特片是第二代磺脲类降糖药物，属于胰岛素促泌剂，通过与胰岛β细胞上磺脲类受体结合，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而达到控制血糖的目的。格列齐特还能够降低血小板聚集、血液黏稠度，所以格列齐特主要适用于胰岛β细胞功能尚存的Ⅱ型糖尿病中，不能在Ⅰ型糖尿病或者妊娠期糖尿病中使用。格列齐特缓释片应该在饭前5-10分钟内服用，服药剂量、次数与血糖高低程度相关；应当根据血糖情况，定期调整药物剂量，服药期间应注意规律饮食，定期监测血糖，避免发生严重低血糖。

2020-05-04
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格列齐特与二甲双胍
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
格列齐特和二甲双胍都是常用口服降糖药，二甲双胍，左手通过降低肝糖输出来降低小肠中的葡萄糖，从而降低血糖。二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选口服药物，可与其他降血糖药物联合使用。此外，对于肥胖的糖尿病患者，它还具有控制体重的作用，二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，大多发生在用药早期，随着用药时间的延长，症状会逐渐消失。为了避免胃肠道不适，建议小剂量服用，格列齐特能促进胰岛素分泌。因此，对2型糖尿病和糖尿病合并心血管疾病的患者有效。这种药物最常见的不良反应是低血糖。因此，当使用格列齐特时，有必要注意药物剂量下的常规膳食，因为在进餐间隔不规律的情况下低血糖更容易发生。
格列齐特片主治什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
格列奇特片主要用于二型糖尿病的治疗，是一种黄脲类的强效降血糖的药物。格列奇特片服用后，肠道吸收的效果比较好。一般在服药3到4个小时就可以在人体血浆中达到高峰，在10到12个小时达到半衰期。药物在肝脏代谢，60%到70%都可以通过尿液排出。格列其特片主要是通过服药后选择性的作用胰岛b细胞，帮助胰岛素分泌，提高胰岛素的释放量，抑制体内干燥的生成和输出来实现干预血糖的作用。服用药物的用量要根据患者的体重以及血糖情况来判断。
罗格列酮片的作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
罗格列酮片属噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，医学上主要用作降血糖的药物。对于自身分泌的胰岛素、促泌剂应用后产生的胰岛素、外源性的胰岛素降糖效果较好，但是单独应用的话效果就不明显。需要注意一点，噻唑烷二酮类的药物和其他药物同时使用时可能会导致低血糖，单独使用时则不会。噻唑烷二酮类药物除了罗格列酮外还有吡格列酮，但是相比之下罗格列酮副作用更少，医学上应用更为广泛，临床上有些患者使用后出现水肿，此类患者一旦发现需立即停药，及时去医院就诊换用其他适用降糖药。总之，罗格列酮片使用需注意一点尽量和其他药物配合使用这样降糖效果更好。
替格瑞洛片的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
替格瑞洛片的作用就是抑制血小板凝集，预防血栓的出现。1、如果患有血栓性的疾病，服用替格瑞洛片之后，能抑制血小板凝集，对血栓的预防有帮助。2、如果患有急性冠脉综合征，也可以服用替格瑞洛片，能治疗心肌梗塞死和不稳定型心绞痛。3、做完支架手术的人群、冠心病、心肌梗死以及心绞痛病人，往往更需要服用替格瑞洛片，因为能抗血小板聚集。这种药物一般都是和阿司匹林联合用药的，能起到双重抗血小板聚集的作用，从而发挥更好的效果，能有效预防血栓的出现，预防心肌梗死复发。所以，替格瑞洛片主要用于心血管疾病的治疗，特别适用于心肌梗死以及支架植入术后的病人。
治糖尿病的药
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
治疗糖尿病的药物有口服类也有注射类。口服类药物包括格列齐特、格列美脲、西格列汀等，这些可以促进胰岛素分泌，从而发挥降血糖作用。还有一些口服包括二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮等，这些药物通过控制肝脏产生的葡萄糖减少、肠道葡萄糖吸收、改善胰岛素敏感性，来使葡萄糖从尿中排泄出来达到降血糖的作用。另外，注射类药物包括胰岛素、利拉鲁肽注射液、艾塞那肽注射液等。降糖药物有多种，具体用药需咨询专科医生进行使用。
安全的降糖药有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
