专家问答
胃癌淋巴转移
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科

临床上胃癌的转移方式目前有这么几种，除了淋巴结转移以外还会通过血液运行转移，一般血液运行转移可能会转移到骨骼，转移到肺，转移到肝脏，转移到胰腺等，但是以肝脏转移比较多。

另外也可能通过直接浸润蔓延的方式，比如胃贲门胃底的癌症浸润到食管的下段，胃窦部可以浸向十二指肠，临床疾病也会通过腹膜种植转移，当出现肿瘤细胞垂直脱落到腹膜或者是腹膜脏器的浆膜上的时候，就会形成转移性的结节。

上述方式应该是肿瘤胃癌的常见转移途径之一，因此，临床疾病都会根据不同的状况，选择具体的治疗方式，治疗的时候尽量到一些大型的肿瘤专科医院去就诊比较好。希望患者能够早些发现，早些治疗，就是发现自己有一些异常症状的时候就及时的去医院去诊断。希望患者能够经过一段时间的治疗之后，早日康复，病情有所好转。

2020-04-08
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乳腺癌淋巴转移怎么治疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
淋巴转移是乳腺癌中比较常见的转移途径，其中腋下淋巴结转移最为常见。对于乳腺癌淋巴转移治疗要及时，如果只是腋下淋巴结转移，可以选择手术治疗。如果是术前发现腋下淋巴结融合肿大的情况，要在术前进行辅助治疗，然后再进行手术。如果在锁骨上或是颈部胸骨旁出现淋巴结转移，这种属于晚期症状，手术治疗已经不是最佳的治疗方式了，可以选择全身静脉化疗，再配合局部放射治疗，也可采取全身的内分泌治疗。如果是远处脏器的转移要根据病情的变化采取最佳的治疗方案，术后定期复查防止复发。
甲状腺乳头状癌淋巴转移严重吗
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
对于甲状腺乳头状癌出现淋巴转移的情况，一般来说情况相对于其他的癌症来说算是比较轻的，尽管这种癌症出现了淋巴结的转移，属于早期病变，但是经过及早的手术治疗，通常术后10-20年的生存率可以达到90%以上，具有低复发率的特点。甲状腺癌最常见的就是甲状腺乳头状癌，大概占有85%的比例，而恶性程度也是其中最低的一种，任何年龄都有发病的情况，但是好发于儿童与年轻女性。某些患者因为在儿童时期曾经有做过颈部x线治疗的情况，所以相对来说甲状腺的肿瘤生长和疾病发展会缓慢一些，可以持续数年之久，此外，癌变的病灶能够经过淋巴管从甲状腺的原发部位慢慢扩散转移到其他部位的腺体与局部的淋巴结组织，之后也能够数年，正是这种情况，也很容易被患者所忽视。这些年，甲状腺乳头状癌的发病率不断升高，但是出现淋巴转移是早期病变，生存率高，复发率低，所以不必过于担心，日常生活中要保持心情舒畅，注意合理饮食，养成良好的生活习惯。
甲状腺癌淋巴转移怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌出现淋巴转移，这种情况下可以直接通过手术方法来治疗，进行手术的时候可以直接做次全切或者是全切手术，通过手术方法治疗的话，就可以把颈部的淋巴结清除干净了。另外在做完手术需要注意需要使用甲状腺素进行替代治疗，通过这样的治疗方法，可以将病人的寿命进行一定程度的延长。如果患者出现的是滤泡状癌或者是髓样癌，这种情况的愈后是比较差的，而且生存期也没有那么长，这种情况下，可以根据实际的病情来进行手术治疗，如果实施手术的时间比较长，那么就进行静脉抗感染治疗。
肺癌晚期淋巴转移能活多久
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺癌晚期淋巴转移能活多长时间，这个是不确定的，需要根据患者的病情，以及治疗的效果来决定的。肺癌属于一种恶性肿瘤，对人体的危害很大，特别是对于肺癌晚期淋巴转移的患者，说明病情已经很严重了，但是如果积极的配合治疗，并且治疗效果好的话，患者的生产时间还是比较长的，对于晚期患者来说一般是进行药物治疗，患者还可以配合局部放疗。
结肠癌淋巴转移生存期
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者的结肠癌没有发生远处转移，只是转移到了结肠周围的淋巴结的话，是属于三期结肠癌，也就是通常所说的中期结肠癌。这种情况下建议患者应当选择手术治疗，并且在术后也要注意做化疗，一般只要经过合理的治疗之后，患者的生存率是比较高的。但是个体之间是存在差异的，因此患者具体的生存时间也是无法测定的，建议患者在手术之后要注意积极的配合治疗，并且在日常的饮食中要注意加强营养以提高身体的免疫力。另外患者也要注意尽量的保持心态平和，避免出现心理压力过大或者是过度焦虑的情况。最后建议患者应当要注意定期的复查，如果手术之后5年没有发生复发或者是转移的话，即可认定患者已经治愈。
胃癌术后转移复发的时间是多久
