专家问答
甲状腺功能
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

它是人体当中最大的一个分泌器官，它呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重，甲状腺后面有4枚甲状旁腺及喉返神经，血液供应主要有四条动脉，即甲状腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5.

2020-05-17
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甲状腺功能七项包括什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺功能气象主要包括抗甲状腺过氧化物酶抗体、游离甲状腺素、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、三碘甲状腺原氨酸、抗甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素。如果确诊是甲亢，那么患者的促甲状腺激素是非常低的，而其他几项数值是明显升高的。如果患者得了甲减，数据是相反的，抗甲状腺球蛋白抗体的数值偏高。
甲状腺功能五项是哪五项
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺功能五项由于受检医院的不同可能会出现不同的组合，像有的医院做的甲状腺功能五项检查有游离T3、游离T4、总T3、总T4跟TSH，而有的医院做的甲状腺功能五项检查则是游离T3、游离T4、TSH、TPO抗体和TGAB。其中游离T3和游离T4是能在人体发挥真正生物学功能的，能够反应甲状腺功能的变化；通过检查TSH可以判断甲状腺异常属于什么类型；而了解TPO抗体和TG抗体的形成，也有助于明确甲状腺的功能。另外，总T3和总T4是比较稳定的，不过比较容易受到其他因素的影响。因此，一般患者会做游离甲状腺功能五项检查。
甲状腺功能检查方法
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
想要检查甲状腺功能，可用抽血化验的方法来检查甲功五项以及甲功七项，此外，也可做甲状腺素的检查。甲功七项与甲功五项相比，多出了甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。做甲功七项的检查，可以查出桥本甲状腺炎。超声以及核素扫描都可以帮助检查甲状腺功能。
甲状腺功能五项标准
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
一般甲状腺功能5项标准主要指的是促甲状腺激素以及游离t3和游离t4等，同时还包括甲状腺以及三碘甲状腺原氨酸的测定。一般游离t3主要是针对甲亢的诊断。针对甲亢治疗后复发检测会比游离t4会更灵敏一些。患者在出现促甲状腺激素增高，主要跟原发性甲低或者切除甲状腺后等因素有关，而钾的减少也主要多见于自主性的甲状腺腺瘤或者垂体肿瘤和抑郁症等等。
甲状腺功能检查要空腹吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
常规的甲状腺功能检查，包括t3、t4、tsh，不需要空腹。如果甲减、甲亢的患者还需要其他检查如肝功、血脂来判断病人整体情况，这些是要求空腹的。所以建议患者还是要空腹做检查。还有空腹也会作b超等，如果有甲亢危象等病情比较紧急的时候，不必非要空腹。随时抽血检查。所以甲状腺功能检查和饮食关系不大，只做甲状腺功能检查和抗体检查都不必空腹。
甲状腺功能减退怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺功能减退症是内分泌科的常见病。它主要是由各种原因引起的甲状腺激素的合成和分泌减少，从而导致机体代谢减少的一种疾病。患者会出现表情淡漠、记忆力减退、智力迟钝、反应迟钝、头晕、头痛、心动过缓、低血压、厌食、腹胀、便秘等症状。出现这种情况，应该首先检查甲状腺功能减退的原因，原发性甲状腺功能减退的患者可以应用甲状腺替代疗法，其它原因造成的甲状腺功能减退等进行针对治疗。
甲状腺功能五项的标准范围
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺功能5项标准，包括血清总的甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、还有是血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素激素（TSH），它们的范围值如下：1.血清总的甲状腺素（TT4），正常值范围是65-156nmmol/L；2.血清总三碘甲腺原氨酸（TT3），正常范围是0.7-2.1nmmol/L；3.还有是血清游离甲状腺素（FT4），正常值是9-25pmmol/L；4.游离三碘甲腺原氨酸（FT3），正常值范围是21-5.4pmmol/L；5.促甲状腺素激素（TSH），正常值范围是0.3-4.8mU/L；如果超出正常范围需及时就医做进一步检查。
