专家问答
巧囊复发怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

巧克力囊肿复发后要根据患者的年龄、症状、有无生育要求来决定治疗方案。年龄在45岁以下，没有生育要求的女性，可以做保留卵巢功能手术，切除子宫，至少保留一侧或部分卵巢组织。

年龄在45岁以上的较重的巧克力囊肿患者可以切除子宫及双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶。较年轻或有生育要求的女性，在治疗前要评估卵巢储备功能，如果卵巢储备功能正常，可以做巧克力囊肿剥除术，保留正常卵巢组织，术后尽早怀孕或口服短效避孕药以防止复发。

如果卵巢储备功能下降，手术后可能引起卵巢功能进一步减退或卵巢早衰，可以口服短效避孕药或孕三烯酮治疗。

2020-05-13
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左侧附件囊性包块怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
左侧附件囊性包块可能是生理性或者病理性的，而治疗时需要以患者包块大小、性质以及患者的症状为主。第一，如果经过彩超检查后，发现附件区包块比较小，透声很好，可能是卵巢滤泡性囊肿这种生理性囊肿引起的，不用担心，也不需要治疗，过一段时间就可以自愈了。不过还是需要去进行复查。第二，如果检查出事囊实性肿物，那么就要通过卵巢糖链抗原蛋白的检查来判断是否是卵巢巧克力囊肿或者其他性质的卵巢肿物导致的。如果没有异常，可以用治疗炎症的方法进行。可以使用抗生素来治疗。当然，可以服用妇炎康片、康妇炎胶囊以及桂枝茯苓胶囊来进行治疗。而在一个月之后也要定期去检查。如果卵巢囊肿的体积很大，已经超过了5cm，那么可能需要使用手术治疗的方法。
左肾囊肿怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
对于小左肾囊肿，无症状时不需要治疗，但需要定期复查以观察囊肿是否继续生长。对于无症状患者，应定期检查尿液，包括尿常规和尿液养，肾功能应每六个月或者一年检查一次，包括内生肌酐清除率。由于感染是该疾病恶化的重要原因，除非绝对必要，否则不需要进行尿路创伤检查。肾囊肿穿刺治疗效果不佳，不仅容易感染和复发，而且观察时间长。手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿是可以切除的，但要切除埋藏在肾深部的囊肿却相当困难。肿物较大并可能发生恶性变化时，可以进行手术探查。如果证实为良性囊肿，可去除肾表面的囊壁，用肠线将边缘与肾实质连续缝合，残留的囊壁涂上碘酊，对于正常人来说可以进行肾切除手术。
胆结石怎么办？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果是无症状的胆结石，一般不需要治疗，对于刚出现的胆囊结石，服用溶石或利胆的药物，能够达到很好的治疗效果。如果是肝外胆管结石，可能会引起胆管梗阻、胆源性胰腺炎、急性胆管炎等，需要做胆管造影取石术。对于静止性胆囊炎，可以先做观察，如果在饭后出现明显的腹胀、疼痛、胆绞痛、急性胆囊炎发作时，可以做手术治疗。
胆囊息肉怎么办呢？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大多数患者在检查出有胆囊息肉时，首先要放松心态，改善饮食，针对胆囊息肉也要对症治疗，若患者息肉比较小无明显症状，此时也不用及时处理，但也要至少每半年至一年左右做一次检查，比如可采取B超或者ct等。若患者伴有胆囊炎症，此时会出现恶心和呕吐的症状，因此要积极地采用消炎止痛的药物来对症处理。若患者胆囊息肉长到大至0.8~1公分左右时，此次要及时通过手术的方式来治疗。
肝囊肿怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝脏是人体重要器官，如果肝脏上有囊泡，则被称之为是肝囊肿，早期很难发现症状，只有囊肿变大才会引发一系列症状。肝囊肿属于是良性肿瘤，如果不控制病情会越来越重，甚至会破裂。一般当囊肿大于5厘米时才会进行手术治疗。手术治疗又分为两种，一种是传统手术，是直接把囊肿部位进行切除，这种治疗方式会对患者造成很大创伤。另外一种手术治疗是开窗术，对肝脏组织的接触不多，不过对技术以及经验有很高要求，费用也是比较高的。另外对于肝囊肿含有非手术的治疗方式，一种是硬化注射，另外一种是穿刺抽吸，具体采取哪种治疗方式，则需要根据病情决定。
甲状腺癌怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患有甲状腺癌，首先要针对具体病情制定较为完善的治疗方案。甲状腺癌主要以手术治疗为主，术后需要通过放射性核素做辅助治疗，还有外放射或内分泌治疗。患有甲状腺癌越早期治疗其效果越好，手术后可配合碘131清钾治疗，以及辅以内分泌治疗。内分泌治疗主要是让手术后的甲状腺患者，口服甲状腺素片或者左旋甲状素片，以达到抑制甲状腺生长，防止甲状腺癌术后复发。但是因每个患者术后的具体情况不同，所以具体用药需在医生指导下进行。
