专家问答
睾丸穿刺手术全过程
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

睾丸穿刺的手术过程相对来说比较简单，第一需要将阴毛剃干净，预防感染。第二常规用碘伏消毒会阴部。第三铺洞巾。第四利用利多卡因行精索静脉曲张局部麻醉。

第五麻醉五分钟后，左手固定睾丸于皮下，右手拿20毫升侧孔针，经皮肤将侧孔针插入睾丸内，来回负压抽吸针管，负压抽吸状态下拔出侧孔针。

将侧孔针内的睾丸组织取出，一部分放入培养液中，送实验室磨碎后，40-100倍显微镜下观察是否有精子，另一部分送病理，明确睾丸生精情况。

2020-05-11
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睾丸切除手术过程是怎样的
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
有的人可能会因为一些疾病性或者是其他的因素需要将睾丸切除。其实睾丸切除的手术过程也是非常的简单的，这属于泌尿外科的一种基本手术。在手术的过程当中，首先要注意先进行麻醉，然后再将环境进行消毒，需要注意先选择一个合适的切口，将精索以及睾丸游离以后，然后再将输精管里段并进行单独缝扎。一般来说，需要做睾丸切除手术的疾病主要由睾丸肿瘤，睾丸扭转以及睾丸外伤和前列腺肿瘤等。在做完睾丸切除手术以后，要注意使用无菌敷料进行包扎，以免引起感染。
包皮过长手术全过程
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
首先包皮手术方式有很多种，主要有以下三种，传统性的包皮环切、套环手术以及吻合器手术，依然有很多选择传统性的包皮环切手术，所以简单说一下手术方式。第一步是将会阴部的阴毛剔除，然后予以会阴部阴茎进行消毒，消毒后进行利多卡因麻醉，麻醉满意后，然后再检查包皮以及龟头的情况，需要助手将包皮提起，将多余的包皮剪除，一般内板距冠状沟0.3-0.5cm，外板可以适当多剪除一些，予以创面止血，然后进行缝合，术后用凡士林纱布加压包扎，术后1周左右拆线。
精索静脉曲张手术后多久可以恢复正常
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
精索静脉曲张的手术，一般在术后一周左右就可以恢复正常。手术的方式主要有开放式和腹腔镜静脉高位结扎术，开放式手术在术后一周就可以拆线，而腹腔镜手术属于微创手术，部分不需要拆线。精索静脉曲张主要指的是精索内部的蔓状静脉从不正常的迂曲、扩张。青壮年男性发病率不算高，大约占10%到15%，且发病时多出现在左侧。患者可以先选择保守治疗，如果保守治疗无效，或者是严重影响工作和生活，可以选择手术治疗。
睾丸切除术是大手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
其实这项手术并不属于一种大手术，睾丸是雄性动物生殖器官的一部分，在阴囊当中是椭球形的不算大手术，睾丸是雄性动物生殖器官的一部分，在阴囊内呈椭球形，是用来产生精子，并且分泌雄性激素的，在性交的时候，睾丸也会分泌出来粘液，男性的睾丸是不对称的，一个下垂一些，一个下垂的更多一点，也是很正常的。睾丸切除术是用来治疗睾丸肿瘤的，还有其他的原因导致睾丸受伤，是没有办法保留的，就需要做手术了。手术的时候需要先将精索和内环附近高位结扎切断的，然后再做肿瘤睾丸切除手术的。如果是因为其他的病变导致睾丸切除时，建议低位切断精索，睾丸肿瘤或者是阴囊里面有其他的恶性肿瘤，病人高位隐睾并睾丸萎缩，如果不能够固定于阴囊当中，出现了比较严重的睾丸损伤，手术检查以后久没有办法保留。
甲状腺囊肿需要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患有甲状腺囊肿是否手术也是需要根据病情来决定的，如果囊肿比较小，并且不伴有任何症状，期间可暂行观察，同时也要在6~12月复查一次，主要是观察囊肿大小和性质改变。但针对于囊肿伴有出血或者突然增大以及压迫神经、气管、食管等，是需要及时治疗，如果属于良性的单行囊肿可以通过穿刺手术，而针对严重的患者，也是需要通过细胞去检查，术中冰冻检查、局部腺叶切除等，因此在治疗期间要明确哪种性质，再决定是否进行甲状腺根治术以及局部切除。
复方利多卡因乳膏的作用
赵启东副主任医师
山东中医药大学附属医院 麻醉科
