专家问答
胎芽长度和孕周对照表
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

一般孕6—7周B超可见胎芽。胎芽大小在0.5-1厘米左右。4周：胎儿只有0.2厘米。5周：胎儿长到0.4厘米，进入了胚胎期，6周：胎儿长到0.85厘米，并见胎芽及胎心跳。7周：胎儿长到1.33厘米，胚胎已具有人雏形。8周：胎儿长到1.66厘米，胎形已定。9周：胎儿长到2.15厘米，胎盘开始出现。10周：胎儿长到2.83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。11周：胎儿长到3.62厘米，胎盘清晰可见。12周：胎儿长到4.58厘米，颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。

2020-04-13
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怀孕7周没有胎心胎芽正常吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
女性如果平时月经周期都比较固定，大概30天左右来一次月经，通常在停经6周左右的时候，通过彩超就能够检测到胎心胎芽的存在。不过部分人群由于受精时间短，在停经7周左右的时候看不到胎心胎芽的存在，这种情况也属于正常现象。通常需要间隔一周左右的时间，到医院进行再次彩超复查。复查主要是看胚胎的具体发育情况。如果在复查的时候能够看到孕囊的存在，并且并没有明显的生长，而看不到胎心，则考虑可能会和稽留流产有关系。
孕周与宫高腹围对照表
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
临床上，宫高与腹围是估计胎儿大小的一个依据，通过测量宫高，能够预测孕妇的孕周。由于腹围和孕妇自己的身体胖瘦有关，所以孕周与腹围是没有什么对照表的。在怀孕十二周末，孕妇子宫底高度在耻骨联合上2-3cm，怀孕十六周时，宫底在脐耻之间。怀孕二十周末时，孕妇的平均宫高是18cm，怀孕二十四周末时，孕妇平均宫高是24cm，怀孕二十八周末时，孕妇平均宫高达到26cm，等到怀孕三十二周末时，孕妇平均宫高达到29cm，怀孕三十六周末时，平均宫高达到32cm，怀孕四十周末时，孕妇平均宫高能达到33cm。
怀孕6周出血怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
怀孕6周出血是异常的，应该尽快去医院做B超，此时应该可以看到妊娠囊，有时也可看到胎心和胎芽。阴道出血可能是先兆流产，也可能是胎停育导致。在确定下一步治疗前，必须用B超检查清楚。如果胎心和胎芽是正常的，那么可以使用黄体酮或中成药进行保胎。如果胚胎停止发育，此时看不到胎心、胎芽，可持续观察1周，1周后仍未见胎心、胎芽，需立即行清宫手术治疗。
胎停育的症状有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
胎停育是需要一段时间才能判断，因为时间太短，胎儿的胎心还没有长出来，所以要有一个充足的时间让胎儿长生，如果在充足时间结束后，胎儿的胎心依然没有的话，这时就应该属于是胎停育了。它的主要症状就是，孕妇的阴道部会有少量的出血，但是大部分孕妇出现胎停育是没有症状的。也许有的孕妇在怀孕六周后就有了胎芽和胎心，但是等到了怀孕十二周需要做检查时，却发现胎心又没有了，这种情况也叫做胎停育。
查血hcg是什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
血Hcg的检查与怀孕有关，如果感觉自己出现恶心呕吐、身体乏力，以及长时间停经等可能预示早孕的现象，就要去医院检查血液中的HCG值。血Hcg偏高，基本上可以判断是怀孕。怀孕与否还需要盆腔彩超的检查，通过进一步检查才能确定胚胎的发育如何。如果孕妇是近期怀孕，可能就找不到妊娠的预兆，这时就得进行动态观察，需要等到7周后到医院检查。孕期较长的孕妇去医院检查，仍不能够探及胎心胎芽，胚胎可能已经停止发育。血Hcg正常说明应该是不可能怀孕的。这时候如果出现一些如阴道异常出血等类似早孕现象，就要考虑是不是有月经失调或子宫内膜病变的可能了。到医院进行彩超检查，若是怀疑是子宫内膜病变，可以进行宫腔镜探查。
孕晚期能同房吗？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
孕晚期尽量不要同房，以免导致胎盘早剥离、早产、大出血等情况发生。因为孕晚期孕妇需要承受各方面的压力，而且胎儿也处于不稳定的状态，如果性生活时力度太深或幅度过大，都可能使孕妇和胎儿受到影响。孕妇在怀孕之后，孕早期和孕晚期都是不能性生活的，而孕中期也要适度的性生活，不能太过频繁，孕晚期的孕妇要多观察胎儿的胎动和胎心情况。
