专家问答
单硝酸异山梨酯分散片
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

单硝酸异山梨酯分散片，适应症为冠心病的长期治疗、预防劳力性心绞痛、变异性心绞痛及混合性心绞痛的发作，也适用于心肌梗死后心绞痛、无症状心肌缺血以及慢性心衰的长期治疗。

用法用量，含服或吞服，也可加水，分散后口服，一次十到二十毫克，一日两次，或遵医嘱。不良反应，一般无严重的不良反应，可见头痛、头胀、心悸、头晕、面红、恶心、皮疹、胃肠不适、行走不稳等反应，头痛等现象可再继续服用后逐渐消失，偶有低血压。

2020-06-09
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单硝酸异山梨酯缓释片的作用有哪些
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
单硝酸异山梨酯缓释片属于扩张血管类的药物，主要用于治疗冠心病等心脏病，对于心绞痛可以起到预防的作用，即便是对于心肌梗死后持续性的心绞痛，还可以起到辅助性治疗作用。该种药物若是与洋地黄、利尿剂联合应用还可以治疗慢性充血性心力衰竭等疾病，所以在临床上应用比较广泛。但是该种药物也有一定的禁忌症，对于患有青光眼、休克、急性心肌梗死、肥厚梗阻性心脏病、严重脑动脉硬化、以及低血压明显的患者需要禁用。
硝酸异山梨脂片有什么作用？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
各类冠心病心绞痛的预防发作可以使用硝酸异山梨酯片，如治疗充血性心力衰竭，各类型高血压急症以及手术前控制高血压可以使用静脉滴注。硝酸异山梨酯片也有一定的副作用，可能会导致波动性头痛，低血压心率反射性加快。此药作用机制是扩张血管舒张平滑肌，是心肌耗氧量减少，从而达到缓解心绞痛的目的。
速效救心丸有哪些副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
速效救心丸属于硝酸酯类药物，是急救类药物的其中一种，多用于冠心病的预防及治疗，以及心肌梗塞引起的心绞痛。如果过多的服用速效救心丸，会产生一定的副作用，比如有些患者会出现低血压、头痛、头晕以及面色潮红等症状。如果出现这种副作用，要及时到医院进行治疗，或者及时停药，也可以用地塞米松静脉滴注来缓解这些症状。除此药之外，还可以选择用其他药物来防治冠心病，例如单硝酸异山梨酯分散片，在用药的期间，一定要做好药物剂量的调整，以及血压、心率的状况观察。
金戈对冠心病的影响
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
金戈又称之为枸橼酸西地那非片，可以治疗男性勃起功能障碍。此药物单独使用不会造成冠心病发作的风险，但如果患者服用了硝酸酯类药物，就不能用金戈来治疗男性勃起功能障碍了。主要是因为金戈一旦和硝酸酯类药物一起服用，会发生严重的药品反应，严重会危及生命。因为硝酸酯类药物内包含硝酸异山梨酯、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，是治疗心绞痛、冠心病常见的药物。一旦和金戈一起服用，会出现血压急剧的降低，心跳迅速加快，加重心肌缺血，造成心绞痛的发生，可能会引起猝死。所以服用硝酸酯类药物的同时，需要避免服用金戈。
西地那非在什么时间服用最好
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
西地那非可无创治疗男性勃起功能障碍，有效率为48%至82%，服后十到四十分钟起效，若与高脂肪食物同服，血浆药物浓度达峰值时间会延迟1小时，同时，血浆峰浓度降低25%时不易保持，尤其是大量进食油腻食物。建议在性交前1小时左右服药，也可在性活动前0.5至4小时服，其作用维持四到8小时，个别人可持续12小时，推荐剂量为25至100mg，但65岁以上老人的初始剂量为25毫克。自1998年上市以来，约有两亿人接受了此药的治疗，成为提高人类的生命质量的代表药。但有几类人不宜应用西地那非：一，高血压者不宜服用，妇女和儿童，婴儿禁用。西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用，正在服用硝酸甘油，硝酸异山梨酯，消心痛，单硝酸异山梨酯等不宜服用。二，有心血管病预兆者、或存在六个月内发生过心肌梗死、中风、心律失常、低血压、不稳定心绞痛者，冠状动脉病、急性冠状功能综合症，精力衰竭和视网膜色素沉着患者慎用。三，阴茎畸形、弯曲、绵体纤维变性或有硬结者慎用。
治心脏病的药都有哪些