复方利多卡因乳膏含有的主要成分是复方利多卡因，该药物成分对皮肤能够进行穿透，对皮肤表面麻醉，该药物是一种麻醉剂。通过释放复方利多卡因到皮层和皮下层，然后感受到神经末梢处，达到麻醉的作用。具体的效果则是和使用的量、所使用的部位、应用的时间有着很大的关系，一般该药物主要是用在浅表皮肤手术和穿刺手术之中。在用药时，要提前做皮试的，毕竟会有少许人群对麻醉剂类药物有敏感反应，在用药剂量上一定要跟随医生的指导和建议。
近视手术流程
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
在眼科手术中，治疗近视眼的手术属于一种常规手术，正常情况下手术的流程是这样的：患者在手术的前1-2天时间，就要开始进行眼睛、全身等于手术有关的检查，还要明确手术中的一些禁忌症。全身检查一般会有心电图、胸片、血常规以及凝血机制、病毒相关等方面的检查；而眼科的检查中会对角膜内皮、角膜地形图、眼睛A和B超、角膜厚度、眼底检查等等。等这些项目全部检查完毕之后，也没有任何的禁忌症，就可以进行手术治疗的。现在采用的手术方式，主要就是准分子激光手术或者是飞秒激光手术，而且手术需要的时间也不长，10分钟左右手术就会完成。介理在术后还要使用一些抗生素类的药物，主要就是了预防局部感染，用药1-2周左右即可。
做人流的过程步骤
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果想要做人流手术，需要先做彩超检查，来判断是否怀孕以及怀孕时间，此外还需要做血常规，白带常规，心电图，凝血等检查。年龄一旦超过了40岁，做人流手术的话，还要做血糖检查。在做手术之前，要测量脉搏，血压和体温，签署同意书。做手术的时候，要先清洁外阴和阴道，确定子宫的大小和位置。用宫颈钳要夹住宫颈，用探针探清楚宫腔的位置和深度，再选择合适的吸引管。等感觉宫腔壁有粗糙感的时候，说明已经吸干净了。排出来的物体，如果有绒毛组织，手术就结束了。
人流手术全过程
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在进行人工流产手术前要进行常规的术前检查，如彩超检查、白带常规检查、血常规检查和传染病检查，其目的就是了解身体的情况以及孕囊的大小和位置。如果患者进行无痛人流，还要进行心电图检查了解心脏的情况。上述检查无任何异常，术前4-6小时要禁食。手术前要做好手术器械和外阴进行常规的消毒工作，在膀胱截石位，经阴道置入窥阴器，宫颈钳钳夹宫颈前唇，用探针探查宫颈的深度，并用扩宫棒扩张宫颈，将宫颈内的妊娠物以及蜕膜组织吸出，在超声检测下无异常应立即结束手术，取下窥阴器在常规消毒外阴皮肤。术后要进行抗炎、止血和缩宫治疗，术后7-10天进行子宫恢复情况的复查。
阑尾炎手术全过程
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
阑尾炎手术是有两种的，传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术，但是这两种手术过程是存在相似的地方，只是选择的麻醉方式不一样。如果是传统开腹阑尾切除术，是要采用局部麻醉或者硬脊膜外麻醉。而腹腔镜阑尾切除手术，是需要用全身麻醉的方法。但是阑尾的位置通过腹腔镜是比较好发现的。在手术结束以后是需要处理阑尾系膜，做好结扎，能够防止血管出血的现象。
人工肺多少钱
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
人工肺有两种类型，一种是气泡式氧合器，另一种是膜式氧合器，也取决于具体的病情、疾病程度，也取决于医院的具体情况。一般来说，人工肺是当天最贵的，主要是穿刺管道和膜肺的费用，大约6万元，主要是这些耗材比较贵，一般都是进口的，此外，还需要当天患者的穿刺手术费用和化验费用，药费大约1万元
做试管婴儿的过程
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
试管婴儿的临床操作过程如下:1.专家判断是否适合做试管婴儿；2、如果有试管婴儿指征，可行相关检查，消除试管婴儿的禁忌症；3.进入试管周期，制定长方案、超长方案、短方案等来促排卵，并根据不同计划给予不同的药物；4.卵泡成熟后1-2个月采集卵子是可行的，按照患者选择的移植方法进行移植，如八个细胞移植和胚泡移植；5.移植后，需要在家好好休息。10-15天后再进行相关检查，应该可知道是否怀孕和受精卵的位置。
精子是如何取出来的
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
取精子的方法很多，通常是通过手淫来取出来的，也可以通过性生活来体外射精进行提取。如果这些方法均不能取出精子，那可以通过睾丸穿刺活检来取精子。此方法需要直接从睾丸组织里面寻找成熟精子，然后再将精子取出来。取精子主要是用来对精液进行分析化验，对判断男性生育能力、精子质量都有帮助，可以判断精子活力、精子活动率、精子液化时间、畸形率等等。
