专家问答
英夫利昔单抗的作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科

英夫利昔单抗的作用比较多，1.适用于类风湿性关节炎，和甲氨蝶呤合用，可以减轻症状和体征，改善身体机能，预防患者残疾。

2.用于中重度活动性克罗恩病，瘘管性克罗恩病。3.可以用于强制性脊柱炎，可以减轻症状和体征，改善生活质量。4还可以用于治疗银屑病，特别是对环孢素，甲氨蝶呤治疗以后无效的银屑病。

5.还可以治疗溃疡性结肠炎。

2020-04-18
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治疗强直性脊柱炎的新药
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎其实是血清阴性的脊柱关节病的一种，且主要以中轴的关节受累为主，另会出现可伴发关节外的反应，同时严重者可能会发生脊柱畸形或者关节强直是，它是一种慢性自身的炎症性疾病。目前，针对治疗强直性脊柱炎主要可分为非药物治疗或药物治疗二种。在药物治疗方面，针对于新药指的就是近几年来应用最强的生物制剂：TNF-α抑制剂，主功能是介导炎症，同时能够达到免疫调节的作用，常用的新药有英夫利昔单抗，或依那西普和阿达木单抗等三种。特别注意这类药物是会也有一定的不良反应和缺陷的，而且其价格是非常的昂贵，因此不能够被病人接受，才会经常出现感染和肝功能有异常。
强直性脊柱炎特效药物
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎在临床上属于一种进行性的慢性炎性疾病，发病部位主要是骶髂关节和脊柱。此病属于独立疾病，发病原因主要是遗传和环境因素相互作用，临床表现为腰背疼痛僵硬，腰椎关节的活动受限，胸廓的活动减少等。治疗强直性脊柱炎并没有特效药物，临床上建议口服非甾体的抗炎药物，满作用抗风湿的药物，或者是糖皮质激素类药物。也可以通过口服生物制剂来缓解病痛，比如雷公藤、正清风痛宁、马钱子制剂、英夫利昔单抗、阿达木单抗等，必要的时候可以搭配中药汤剂进行治疗。
贝伐珠单抗的功效与作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
贝伐珠单抗是一种针对多种肿瘤的靶向药物。它通过抑制人血管内皮生长因子的生物活性发挥作用。它的目标是VEGF。可减少肿瘤微血管的形成，抑制肿瘤转移的进展。目前可用于转移性结直肠癌和非小细胞肺癌的治疗。推荐剂量:5mg / kg，每两周一次。对于晚期转移性或复发性非小细胞肺癌，建议剂量为:如与紫杉醇联合使用，建议剂量为15mg / kg，每三周一次;如与培美曲塞合用，推荐剂量为7.5mg/kg，每三周一次。建议继续使用贝伐珠单抗，直到病情发展或出现无法忍受的毒性反应。贝伐珠单抗的主要不良反应为出血、高血压和蛋白尿。出现严重不良反应时，应立即停药，对症治疗。
塞来昔布胶囊的作用有哪些
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
塞来昔布胶囊是一种比较常见的非甾体抗炎药物，主要是具有抗炎症痛的作用，能够缓解骨关节炎引起的症状和体征。除此之外，若患者出现强直性脊柱炎，可采用此药物治疗。但这种药物也会伴有一些不良反应，容易使患者出现胃肠道反应，比如胃炎或者便秘，部分患者也会存在恶心呕吐的现象，但此时也要排除是否伴有过敏的反应，比如皮疹或者瘙痒，另外还会引起心血管系统反应，比如心肌梗死等。
美罗华对淋巴瘤的效果如何
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
治疗淋巴瘤的药物还是挺多的，如果是属于CD20阳性的B细胞淋巴瘤，这种情况下可以选择使用CD20单抗方式进行治疗，就像利妥昔单抗的方式进行改善。美罗华这种药物，其实就是属于治疗淋巴瘤单克隆抗体的药物，还能说是开创了免疫靶向治疗的全新时代。治疗的效果很不错，耐受能力也很好，同时只会对b细胞进行攻击，正常细胞并不会受到任何的损伤，也能说是它真正的魅力所在。不仅可以单独使用，还能选择联合进行治疗，甚至也能作为巩固药物进行使用。
免疫抑制剂有哪些
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
免疫抑制剂的分类大概发为四大种类：1、抗体类，以巴利昔单抗，抗淋巴细胞球蛋白、莫罗单抗等为主；2、肾上腺皮质激素类，以甲基泼尼松和如泼尼松为主；3、抗增殖和抗代谢类，以甲氨蝶呤、西罗莫司、环磷酰胺、硫唑嘌呤等为主；4、钙调磷酸酶抑制剂，以他克莫司、环孢素为主。同时治疗自身免疫性疾病也可以用雷公藤多苷。而目前临床上最有效的免疫抑制剂是钙调磷酸酶抑制药。