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
治疗心脏病常用的药物有：阿司匹林、替格瑞洛、卡维地洛、依那普利、氯吡格雷、美托洛尔、比索洛尔、福辛普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、贝那普利、氨氯地平、厄贝沙坦、硝苯地平、卡托普利、托拉塞米、单硝酸异山梨酯、坎地沙坦、氢氯噻嗪、硝酸异山梨酯、普罗帕酮、螺内酯、西地兰、坎地沙坦、地高辛、胺碘酮、呋塞米等。心脏病可以分为心肌病、心衰、冠心病以及心律失常等，而不同的心脏疾病适宜的治疗药物也有所不同，患者在选择服用药物时，首先要确定心脏病的具体类型，做到对症治疗才能促使疾病尽快康复。
心肌梗塞常用药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
出现心肌坏死后，需要长时间标准化的药物治疗才能防止心肌梗塞复发，心力衰竭及猝死。包括下列类型的药物：一、抗动脉粥样硬化药物，包括他汀类药物，比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。二、抗血栓药物，例如阿司匹林肠溶片、替格瑞洛、氯吡格雷等。三、抗心肌缺血药物，包括β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔等。硝酸酯，比如尼可地尔、单硝酸异山梨酯等。四、假如发生心梗之后，发生心脏扩大、心脏收缩功能降低，应该应用ARB或者ACEI，例如雷米普利、贝那普利、替米沙坦及厄贝沙坦等。心肌梗塞后，应由专家设计长时间、标准化的药物方案。
主动脉硬化是什么
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
主动脉硬化是主动脉及非炎症性疾病，主动脉会变厚，变硬，没有弹性，缩小主动脉腔。 这种血管疾病会随着年龄的增长而出现的，在中老年时加重。 除年龄因素外，动脉粥样硬化的原因还包括血压脂血增高、吸烟、肥胖、缺乏运动、慢性应激、家族史、情绪等。 大多数症状是非特异性的，只有当病变发生在主动脉口时才会出现胸痛、心悸和其他不适，导致斑块破裂、溃疡和夹层。 第一种是扩张血管，消除血流动力学障碍。 单硝酸异山梨酯和硝酸盐都有。 二是控制危险因素，如血压、血脂、血糖在正常血压范围内。 三是应用抗血小板聚集药物预防血栓形成。
冠心病用什么药好得快
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
冠心病发作之后，应该使用合心爽、硝酸甘油、速效救心丸来缓解病症。口服的如曲美他嗪、单硝酸异山梨酯、合心爽等也有作用，但是仅用这些药物还是不够的，都也只是对症药。还需要长期服用阿司匹林、他汀类调脂药物，能够抗动脉硬化和稳定斑块。还有β受体阻滞剂可以改善预后情况，ARB或ACEI类药物可以重塑心室，有些患者甚至还要进行支架治疗，严重的还需要进行心脏搭桥手术。
扩张血管的西药
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
扩张血管的西药种类很多，临床上常用的是硝酸酯类的药物，包括单硝酸异山梨酯片、硝酸甘油、硝酸异山梨酯注射液等。具有扩张血管功效的药物还有硝普钠、肼苯哒嗪、长压定、吲哒胺、烟酸、地巴唑、桂益嗪等。主要是通过小血管的平滑肌或通过作用于肾上腺素能受体而达到舒张周围血管的目的，从而起到降压、扩冠的功效。如果有周围血管征或是冠脉问题狭窄的问题，则需要进行动脉CT检查或进行动脉造影以确定血管狭窄的程度，根据具体情况做针对性的治疗。
心脏不好吃哪些药
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
治疗心脏的药物有很多，具体用什么药物，跟患有的是哪种疾病以及病情是否严重有关。很多人都会患有冠心病，如果患有了冠心病，可以服用他汀调脂，阿司匹林以及氯吡格雷。除此之外阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗冠心病效果也是不错的。也有一些中药，对冠心病的治疗效果很好，比如血脂康。如果心肌供血存在问题，需要扩张冠状动脉的话，可以服用消心痛、单硝酸异山梨酯。倍他洛克、比索洛尔可以帮助降低心率。如果患者患有的是高血压心脏病，这个时候需要先把血压控制住，常见的药物有厄贝沙坦以及氨氯地平。如果患者患有的是原发性心肌病，这个时候一定要营养心肌，可以使用曲美他嗪、地高辛、呋塞米、螺内酯。倍他洛克、卡托普利可以帮助逆转心室重构。
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