专家问答
肌电图怎么检查
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

广义的肌电图，它包括针极肌电图，神经传导检测，重复电刺激，F波，H反射，瞬目反射，运动单位计数，巨肌电图，定量肌电图，诱发电位等等项目，狭义的肌电图是单纯的指针极肌电图，检测肌肉静息和随意收缩的电活动的特性。

针极肌电图用同心圆针刺入肌肉中检测它在静息状态，小力收缩和大力收缩时的电活动特性。项目不一样的检测方法也不完全相同，神经传导是检测周围运动及感觉神经的传导速度。

2020-03-29
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怎么检查颈椎病
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
颈椎病的检查多是基于x光和CT，下面做详细的介绍。发现不适时，去医院拍个片子，看看是哪种类型的颈椎病，然后再对症治疗。颈椎病通常分为手术治疗和非手术治疗。1.非手术治疗是颈椎病最基本的治疗方法。绝大多数颈椎病患者无需手术治疗就能缓解症状甚至治愈。大多数患者通过非手术治疗可以获得满意的疗效，且费用和痛苦都很小。2.只有少数病人需要手术治疗，因为神经血管和脊髓受到严重压力，非手术治疗无效，严重影响工作和生活。另外，常规辅助检查主要采用X线检查，拍摄颈椎正位片、侧位平片和动态侧位片。特殊辅助检查包括断层扫描、脊髓造影、椎动脉造影、CT、磁共振等。此外，对于鉴别诊断，可根据需要进行脑脊液检查、肌电图、脑血流图等检查。
右手发麻是什么原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
右手麻木可能是多种原因引起的，这时要及时找骨科医生面诊，通过检查判断原因，而导致麻木的原因不同，检查方法也会存在差异：1、颈椎病压迫神经。可以通过及时完善颈椎的磁共振检查。2、周围神经卡压，比如腕管综合征、肘管综合征等，可以完善肌电图等检查。3、糖尿病的周围神经病变。考虑是这种情况的，可以完善血糖的测定。麻木症状明显，可用营养神经药物治疗，例如甲钴胺等。如果是第一种，可以通过牵引治疗，但必要时要采取手术。如果是第二种原因，主要治疗途径是手术松解。
脚趾头麻是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
以下两种可能原因会引发脚趾头麻木症状，且针对不同疾病，确诊及治疗方法不同：第一、腰椎间盘突出使神经根受到了一定程度的压迫，使脚趾发麻。通过腰椎间盘CT检查结果，或辅助检查加临床症状综合确认后，方可进行针对性腰椎间盘突出疾病治疗；第二、末梢神经受损，引起脚趾头麻木。在应用肌电图进行确诊诊断后，即可进行营养神经药物治疗。
腿没劲感觉累是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
1.如果是老年人，既往无类似病变者，但有基础病变如糖尿病等，无法有效控制，可引起周围神经病变引起下肢乏力。2.格林巴利综合症也会出现下肢乏力的情况，患者往往有感冒受凉或拉肚子的症状。3.肌炎的患者也会出现下肢乏力的情况，常常伴随腿部肌肉的萎缩。因此患者往往需要进一步检查，如肌电图，腰椎磁共振。
尿微量白蛋白可以怎么检查？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
尿微量白蛋白检查是用于判定肾脏功能是否有损伤的现象，一般尿微量白蛋白的检查是在早晨，需要收取机体第一次晨尿，而检查的前一天，机体是不能够有感冒发烧的现象，多注意休息，不能够有剧烈的运动，以免影响检查情况。如果尿微量白蛋白的数值有所升高，则表示肾脏功能有轻微的损伤，当然，判定肾脏功能是否损伤的检查方式比较多，除去尿微量白蛋白检查之外，还有肌酐的比值检查方式，它与24小时尿蛋白定量是有一定的联系的，有时可替代这种检查作为判定的依据。
左腿麻木是什么原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
左腿有麻木的情况，主要还是因腰椎间盘突出症导致的。其实也还有多种原因，例如发育异常、妊娠、外伤或者是椎间盘退行性改变等等，椎间盘突出是会直接压迫到神经根，这时神经根支配的局部就会有麻木感，同时还会放射性的疼痛和肿胀情况出现。患者一定要多休息，并且还要营养神经，可以使用甘露醇脱水帮助消肿，一般情况下只要对症治疗，都是会得到一定缓解的。如果药物治疗效果不好，就需要考试采用手术治疗了。另外，周围神经如果受到了压迫，也会引起麻木，如果3个星期以上没有好转，需要进行肌电图检查。如果患者糖尿病血糖高，也是同样能导致周围神经出现缺氧性的受损，出现局部麻木的感觉。患者如果是长时间保持一些姿势时，腿部血液循环就会差，产生过多的酸性物质后，局部的麻木感就会强，可以积极对症治疗再配合适当运动。