胆囊息肉怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
想要很好的治疗胆囊息肉，要根据实际情况选择合适的方法。如果胆囊息肉增长的速度比较快，而且也比较大的话，可以选择做一个腹腔镜的胆囊切除手术，这样能够避免胆囊息肉发生恶变，想要病情恢复的更快一些，在做完手术以后也要注意护理，最好是卧床休息一段时间，饮食方面也要吃的清淡有营养一些。如果说发生的胆囊息肉比较小，一般是不会影响到生活的。建议每三个月复查一次彩超，如果没有继续恶化，就可以不予理会。
痔疮破了怎么办
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果出现痔疮破裂导致出血的情况，应及时去往医院诊治。如果痔疮导致经常出血，那么很容易导致贫血。一般如果出现了7天连续出血，就容易引起血色素降低。那么面对这种情况，常用的急救方法有以下几种：1、用温水坐浴，可以起到促进局部血液循环的作用，擦干后在患处涂抹药膏。2、如果有痣核脱出，要及时的回纳。否则还纳不及时，有可能引起肿胀，疼痛，粘膜甚至出现坏死的情况。3、如果出血严重，一定要及时的到医院诊治。4、控制饮食。不吃辛辣、刺激性的食物，养成良好的排便习惯，防止痔疮反复发作。平时也要做好便后的肛门护理，便后用温水坐浴，防止细菌感染导致病情复发。
唇干裂脱皮怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
发生唇干裂脱皮的症状，很有可能是由于唇炎造成的，最主要的表现就是唇部出现皲裂或者唇红部干燥等，情况严重一点的患者会出现唇部肿胀，糜烂，还有可能会发生灼热感，疼痛很明显，形成脓痂或者血痂。想要改善这种现象，首先不能接受日光的照射，不能去服用可疑的药物或者食物，避免发生干燥的情况，也要改掉舔唇的现象，做好这些还能有效避免复发。另外还能选择呋喃西林液，把纱布给弄湿之后进行局部湿敷，确保创面达到清洁的状态，可以尽快恢复起来。
鼻炎鼻塞很严重怎么办
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
对于短时间的鼻炎鼻塞，可以通过使用短期的鼻腔血管收缩剂来改善症状，并通过使用鼻用糖皮质激素喷鼻，以中药成分为辅助的制剂和生理盐水来冲洗一下鼻腔。如果这些药物治疗的效果欠佳、或者较长时间的持续性双侧鼻塞，最好是可以先进行鼻内镜检查来明确鼻塞的原因，常见的有慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻窦炎等。也可以结合鼻部的CT检查来确定病变的范畴，当然通过检查结果可以来选择合适手术治疗。在全身麻醉的情况下经鼻内镜来治疗，是一种微创的治疗方法，然后手术后需要定期的复诊和鼻腔用药，这样才可以预防由于鼻腔内的干痂增多而堵塞鼻腔，再导致症状复发。
牙龈上长了个肉疙瘩怎么办？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙龈上长了肉疙瘩，需要根据不同原因制定不同的治疗方案。首先是瘘管，这种情况一般是由于牙神经被细菌感染。没有及时治疗所引起的根尖周组织的严重破坏。这种情况需要做根管治疗，把牙齿内部的坏死的牙神经全部清理干净，才能有效的消除根尖部的炎症，促进根尖周组织的愈合。根尖周组织炎症消除后，瘘管也就会愈合了。其次是牙龈瘤，由于慢性炎症或者机械的刺激所形成的反应性增生物，一般长在牙龈乳头，形成圆形、半圆形突起。治疗方法主要是是手术切除牙龈瘤，并且拔除引起牙龈瘤的牙齿，以免复发。
白内障该怎么办
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
白内障是眼科当中的多发疾病和常见疾病，对于白内障该怎么治疗也是大家非常关心的问题。目前在临床上治疗白内障的方法主要是手术治疗，手术方式多采取白内障超声乳化吸除联合联合人工晶体植入术以及白内障囊外摘除联合人工晶体植入。如果患者确诊为白内障，通过全面的眼部检查，即可进行手术治疗。通常来说，患者进行手术治疗后，术后效果也比术前好很多。患有白内障的人大多数是老年人，老年人对于白内障手术认识不清，通常会过度紧张，其实手术治疗效果还不错，伤口小，患者无需过度担忧。
老是长口腔溃疡怎么办？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
如果老是长口腔溃疡，多半是得了复发性阿弗他口腔溃疡。此病易反复发作，一个月发作两三次或三四个月发作一次。因此，这类患者每次出现口腔溃疡时，应注意分析口腔溃疡的原因，然后下次避免这一因素，以减少口腔溃疡的复发。除此以外，还应该注意加强身体的锻炼，提高身体免疫力，均衡饮食，多休息，不熬夜，不吃辛辣、刺激的食物。
心包积液怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