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
胃癌患者术后受外界的因素，胃癌会很容易转移和复发，主要影响因素有以下四点：一治疗胃癌的时间长短：患者得了胃癌之后，要尽量早点去正规医院治疗，越早治疗越不会复发，而且能增加患者的生存几率。二保持良好心态：在治疗术后，要保持正面平和的心态来面对手术治疗，对术后存活率有积极的作用。三维持身体健康：患者要努力锻炼身体，增强身体机能，提高免疫力和抵抗力，才能积极抵抗癌症，承受住药物治疗。四手术恢复：早期要及早到医院确诊治疗，并尽快安排好手术，才能尽最大力度切除肿瘤，延长患者在术后的的生存时间。还有根据术后病情的需要，可以对患者进行化疗、中医治疗和中西医治疗等方法，多方面预防胃癌的转移复发。
乳腺癌的淋巴转移
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
如果乳腺癌细胞侵入了乳房淋巴管，第1种情况是乳腺癌细胞可能会在淋巴管内生长繁殖，淋巴管就会被堵塞，最终导致的结果就是淋巴液会在乳房内扩散，然后导致皮肤水肿。第2种情况是乳腺癌细胞可能最终会转移到淋巴结，那么就会直接导致淋巴到扩散。所以乳腺癌转移最主要的去处是腋下淋巴结，这个位置极易受累。除此之外，胸骨尖裙淋巴结或者是锁骨下群淋巴结，也容易成为引流淋巴结。所以乳腺癌愈后比较重要的特征就是淋巴结的转移。
胃癌病人晚期死前症状有什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃癌晚期的病人在临死之前可能会有多种症状的，第一种症状就是出现转移性肿瘤，通常表现为消化系统的肿瘤，它会慢慢的影响人的消化能力，所以很多人都会有腹胀、食欲不振、腹部疼痛等情况。第二种症状就是会影响到腹腔，病人通常会有腹水，因此也会逐渐的出现腹部胀痛、浮肿等情况。第三种表现就是疼痛，它的疼痛部位主要是上腹部，如果胃癌发生转移的话，那么它转移之后的部位也是会有疼痛的感觉。第四种就是营养不良，因为胃癌会影响到消化系统，所以患者可能会逐渐出现消瘦的现象。第五种就是消化道内出血，这种和肿瘤表面出现溃疡有关系，主要表现为消化道静脉血管内的出血。
胃癌淋巴结转移
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃癌是属于很常见的一种恶性肿瘤，它会出现淋巴结转移，同时还会有血性转移。其中淋巴结转移是很常见的方式，通常转移的地方是腹腔，腹腔动脉旁边以及胃左动脉旁边的淋巴结，其中有些患者还会转移到胃小弯。另外还很容易出现体位性转移，其中最常见的就是左侧锁骨上的淋巴结，同时还有些患者会发生腹膜后淋巴结转移，引发腹痛，腹胀，排便功能发生异常等症状。一旦出现腹膜后淋巴结转移，对局部神经丛会造成刺激，从而引发疼痛，需要及时进行止痛治疗。
甲状腺癌淋巴结转移能活多久？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果甲状腺癌患者发生淋巴结转移的情况，要看转移的程度是否严重，以及转移的数目是多少，还要具体区分病理类型。大多数甲状腺癌发生淋巴结的转移的话，都是能够治愈的，对生命不会有太大影响。但是如果甲状腺癌患者处于晚期的程度，且发生了非常严重的转移，病理类型也很不好，这种情况由于治疗效果是很差的，所以会对寿命有影响。
胃癌晚期扩散死前症状有什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
如果患者的胃癌已经发展到了晚期的话可能会出现一系列的转移，转移部位的不同出现的症状也是不同的：1、如果出现了腹腔转移的话，可能会造成患者出现恶性肠梗阻，造成患者完全无法进食，并且出现腹胀腹痛的症状，患者会出现营养不良性的衰竭，进而就会导致患者死亡。2、如果出现了肝脏转移的话，可能会导致患者出现肝功能的异常，甚至会导致形成腹水，导致患者出现周身性的水肿。3、如果出现了肺部转移的话，可能会导致患者出现剧烈的咳嗽，甚至可能会导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。4、如果转移到了脑部的话，可能会导致患者出现严重的头晕、头痛，甚至严重的恶心以及呕吐。
甲状腺癌的淋巴转移途径
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌淋巴结转移通常发生于甲状腺癌手术后的肿瘤复发，转移至颈部淋巴结，或甲状腺癌已进展至中晚期，发生了颈部淋巴结的转移，当患者发生复发时需要进行全面检查后，评估病情，如果只局限于局部淋巴结的转移，可采取放射性核素治疗来控制病情进展，当甲状腺癌已进展至中晚期，可采取手术甲状腺大部切除或根治性全切加颈部淋巴结清扫治疗，同时术后应根据肿瘤淋巴结转移的病理情况，使用放射性核素扫描，或碘131来预防病情进展出现癌灶的远处转移。
