专家问答
痰脱落细胞检查的意义
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

痰脱落细胞检查可以辅助判断肺部疾病的性质，如肺部感染，肺部肿瘤等。采集痰液的质量和方法，直接影响痰液检查的阳性率。

采集痰液的要求是痰液必须新鲜，及时送检。痰液必须是肺部咳出，而不是上气道的唾液。必要时可以行支气管镜检查，留取痰液进行痰脱落细胞学检查。

炎症病变的脱落上皮细胞可出现假复层纤毛柱状上皮细胞，鳞状上皮细胞等。恶性肿瘤可检恶性肿瘤细胞。

2020-03-28
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女性性激素六项检查的意义
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
通过测定性激素水平，了解女性内分泌功能，诊断内分泌紊乱相关疾病。常用的性激素有6种包括卵泡生成激素、促黄体生成素、12种水平的孕酮睾酮催乳素，基本上满足了临床医师对内分泌紊乱是否筛查和生理功能的一般认识。作为一项常规检查，六种性激素测试通常用于内分泌疾病患者。通过性激素六项检查可以确定是否有内分泌方面的疾病，以后可以根据检查结果确定采取什么方法进行治疗。检查内分泌最好在月经潮后3至5天来，这段时间属于卵泡早期，能反映卵巢功能状况。
治疗小细胞肺癌的中药方子
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
治疗小细胞肺癌的中药方子有二陈汤、千金苇茎汤等，对患有咳嗽、痰中带血、脓痰或黄痰、脉弦滑或沉细、苔厚症状的患者有很好的治疗效果。还可以根据患者的小细胞肺癌或非小细胞肺癌症状，使用天冬、半枝莲、玄参、蛇舌草、白英等中药治疗。做到针对性治疗，能够达到积极治疗肺癌的效果。
去痰最好最快的方法
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
如果喉咙里面有痰，一定要消炎，炎症不见了，痰液也会逐渐减少。如果患有的是细菌性感染，可通过血常规来确诊，如果白细胞升高就需要用抗生素治疗，对头孢不过敏的话，可以服用头孢拉定胶囊。如果检查结果显示白细胞没有升高，那么就是患有了病毒感染，这时要用抗病毒的药物治疗，四季抗病毒合剂是一个不错的选择。在治疗的时候也要配合使用止咳化痰的药物，比如感冒止咳糖浆。
治疗小细胞肺癌的靶向药有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌。小细胞肺癌是一种侵袭性特别强的神经内分泌肿瘤，目前无靶点。靶向治疗主要针对非小细胞肺癌的EGFR突变、ALK突变和ROS-1突变，并已写入指南。对小细胞肺癌的研究正在进行中。目前，对于小细胞肺癌还没有明确的靶点，包括免疫治疗的研究，这也在探讨之中。
痰热清注射液的作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
痰热清注射液主要由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成。黄芩具有泻火解毒、止血清热、燥湿安胎的功效。熊胆粉具有保肝、利胆、溶石、止痛、解痉、消炎等功效。山羊角具有解热、镇痛、抗惊厥和抗病毒作用。金银花具有清热解毒、祛风散寒的功效，主要用于治疗热病、热毒和血痢。连翘具有清热解毒、散结消肿的功效。痰热清注射液主要用于清热化痰、解毒。临床用于风温肺热、痰热阻肺证，症见发热、咳嗽、呼吸困难、咽痛、口渴、舌红、苔黄。适用早期肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、上呼吸道感染患者。
治疗小细胞肺癌的最新药有哪些？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
目前，治疗小细胞肺癌的最新药物应该属于免疫药物。小细胞肺癌是最恶性的肺癌之一。一旦被发现，就失去了手术切除的机会，特别是对于晚期小细胞肺癌，这主要是通过全身治疗。目前，标准的化疗方案是依托泊苷加铂类，大多数患者使用后肿瘤会缩小，可以维持一段时间，但最终会出现耐药性。与中国目前生产的靶向药物一样，阿帕替尼和安罗替尼也可用于小细胞肺癌。临床上研究最多的免疫药物如如PD-1和PD-L1，在被许多患者使用后可获得长期生存，尤其是PD-L1药物，尽管尚未在国内上市，但国外的一些研究表明，当用于小细胞肺癌时，可以实现长期生存。
无创dna是怎么检查的
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
