专家问答
胃旁路手术
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胃旁路手术​一般是用于一些减肥治疗，比如说像肥胖症，还有二型糖尿病的治疗，是一种改变肠道结构，然后关闭大部分胃功能的手术。

一般手术将胃分成上下两个部分，用于容纳食物的，可能只有原来胃部的六分之一到十分之一大小，然后在小的胃的切口处再开一条岔路，将截取的一段小肠重新排列，做消化道重建，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，能够缩短小肠降低吸收，从而达到减肥的目的。

一般来说，这个手术效果是比较好的，并发症相对比较少，一直被认为是肥胖症非常有效的手术之一，现在也可以通过腹腔镜下做胃旁路手术，其实这个手术和其他的像胃癌根治里面的，消化道重建里面一部分是类似的。

主要是用于胃良性病变，就是肥胖症的治疗，然后其他的就是手术后还要注意少食多餐。另外，需要控制体重，还需要加强锻炼，不能单靠饮食或者是手术来减轻体重，可能也是不行的。

2020-04-04
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烟雾病能治好吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
患者不必担心，烟雾病是可以治愈的。虽然烟雾病是一种较为严重的脑血管疾病，但是根据现在的医疗水平是完全可以治愈的，当前最有效的治疗方法是外科手术治疗，患者术后生活可以回归正常，但要有一定的生活规律，避免不良的生活习惯。烟雾病的病情判断最好是到大型正规医院做脑血管造影检查，如果决定采取手术治疗，最好是到大型三甲医院，手术更专业，一般烟雾病手术是要左右两侧分开做，患者要做好一定的心理准备。患者可以提前了解联合血管旁路手术，这是现在针对烟雾病效果最好的手术方法。烟雾病的术后恢复也应该得到重视。
心绞痛该怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
当出现心绞痛时，要分情况而述，处于缓解期的患者要注意避免各种诱因，结合作用持久的抗心绞痛的药物治疗。处于严重期的患者就需考虑进行冠脉旁路移植手术，或用低分子右旋糖酐，羟乙基淀粉注射改善微循环的冠脉。患者也应多休息，配合药物治疗缓解疼痛症状。由于冠心病而引起的心绞痛患者，在日常生活中要禁止吸烟，按时测量血压，保持血压在12080mmHg左右，也可以结合服用阿司匹林、天欣泰、冠脉宁等药物做好预防。而一般的心绞痛，主要还是由冠状动脉供血不足引起来的，一般的冠心病患者在疼痛时可以服用一些速效救心丸缓解疼痛，一般情况下服用消心痛、丹参滴丸等药物活血化瘀，扩张冠状动脉血管进行调理即可。同时患有高血压、糖尿病的患者要更加小心，积极控制。患者在发作是要注意休息和服药相结合。有关心绞痛的手术主要在体循环时，值得注意的是，进行主动脉冠状动脉旁路移植手术对患者来说是十分重要的。
阿司匹林的作用 肠溶
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿司匹林肠溶片可以抑制血小板的聚集，从而预防心肌梗死和二级中风、降低心肌梗死和继发脑卒中以及短暂性脑缺血的发作和降低不稳定性心绞痛和降低稳定性心绞痛的发作等。同时，还能预防各类大手术后的危险因素，如冠状动脉旁路术、动静脉分流术、颈动脉内膜剥离术、经皮冠脉腔内成形术和介入手术以及动脉外科手术等。
胆汁反流什么原因引起的
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胆汁反流即是所说的胆汁反流性胃炎，而这类疾病主要和幽门功能失调，还有胃切除手术，胃空肠吻合手术，或者慢性的肠胆道细菌感染疾病，还有胃酸胆汁损伤了胃黏膜而造成的炎症等这类原因有关。对本病可以在医生指导下使用磷酸铝凝胶等药物治疗。治疗期间需要控制饮食，不要暴饮暴食和进食过多，并且要少吃辛辣油腻这类刺激食物，必须戒酒，进餐后要适量的活动活动，散散步，有利于增加肠胃蠕动排空，以减少胆汁反流。
什么情况下做心脏造影
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
第一，如果出现不明原因的胸痛，通过一般检查也不能够确诊，怀疑有冠心病的时候，就需要做心脏造影。第二，出现不明原因的心律失常，这种情况也需要做心脏造影，这样可以帮助排除冠心病的可能。第三，出现不明原因的左心功能不全需要做心脏造影。第四，冠状动脉旁路移植术之后，复发出现心绞痛需要做心脏造影。第五，先天性心脏病啊以及瓣膜病要做重大手术之前需要做心脏造影，如果存在冠状动脉畸形的话，可以在手术的过程中进行干预。第六，没有症状表现，但是怀疑有冠心病，也需要做心脏造影。