复方利血平片的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
患有高血压不管是早期还是中期，都可以使用复方利血平片，它是肾上激素能神经阻滞药。如果有高血压的话，除了使用复方利血平片之外，也可以用硫酸双肼屈嗪，它可帮助扩张血管，降低外周阻力。另外也可以用氢氯噻嗪，这是利尿的降血压，可降低因水钠潴留带来的副作用。把这三个药物联合在一起使用，有非常好的效果，不仅可以增加降低血压的疗效，同时也可以减少剂量，降低了药物的不良反应。盐酸丙异嗪是抗组胺药，它有产生抗组胺的作用。
利多卡因的作用有什么呢？
赵启东副主任医师
山东中医药大学附属医院 麻醉科
利多卡因是一种麻醉用药，临床当中多用于局部麻醉。不过此种药物也能够一定程度上调理心律失常的症状，适当的服用一些，可以有效地防止急性心肌梗死贺各种心脏病。若是出现了室上性心律失常或者是快速室性心律失常的症状，适当的使用一些利多卡因也可以一定程度上控制病情。此种药物一般主要是肌肉注射，进行肌肉注射以后，大概五到十分钟左右的时间，就可以看到明显的效果。一般不建议口服特种药物，因为此种药物口服的作用并不是很明显。
小儿利巴韦林颗粒的作用
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
利巴韦林也就是病毒唑，是小儿利巴韦林颗粒的主要成分。它对病毒复制有抑制的作用，包括DNA病毒或RNA病毒。主要用于呼吸道合胞病毒、病毒性上呼吸道感染、肺炎、支气管炎或气管炎的治疗。当出现皮肤疱疹病毒感染时，此药也具有一定的治疗作用。一般为儿童服用，需用温水完全溶解后再口服。用于治疗病毒性呼吸道感染时，需要按说明书根据患儿体重来服用。需要连续服用7天，每天3次。如果用于皮肤疱疹病毒感染，剂量要大于病毒性呼吸道感染，需要根据说明书上的体重服用。但是，对于一些患有血液系统疾病或肝损害的儿童，是不适合服用利巴韦林颗粒。
贝伐珠单抗多少钱一支？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
贝伐珠单抗一支大概需要5000多元。不过，根据大家所在的地区不同，其价格也是存在一定差异的。一般情况下，在一线城市卖的比较贵，而在二三线城市，卖的费用就比较便宜一点。不过，地域不同，价格也不是相差太多。大家可以在网络上查询一下，因为在网上卖的价格就比较统一。这种药物，主要是针对直肠癌的，用于治疗直肠癌晚期。大该需要每周一次使用该药物。一个周期，是四周或者六周。至于具体怎么使用，以及使用周期是多少，需要咨询医生。
治疗淋巴瘤的特效药是什么
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
如果患有淋巴瘤想要治疗的话，先要找出淋巴瘤的类型，不同类型的淋巴瘤，治疗方案是不一样的，比如淋巴瘤有霍奇金和非霍奇金，这是最简单最早的划分法，其实它的具体类型非常的多。打个比方，如果患者患有的是B细胞非霍奇金淋巴瘤，可以使用CHOP方案治疗。除了用这个方案之外，也可以使用利妥昔单抗注射液，效果会更加好，比CHOP方案更有效果。
弥漫性大b细胞淋巴瘤是什么
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
弥漫性大b细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤，约占我国非霍奇金淋巴瘤的50%。利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松(CHOP)治疗。在76%的CD20阳性患者中，约30%的弥漫性大b细胞淋巴瘤是难治性的或化疗后复发。CD20占弥漫性大B细胞淋巴瘤的1-2%。阴性，利妥昔单抗治疗无效，常伴有结外脏器受累，化疗耐药预后差，中位生存时间从数月到数年不等，早期复发。
淋巴瘤化疗一次要多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
淋巴瘤化疗一次要多少钱，需要分两部分讨论，首先如果是T淋巴细胞的淋巴瘤，做化疗的话一般是采取CHOP方案，花费大概在5000元左右，有一些患者身体情况很差，所以需要一些必要的营养支持治疗，会花5000-10000元。如果是B细胞淋巴瘤，是CD20阳性的话，一般是加用利妥昔单抗，费用标准大概是25000元。不过如果是不同的地区，可能存在一定的价格差异，但一般也不会超过30000。不同患者的身体状况不同，有一些患者存在相关并发症，有一些患者没有，所以这些都会影响价格，导致价格上下浮动。
