专家问答
革兰氏阴性细菌有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

革兰氏阴性菌有大肠杆菌、痢疾杆菌、志贺军属、肺炎杆菌、布氏杆菌、百日咳杆菌、流感杆菌等等。革兰氏阴性菌是指在革兰氏染色中会被染成红色的一类细菌，革兰氏阴性菌中的脂多糖是一种内毒素，在细菌细胞壁裂解之后被释放出来，进入血液循环中引起人体发热、白细胞增高。由于革兰氏阴性菌有脂质双层组成的外膜，对抗生素等大分子物质的透过有一定的屏障作用，对抗生素的抵抗性较强，青霉素无明显作用，可选用左氧氟沙星、罗红霉素等。

2020-03-24
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左氧沙星注射液有哪些作用
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
左氧氟沙星注射液具有抗菌的作用，主要是通过抑制细菌DNA复制起到抗菌的功效。它属于喹诺酮类的抗生素，抗菌作用较强，对于大多数的肠杆菌、淋病奈瑟菌，以及革兰氏阴性细菌等有较强的抗菌活性。另外对于革兰氏阳性菌以及衣原体、支原体、军团菌、也有一定的抗菌作用。因此左氧氟沙星注射液的作用就是用于这些敏感细菌而引发的感染，比如呼吸系统感染疾病，像扁桃体炎，急慢性支气管炎等。泌尿系统感染疾病，像尿路感染，肾盂肾炎。生殖系统感染疾病或是肠道感染疾病，像急性前列腺炎，痢疾等。需要注意的是用药期间可能会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐的症状，另外也有可能会引起失眠、头晕头痛等中枢神经系统症状。
小儿咳嗽有痰偏方有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
小孩儿咳嗽偏方一：蜂蜜。蜂蜜使孩子们睡得更香，能使孩子很舒服，研究者警告说千万不要给一岁以下的儿童服用蜂蜜，因为这可能会引起肉毒中毒。小孩儿咳嗽偏方二：醋。醋味酸，甘，性平，有散瘀、解毒、消肿的功效，用于治疗咽炎咳嗽，取其消除咽痒的功效。小孩儿咳嗽偏方三：萝卜蜂蜜饮，萝卜味辛，甘，性凉，有清热生津、凉血止痛、化痰止咳的作用，其提取物对革兰氏阳性细菌有较强的抑菌作用。小孩儿咳嗽偏方四：百合蜜，百合味干，微苦，性微寒，有润肺止咳、清心安神的作用。
引起肺炎的原因有哪些
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
儿童肺炎的原因有很多。我会给你一些关于病因学的诊断:首先，细菌性肺炎在临床实践中更常见，细菌性肺炎中一些最常见的细菌是肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌。 革兰阴性杆菌包括肺炎杆菌、大肠杆菌等第二个是病毒性肺炎病毒性肺炎在临床上也很常见，尤其是在流感爆发季节，大多数肺部感染主要是病毒性感染。病毒性肺炎最常见的病毒有呼吸道合胞病毒，有腺病毒、流感病毒、肠道病毒，还有巨细胞病毒等 有很多种，所以我就给大家简单的说一下我们临床上最常见的一些病毒。第三个是支原体肺炎 肺炎支原体在临床上较为常见，尤其是近年来，肺炎支原体在肺部有所增加。支原体既不是细菌也不是病毒，它是另一种病原体。第四个是衣原体肺炎 肺炎衣原体在临床实践中也更常见。真菌性肺炎和原生动物性肺炎 另一种是由非感染引起的，如吸入羊水，吸入一些异物，称为吸入性肺炎，它是非感染性的 还有过敏反应，这是由一些过敏原引起的还有水肿性肺炎。水肿性肺炎是指长期卧床的病人容易患水肿性肺炎。 还有嗜酸性肺炎，这是临床上最常见的肺部感染原因。
被幽门螺杆菌感染了会有什么症状
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性细菌，生活在胃和十二指肠的不同区域。它可以引起胃粘膜轻度慢性炎症，甚至导致胃和十二指肠溃疡和胃癌如果感染了幽门螺杆菌，就会出现反酸、胃灼热、胃痛、口臭、上腹胀满、恶心和呕吐等症状。