大便无力是什么原因
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在生活中，总有些人会感觉大便排不干净，或者排便的时候有不顺畅感觉，身体感觉不是很舒服。其实，这些情况大部分都是由于慢性肠炎引起的。长时间的疲劳，情绪激动，心情过度紧张，营养不良这些情况都可以引发慢性肠炎。也可能是有由于急性肠炎反复的发作而引起的慢性肠炎。在胃酸缺乏、咀嚼障碍，胃大部分切除手术后也可能发作这种急性慢性肠炎。患者如果有粪便像水一样，甚至有些稀薄，还伴有肠鸣的现象，还患有营养障碍。如果这些病症反复发作，就可以确诊是患有慢性肠炎。
垂体瘤最佳的治疗方法
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
垂体瘤的最佳治疗方法是:       第一，药物治疗，因为它适用于范围广泛的群体，而且可以广泛应用，其特点是身体吸收药物快，大部分药物进入大脑。第二，但在相对停药后，高泌乳素血症可能复发，肿瘤体积可能再次增大，必须长期服用，不能停药。手术治疗，分为开颅手术和经鼻入路手术两种。第三，射波刀治疗。射波刀是利用实时图像技术设备，以人体骨骼结构为目标定位，并对目标进行校正的系统。
腰椎间盘突出的手术
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
治疗腰椎间盘的手术方法主要有以下几种。一、科学溶解法。科学溶解法是采用了蛋白酶的原理将蛋白酶注入髓核或椎间盘里面，在不损伤神经根的情况下溶解纤维环和髓核。髓核变小或降低椎间盘压力可以缓解症状。二、微创手术治疗。微创手术现在主要采用经皮髓核切吸术，就是使用特殊的器械在X线侧向进入椎间隙，吸出或使用激光气化部分髓核以治愈神经根的压迫。三、手术治疗。手术方式有前路手术和后路手术，现今比较常用的方法是后路手术。手术治疗适用于疼痛十分剧烈，会影响日常生活，肌肉萎缩，肌力下降，合并有马尾神经症状和严重的椎管狭窄的患者。后路手术有髓核减压融合、髓核摘除术和内固定手术几种方式。
手术后怎样才能排气快
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
术后可以排气代表着肛门可以通气了，排气也是观察肠蠕动恢复的一个指标，这个时候排气代表着可以开始适当的进食一些流质饮食，比如说可以开始喝点水。而且如果喝水后发现没有令人不舒服的地方就可以再换成进食一些流质饮食，然后再过渡到普通饮食，所以说这时就是肠道恢复了蠕动。并且，如果术后能早点下床活动，为了预防酸碱平衡紊乱维持水电解质平衡，这样也能促进肠道恢复蠕动，可以让排气快点进行。也可以借助药物，比如常用的开塞露纳肛，它对于促进通气排便也是有好处的。手术后一定要进行适当的运动，注意不要操之过急，只要能让肠道功能慢慢恢复就行。而且只有常见的胃和肠道手术的消化道手术，腹部手术或者是妇科盆腔手术，因为要在术后观察排气问题，一是担心可能会在术中影响到肠道，所以需要观察术后排气的情况。
病毒性肺炎是怎么引起的
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
毒性肺炎是一系列临床症状，如咳嗽、发热、胸闷、气短等，由各种类型的病毒进入呼吸道，引起肺部炎症性病变，导致肺部出现一些炎性渗出。感染通常始于呼吸道，气道上皮广泛受损，发生粘膜溃疡，胃旁纤维蛋白膜防御功能降低，易引起细菌感染。如果免疫状态低，真菌和原生动物，特别是非包虫病感染，可以合并。
颈椎病怎么治疗？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
治疗颈椎病的方法分为两种，分别是保守治疗和手术治疗。保守治疗一般指的是药物治疗和局部理疗，药物治疗主要指的是非甾体类的消炎止疼药、营养神经药等等。而局部理疗指的是采用牵引治疗，从而达到复位的目的。手术治疗，主要分为前路手术和后路手术，这样做的目的是，可以减轻神经的压迫，从而去除受压，达到缓解神经的作用。不管是哪种治疗方式，都对颈椎病的治疗有一定的作用，大家可以根据自身情况，来做出选择。
糖类抗原724单独偏高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患有胃部或十二指肠恶性肿瘤就容易导致糖类抗原724单独偏高。当出现这种情况的时候，应该及时做检查。比如电子胃镜检查，看是否患有胃溃疡，胃炎或其他消化道炎症，应该进行胃镜组织活检，排除患有胃癌或其他肿瘤的可能性，一旦发现患有了胃恶性肿瘤需要手术治疗。