怀孕初期有褐色分泌物怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
怀孕初期阴道有褐色分泌物，实际上就是阴道在流血，需要考虑3个方面：1.如果是宫内孕，出现了褐色分泌物，那么先兆流产的可能性比较大，应做保胎治疗。2.在怀孕初期，超声检查不能看到孕囊，那么可能是生化妊娠。3.需要对血HCG和孕酮进行动态检测，排除异位妊娠，还应定期复查彩超，重视胚胎发育。在观察和治疗过程中，如果腹痛加重或阴道出血增加，应该及时处理。
事后紧急避孕药有什么副作用
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
事后紧急避孕药物含有雌、孕激素和激素，女性在服用紧急避孕药物后，会造成体内的雄激素和孕激素水平升高，因此会引起恶心、呕吐、乳房胀痛、月经不调、闭经等症状。激素水平出现升高之后，还会造成子宫内膜增生和脱落的情况。在服用药物一周后，激素会逐渐的代谢，在技术水平下降之后，阴道可能会出现不规则的流血。女性在服用避孕药物之后应该多喝水，促进避孕药物的代谢，而且要减少避孕药物的服用次数，以免对身体造成影响。
为什么迟迟不来月经
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经延迟的主要原因有两个:一个是如果有性生活史就有怀孕的可能性。第二个是月经紊乱。因此，围绕月经延迟的明确原因。首先，要检查血绒毛膜性激素，如果检查结果高于正常诊断是怀孕，我们需要做盆腔超声来确定是宫内妊娠还是宫外孕。如果受孕期相对较短，彩色多普勒超声可能无法检测到妊娠的基础。建议进行动态观察。在正常情况下，妊娠五周左右可以检测到妊娠囊。观察期间如出现腹痛、阴道出血等症状，应及时到医院就诊，及时处理流产症状。其次，月经失调。如血清绒毛膜性激素检查结果正常，排除妊娠，考虑月经失调，建议行盆腔彩超检查子宫内膜厚度。如子宫内膜厚度正常，可使用黄体酮治疗。一般使用10天左右。停药后子宫内膜脱落，子宫出血与月经相似，如果子宫内膜很薄，孕酮治疗后月经不发生，可采用雌激素和孕酮周期治疗。一般情况下，雌激素和黄体酮水平很低，说明卵巢功能下降，我们可以从六项性激素水平了解卵巢功能。
唐氏筛查是否要空腹
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐氏筛查不需要空腹。孕妇在怀孕15~20周的时候，应该做唐氏筛查，通过B超和血清学联合检查，以及结合孕妇的体重、孕周、年龄、病史等，做综合的风险评估。唐氏筛查是判断胎儿是否愚型最简单、经济、而且无损害的方法，虽然不能十分准确的判断胎儿是否畸形，但如果出现高危情况，可以做羊水穿刺进一步检查，尤其是35岁以上怀孕的女性，更应该重视唐氏筛查。
吃什么大姨妈来得快
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
如果月经推迟，育龄妇女应先检查血液中HCG，排除妊娠。如果是怀孕引起的，可以停止月经。如果打算准备怀孕，可以定期做个产检。如果不打算生孩子，需要在49天内进行药物流产，在70天内进行人工流产。如果是在围绝经期，如果说48岁突然没有来月经，这种情况应该检查卵巢激素水平。看看卵巢的功能是否是更年期，以及由此产生的月经不来。如果FSH存在，它是非常高的。然而，雌激素和孕激素水平很低，这是由卵巢功能衰竭和更年期引起的。
长期口服避孕药的危害
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
口服避孕药物是常用的一种避孕方法，虽然可以达到避孕的效果，但是对女性的身体会造成一定的影响。避孕药中含有孕激素和雌激素，若是长期的服用避孕药物会造成女性体内的雌激素和孕激素增多，因此会出现呕吐的症状。受激素的影响还会引起女性的皮肤出现色素沉着，皮肤表面看起来比较黑。再者会造成女性的月经发生改变，会导致月经量减少，严重者还会出现闭经的情况。长期服用避孕药物受激素的影响会造成女性的体重增加，女性变得肥胖还会出现浮肿，因此要采取其他的避孕方法。
月经前几天体温会升高吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通常情况下女性在来月经的前几天，由于雌激素和孕激素均会降低到最低值，才引起子宫内膜脱落，导致来月经。如果一个女人的月经正常，她的体温会在月经前升高。排卵期间，女性的体温将比正常基础体温上升0.3-0.5摄氏度。直到月经到来，体温会突然下降到基础体温水平。排卵期间体温升高是由孕酮的生理作用引起的。成熟卵泡的颗粒细胞在促黄体激素排卵高峰的作用下黄素化，并开始分泌孕酮。排卵后黄体分泌黄体酮逐渐增加，在排卵后7-8天黄体成熟时达到高峰。黄体酮刺激下丘脑的温度调节中心，它能在排卵后将基础体温提高0.3-0.5摄氏度。