降糖药的种类是比较多的，主要可以分为以下几类。1、胰岛素及其类似物。主要包括胰岛素和其他一些类似的药物，比如，诺和灵、甘舒霖等。2、黄尿类促胰岛素分泌剂。包括格列吡嗪，格列齐特，格列美脲，格列喹酮等。3、双胍类，主要包括二甲双胍。4、α-葡萄糖苷酶抑制剂。5、指噻唑烷二酮类。另外一些中药和中成药也可以起到安全降糖的作用。
瑞格列奈片的功效与作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
瑞格列奈是一种新型的口服短效非磺脲类降糖药，作为餐时调节剂，可以快进快出，促进胰岛B细胞分泌胰岛素，从而快速降低血糖水平。它的半衰期较短，主要用于降低餐后血糖。与其他口服促胰岛素分泌降糖药有所不同，它可以与不同受体结合从而使胰岛B细胞膜上的ATP-依赖性钾通道关闭，从而使胰岛B细胞去极化打开钙离子通道，使钙离子内流增加，最后刺激胰岛B细胞分泌出胰岛素。瑞格列奈基本没有不良反应，通常情况下也不容易发生低血糖。
降血糖最好的药是什么？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果是刚刚诊断为糖尿病的患者，可以服用二甲双胍、阿卡波糖。糖尿病患者的病史长达5年，得要服用格列美脲、格列喹酮、格列齐特等等。如果患者通过上述的药物，依然不能够降低血糖，得要服用诺和平胰岛素、预混胰岛素。有些糖尿病患者对胰岛素是不敏感的，还要服用吡格列酮，提高患者胰岛素的敏感性。
血糖空腹7.2能恢复吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
通过一些药物的规范治疗，空腹血糖7.2是可以恢复正常，控制在理想范围之内的。药物分为以下几类：一种是有双胍类药物，其本质是胰岛素增敏剂，它的原理是减少肝脏中葡萄糖的输出使得血糖降低，二甲双胍是其中之一。另一种是硫脲类类药物，例如格列本脲，格列齐特，格列喹酮，格列美脲等等都属于此类药物，是促胰岛素分泌剂，其促进了胰岛素的分泌使得血糖降低。还有一种是格列奈类的药物，瑞格列奈以及那格列奈属于此类，一种胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛素的早期分泌来降低餐后血糖，这类药物一般吸收快、起效快、作用时间短。其他的方案还有皮下注射胰岛素以及定期监测血糖变化等也可以控制血糖。
吡格列酮有什么功效
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
吡格列酮，能够增加胰岛素敏感性，属于噻唑烷二酮类的口服降糖药。若病人属于肥胖的患者、有明显胰岛素抵抗的患者，具有一定的效果。通常情况下，若患者当时的胰岛素抵抗没有达到非常严重的地步，吡格列酮不单独使用。对于这种特殊情况，应当二甲双胍和吡格列酮联合用药，二者具有协调作用，可以达到控制体重、增加胰岛素敏感性的效果。并且合用，不会导致低血糖，若吡格列酮需要和胰岛素一起用，可以提高体内胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性，从而使胰岛素的工作效率得到提高，使之发挥降糖作用。值得注意的是，应当谨遵医嘱，避免不良反应。
餐后血糖高吃什么药好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
餐后血糖如果在7.8~10mmol/L，可以服用卡博平、拜糖平、DPP-4抑制剂等，可以根据患者的具体情况来选择，如果在吃完饭以后，血糖升高比较严重的患者，就可以选择促胰岛素分泌剂，比如格列齐特、格列美脲、瑞格列奈等，为了保证患者的身体健康，快速达到理想的效果，具体情况还需要根据医生的诊断为准。
空腹血糖8.5严重吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
空腹血糖为8.5mmol/l，是严重的空腹血糖。由于空腹血糖正常值范围为3.9-6.1mmol/l，此时已超过正常值的高值，也超过了诊断为糖尿病的血糖值，即超过7.1mmol/l。因此，血糖比较严重，需要用降糖药物治疗，并严格控制饮食。低糖、低脂饮食，可选择二甲双胍缓释片作为降糖药物的首选，每日一次，最大剂量4片;磺酰脲类降糖药也可使用，包括格列齐特、格列美脲、格列酮等。
降糖药哪种效果好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
目前治疗糖尿病的药物有很多，不管哪一种效果最好，我们都需要根据自己的血糖谱制定合适的降糖方案。但常见的一线药物推荐是双胍类和α-葡糖苷酶抑制剂。双胍类药物可降低肝脏葡萄糖的输出，提高外周胰岛素敏感性，降低血糖，但主要不良反应为胃肠道反应和乳酸性酸中毒。然而，α-葡糖苷酶抑制剂主要是符合中国人的饮食习惯，主要降低餐后血糖。然而，α-葡糖苷酶抑制剂可能导致胃肠道的肠胃气胀。另一种降糖药物是格列齐特，它主要刺激胰岛素的早期分泌，降低餐后血糖，是一种促分泌剂。因此，口服格列齐特可能导致餐后低血糖。另一种是噻唑烷二酮类，如吡格列酮和罗格列酮，它们能增加胰岛素敏感性并降低血糖。目前，新的降糖药物有DPP-4抑制剂、GLP-1抑制剂、sglt-2抑制剂，如达格列汀、engeliejing等，主要从尿中排泄糖。