羊水穿刺会痛吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
做羊水穿刺会有一定的疼痛感，就跟蚂蚁咬一样的感觉，其实跟平常抽血的疼痛差不多，这种疼痛都能在忍受的范围之中。如果是做羊膜腔穿刺术，这种针会特别细，疼痛的程度就会更小。通常做羊膜腔穿刺的原因是，怀孕期间要引产，或者看胎儿是否出现异常，此时需要通过羊膜腔穿刺手术，从而把里面的羊水给抽出来，确定胎儿染色体之后再去进行。如果怀孕中期引产无需去抽羊水，选择注射利凡诺即可。一般时间都是在18到24周，等到抽取好之后再去检查染色体，看看是否有发生异常。
气胸可以自愈吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患者发生气胸是否能自愈，和气胸的类型程度有关。当患者属于开放性气胸，是无法治愈的。而当患者属于闭合性气胸，肺组织压缩在5%到20%左右，说明患者只有少量气胸，是可以不通过穿刺手术或者胸腔闭式引流，自愈的。但当气胸在30%到90%，或者100%时，则必须要对患者进行抽气治疗或者胸腔闭式引流，排出胸腔气体，肺才能舒张。除了以上指标外，还需要看患者的肺功能情况，有些病人肺压缩90%左右，临床症状还是不太明显。有些肺功能较弱，肺压缩20%或者是10%，也会出现明显的呼吸困难、胸闷，此时自愈的可能性也会下降。
睾丸囊肿怎么治
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
睾丸囊肿一般采取切除手术。可分为几种情况进行治疗。1、囊肿较小无需治疗，做好随访观察即可。2、穿刺抽吸之后可注入无水乙醇。3、切除手术用于囊肿较大的患者，一般囊肿形成于阴囊内，长得大且没有其他不适，最好需要通过检查才能确定。而睾丸囊肿的症状主要表现为：1、无症状，可能会出现阴囊部不适或者阴囊胀大的现象。2、睾丸柔软质地、界线清楚等。3、有不活动的精子，但是放在室温后就会活动起来。4、b超下在睾丸中出现液性暗区。
睾丸囊肿需要手术么
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
睾丸囊肿一般是不需要手术的，不过睾丸胀痛明显或者囊肿比较大是可以通过睾丸囊肿摘除的。这个需要去公立医院通过睾丸部位彩超检查，并且配合医院进行触诊检查。如果睾丸囊肿不是很大，患者也不必太过紧张。平常就只需要调整生活方式，多喝水、少喝酒以及辛辣刺激的食物，不要过于剧烈的运动。
甲状腺囊肿需要手术治疗吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿的治疗需要根据囊肿结节的大小，边界是否是清晰完整，是否有钙化等情况。甲状腺囊性结节大多是因为腺瘤或者甲状腺肿结节退行性病变引起的。甲状腺囊肿内还会有微混液体和血液，其中质地比较硬，和周围边界清晰，按压无压痛，核素扫描是冷结节的。如果囊肿＞1厘米，属于单发结节，结节与周边组织边界不清晰，结节内有钙化现象，如此便需要进行细针穿刺细胞学检查，排查甲状腺癌的可能。明确病理类型，根据检查结果，对症治疗，必要时对于恶性的甲状腺囊肿是需要进行手术治疗的，不过对于良性囊肿可以采取保守治疗，
甲状腺穿刺活检的危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
医学上讲究一种成功率继承的说法，就像硬币也有两面一样，只要是手术也就会有风险的存在，只是这个风险是大还是小依具体情况而定。甲状腺穿刺也算是一个小手术，所以它必然存在一定的风险，但是基本上不会对身体产生危害，只要听从医嘱，基本没有什么事。但是甲状腺结节虽然问题不大，如果不及时治疗而放任不管的话，有可能诱发其他疾病。因此如果患者发现甲状腺结节，请一定及时就医。
精索静脉曲张手术步骤
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
精索静脉曲张手术，是在显微镜的帮助下进行的。它的手术过程也是比较复杂的，首先是需要在腹股沟外环切两公分的切口，然后把切口里面的精索挑出来。如果曲张比较严重的，伴随着阴囊血管曲张，还需要把睾丸一并挤出来。而且要在显微镜下面找到迂曲扩张的小静脉，用丝线把这些小静脉结扎和离断，最后再进行缝补。虽然这种手术并不是属于大手术，但是手术过程相对来说比较复杂。
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