睡觉的时候出现手指麻木是什么情况
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
睡觉的时候出现手指麻木，最先考虑的是颈椎病，主要与颈椎间盘退化、骨质疏松有关，睡觉的时候因为长期保持同一个睡觉会引起颈椎间盘周围的膜囊以及神经根受到压迫，从而导致手指麻木的症状，甚至会有无力的情况，对于这种疾病一般通常颈椎部位的CT、核磁共振等检查是可以确诊的。对于颈椎病所引起的手指麻木情况，一般通过运动锻炼是会有所缓解的。此外，如果尺神经发生炎症或者尺神经受到压迫也会导致手指麻木。若是尺神经炎，这就与睡眠没有关系，所以，睡觉时小指发麻考虑是尺神经受到卡压，在临床中最常见的是腕管综合征，一般通过肌电图检查是可以确诊的，如果症状比较严重就需要进行手术治疗。
睡觉胳膊麻是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
一般情况下，多数患者为颈椎间盘突出压迫神经根导致睡觉胳膊麻。推荐睡觉胳膊麻患者服用血塞通片、甲钴胺片药物，或利用血塞通和甲钴胺等进行一段时间的输液治疗。在实际治疗中，通过颈椎CT、上肢肌电图检查的结果，进行药物调整，以达到更高效的治疗病症。同时，配合颈部上肢针灸、推拿、牵引等传统疗法，尽量减少手机、电脑的使用，避免长期伏案工作，调整适中的枕头高度，并进行适当的颈肩部运动，均可有助于症状的缓解。对于胳膊麻木的轻症患者，无需过度担心，可通过及时进行康复科或针灸科、疼痛科的合理治疗。注意睡眠姿势，避免上肢的压迫，同时注意保暖，便可逐渐消除症状。
肺怎么检查最准确
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺部疾病一般有很多，因此不同的肺部疾病，可能检查的方法会有所不同。患者临床上出现咳嗽、咳痰，或肺部有病变等，常规的检查是进行透视、胸片，或者胸部CT。临床上患者进行肺部检查时，胸部CT相比透视和胸片检查要更清晰。患者胸部CT后，发现有肿瘤或其它病变时，需要做进一步检查，根据胸部CT影像学的变化和病灶的部位，可以选择支气管镜的检查，或是经皮肺穿刺检查，从而明确肺部病变的性质。但支气管镜只是针对部分患者，或者是因为某些情况导致肺部堵塞而发生感染的人，一般情况下是用不到。胸透、胸片特点是把肺重叠在一起进行显影，因此电离辐射剂量相对较小。CT是横切面看肺部组织，检查结果更为精准，但是电离辐射剂量相对较高。若常规体检进行CT检查，可以选择低剂量CT减少辐射剂量；若进行针对性检查，可选择普通CT或者薄层扫描CT，检查结果更为准确。因此每位患者具体的哪种检查最准确，是根据患者的自身疾病情况来决定。
肺炎怎么检查
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在临床上不管是任何年龄段的人均可以发生肺炎，肺炎早期可能症状一般不是太明显。特别是老年人患有肺炎的时候症状都不典型，病情进展一般比较快，在临床上一般容易漏诊。对于肺炎的检查一般的可以做ct，可以发现一些弥散型分布的密度影，同时也可以通过一些肺功能的检测进行进一步的辅助检查。那么如果确认以后，可以采用相应的药物进行治疗，像阿奇霉素分散片、氨茶碱、鲜竹沥口服液来联合进行治疗，同时一定要注意增强体质、加强锻炼。其他的还有如听诊、量体温；血常规、血液检查、支气管镜检查等。在临床上需要做一些血液检查或者是胸部x片检查，根据患者的临床表现、病史、体征结合血常规以及胸部x线检查会有助于诊断。在进行肺部听诊的时候，在病灶的局部可能会有啰音或者是湿啰音。同时也可以通过痰培养，连续两次分离出相同的病原菌即可以诊断出肺炎。尽量少去空气不清新的公众场所，同时饮食一定要禁食辛辣刺激性的食物，也不要吃含凉的食物，以免使得病情加重。
怎么检查是否感染新型冠状病毒肺炎
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
首先自行检查一些基本的问题，是否接触过疫区或者去往过疫区，接触过患新型冠状病毒肺炎的可疑人，是否持续发烧，高热不退，乏力，干咳，呼吸困难，伴随其他症状，具体确诊需要去定点医院做一些相关检查，也可参照最新官方指南。
肺结核怎么检查比较准确
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结核主要就是进行痰结核菌检查，采用涂片及集菌方法，抗酸染色够检出阳性就有诊断意义，也可以进行结核菌的培养、动物接种，但时间相对较长。再就是结核菌聚合酶链反应阳性，也有辅助诊断价值，所以说对于肺结核，关键是要进行痰结核菌的检查。如果发现痰结核菌，就可以做出诊断。另外，胸腔积液检查，主要是腺苷脱氨酶含量的增加，有助于诊断。此外，影像学检查、胸部x光和胸部CT也是诊断肺结核的必要手段。 同时，它还能判断肺结核的部位、范围、性质、进展和治疗反应，以及疗效。肺结核检查方法很多，确诊并不难。不过，确认后，就需要积极的抗结核治疗。