无创DNA就是抽取孕妇的血做检查的。无创DNA对胎儿是没有影响的，之所以做这个检查就是要检查一下胎儿是否出现染色体的异常。无创DNA的准确率是非常高的，高达95%。如果之前有过不良孕产时，或者35岁以上的孕妇做无创DNA是很有必要的。检查的结果是正常的，孕妇不用担心。如果检查出来有异常，得要做羊水穿刺，才能进一步的确诊。
去痰最好最快的药
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
呼吸道所分泌出的黏液就被称作痰，可以通过咳嗽的方式将痰液排出，这样就能够让呼吸道更加通畅，如果患者出现了慢性气管炎痰液比较多，就需要尽快将痰咳出来，否则很有可能会出现呼吸道阻塞，引起肺炎，如果是长时间咳嗽，不及时治疗，还有可能会导致哮喘或者气管炎的发生，对于有痰的患者可以服用川贝止咳露、强力枇杷露之类的药物，但需要注意的风寒咳嗽患者，慎重服用强力枇杷露，因为这种药物偏寒，平时要多喝水，这样可以起到稀释痰液的作用。
胃印戒细胞癌的生存期是多久
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
胃癌分为多种，胃印戒细胞癌属于较严重的胃部恶性肿瘤疾病，高发人群为中青年女性。胃印戒细胞癌在早期转移的可能性就很高，但如果初期未发生转移，则预后会比较好。当病情达到中晚期，临床上患者的预后并不理想，一般病程在半年左右。胃印戒细胞癌的患者早期会出现上腹不适、腹胀、反酸等类似于消化不良的症状。所以如果出现此类不适一定不要忽视，及早就医通过胃镜来排查是否有胃印戒细胞癌的可能。
常规妇科检查的流程
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
妇科检查是帮助妇女排查生殖系统健康状况的必要手段。通常情况下，常规妇科检查的流程为：利用阴道检查器械辅助扩张检查者阴道，检查阴道壁的粘膜色泽、形态，观察有无充血、溃疡、破损等状况，以便于诊断是否存在炎症。之后检查阴道分泌物，如颜色微白、透明、粘稠且无气味，则说明健康状况良好，但是如果分泌物颜色呈黄色、黄绿色且有腥臭味，多说明检查者有炎症需要进行更为详尽的检查加以诊断。最后，则需要检查宫颈，观察其表面有无充血、糜烂、或生长息肉的情况。
做无痛胃镜检查的价格一般是多少
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
通常来说，在三甲医院做无痛胃镜检查的价格一般是1400元左右，其中胃镜需要300元，麻醉需要1100元。因为临床上有些患者因为怕做普通胃镜检查，由于疼痛就不敢做胃镜检查，就很可能延误病情，这种情况下就可以做无痛胃镜，这就有利于患者减少一些担忧，积极去做胃镜检查。
痰咳净片的作用
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
痰咳净片的主要药物成分有远志，咖啡因，苦杏仁，冰片，五倍子，甘草，可以用来治疗支气管炎、咽炎等呼吸道炎症引发的咳嗽、痰多、气喘，具有止咳化痰、通窍生肌的作用。药物成分中的远志，效果更佳。远志是一种远志科植物，临床上有三种饮片的规格，分别是蜜远志、生远志和炙远志，其中以远志为主。远志性温，有苦味，具有祛痰消肿、安神益智的作用，可以用来治疗心肾不交导致的咳痰不爽，失眠多梦，疮疡肿毒，神志恍惚，健忘惊悸，乳房肿痛。患者平时应多饮水，保持休息，规律性的作息。
女性结肠镜检查的作用是什么？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果女性出现大便带血、排便习惯不好、腹部肿块以及贫血的情况，这种情况需要做下结肠镜检查，还有就是考虑有肠道疾病等需要进行肠镜排除诊断。肠镜检查前还需要做好肠镜准备，前一天吃点流质饮食，检查的时候需要禁食，对于心肺功能不好、妊娠期的时候是不能做的。如果发现有息肉等病变，可以在结肠镜下做治疗，术后一般地2天就出院。
小细胞肺癌的复发率是多少
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
小细胞肺癌通常是中老年人常患的疾病，占肺癌比例的百分之十五到百分之二十，男性患者比女性患者多。日常生活中，吸烟、空气污染、电辐射都是造成小细胞肺癌发生的原因。还有一种原因是因为家族遗传和基因改变，遗传易感染性导致免疫功能降低，内分泌紊乱失调也是致小细胞肺癌发展的原因。多项研究表明，遗传因素是环境致癌物易感染人群感染疾病的主要因素。肺癌中小细胞肺癌的复发转移几率最高且恶性程度最差。
