专家问答
脑死亡和植物人区别
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

植物人和脑死亡最主要的区别就是植物人脑干还曾活动，通过呼吸机制来维持自己的生命体征，家人可以把患者带回家自行照顾。

而脑死亡的患者就完全不同，只能依靠呼吸机来维持着活着的现象，这也是一种错觉，脑死亡患者每天都需要成千上万的医疗费用维持生命。

植物人相当于处于冬眠的一种状态下，身体里面代谢能功能相当的低。因此生活成本也相当低，就算牛奶、米汤也可以使其生存下来。

植物人的照料是长期的过程，长时间的治疗以及护理也需要想当大的成本。

2020-03-28
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什么是脑死亡
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑死亡一般是在重型颅脑损伤或者是脑出血等疾病之后出现，通常和颅内压增高有关。在这种情况下，颅内压会大于大脑动脉压。使得患者脑内几乎没有血流供应，这时脑组织就会由于缺血坏死而出现脑死亡。脑死亡在临床上通常有三个比较明显的表现。第一就是患者会呈现出深度昏迷状态；第2个就是患者自主呼吸能力消失；第三患者脑干反射消失。脑死亡状态其实就是生物学死亡。这时可以不继续进行救治或者是已经可以进行器官捐献，在国外多数国家已经可以被认定为是死亡的最终判定，而目前在中国人们普遍认同的是心脏死亡。
脑死亡的症状表现
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑是人体的重要器官，脑部结构也是很复杂的，一旦出现脑部疾病就要根据表现及时的治疗。其中脑死亡就是生活中常见的一种症状。脑死亡一般是由于蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑出血、严重创伤造成的。一般不可逆生物状态就会发生脑死亡。这时患者会出现对光反射消失、没有脑源性的刺激反应，也没有一些咳嗽症状，脑死亡也不会有神经的刺激反应，会出现呼吸停止和昏迷。
脑死亡心脏还能活多久
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
出现脑死亡患者心脏功能还能维持很长时间。临床上脑死亡对患者来讲是非常严重的现象，脑死亡对脑部功能产生影响，但对人的心脏功能影响不大，至于可以坚持多长时间，需要根据个人病情决定，如果患者脱离了呼吸机，心电监护脱离了药物的营养支持，那么患者很容易出现心力衰竭，心脏的存活时间也会变短，所以脑死亡以后心脏能坚持多久和治疗条件有密切关系。
风寒感冒和风热感冒区别怎么用药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
风寒感冒和风热感冒，对应的药物是不一样的。风寒感冒会出现流清鼻涕、打喷嚏，出现全身酸痛、寒颤、咳嗽、无汗、舌苔薄白、脉浮紧或缓等症状，而且会出现泡沫痰，这一情况可以吃风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒进行治疗。风热感冒的时候会出现咽喉肿痛、高热、面色潮红、黄色粘痰的现象。此时可以吃莲花清瘟胶囊，蒲地蓝消炎片或者是双黄连口服液这一类的药物进行对症治疗。还可以选用荆防败毒散、通宣理肺丸、麻黄止嗽丸、小儿四症九和舒肺理肺丸，服用方法和说明按照说明服用，并以生姜葱白汤为药引。忌用桑菊感冒片，银翘解毒片，羚翘解毒片，复方感冒片等。有风寒感冒的时候会出现肢体湿冷的现象，需要注意保暖，可以适量的喝点红糖姜水来进行调理。
脑梗死和脑梗塞的区别
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞其实就是脑梗死，它是缺血性中风。之所以会出现这种情况，有以下三点：第一、脑血栓。第二、有腔隙性脑梗塞。第三脑栓塞。以上这3点，脑血栓占80%，平时可以做ct来诊断。如果患有腔隙性梗塞，一般没有太多症状表现。当患者患有脑梗死之后，感觉会出现障碍，甚至会偏瘫，视力模糊，呕吐，头晕，头胀，恶心等。
脑梗塞和脑中风有什么区别
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
患者在出现脑中风，也主要有出血性脑中风以及缺血性脑中风，缺血性脑中风也是属于脑梗塞，部分患者的出现脑中风也会伴有脑梗塞，因此脑梗塞是脑中风的一种。一般脑中风主要易出现脑部缺血或者出血性损伤为主，此疾病是具有极高的病死率和病残率，脑梗塞也是比较常见的，患者的出现脑梗塞也主要是由于脑部血液供应障碍、缺氧等引起，这种情况会出现局限性脑组织的缺血性坏死。在临床上常见的类型主要是由于脑血栓形成的脑梗死、脑栓塞等，大多数在出现脑梗死，是占全部脑卒中的80%。
肺癌晚期死前6个月征兆
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