甲状腺功能8项包括哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺功能八项包括：1、三碘甲状腺原氨酸(TT3)，其正常参考值：1.05～3.45nmol/L(0.7～2.3μg/L)。2、甲状腺素(TT4)，其正常参考值：58.5～170nmol/L(45～130μg/L)。3、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)，其正常参考值：<30％。4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，其正常参考值：<20U/L。5、甲状腺球蛋白(TG)，其正常参考值：15.85±4.4μg/L。6、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)，其正常参考值：2.8～8.5pmol/L。7、游离甲状腺素(FT4)，其正常参考值：8.5～26.5pmol/L。8、促甲状腺素受体抗体(TRAb)(RRA法)，其正常参考值：<9.0/ml。需要注意，甲状腺功能8项，每个医院的具体参考单位可能会有不同。
甲状腺功能七项指标
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺功能七项指标主要包括游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素、总甲状腺素、促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体检查甲功，但在检测之前要有规律地作息，避免熬夜，同时要禁止喝咖啡，以及避免吃含碘量高的食物，比如紫菜海带。另外在服用某些影响甲供的药物，在检测之前要提前告诉医生。除此之外，若患者伴有甲状腺疾病，比如亚急性甲状腺炎、甲减、甲亢等。如果在采取药物治疗在抽血之前要正常服药，这样通过检测能够让医生调整药量，同时在检测期间也要空腹，避免进食大量的糖类食物，其次抽血前也要保持安静，避免剧烈运动和情绪紧张的现象。
得了甲状腺功能亢进，可以吃什么药呢
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在临床上，甲状腺功能亢进的治疗方式一般包括药物的服用、碘131治疗以及局部切除手术治疗等。对于甲亢，我国通常是采用药物治疗的方案，最常使用的药物有甲巯咪唑以及丙基硫氧嘧啶这两种，但是这类药物在治疗之前，是需要做一些检查的，具体包括血常规、肝肾功能等，肝肾功能正常才可以服用药物，而且在使用的时候要跟据医嘱按时按量服用，也要注意定期复查，在吃药的一个星期后要再次检查血常规，一个月后要再次检查肝肾功能、甲状腺功能等，之后再根据患者的肝肾功能、甲功能，评估肝脏与肾脏的具体情况，从而调整患者的用药方案。
甲状腺功能减退吃什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺功能减退症是一种代谢性疾病，表现为全身性低代谢综合征。该病的治疗主要是药物治疗，同时要注意饮食营养均衡，可以多吃含铁量高的食物，如动物内脏等。常用药物是左甲状腺素片、甲状腺素片，均具有较好的治疗效果。需要注意的是，在服药过程中，可能会出现甲亢的表现，多是因为药物用量不当。该病除了常见的代谢症状外，还可出现月经过多、贫血、肌肉无力等症状，部分患者还会出现心血管症状，表现为血压低、心动过缓、心排血量降低等。临床上，对于症状加重的患者，如出现缺氧、呼吸困难等症状，除了药物治疗外，还要给予氧气、积极控制感染等治疗。
不发烧但是一阵阵发冷怎么回事？
果应菲副主任医师
中国人民解放军总医院 急诊科
如果，身体没有发烧，但是身体一阵阵的发冷，通常称为冷战，也称为寒战，这是由以下几个原因引起的:第一，生理因素，例如过度散热、热量吸收减少和热量产生不足，这是由于在身体寒冷的地区时间过长导致的，或是由于热量摄入不足、营养极度减少和缺乏营养，也会出现这种情况。第二，病理因素:1)当甲状腺功能严重减退或肾上腺皮质功能严重不全时，会出现不发烧，但身体会发冷。2.当身体受到严重感染时，如脓毒血症休克，四肢会变得苍白、湿冷，体温会严重下降，伴有血压不清、脉率细、脉量减少、面色苍白等情况出现。
35.2度体温正常吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
35.2度属于体温异常，不是低烧。正常体温应该是36-37度，35-36度是低体温，35度以下是体温不升，37.3-38度是低烧。低温症可能是由环境温度太低和过多的热量损失引起的，这可以通过保温来恢复。它也可能是由甲状腺功能减退引起的。甲状腺功能减退和基础代谢率下降可能导致体温过低，若低于35度应立即就医。
腋下体温37.3正常吗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