解决办法有两种，一种是内科治疗，另一种是手术治疗。内科治疗是指应用包括激素、抗炎药、抗结核的药物。当其他因病因进行治疗时没有症状也可以停止用药，进行观察，减轻症状的办法也可以采用心包穿刺来抽取心包内液。但是这种方法治疗的效果不明确，并非主要是治疗手段。手术治疗可以解除已有的或者可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能性。防止晚期的心包缩窄，当心包积液已经有明确诊断，并且药物治疗无效时可以引流或者切除心包，茎尖突下心包引流，这种方法损伤较小，并且操作简单迅速，有明确的近期结果，伴随的并发症比较少，也有更好的愈后效果，因此处理心包积液手术治疗是一种良好的治疗方式。
痔疮严重怎么办
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮严重的会影响到日常生活，因为痔疮会出血，长期排便带血，会造成贫血出现。可以采取手术的方式切除痔疮，把痔疮切除后，定期对于创面换药即可，在手术过程中需要剥离栓子，是为了避免出现残留，如果有残留容易术后发生复发。痔疮也分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的，根据不同期来进行治疗。手术过程中要注意，不能损伤到括约肌，避免术后对于排便造成影响，同时要定期去换药，保持局部卫生干净。
睾丸有积液怎么办
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
通常所说的睾丸积液即睾丸鞘膜积液。正常情况下的鞘膜腔内会有少量的液体，主要是起到润滑作用。但是当患有睾丸附睾炎症，或者是由于一些其他病因，使鞘膜腔内的积液有明显增多，从而就会形成睾丸鞘膜积液。过多的积液会使患者阴囊出现明显肿胀，伴有下坠感，而且单侧的睾丸鞘膜积液，会使阴囊大小不一，引起严重症状的睾丸鞘膜积液，需要通过手术方法进行治疗。比如睾丸鞘膜翻转手术，能够去除鞘膜内积液，而且可较好的预防复发，并且属于目前有效的治疗方式。
荨麻疹为何会复发？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
荨麻疹患者之所以在康复后会出现复发的现象一般有这三个方面的原因：第一个方面，患者治疗时间相对较晚，治疗不及时，在早期发现的时候就应该积极进行治疗，尽快的脱敏。第二个方面，在选择药物时不恰当，正常的应当选用扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪、盐酸非索非那定片等，但是如果选择其他的像抗生素治疗就会效果很差，有的药物使用时的药效达不到，比如严重的荨麻疹就必须将两种抗组胺药联合使用或者是用糖皮质激素进行治疗。第三个方面，有的患者不注重的自己的饮食方面，经常吃一些海鲜、冰冷、辛辣的食物，这不光对病情恢复不利甚至会加重病情。
多囊卵巢的治疗方法有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
多囊卵巢如何治疗，还要根据患者是否有生育要求来确定具体的治疗方案，目前治疗多囊卵巢，常用的方法为药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是以促排卵和抗雄性激素为目的。常用的促排卵药物有促性腺激素、氯米芬等。而抗雄性激素常用的口服药物为避孕药、安体舒通以及糖皮质激素。手术治疗多囊卵巢主要以微创手术为主。如果女性确诊患有多囊卵巢，不仅要采取正确的方法予以治疗，同时在生活中也要注意积极的进行锻炼，控制体重，达到降低雄性激素水平的目的。多囊卵巢虽然属于普通的妇科疾病，但是患者切忌盲目性治疗，最好是到正规的医院做妇科检查，明确病因之后，在医生的指导下采取科学规范性的方法进行治疗。
皮下囊肿是什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
皮下囊肿分为三种，分别是皮脂腺囊肿、皮样囊肿和表皮样囊肿。通常皮脂腺囊肿体内是皮脂腺，皮样囊肿和表皮样囊肿则是油脂或豆腐渣样的东西。这三种囊肿都建议采用手术治疗。如果是普通囊液形成的囊肿，治疗方法要根据和表皮的关系选择是否要保留局部的皮肤，如果局部皮肤缺少太多，就需要进行植皮处理，尽量采用手术方式清除干净，防止复发。如果皮下囊肿出现感染的情况，要控制住感染，然后进行手术治疗，降低囊肿复发的风险。如果皮下囊肿是良性的且比较小，可以考虑观察一段时间，等囊肿长大一些再做处理。
乳腺囊性结节怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
多数乳腺囊性结节属于良性疾病，治疗乳腺囊性结节要根据囊性结节的大小、生长速度而定，所以如果发现乳腺内存在囊性结节，需要到医院进行详细的检查，明确病情之后，再根据医生的建议针对性的治疗。而在治疗乳腺囊性结节期间，患者也要注意做好相应的护理工作，首先在饮食上不要吃过于辛辣刺激以及油腻性的食物，不妨多吃一些新鲜的蔬菜和水果，多饮用水。另外，也要注意适当的运动，以便提高自身的免疫力和抗病能力，同时也要注意保持心情舒畅。
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