腹部淋巴结肿大是怎么引起的？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腹部淋巴结肿大是由很多疾病造成的，一般最常见的是胃肠道恶性肿瘤导致腹腔淋巴结转移，胃癌是常见的转移部位，主要是胃左动脉以及腹腔动脉周围的淋巴结；肠癌的转移方式也是淋巴转移，经过肠系膜下动脉、肠系膜上动脉的淋巴往上转移造成的；淋巴瘤患者也会出现腹腔淋巴结肿大的情况；一般上消化道肿瘤、食道癌患者在早期就会出现转移的情况，所以出现腹部淋巴结肿大需要及时的去医院做检查，这样可以明确病因，对症治疗。
鳞状食道癌扩散厉害吗
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
鳞状食道癌扩散是比较严重的，说明已经处于中晚期。如果是局部的淋巴结转移，通过手术治疗，在术后做放疗能够控制病情。如果是食道癌远处扩散，会转移到肺部、肝部以及骨骼，这个时候也就到了食道癌晚期，这种情况最为严重，需要做全身的化疗。
结肠癌死前10天的症状有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
结肠癌患者临终一般是癌症晚期了，晚期时会发生淋巴细胞转移，因为转移的脏器可能会不同，就会出现不同的症状。如果是肺部，可能会出现胸痛、喘不过气的情况。如果是在肝部，则可能出现肝腹水等等。当然除了淋巴转移导致的症状外，该病本身也有症状表现，比如拉肚子、便血等等。还可能出现神志问题，因为到了最后进食少、精神状况不好，可能会嗜睡、昏迷不清等等。
什么是肝癌
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌就是我们经常说的肝脏恶性肿瘤，肝癌在一般情况下分原发性肝癌和继发性肝癌两种，原发性肝癌是指出现在肝细胞或者肝内胆管细胞上的癌症。它分三种类型，第1种叫肝细胞癌，它是来自肝细胞的癌症，它大约占所有类型中的85%到90%，第2种叫肝内胆管细胞癌，第3种叫是混合型细胞癌。3种肝癌的病理类型各不相同，它的发病机制、组织学形态以及预后都是各不相同的。继发性肝癌是指继发于肝脏以外的肿瘤，比如原来在肺、胰、卵巢的肿瘤通过血液淋巴转移到肝脏的肿瘤。继发性肝癌是出现恶性肿瘤的频率比较高的一种疾病，死亡率也很高，所以肝癌是严重影响我国群众健康的一种肿瘤类型。
什么是胰腺癌
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胰腺癌发病比较隐匿，并且速度也比较快，胰腺癌男性发病几率比女性较高。主要是跟吸烟以及饮酒等因素有关，同时经常食用高脂肪以及高蛋白的食物或者过量饮用咖啡等，都是引起疾病的主要原因，但此疾病也是跟在长期处于环境污染中或者跟遗传因素有直接的关系。并且也是会容易出现转移，比如淋巴转移或者癌侵润。除此之外，多数患者5年的生存率不超过20%。
早期鼻咽癌症状有什么
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
一般很多人患有鼻咽癌，都是因为颈部出现了肿块，一旦患有了鼻咽癌，在早期的时候，就会出现淋巴转移或淋巴结肿大，但是一般都不会疼痛，可是会逐渐变大，肿瘤表面一旦发生了坏死的情况，就容易导致血管破裂，因此，很多人鼻涕当中会带血丝或出现反复流血的情况。还有很多患者因为肿瘤压迫到了咽鼓管，导致肌肉粘合存在问题，这时就很容易使耳朵里面的压力不平衡，进而出现耳塞、耳鸣甚至听力下降等情况。一旦肿瘤进入了颅骨内，压迫到了脑膜或颅内其他组织，就很容易造成单侧性头疼，甚至会出现脑神经麻痹，使眼睛出现复视的症状。
得了甲状腺癌会不会死
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
得了甲状腺癌会不会死，要看患者病情的程度以及治疗后的效果怎么样。甲状腺癌也是要分类型的，如果患上的是乳头状癌，由于恶性程度一般都比较低，所以在病情的早期就可能存在颈部的淋巴转移，这时通过手术和药物治疗，效果一般较好，并不会导致患者死亡。但是如果患上的是甲状腺的未分化癌，那么由于恶性程度很高，早期不仅会有淋巴结转移，而且还会转移到远处器官，所以病情发展一般都非常的快，在发现后经过治疗，患者一般在三个月或六个月就开始会有生命危险。所以得了甲状腺癌是否导致死亡，主要是看什么时候发现的，程度是否严重，治疗是否及时。
什么是脓肿
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
脓肿是由于病变组织坏死或液化而发生急性感染时，在组织、器官或体腔内局部积聚的脓液和完整的脓液壁。一般常见的致病菌为金黄色葡萄球菌引起的脓肿，脓肿急性化脓性感染病原体的感染源，或距离血液、淋巴转移和引起脓肿的发生，通常是由于炎症组织的细菌产生的毒素或酶的作用下，发生坏死、溶解形成脓腔，腔积液和坏死组织细胞和细菌，如常见的组织形式脓，脓肿的治疗主要是抗感染治疗和切开引流脓肿逐渐愈合等措施。 。
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