尿酸怎么检查
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
检查尿酸需要去医院抽血化验，检查肾功能里面也含有尿酸检测。尿酸检查需要依赖医学技术，不过看自己是否尿酸高可以从这几大临床表现上看出来，如果大脚趾根部疼痛，也就是痛风性关节炎，有痛风石，可考虑尿酸过高。对于尿酸高的患者应该避免食用高嘌呤食物，比如：菠菜、蘑菇、动物肝脏、黑木耳，多喝水，汤少喝。
幽门螺旋杆菌怎么检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
检测幽门螺杆菌主要分为两种，主要有侵入性检测以及非侵入性检测。针对侵入性检测比较早的检测方式会选择快速尿素酶检测，但这种方式也是需要通过胃镜取出组织，能够在短时间内检测出结果，这种方法也是存在一些缺点，主要是敏感性会比较低。另外非侵入的方法，主要在检测过程当中会选择呼气试验，比如C13或C14呼气试验，但也是需要空腹的情况下口服检测试剂的，随后在半小时后进行吹气，这种方法目前敏感性以及准确率也是比较高的，能够达到90%以上。
手指麻木最快治疗方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
手指麻木也称为十指麻木，手指对疼痛和麻木不敏感。对于手部麻木症状的诊断，有必要参考颈椎x光片、肌电图等辅助检查来做出明确的诊断。如果症状明显，手的内部肌肉明显萎缩，应及时采取手术治疗，防止疾病加重，以免造成手的内部肌肉不可逆转的严重萎缩和手的严重功能障碍。如果症状轻微，经过常规的非手术治疗后，症状可以得到不同程度的改善。
怎么检查甲状腺疾病？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺疾病具有很高的发病率，对甲状腺疾病进行检查时，首先需要检查甲状腺功能，一般是进行甲状腺功能五项的检查，有助于诊断甲减或甲亢的情况。此外，还需要进行甲状腺的b超检查，这有助于诊断甲状腺结节，而且也能够发现结节的尺寸是多大，如果是非常专业的医生，还能够通过检查结果区分结节的良恶性质。另外，可能还需要检查甲状腺抗体，这主要是利于Graves病的诊断，Graves病也是目前临床上引起甲亢最主要的原因。
hpv病毒需要怎么检查
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
hpv全称是人乳头瘤病毒，这是一种高发性的病毒，有百分之八十的女性可能会感染上这种病毒。hpv的检测方式有三种：第一种是采用传统的方式来检测，这种检测方式灵敏度不高，所以容易出现假阳性以及假阴性的情况。第二种检测hpv的方法是pcr检测hpvdna，这种检测方法可以很好的对hpv病毒阳性进行确证，还可以将hpv分型。这种检测的方式也是有缺陷的，比如它的灵敏性太高，所以也有可能会出现假阳性的情况。第三种检测方式是采用杂交捕获的方式来检测，这种检测方式也是现在常用的方法，敏感度以及特异度都是比较好的。
周围神经病的症状
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
周围神经除嗅觉神经、视神经外，还有小脑神经和脊神经、自主神经及其神经节。周围神经病变的症状一般包括感觉障碍，主要表现为感觉丧失、感觉异常、局部麻木和疼痛。所以运动障碍主要是包括肌力减弱或肌力丧失、肌肉萎缩。自主神经损伤，我认为无汗、无泪、膀胱和直肠功能障碍。如果出现周围神经症状，应到适当的医院进行肌电图检查，以确定是否有周围神经损伤。
臀部骨头疼痛是什么原因
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
很多原因都会导致臀部骨头疼痛，比如股骨头坏死、腰椎间盘突出压迫坐骨神经、强制性脊柱炎、髋关节积液等。需要通过触诊初步判断是椎间盘病变还是股骨头坏死，根据触诊的结果选择相应的辅助检查，例如CT检查、肌电图检查、磁共振等，明确具体的病因后采取对应的治疗。治疗期间应避免从事重体力劳动，不要过久站立，注意饮食清淡。恢复期间可采取针灸、按摩、热敷等方式减轻症状，口服非甾体类抗炎药物缓解疼痛。
男性雄激素含量怎么检查
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
青春期之后，随着不断成长变老，男性雄激素分泌逐渐增多，如果想要检测雄激素含量可以去正规医院挂分泌科进行抽血化验。抽血一般是上午八点，空腹检查。在查雄性激素时最好是做一个全面检查。一般最多是6项，最少是4项，查6项有利于及时发现问题并治疗处理。单一的雄性激素对临床诊断没有什么意义，特别是有些人雄性激素并无变化。
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