什么是幽门螺旋杆菌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌属于革兰氏阴性细菌，是一种螺旋形、微厌氧的细菌。它在胃体和胃底较少，在胃窦部数量最多。幽门螺旋杆菌的生长条件十分严格，人的胃粘膜上皮细胞表面和胃粘膜的底层最适合它生长，它含有丰富的尿素酶。幽门螺旋杆菌会产生很多的毒素因子，很有可能会引发人的慢性胃炎，也可能引发胃癌，会对人体产生严重的危害。
阿莫西林克拉维酸钾胶囊是什么药
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
阿莫西林克拉维酸钾胶囊属于广谱的青霉素药物的一种，是一种复合剂抗生素，对于大部分的革兰氏阳性菌还有革兰氏阴性细菌，尤其是对β内酰胺酶的耐药菌具有非常显著的疗效，主要作用于敏感细菌引起的感染所致的疾病。比如上呼吸道感染鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、下呼吸道的急性支气管炎、肺炎等。对于泌尿系统感染以及皮肤感染也有一定的疗效。成人和大于12岁的儿童一次口服两粒，一天一次即可。常见的副作用有呕吐、腹泻、肠胃道反应。服用前必须做青霉素皮试。
头孢地尼片的作用
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
头孢地尼片属于第3带头孢菌素类抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有较强的抗菌活性，可以有效的组织细菌细胞壁的合成，起到抗菌的作用。所以一般头孢地尼片用于敏感细菌引起的感染。例如：1、呼吸道感染，比较常见的急慢性扁桃体炎、咽喉炎、扁桃体局部脓肿、急慢性支气管炎、肺炎、支气管炎、支气管扩张并感染等；2.泌尿系统感染，比较常见的是肾炎以及尿路感染；3.皮肤软组织的感染，比较常见的是蜂窝组织炎，淋巴管炎，皮下脓肿；4.肠道感染、盆腔感染、术后感染。
红霉素眼膏的作用及用途
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
红霉素软膏属于一种抗菌素类的药膏制剂。主要用于治疗角膜炎，沙眼，结膜炎等眼部疾病。对沙眼衣原体，以及革兰氏阳性细菌有较好的抗炎作用。这种大环内酯类的抗生素对链球菌和葡萄球菌，流感嗜血杆菌，奈瑟菌属，鲍特氏菌等都有一定抑制作用。而且除了可用于治疗结膜炎，角膜炎，沙眼等眼部疾病外。还可用于外阴部位的一些感染性疾病等治疗，比如外阴水肿，外阴瘙痒等症。另外，在用于眼部的炎症治疗时，如果出现用药后的烧灼感，瘙痒严重或者红肿加重等情况时，需要注意及时停药并咨询医师。
口服头孢类药物有哪些
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
口服头孢类药物通常有一二三代之分：一代头孢通常是头孢氨苄、头孢前氨苄、头孢拉定，这种头孢类药物只对治疗革兰氏阳性球菌有作用；二代头孢通常有头孢克洛、头孢呋辛，这种头孢类药物对革兰氏阳性球菌治疗有效，对革兰氏阴性杆菌的感染也起到抵抗作用；三代头孢通常有头孢克圬、头孢地尼，这类头孢对治疗革兰氏阳性球菌效果减弱，对治疗革兰氏阴性杆菌却有增强作用。因为头孢属于抗生素，是处方药，所以要购买这类药物需要医生开具处方后才可以。
克拉霉素分散片的功效是什么
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
克拉霉素分散片能够治疗敏感菌造成的鼻咽部感染、皮肤感染、下呼吸道感染，比如咽炎、扁桃体炎、伤口感染、脓疱病、支气管炎、非典型性肺炎等，而且对于部分的厌氧菌、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌有抑制作用，比如消化链球菌、痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌等。因为克拉霉素是一种抗生素，类别属于是大环内酯类，能够对蛋白质合成产生抑制，从而起到抑菌作用。