为什么精神紧张和害怕体温就升高
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
人在精神紧张和害怕时，下丘脑体温会调节中枢神经，导致神经元上移，使体温出现升高的情况，这是属于植物神经功能紊乱的原因。有的女性在更年期或青春期阶段，由于雌激素和孕激素的分泌水平不平衡而导致内分泌失调，当出现紧张害怕的时候，就会使体温明显增高。患有甲状腺功能亢进，以及肾上腺皮质功能亢进的患者，也会由于体液、神经、内分泌调节系统不稳定而出现精神紧张、害怕，导致体温上升。
为什么精神紧张和害怕体温就升高？
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
精神紧张和恐惧时时体温升高有几个原因:1、植物神经功能紊乱。在精神紧张和恐惧时，下丘脑温度调节中枢的热敏神经元会上移，从而导致体温升高2、这在内分泌功能障碍的患者中尤其明显。例如，在更年期和青春期前后的压力和恐惧中，女性的体温明显升高，尤其是当雌激素和孕酮的分泌水平不平衡时。3、内分泌机能亢进疾病，如甲状腺机能亢进和肾上腺皮质机能亢进。当神经、体液和内分泌调节系统不稳定时，如果病人紧张或害怕，体温升高将特别明显。4、神经紧张时，肾素-血管紧张素分泌旺盛，也会导致体温进一步升高。
为什么精神紧张和害怕体温就升高
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
精神紧张和恐惧时体温升高有几个原因:1.自主神经功能障碍。在精神紧张和恐惧时，下丘脑温度调节中心的热敏神经元会上移，从而导致体温升高2.这在内分泌功能障碍的患者中尤其明显。例如，在更年期和青春期前后的压力和恐惧中，女性的体温明显升高，尤其是当雌激素和孕酮的分泌水平不平衡时。3.内分泌机能亢进疾病，如甲状腺机能亢进和肾上腺皮质机能亢进。当神经、体液和内分泌调节系统不稳定时，如果病人紧张或害怕，体温升高将特别明显。4.神经紧张时，肾素-血管紧张素分泌旺盛，也会导致体温进一步升高。
胆固醇高的原因和危害
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
胆固醇升高的原因有很多：一，患者饮食摄入了过多的胆固醇较高的食物或者是饱和脂肪酸含量高的食物。二，体重的原因，体重增加胆固醇水平也会相应升高。三，年龄的因素，年龄的增加也是导致胆固醇上升的原因。四，绝经后妇女，由于雌激素水平的下降也可以导致胆固醇水平的升高。五，遗传或者家族性的胆固醇升高的原因。胆固醇升高的危害主要是表现在真皮内引起沉积，可以导致黄色瘤等皮肤的异常。血管中出现内皮沉积，导致动脉粥样硬化、冠心病和外周血管疾病。
着床出血一般几天？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
当受精卵着床之后出现少量出血的情况是正常的，一般出血为3~4天，出血量不会很多，优势是内裤上能看到一些血迹。但如果出血量比较多，并且能够感觉到小肚子胀痛，很有可能是先兆性流产或者是宫外孕的情况，需要到医院检查hcg和孕酮，另外通过B超看宫腔内情况，排除是否是宫外孕。对于每一个怀孕的女性来说，着床出血并不是必须要经历的阶段，个别的女性才会出现这样的情况，大部分的孕期女性是不会出现这种情况的，不过就算是出现这种情况，也不要太过于心慌。
来月经时脸上长痘痘应怎么办？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经期间脸上长痘痘，这与内分泌有关，因为在经期，体内的雌激素和孕酮会突然下降，表现为内分泌失调，可导致脸上痘痘的出现。在月经期间，应注意痘痘是否有红肿现象。如有红肿，需用克林霉素磷酸酯凝胶治疗。在此期间，需要饮食清淡，多喝热水，不要吃刺激性强的食物，还要注意不要熬夜太晚。
孕妇不可以吃的蔬菜有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
孕妇怀孕过程中不能吃的蔬菜也有很多，比如苋菜具有滑利的效果，孕早期最好不要吃，特别是有习惯性流产的孕妇要避免食用。木耳是一种很好的食品，但是木耳属于寒冷的食物，同时容易导致滑胎，所以木耳孕早期也不适宜吃，特别是有习惯性流产的女性要避免食用。海带可以补充碘元素，但是补充得太多也容易导致胎儿甲状腺发育出现问题，所以海带慎吃。苦瓜寒凉，脾胃虚寒的孕妇不适宜吃。
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