检测癌胚抗原有什么意义？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌胚抗原是常见肿瘤标志物。在对肿瘤进行筛查时，要进行癌胚抗原检测，通过对癌胚抗原检测，可以初步诊断是否是肿瘤疾病，所以检测癌胚抗原具有诊断意义。对于手术前癌胚抗原检测升高的患者，在术后对患者进行随访，可以评价治疗效果。所以检测癌胚抗原可以诊断肿瘤是否复发。癌胚抗原属于糖蛋白，在开始的时候可以在结肠癌或胰腺癌患者的癌细胞组织中提取出来，在后来通过人的胆汁、唾液就可检测到。另外在人的肺脏，肝脏，结肠等器官当中，也有癌胚抗原的存在，但含量是较低的。
胃肠镜检查的费用大概是多少
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般情况下做胃镜检查所需要的费用在250元左右，而肠镜所需要的费用在300元左右，但是各地的收费标准不一样，所以具体的费用有一定的差异性。另外，并不能确切的说250元或者是300元就可以做一次胃镜检查或者是肠镜检查，还需要考虑医保这一因素以及其他收费因素。在做胃肠镜检查之前，还需要做其他化验检查，确诊是否有传染性疾病，肝功能是否正常，或者是有其他一些意外情况，这些也会产生一定的费用。即便是在检查的过程中应用到麻醉剂，也会产生一定的费用。如果在三个月之内到正规的医院做过传染病筛查，不必做胃肠镜检查，但是若是已经超过三个月，则需要再次检查，排除是否有感染、传染病等其他情况。
非小细胞性的肺癌是什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
吸烟，是常见的非小细胞性的肺癌最主要的发病原因。但是这种疾病也可以见于未曾吸过烟的人群，因为人体的组织会发生各种异常的变异，在这种情况下任何类型的非小细胞性的肺癌都有发生的可能性。非小细胞性的肺癌范围非常广，只要不是属于小细胞性癌的肺部的上皮细胞发生的癌性病变都可以被称之为非小细胞性的肺癌。非小细胞性的肺癌和小细胞性的肺癌比起来，对放化疗等治疗手短的敏感度更低。在已经发生了转移的患者的治疗中，通过靶向药物和放化疗相结合的方式，能够延长病人的存活几率，延长患者的寿命。在那些癌变部分可以通过手术切除的病人，治愈率非常的高，他们通常可以通过手术或化疗的方式来达到治愈。但是对于那些无法进行手术将癌变部分切除的患者，大多数人在接受了放化疗之后，病情只能够在一定程度上得到控制，并且极少数人可以痊愈。和局部晚期癌变的患者一样，无法进行手术的非小细胞性的肺癌患者可以通过放化疗与各种临床疗法结合的方式获得更长的生存期限。除了各种非常少见的类型，在临床上最为多见的非小细胞性的肺癌是鳞状细胞、腺体和大细胞的癌症。
造影检查的危害
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
造影检查的项目不同所造成的危害也有所差异。如果是心脏冠状动脉造影检查，因为是有创性检查，所以在使用造影剂的过程中可能会出现冠状动脉痉挛、冠状动脉内膜剥脱、撕裂，甚至出现一定程度的心绞痛、心脏猝死等危害。也有的患者因为在x线透视机下会受到一定程度的辐射，也是一种比较轻微的危害。如果做输卵管造影，之后可能会出现局部疼痛、少量出血等程度不同的危害。
核磁共振检查的副作用有哪些
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
核磁共振是属于很常见的检查方式，这种是属于磁场的成像，并不是X线，没有电离辐射，从而对身体不会造成什么伤害，安全系度很高。并且到目前为止，也没有什么报告表示核磁共振有危害。当然如果做核磁共振的时候都带金属物质，可能会造成一些危害，另外对基因或者染色体方面也没有什么影响，就是不能携带金属异物，否则会出现金属产热的情况，对人体造成危害。核磁共振检查的时候噪音比较大，空间也很小，对于有幽闭恐惧症或者严重心脏病的患者会有很大的影响，怀孕之后不能去做，以免对胎儿造成影响。
浑身酸痛无力发冷低烧是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
患者如果出现全身酸痛无力、发冷、发热的症状，需要首先考虑是否有上呼吸道感染的病史，如果有的话会表现为发热、咳嗽、咳黄痰，严重的还会引起继发肺内感染，造成咳血痰。患者检查的时候如果发现呼吸音可闻及干湿啰音，甚至出现干性胸膜炎，就需要及时到医院进行检查，根据检查结果可以进行静脉抗炎治疗，如果治疗不及时，病情严重的话，容易发展成渗出性胸膜炎，更厉害的话会造成脓胸，治疗期间患者要注意增加饮食，积极锻炼，提高身体免疫力。
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