肝癌也是消化系统常见的恶性肿瘤。晚期肝癌的平均存活时间仅为半年至一年。因此，死亡前六个月，即半年，可能出现的症状是右上腹肝脏部分持续疼痛和不适，以及黄疸和严重腹水的症状。 如果有更持久的腹水和黄疸继续恶化，这也是死亡的迹象，但不确定是否会在过去六个月内出现。也有可能每个人的病情都在发展，或者个体的身体差异可能会表现出其他症状。 如果肝癌是晚期，肺转移可能包括咳嗽、咳痰、脑转移和颅内高压。对于晚期肝癌患者，可选择口服靶向药物索拉非尼进行治疗，如果有效，可延长生存期。
新型冠状病毒肺炎的症状和感冒的区别
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒与新型冠状病毒的区别如下：1、易感人群是不同的。感冒的易感人群是老年人和儿童，而新冠状病毒的易感人群几乎全部。2、发烧发热，而新型冠状病毒会引起更多的呼吸道不适。3、新型冠状病毒感染后常引起肺炎，病情不同。新型冠状病毒的感染会引起肺炎，引起呼吸衰竭、多器官衰竭，甚至危及患者生命。4、新冠状病毒比感冒少见。新型冠状病毒没有效的疫苗。
雷贝拉唑钠肠溶片和胶囊区别
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
雷贝拉唑肠钠这种药物不管胶囊还是片剂都是属于肠溶制剂，对胃部并不会带来什么伤害。不过相对来说胶囊对肠胃的伤害能力会更小，如果是片剂，进入到胃部里面以后很有可能会出现提前崩解的情况。对于片剂来说最大的特点就是，剂量很准确，药物之间的含量差距不是很大，其次就是质量很稳定，携带起来方便，服用起来也没有那么麻烦。同时是属于机械化生产的，成本不是很高，还很容易达到卫生标准。另外生物利用度高，可以更好在肠道里面崩解，药物稳定性很强，含油量较高。
正常糖化血红蛋白范围
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
正常糖化血红蛋白的范围为4%~6%。糖化血红蛋白的量取决于血糖浓度、血糖与血红蛋白的接触时间、抽血时间、患者是否禁食、是否使用胰岛素以及其他因素。因此，糖化血红蛋白能有效反映糖尿病患者近两个月的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制的指标。如果糖化血红蛋白大于9%，则表明患者继续患有高血糖症，这会导致糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，也是心肌梗死和脑死亡的高危因素。
疣和尖锐湿疣什么区别
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
疣是一种统称，疣就是一种病毒性的皮肤病。疣的类型有很多，例如寻常疣、扁平疣和尖锐湿疣。所以说尖锐湿疣是疣的一种类型。尖锐湿疣是一种传染的疾病，主要就是通过性生活来传染的。尖锐湿疣的发病部位主要就是在生殖器周围。男性患者的龟头、阴囊都会有尖锐湿疣的，癌女性宫颈，尿道口和肛周也会有节日石油的症状。目前可以采用激光和冷冻的方式来治疗尖锐湿疣。
如何区分风寒感冒和风热感冒
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
区分风寒感冒和风热感冒可以从下面几点：首先要看发病的原因，寒冷的天气里，受凉而引起的感冒就是风寒感冒，若是因为体热上火引起的感冒，一般是风热感冒。其次看发热的情况：风寒感冒患者往往会出现低烧的情况，但是风热感冒患者发热的情况比较严重。再者看患者的症状：风寒感冒患者往往会比较怕冷、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，风热感冒患者往往不会怕冷、咽喉疼痛、鼻塞、有黄痰。风寒感冒患者往往不会感觉到口渴，但是风热感冒患者口渴难耐，总想喝水。
什么是脑白质变性
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
大脑内主要分为神经细胞体包体聚集的脑灰质和神经元其他部分和神经系统其他相关细胞聚集的脑白质。脑白质变性是因为脑白质中包绕神经元细胞的髓鞘被破坏了，进而导致相关病变和症状。病人主要表现为注意力不集中，健忘，部分病人会出现性情明显改变，严重者，甚至可出现痴呆，昏迷和死亡。脑白质变性的致病原因分为：遗传因素、感染因素和药物及物理因素等。如异染性的脑白质营养不良便是常染色体基因异常所导致疾，如麻疹病毒，疱疹病毒等感染常见因素，比如颅脑照射，药物治疗，抗肿瘤的药物，抗生素以及免疫抑制剂等药物及物理因素，都有可能造成脑组织损伤，进而引起该疾病。
o型血阴性和阳性区别
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
O型血可以分为O型血阴性和O型血阳性，两者之间有着很大的区别。Rh血型系统是人体常用的血型系统。根据Rh血型系统的红细胞膜上是否含有D抗原可以区分O型血阴性和O型血阳性。一般O型学阴性中不含有D抗原而O型血阳性中含有D抗原。不管O型血阳性还是O型血阴性上都没有A抗原和B抗原。
