专家问答
右侧斜裂胸膜局部增厚怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

能够引起右侧斜裂胸膜局部增厚的病因很多，但是多见于右肺部感染患者。因为右侧胸腔积液患者引起的胸膜增厚，多为右侧胸腔整个胸膜增厚，包括叶间裂，很少单纯引起叶间裂局部胸膜增厚的。

而肺部感染则不同，右肺部感染可单纯刺激叶间裂胸膜，比如斜裂附近的肺部感染，可导致斜裂胸膜炎症，纤维蛋白原渗出增多，进而引起胸膜局部增厚。

2020-04-02
1983
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胸膜局部增厚粘连怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸膜局部增厚粘连通常和长期胸膜炎所引起的胸腔积液有关系。通常胸膜腔内的液体会比较少，对于胸膜腔的脏层和壁层之间摩擦运动起着维持重要作用，因此引起胸膜局部增厚和粘连有很多种原因，然后发展成为胸膜腔积液。比如有肿瘤、感染、结核以及创伤性胸腔内有出血的现象，然而会形成异常增多的胸膜腔内液体或者积聚，渗出性的胸腔积液会形成。通常渗出性胸腔积液会含有纤维蛋白的渗出液，如果胸腔积液长期的存在体内，那么胸腔积液所含的纤维蛋白就会积聚在局部，长时间的纤维蛋白积聚，就会导致胸膜粘连和机化，最终会导致呼吸疼痛或者是胸膜增厚等严重的症状发生。
双侧颈动脉内膜增厚怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
双侧颈动脉内膜增厚一般见于动脉粥样硬化，首先应该明确双侧颈动脉内膜的正常值，它的正常值一般不超过1.2毫米，当超过1.2毫米称为双侧颈动脉内膜增厚。有很多因素会导致颈动脉内膜粥样硬化进而增厚，主要见于以下原因，1.高血压，糖尿病，这类患者应给予降压药或降糖药来控制好血压或血糖，2.过度吸烟，这类患者应注意戒烟禁酒，3.肥胖，对于肥胖的患者应注意日常生活方式干预，进行体育锻炼和低盐低脂饮食，多吃新鲜水果蔬菜，4年龄过大，5.高脂血症，高脂血症的患者可给予他汀类降脂药进行降脂处理，同时给予阿司匹林肠溶片来防止血小板聚集。
两侧胸膜局部增厚粘连怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
无论是单侧还是双侧胸膜肥厚、粘连，形成的原因大都相同。造成胸膜增厚和粘连的主要原因是原患者有各种原因的胸腔积液，尤其是渗出性胸腔积液，如结核、感染、过敏等原因。由于渗出液中含有纤维蛋白，胸腔积液不能及时吸收或积液时间过长，纤维蛋白会沉积。沉积后纤维蛋白组织粘连，形成胸膜增厚粘连。如果长期积液不能及时排出，将形成包膜性和局限性积液，其中纤维蛋白组织将形成局部胸膜增厚和粘连。轻度粘连作用不大。如果是比较重的粘连，可能会对呼吸有严重的影响。在严重的情况下，它可能限制呼吸和形成纤维板。在这种情况下，需要手术松解和纤维板剥离。
颈动脉内中膜增厚的治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肝硬化腹水是由于肝脏组织纤维受到损伤造成患者腹部形态絮乱的一种症状。针对肝硬化腹水，患者一般可以通过服用药物进行控制，但是最关键的还是尽快对肝脏进行修复，促进肝脏功能恢复正常。对于传统治疗肝硬化腹水除了可以服用药物外还可以进行手术治疗。此外，患者还需注意饮食，避免摄入过多刺激性食物，饮食要清淡多喝水，甚至避免摄入过硬过脆的食物，以此损害胃底静脉曲张。
右侧肋骨下隐痛是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
右侧肋骨下出现的隐痛原因较多，首先较为常见的隐痛病因，要考虑可能和肋软骨炎有关。还有肝胆系统的某些疾病，比如慢性肝炎反复，而肝细胞肿胀会使肝被膜受到牵张作用，造成局部有胀痛现象。还有胆囊炎也可引起此部位出现疼痛感觉，特别是进食过多油腻食物，还会诱发右上腹部的疼痛症状较为明显，同时会伴有恶心，呕吐，严重时可出现发烧发热。出现了右侧肋骨下的隐痛应引起警惕，应尽早就医确定病因及时治疗为宜。
右侧屁股疼是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
右侧屁股疼痛可能是由于腰椎间盘突出症导致的或者是由于局部坐骨神经受压所引起的。患者可能还会同时出现下腰部疼痛或者下肢放射性的疼痛还会伴有活动受限的情况。出现这些病症的原因是由于长期的负重或者慢性的腰背部劳损导致的。当腰椎间盘髓核变性、纤维化破裂、髓核突出压迫神经根会导致椎管内狭窄。患者会有突出的临床表现，在此种情况下，患者应该选择卧在硬板床上休息，对症处理。对于严重性的腰椎间盘突出症患者应当使用手术治疗，术后应该给予营养神经药物和止痛药物。