血糖8.0要吃药吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
要看血糖8.0mmol/L是空腹还是餐后2小时的血糖，如果是空腹的血糖可以用药物治疗，常用的药物有磺脲类降糖药物，包括格列齐特、格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪等药物。除此之外，还需要降糖治疗会使用到二甲双胍缓释片、阿卡波糖等药物。如果是餐后2小时的血糖，那么糖耐量就是异常的情况，需要监测血糖的情况，并进行降糖治疗，控制血糖可以通过低糖饮食、减肥、加强体育锻炼等方式，必要时再使用药物。
利格列汀片的作用
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂主要是用来缓解由于炎症导致的鼻部水肿和鼻充血等症状，因为其主要的组成成分盐酸赛洛唑啉临床上对于血管的收缩有很好的效果。但是若使用不当也会产生不良的效果，而且盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂对于妊娠期的妇女、糖尿病、闭角型青光眼的患者、有高血压或者是冠心病病史、鼻腔干燥的患者和萎缩性鼻炎的患者都是禁用的。另外对于部分患者来说，用药后容易导致的症状有心率加快、鼻粘膜的灼热感、针刺感和鼻粘膜干燥等，有些患者还会出现头晕头痛的症状；少部分患者可能会引起血管神经性水肿和呼吸困难等全身过敏现象，需要多加注意。对于长期使用的患者来说，可能会导致药物性皮炎甚至反跳性鼻部充血的症状，所以在临床使用时最好不要连续超过一周，必要的时候要和医生沟通下症状，在医生的指导下用药，不得私自增减用量。
空腹血糖10.1怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
空腹血糖有10.1mmol/L，这个数值已经非常高了，需要马上进行降血糖。首先可以选择长效降血糖的药物治疗，比如格列喹酮、格列齐特及格列美脲等。另外，可以选择长效胰岛素来降低空腹时的血糖，通常使用甘精胰岛素做对症性治疗。当然，还可以使用二甲双胍缓释片进行治疗。
西格列汀的作用是什么
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
西格列汀是属于一种很常见的药物，最主要就是用来治疗2型糖尿病，这种药物可以有效促进胰岛素的水平，从而使得血糖可以得到有效的控制。这种是用葡萄糖依赖的方法，使得胰岛素可以更好释放，同时还能让胰高血糖素下降。对于2型糖尿病的患者来说，需要依靠胰高血糖素和胰岛素两者之间的水平变化，从而让糖化血红蛋白下降，达到控制血糖的效果。服用西格列汀药物之后，发生低血糖的几率不是很高，如果采用这种药物治疗，每天服用一次，每次的分量是100mg。
达格列净的功效有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
达格列净是一种新研发的降血糖的药物，这种药物属于口服药物，可以减少肾脏对葡萄糖的吸收，增加葡萄糖在尿液中的排泄，可以有效的起到降糖作用。达格列净主要用于由于饮食、运动控制无效的糖尿病，属于2型糖尿病的主要治疗药物，不适用于1型糖尿病。这种药物也有不良反应，比如酮症酸中毒、泌尿、生殖系统感染，或者是容易出现低血压，服药不受进餐影响。
格列美脲片说明书是怎样的
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
格列美脲能够起到促进胰岛素分泌的效果，从而可以有效降低血糖。此种药物可以用于2型糖尿病。一般来说，开始的时候服用的剂量为1-2㎎，每天服用一次即可，可以在吃早餐之前10-20分钟左右的时间服用。如果病情较为严重，最大的服用剂量也不能超过6㎎/日，要严格按照医生的嘱托服用。不过格列美脲片也有着一定的副作用，比如皮肤过敏、瘙痒、恶心呕吐等。需要注意若是处于哺乳期、妊娠期或者是1型糖尿病，或者是对此种药物过敏，则不可以服用。
安达唐的作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
安达唐又被称为达格列净。安糖糖的作用原理主要是使用钠-葡萄糖共转蛋白2抑制剂，然后直接排出体内多余的糖分，降低体内血糖浓度来达到治疗糖尿病的效果。安达唐除了有降低血糖的效果外，还有五大功能。1，减轻体重。二，轻度降压。三，对心血管有一定的好处。四，对肾脏起到保护作用。五，起到降尿酸的作用。
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