帕妥珠单抗是什么药
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
帕妥珠单抗注射液可以产生抗HER2作用，对于高复发风险的早期乳腺癌患者起到辅助治疗的作用，尤其是帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗给患者进行化疗，能够有效改善患者的生存期，而且不良反应可在控制范围之内。乳腺癌属于女性疾病发病率比较高的一种恶性肿瘤，部分HER2阳性的乳腺癌患者在早期，通过赫赛汀联合化疗之后，可能在10年到11年后会出现复发或者死亡，其中几率可达四分之一，尤其是高危的乳腺癌患者出现复发和死亡的比例会更高。
T淋巴瘤需要用美罗华吗
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
美罗华是利妥昔单抗，虽然是治疗淋巴瘤的一种手段，但并不是每一种淋巴瘤都适用的。在淋巴瘤中，CD20阳性的B淋巴细胞来源的淋巴瘤是可以使用美罗华的，而T淋巴瘤是不适用于美罗华的，滤泡型、中央型淋巴瘤如果用美罗华会有不错的效果，CD20阳性B细胞淋巴瘤也应该用标准的化疗进行治疗，并且同时搭配其他的方式。所以说针对治疗T细胞淋巴瘤，美罗华是不适用的。
弥漫大b细胞淋巴瘤能治愈吗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
弥漫大b细胞淋巴瘤是一种恶性的肿瘤，这个肿瘤也是非霍奇金淋巴瘤最常见的一种类型了。临床上主要分为4个时期，如果患者是早期，经过化疗和放疗的方式治疗，大部分的患者是可以治愈的。目前治疗弥漫大b细胞淋巴瘤采用的是分子靶向和联合化疗的方式。靶向的药物主要就是利妥昔单抗，化疗的药物主要有长春新碱，醋酸泼尼松和环磷酰胺。如果患者是晚期，先进行化疗，然后再进行骨髓移植，也有一部分患者是可以治愈的。总之大部分的弥漫大b细胞淋巴瘤患者可以治愈的。
淋巴瘤的治愈率是多少
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴瘤相对于恶性肿瘤来说，是比较好治愈的，最常见的淋巴瘤如果通过标准治疗方案，即利妥昔单抗CHOP，能够达到七成治愈率。治疗肿瘤要不断坚持，八个疗程做完之后虽然有所缓解，但是并不能排除复发的可能，因此一定要随时检查，并且五年只能不可随意结束治疗，一定要坚持配合医生做随访，以预防复发。坚持配合治疗能够有效的排除早期复发，达到完全治愈。
雷珠单抗打几针能痊愈吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
雷珠单抗注射液是VEGF药物，可以用来治疗眼底的新生血管性的疾病，像新生血管性青光眼、老年性黄斑病变、视网膜新生血管性疾病。但是注射的时候，具体的疗程是要根据眼病的严重程度确定的。如果症状比较轻微，像早期黄斑病变、早期的眼底血管新生，一般注射一到两次就可以得到缓解。如果症状比较严重，例如糖尿病引起的视网膜病变，这种就需要进行多次的注射。另外由于每个患者的体质和身体免疫能力是不同的，所以在治疗之后的恢复时间也是不一样的。
尼美舒利分散片的作用及禁忌
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
尼美舒利分散片在临床上使用，主要就是起到止痛、退热和抗炎功效，其中对于关节炎类患者，也是会使用尼美舒利分散片来治疗疾病。而且尼美舒利分散片对于治疗女性月经期的疼痛，也会有比较好的效果，还有一些其他的疼痛类疾病，也可以使用尼美舒利分散片治疗。还能给发烧的患者使用，可以起到退热的作用。尼美舒利分散片的禁忌症就是，如果患者是对尼美舒利、乙酰水杨酸类、非甾体抗炎药有过敏史，是不可以使用的，或者是有活动性的消化道出血、活动期消化性溃疡、严重肝肾功能不全等人群，都是禁止使用的。
奥利司他片的作用与功效
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
奥利司他片非处方药物，降脂药物，作用于胃肠道，每天在餐时或餐后1小时口服120mg。具体使用人群及原理：1.减轻体重指数＞24的肥胖和体重超重患者：通过抑制胃酸、胃肠道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯。2.肥胖患者：通过加强对膳食中的脂肪吸收，促使脂肪排出体外。3.适度的饮食控制和运动锻炼的肥胖症患者和超重者，包括已经出现肥胖相关的危险因素（如糖尿病、高血压、血脂异常）患者的长期治疗。
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