脖子右侧疼怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果患者感觉到脖子右侧疼痛，首先要用手触摸颈部右侧是否有明显的肿块、红肿等现象。如果用手已经摸到明显的肿块，则要继续观察表面皮肤是否有些发红。有些皮脂腺囊肿局部会有些红肿，而用手触摸会有明显的疼痛感。而脂肪瘤即便是用手触摸也没有明显的感觉。另外也有可能是淋巴结肿大，淋巴结肿大要确切淋巴结肿大的具体诱因是单纯性增生还是属于炎症增生，属于肿瘤性转移还是结核性病变。若是没有摸到任何肿块，单纯性的出现疼痛，可能是由于颈椎病肌肉僵硬等原因所致，可以通过适当的休息活动。按摩理疗等进行观察。如果通过彩超检查，怀疑是有颈椎不舒服所致，则需要进一步做ct、磁共振检查。
脖子右侧疼是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
右侧脖子疼痛，首先要检查是否有局部过敏性疾病、局部表皮神经受到病毒累及引起的带状疱疹，都会引起局部的疼痛。可以通过检查局部皮肤颜色有没有变化确诊。另外也要做进一步的检查，确定有没有局部红、肿、热、痛出现，局部的化脓性的感染会引起局部软组织的损伤，也会引起局部的疼痛。如果疼痛感很明显，要检查是否有脓液形成。不良的生活习惯容易导致脖子局部肌肉纤维反复受到牵引、局部充血或局部水肿，也会导致颈部疼痛，长时间还会导致慢性劳损。建议不要长时间维持一个姿势、长时间重复一定的动作、睡觉时枕头不要太高或太软、不要过长时间对着电脑或手机等等。脖子一侧的淋巴结受上呼吸道感染、慢性咽喉炎等炎症性疾病影响会出现淋巴结肿大，也会导致颈部疼痛。
胸膜肥厚怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸膜肥厚其实也就是胸膜增厚，因为正常的人胸膜应该是比较薄的，在做胸片或者是x光片的时候，基本上是看不出来的，就像是一张薄纸一般。但如果有胸膜炎，那么胸膜就会出现增厚的现象，甚至有的时候可能会增厚达到0.5公分左右，也有可能会出现纤维板。那么在这种情况下，拍胸片或者胸部的ct就能够发现有增厚的现象。要注意观察是局限性的还是弥漫性的，这样能够判断胸膜炎的程度以及具体是否需要进行手术的方式治疗，通过剥脱增厚的胸膜，能够让肺膨胀，这样肺功能才能够恢复正常。
腹部右侧疼痛是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
临床上患者出现右腹部疼痛。原因有很多，其中主要鉴于以下几点：1、肠道疾病，如右半结肠，部分小肠的功能性肠道痉挛，炎症，肿瘤，息肉，寄生虫，肠道梗阻等疾病，常予以患者b超，ct等影像学检查和肠镜检查以辅助诊断。2、泌尿系统疾病，如右侧肾脏肾上腺输卵管炎症结石，肿瘤，息肉等疾病，常以b超，ct等影像学检查和输尿管造影检查以辅助诊断。3、女性患者要考虑妇科疾病，如右侧输卵管盆腔的炎症肿瘤等疾病。此外，育龄期妇女不排除右侧输卵管妊娠流产或破裂的可能，常予以妇科b超检查以辅助诊断。4、肝脏疾病，遗传性肝炎，肝硬化，肝囊肿，肝脓肿，肝脏肿瘤等疾病。此时，患者可有右上腹胀痛，隐痛，不适感，常予以b超ct等辅助检查。5、胆道系统疾病，如炎性结石、肿瘤、息肉、寄生虫和其他胆囊胆管疾病此时，患者可能会出现右上腹疼痛、隐痛、不适甚至绞痛。临床上，应首先确定患者的病因，然后制定合理的治疗方案。
肚脐右侧疼痛是怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肚脐右侧疼痛可能是患有脂肪肝、胆囊炎、肝硬化、病毒性肝炎、胆囊结石、肝癌、胆囊息肉等疾病，也可能是由于腹泻、便秘、排便不好而导致。还有阑尾炎以及泌尿系统感染的女性也容易出现右下腹疼痛。需要到医院做相关的诊断，才能明确疼痛的原因，根据症状对疾病做积极的治疗。
胆囊壁增厚怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
导致胆囊壁增厚的因素是比较多的，大部分是由于各种原因所导致的胆囊炎而引起的。如果是由于这种疾病引起的，患者不需要，他过紧张通常使用保守治疗的手段就可以慢慢的缓解，即使在炎症消退以后，短时间内胆囊壁仍然会有增厚的状态，但是随着慢慢的康复就会恢复到正常的厚度，通常需要3~6个月左右。
肚脐右侧疼痛是怎么回事
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
肚脐眼右边疼可能是肾脏、输尿管或者是回肠末端、升结肠、回盲部出现了问题。如果是右侧偏下疼痛，阑尾炎或者是妇科疾病的概率高；如果右侧肾区疼痛，可能存在血尿，考虑肾炎或者是肾结石；如果突发疼痛，疼痛剧烈，血尿，可能是泌尿系统内结石；如果疼痛伴有便秘、腹泻等，肠道占位性病变概率极高；如果患者年纪较大，阑尾、妇科疾病、概率高，最好是积极检查，确诊后针对性治疗。
右侧肋下疼痛怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