银丹心脑通软胶囊的功效
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
银丹心脑通软胶囊的功效主要是活血化瘀、行气止痛、消食化滞，他的适应病症主要是用于气滞血瘀引起的胸痹，症状主要就是胸痛、胸闷、气短、心悸等，例如冠心病、心绞痛、高脂血症、脑动脉硬化、脑中风和脑中风后遗症。这些症状可以用这种药治疗。其主要成分包括银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、山楂、绞股蓝、大蒜和天然冰片。目前，根据临床观察结果，没有见到太多的不良反应，目前没有明确的禁忌症。这种药的用法主要是口服，每次二到四粒，一天三次，建议饭后口服，因为避免空腹刺激胃。
女人脑梗的症状有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
女性出现脑梗和男性脑梗并没有明显的区别，在临床上主要的症状就是语言不清、一侧的肢体麻木、活动不方便、走路不稳、步态慌张等，如果是比较严重的情况下，还会导致患者出现意识不清，甚至四肢活动都不灵活。育龄女性出现脑梗的几率是比较高的，因为有很多女性都会长期服用避孕药，这种情况下就会造成血液粘稠度增高，很容易形成血栓，引起脑梗。
糖尿病并发症
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病并发症有很多，第一、大血管并发症，引起缺血性心脏病和缺血性脑病等，也是患者突然死亡和寿命简短的原因。第二、微血管并发症一般是眼病和肾病，患者会出现看不清东西和夜尿变多等症状。第三、缺血性中风，糖尿病还会导致患者出现中风，并且几率较高，是正常人的4~10倍，如果同时出现高血脂症和高血压，那么中风的几率比正常人可高达20倍。第四、神经病变，会使患者感觉衰退，如出现心梗，患者就没有明显的疼痛感，不过容易导致更加严重的后果。
经常睡不着觉时怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果经常出现失眠，大多数情况下和自身的神经功能紊乱有关，一般是生活中的压力过大或者情绪不良、忧思过多导致的。如果是神经功能紊乱导致的，服用安神补脑液和谷维素一段时间后，失眠的症状应该会比之前有所改善。此外，患者在日常中药加强运动，比如太极拳、游泳、跳舞等有氧运动，这不仅能够增强身体免疫力，而且在改善睡眠质量的方面有很好的效果。因为温牛奶有舒缓身心的作用，所以可以在睡前喝一杯温牛奶，还要注意睡前少喝咖啡、茶之类容易致人兴奋的饮料。在三餐中，要多多摄入蔬菜和水果等富含维生素的食物和豆制品、乳制品等。
脑梗塞患者西比灵用量
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
西比灵能够抑制血小板的凝聚以及脑血管的痉挛，还可以改善脑循环和神经元的代谢，也可治疗血液粘滞度增高等现象，是一种广泛应用的药物。如果患者在65岁以下，每晚可服用四毫克的西比灵。如果患者年龄超过65岁，那么每晚可以服用五毫克的西比林。按照以上剂量维持一段时间后，患者对于疗效满意的时候，可以在一星期内停药两天，连续服用五天，以此循环。在服用六个月以后，应该先暂停用药进行观察。如果患者在治疗过程中出现椎体外系以及抑郁等不良情况，应该立即停药进行观察。如果患者服用西比灵后，并未出现明显的改善情况，那就说明西比灵对此患者无作用。
脑供血不足要吃什么药好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑供血不足可以口服西比灵，眩晕停和培他啶，也可以口服银杏叶滴丸，如果为年轻人，大多数是由于精神紧张，压力大，睡眠障碍所引起，主要让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，必要时也可以口服一些调节神经的药，可以口服谷维素，安神补脑液，也可以口服养血清脑颗粒和心神宁片。如果为中老年人，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者一般有高血脂和糖尿病的病史，同时要控制患者的血脂和血糖，改善血脂的药主要有辛伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀。降糖药一般临床上主要应用二甲双胍，同时也可以应用格列本脲，或者是瑞格列奈以及拜糖平，血糖较高时也可皮下注射胰岛素进行治疗。脑供血不足如果长期供血不足，可能会引起记忆力障碍，也可能会引起注意力不集中和思维缓散，如果出现上述情况，可给口服一些改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦，吡拉西坦，也可以口服养血清脑颗粒。
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