头孢克肟有哪些副作用
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
头孢克肟会引起肠胃道的反应，比如腹泻，大便的次数增多，还会引起腹痛，恶心，消化不良，腹胀等症状。还会引起皮肤病变，比如说有皮疹，荨麻疹，还有头昏的症状。严重的患者还会出现血液异常，比如谷丙转氨酶和谷草转氨酶还有胆红霉素升高的症状，还会造成血小板和白细胞减少，导致嗜酸粒细胞增多，最严重的副作用可能还会出现过敏性休克。头孢克肟属于第三代头孢菌素类抗生素，作为广谱抗菌素，对部分革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌均具有抗菌活性，他有很好的疗效也会有很大的副作用，患者在使用的时候，一旦出现以上症状，一定要立即停止使用药物及时就医。
克拉霉素片的功效与作用
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
克拉霉素片是口服性的抗生素药，也是红霉素进化后的产品，临床上主要用于治疗非典型病原体的感染疾病，对革兰氏阳性球菌的也有一定的治疗效果。当然，克拉霉素只对小部分的革兰氏阴性杆菌有治疗功效，像是社区感染情况，一般院内感染是不采用此药来治疗。因幽门螺旋杆菌引起的细菌性肺炎、气管炎以及因伤口感染，临床上也常使用克拉霉素来抑制治疗。另外，克拉霉素片还常用于消化科，过敏性的病人是不能服用克拉霉素片，肝功能不全的也禁用此药。
三金片能和左氧氟沙星一起吃吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
三金片和左氧氟沙星都是目前临床上运用广泛的药物。三金片属于中成药制剂，它因为具有了清热解毒和利湿消炎的作用，所以多是用于治疗泌尿系感染疾病。然而左氧氟沙星是第三代喹诺酮类的抗生素药物，对于治疗革兰氏阴性杆菌有很好的功效，例如因为变形杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌等导致的感染性疾病。身体吸收后就会使尿液或者是胆汁中的浓度出现增高，更利于帮助治疗泌尿系感染和胆道感染。三金片可以和左氧氟沙星同时使用，可以治疗泌尿系感染也能帮助疾病快速的愈合，对于尿频、尿急尿痛和排尿不畅、腰区疼痛等症状，会有很明显的改善。
头孢他啶是什么药
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
头孢他啶，属于静脉制剂，不是口服的，属于第三代头孢菌素，所以它对革兰氏阴性杆菌有很好的抗感染效果，对金黄色葡萄糖菌、链球菌这样的革兰氏阳性菌效果就差了。同时，在第三代头孢菌素里，头孢他啶对治疗铜绿假单胞菌效果是最好的。使用这种药物前要先做皮试，对青霉素和头孢过敏的患者不能用此药物。用药期间、停止用药一星期之内都不能喝酒，因为像其它头孢菌素类药物一样头孢他啶也会引起双硫仑样反应。此外，因为此药属于处方药，所以需要使用该药物的患者需要医生开具处方之后才能去购买。
左氧氟沙星治疗前列腺炎吗
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
前列腺炎是成年男性的一种常见疾病，可分为急性和慢性。根据是否由细菌感染引起，又可分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。慢性前列腺炎，95%为非细菌性前列腺炎，这类患者使用左氧氟沙星无效。对于细菌性前列腺炎，可以使用左氧氟沙星进行治。因为作为喹诺酮类抗生素，左氧氟沙星对于大肠杆菌等革兰氏阴性菌有很好的杀菌作用。因此，临床上，对于非细菌性前列腺炎，不建议使用左氧氟沙星治疗，可以通过泡热水澡等方式，活血化瘀，缓解症状，另外，禁忌辛辣刺激食物、多多排尿、锻炼身体、戒烟戒酒等也可缓解症状。而对于细菌性前列腺炎，可以使用左氧氟沙星进行治疗。