室上速的治疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
室上速的治疗方法有：一是在发作过程中，用物理方法刺激迷走神经，停止发作。比如，压舌催吐、冷水洗脸、压眼球等刺激迷走神经停止发作。第二种是药物终止，包括许多抗心律失常药物，如心律平、异博定、腺苷、胺碘酮等。第三种是食道起搏。通过食道电生理，将电极插入鼻孔，体外连接食道起搏器，通过超速抑制法将其终止掉。第四是射频消融，射频消融是根治性的方法。如果有多余的旁路通道，可以通过射频消融消融掉。
胃下垂吃什么药效果好呢
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃下垂是属于临床上很常见的一种疾病，想要改善这种情况，不单单要注意好生活方式，适当进行锻炼，还能选择服用促进胃动力的药物进行改善，常见的有吗丁啉或者胃复安等，这些药物可以有效提高胃的张力，也能让胃部处于正常的运动状态。如果有必要的情况下，还能选择适当添加点营养和助消化剂，常见的就是蛋白合成制剂，这种对于增加腹腔里面的脂肪，以及让腹部张力变强都有很好的效果。情况严重的患者还要使用胃托和附带，实在不行就要去做胃固定的手术。
消化不良胃胀怎么办呢？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
引起消化不良胃胀的原因有很多，常见的是因为不好的饮食习惯、精神压力大等原因导致，首先要改变不好的饮食习惯，不要吃太多辛辣刺激的饮食，太油腻的食物也尽量少吃，可以先吃点清淡易消化的食物，必要时可以吃点促进动力的药，比如莫沙必利、伊托必利、吗丁啉等。还有促进消化液分泌的药物，比如复方消化酶等。如果保守治疗效果欠佳的，可以完善电子肠镜及腹部ct检查，必要时予以手术治疗。
耳朵胆脂瘤手术怎么做
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳朵胆脂瘤，首先是先天性胆脂瘤，位于耳脑旁，即小脑角，属于脑外科。耳鼻喉科有两种胆脂瘤，一种是外耳道胆脂瘤，主要由耳垢栓塞引起。这个操作相对简单，可以在耳镜下直接清洗。还有一种胆脂瘤叫做中耳胆脂瘤。中耳胆脂瘤的具体发病机制尚不清楚，但在临床上较为常见。这种手术需要在高倍显微镜下直接切除胆脂瘤，并有机会重建鼓室和恢复一些听力。对于较大较严重的，只能做乳突根治术的破坏性手术，乳突根治术后，耳朵的听力将基本丧失。中耳胆脂瘤患者应注意尽快就医。如果发现胆脂瘤，应尽快进行手术，这样造成的损害较小。
皮革胃怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
皮革胃指的是胃癌，属于弥漫性浸润型胃癌癌中的一种，这种肿瘤生长方式和扩散是比较不同的，生产方向是相反的，不是向胃腔内的生长，一般临床表现也不明显，一般这个时候也不会就诊，当就诊的时候已经出现症状了，一般检查的时候基本是中晚期了，也有有远处的转移，临床上以手术切除病灶为主，术后可予以放化疗及中药治疗。平时如果有胃部不适的症状需要及时体检发现更早期的病变。
胃息肉0.5要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃息肉0.5cm不必过于担心，如果患者属于炎性的胃息肉，可以不做手术处理，只要定期体检观察病情就可以了，在临床上一些患者在服用胃部抑酸剂以及保护胃粘膜的药物后胃息肉会逐渐的消失。如果服药后疗效不佳胃息肉长期存在，也可以进行内镜治疗，比如高频电灼。如果息肉的位置深，也可利用胃镜来切除。
胆结石微创手术后多久恢复
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆结石微创手术是一种小型手术，其优点是创伤小、恢复快、疼痛轻。此类手术只需通过腹腔，用机器将胆囊结石切除即可。根据不同患者身体状况的个体性差异，同时考虑病症轻重等影响因素，手术后到身体完全恢复所需时间一般不同。如若患者本身体质较强，术后第二天便可进行身体活动，饮食也可慢慢从流质转换为正常饮食。如若患者在术前身体状况较差，术后则需静养一段时间方可恢复正常活动。另外需要注意的是，术后不可立即投入工作，即使可以下床活动也建议待身体恢复到正常状态后再工作。并且术后三个月内禁止进行剧烈运动，以防影响伤口痊愈。
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