37.3度要根据具体的症状做进一步检查以确定是否要隔离。 正常人的腋下温度是36到37度。如果腋下温度为37.3摄氏度，你可以选择物理降温，用温水擦拭身体，多喝水，并多测几次。 腋窝测量方法是将腋窝擦干，检查并去除影响体温测量的各种因素，然后将体温计串的一端放在一侧腋窝中央的顶部，用上臂夹住，放置十分钟，取出，然后再阅读。 正常值为36℃至37℃。腋窝体温比口温大约低0.2℃到0.4℃。该方法安全方便，不易交叉感染。它被广泛应用于临床。 体温高于正常值称为发热，体温低于正常值称为体温过低，见于休克、慢性消耗性疾病、严重营养不良、甲状腺功能减退、长期暴露于低温环境等。
体温35.3正常吗
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
35.3℃的温度是体温过低的临床症状。一般来说，有三个地方测量体温，口腔、腋下和肛门略有不同。然而，无论在哪里测量体温，如35.3℃，这都是一种临床上的体温过低的情况，这可能是由以下情况引起的:1.最常见的原因是感染因素，无论是细菌、病毒、真菌或非典型病原体，如支原体和衣原体，都能引起短暂性体温过低的临床症状2.基础代谢率的低体温，如甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能不全，将导致低体温。3.例如，休克也可能有体温过低的临床症状。例如，脓毒性休克、脓毒性休克和出血性休克都可能具有体温过低、血压降低、脉搏速度加快等临床表现。
体温老是37.2怎么回事？
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
老是37.2度的体温到底是怎么回事？建议患者去正规医院，改善血常规检查，查明体内是否有感染，改善甲状腺功能检查，并了解是否有内分泌系统相关疾病。完善系列风湿病检查，观察是否有风湿性相关疾病。如果患者年龄较大，建议改善相关肿瘤标志物的检查，以查明是否存在相关肿瘤引起的低热。如果患者伴有咳嗽、咳痰、咯血，甚至潮热和盗汗，建议患者必须改善相关肺结核的检查，如结核抗核抗体检查、结核菌素试验和胸部CT检查。如果以上检查均显示正常，建议患者去当地中医医院的中医科治疗长期低烧。
成人低烧在多少度范围内
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
低烧成人的腋下温度在37.3℃至38℃之间发烧，也称为发烧，是指热原对体温调节中心的直接作用。体温的中枢功能紊乱，或由各种原因引起的发热过多，散热减少导致体温上升超出正常范围。一般来说，如果成人腋窝温度为37.3℃至38℃，我们称之为成人低烧。成人低烧有许多原因，包括:传染病鉴于各种病原体的感染，如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体和由非典型病原体引起的传染病，会引起低烧。非传染性疾病包括血液系统疾病、恶性肿瘤、药物热、风湿性免疫系统疾病、结缔组织疾病和内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺危象等。此外，中暑、中暑、骨折、大面积烧伤和严重的骨伤都会导致成人低烧。
35.4是不是正常体温
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体温35.4度是不正常的，属于低体温。正常人的体温在36-37.3度之间，如果低于36度，就是体温过低。如果温度高于37.3度，那就是发烧。如果出现发烧，服用退烧药后，体温可能在短时间内下降过多，可能低于36度。这种情况不用担心。温度调节中心慢慢恢复正常后，体温也会恢复正常。有些人的体温会低于36度，如果没有不适，那是正常的。由于甲状腺功能减退和垂体功能障碍，一些患者的体温可能低于正常值，这需要进一步检查以确定体温低于正常值的原因。
畏寒怕冷是什么感冒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在日常生活中人们出现畏冷的症状的原因有以下。第一、环境因素，如果是在寒冷的冬天，穿得太少，穿得薄，会造成寒冷，这是一种正常的生理现象。第二、有毒细菌感染，如感冒引起的感冒，也能引起寒冷，这是由呼吸道病毒入侵和感染引起的。第三、患有甲状腺功能减退症和甲状腺功能减退的患者容易减缓基本代谢和发冷。第四、贫血。一些患者，尤其是中度或重度贫血的患者，会出现血红蛋白降低和红细胞减少，导致低氧血症和寒冷感。第五、一些患者患有风湿性免疫系统疾病，如风湿性关节炎，并且也容易发冷和发冷。
浑身发冷怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果你觉得冷，你必须首先检查你的体温，看看体温是否有任何上升。如果体温升至38.5℃以上，需要及时用退热药物治疗，如沙丁胺醇或物理降温。如果体温正常并出现寒战，这种情况需要考虑是否有甲状腺功能减退，并需要检查五项甲状腺功能以确定。如果出现甲状腺功能减退的表现，就必须使用药物进行干预，如甲状腺素，即甲状腺素片进行治疗。同时，发冷也可能与周围环境有关，也可能与一个人的情绪有关。例如，如果一个人处于巨大的精神压力下，遇到一些严重的事情，他可能会感到全身发冷。这种情况可以调节人的情绪和状态，临床上称为自主神经功能障碍综合征。只有在诊断清楚的情况下，才能进行进一步的治疗。
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