头孢尼西钠说明书内容有哪些
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
注射用头孢尼西钠，在临床应用很广泛。它属于光谱抗生素，是二代头孢类药物，作用时间长。以下几点可以帮助我们更好的了解头孢尼西钠：（1）作用机理：细菌细胞壁合成被抑制，从而达到灭菌作用。（2）作用对象：对厌氧菌、革兰氏阳或阴性菌均有一定抑制作用。（3）使用剂量：轻中度患者，成人每日1g；严重感染者，每日2g，所有患者均为每日一次。（4）临床应用：敏感菌所致疾病，如尿路、呼吸道、皮肤、骨或关节感染，同时在手术时，也可以用此来预防感染。（5）不良反应：肌肉注射，出现明显疼痛感，是主要的不良反应。或在静脉注射时，局部有烧灼感或疼痛感，甚至出现静脉炎。部分患者会出现血小板增多，或嗜酸性粒细胞增多。（6）注意事项：若患者已有肾功能损害，要根据患者具体情况调整用药剂量，头孢尼西钠还是有比较好的耐受性。对头孢类药物过敏者，禁用头孢尼西钠。
老是拉肚子怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
临床上，阿奇霉素和阿莫西林均属于抗生素，均有一定抗菌杀菌作用，但不推荐两者合用。对于临床上各种感染，推荐进行痰培养、尿培养或血培养等细菌培养实验，来明确病原菌。同时，进行药敏实验，确定病原菌的敏感抗生素，这样可以获得更好的疗效。阿奇霉素对革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌、衣原体感、支原体感染均有治疗作用，而阿莫西林对衣原体和支原体的治疗效果较差。一般来说，如果对两种药物均不过敏，那服用任何一种均可以，但不建议一起服用。对于下列疾病，两种药物均可选用，如葡萄球菌肺炎、肺炎链球菌肺炎等普通肺炎。而对于衣原体和支原体肺炎，或者对阿莫西林过敏者，则优先选用阿奇霉素。需要注意的是，阿奇霉素有较大的肝毒性，使用时建议定期检测肝功能。临床上，必须要使用上述药物时，要谨遵医嘱，合理使用。
肛周脓肿的发病原因
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿又称肛门直肠周围脓肿，造成这种疾病的原因有几个：1、肠道细菌的感染：当肛管内有肛窦炎或肛腺炎的时候，细菌随腺管流向皮下结缔组织，并且扩散导致内外口脓肿，肠道细菌感染是肛周脓肿最常见的病因。2、血源性感染：血液循环因革兰氏阴性菌导致的没有内外口的脓肿，可有明显高烧、全身乏力、寒战、甚至还会有虚脱等一系列全身中毒的症状。这是一个相对罕见的病因；3.皮肤感染：通过扩散因表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等感染导致的外口及无内口的脓肿，这是比较少有的情况。
头孢的作用
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
头孢一共有五代:第一代头孢菌素对革兰氏阴性菌作用比较弱，主要作用于需要氧气的革兰氏阳性球菌；第二代头孢菌素的作用和第一代差不多，但是它对部分革兰氏阴性菌也有作用；第三代头孢菌素对大部分革兰氏阴性菌都能起到作用；第四代头孢菌素则更进一步，因为对第三代头孢菌素产生耐药的阴沟肠杆菌，沙雷菌，产气杆菌等细菌都逃不过第四代；第五代头孢菌素对有着多重耐药的革兰氏阳性菌也有良好的活性。
头孢氨苄胶囊治什么
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
头孢氨苄胶囊抗凝效果比较好，是第一代头孢菌素类抗生素。对于某些革兰氏阳性球菌以及溶血性链球菌或肺炎链球菌，还有某些革兰氏阴性感染，都有很好的抗凝作用。另外，对于某些细菌引起的尿路感染或皮肤软组织感染也可使用。
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