很多因素都可能会导致人体右侧肋下出现疼痛的情况，如急性肝炎、肝硬化、急性胆囊炎、病毒性肝炎以及肝肿瘤等肝胆器官的问题，都可能会导致右肋下疼痛症状的发生。因为肝胆器官都位于人体的右肋下，对于身体出现的右肋下疼痛症状，患者一定要引起重视。患者应该去医院做B超检查及肝功能检查，排除肝胆部位病变的可能性。另外，肋骨受损或是出现外伤，还有肋间神经痛等因素都有可能会引起右肋下的疼痛，这种情况下，患者还需要去医院进行拍片检查，明确疼痛原因后再进行治疗处理。
腰部右侧疼痛怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
造成腰部右侧疼痛的原因有以下几个方面：一、腰椎间盘突出，这是比较常见的造成腰部右侧疼痛的原因。主要是因为腰椎间盘突出后，右侧的窦椎神经受到刺激，导致右侧腰部疼痛。二、还有一种常见的原因是因为右侧的腰肌受损。平时不注重腰部的保养，坐姿不当、腰部负担过重，很容易造成腰部以及竖脊肌等肌肉的损伤，从而造成腰部右侧疼痛。三、还有一种原因是因为泌尿系结石，泌尿系结石引发的腰部右侧疼痛。
胃右侧肋骨下面隐痛怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
右侧肋骨疼痛由很多原因导致的，比较常见的是外伤、呼吸系统疾病、消化系统疾病等引起的肋骨疼痛。首先要询问患者由于外伤的情况，完善胸部x线检查，观察有无骨折气胸的可能，如果有及时予以手术治疗；还有肝脏、胆囊炎引起的疼痛，可以完善胸腹部检查，明确诊断后予以抗感染护肝治疗，可以有效的缓解疼痛；还有就是呼吸系统的炎症，常见的有肺炎或者是胸膜炎，可以完善胸部ct或胸部x线片检查，发现病情及时处理，可以很好的缓解症状。
腰右侧疼痛是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
有很多原因都可引起右腰部的疼痛，比如脊椎小关节紊乱，虽然疼痛有可能导致两侧发生，但大多以右侧为主要表现。还有肾结石原因，如果右侧肾脏有结石，会产生右侧的腰部疼痛。如果是女性患者右侧的附件炎，输卵管炎症也可使右侧腰部出现疼痛。所以有腰部疼痛的患者，女性建议先挂妇产科进行排查，而男性患者主要应考虑可能和肾结石的原因有关，所以要先针对肾结石做相关项检查。
胆囊壁增厚是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊壁增厚可以分为规则均匀性增厚与非规则局限性增厚两种。胆囊壁增厚是胆囊影像学的一种表现，影像学上将胆囊壁≥3mm作为胆囊壁增厚的指征。导致胆囊壁增厚的原因多种，一般来说，规则均匀性增厚主要见于胆囊结石、急慢性胆囊炎等。非规则局限性增厚主要见于黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊癌、胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等病症。还有一些非胆源性疾病亦可造成胆囊壁增厚，主要与血浆胶体渗透压降低、低蛋白血症、淋巴回流受阻、炎症浸润等所造成的水肿有密切关系。比如急性病毒性肝炎、慢性心功能不全、肝硬化、慢性肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、淋巴瘤肾病综合征、胰腺炎、传染性单核细胞增多症、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症等症状。
胆囊壁增厚怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
正常人的胆囊壁厚度一般不会超过2.5毫米，如果检查发现胆囊壁厚度超过2.5毫米，即出现胆囊壁增厚的情况。此种情况大部分是由于慢性胆囊炎引起的，可以考虑通过保守治疗来逐渐缓解炎症，大部分患者会在3-6个月左右恢复到正常的胆囊壁厚度。如果胆囊炎反复发作引起胆囊壁厚度一直超过正常数值，则需要考虑手术切除，通常采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。另外需要注意的是，如果有胆囊壁不均匀增厚的情况，需要通过增强CT、磁共振等检查方法，排除是否有胆囊癌等疾病。如果确诊为胆囊癌，则需进行胆囊癌根治术，以免发生癌转移。
胆囊壁增厚严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊壁增厚通常表现为胆囊壁厚度超过2.5mm，即超过正常胆囊壁厚度，出现此种情况说明有可能发生胆囊病变。胆囊病变包括良性病变和恶性病变，多数患者为良性病变，因此无需太过焦虑。但如果出现胆囊息肉，且胆囊壁厚度超过10mm，此时需要考虑恶性病变的可能。因此胆囊壁增厚的患者一定要尽早到医院检查，如果只是良性病变，只需定期复查即可。如果发生恶性病变，需尽快手术，防止发生更大范围的癌转移。
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