专家问答
怀孕22周做引产步骤
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科

怀孕22周要做引产，需要在计生部门取得引产证明，引产证明经医院医务科审核后可收入住院引产。入院后要先完善血常规、尿常规、肝肾功能、乙肝五项、免疫三项、白带常规、B超、心电图等检查，确定没有引产禁忌后可实施引产。怀孕22周的引产方式为羊膜腔内注射利凡诺引产，注射引产药物后1-3天会临产发动，宫口开大后胎儿、胎盘排出子宫，观察子宫收缩的情况，子宫缩小后行清宫术，引产完成。

2020-04-29
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怀孕多少周做四维彩超最好？
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
女性怀孕22-26周时子宫内羊水充足，胎儿于宫腔比例较好，故此时进行四维彩超检查最为适宜，可以较为清楚的观察到胎儿的各个部位情况。除了四维彩超外，临床上还有三维彩超、三级超声，三者检查意义相同，故选择一种即可。但当三维或者四维发现问题后，则可能需要选择更为高级的三级超声做进一步检查，如果检查后发现存在问题，则需要进行相关的产前咨询或者产前诊断，判断引起胎儿异常的原因以及评估胎儿出生后是否对其生活影响大小。
怀孕11周有褐色分泌物是怎么回事？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
怀孕11周出现了褐色的分泌物，考虑几个方面的因素。1、怀孕期间没有休息好，压力大或者过度的劳累，会影响胎儿的稳定，可能会伴随着有褐色的分泌物的出现。2、如果宫腔里面有炎症的话，孕囊周围可能会积累一些积液，也可能引起有褐色的分泌物出现。3、怀孕11周如果有过度的性生活，引起阴道壁过度的兴奋，伴随的也会出现褐色的分泌物的。当然，怀孕11周是一个非常关键的时刻，如果出现了褐色分泌物，建议到医院做一个检查，判定是原因才能对症治疗。
怀孕一周左右的症状是什么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
正常情况下怀孕一周左右是没有任何的症状表现的，有少数的人会有少量的出血现象，一般一到两天左右就可消失。当然，反应较为敏感的人，在怀孕一周左右也可能会有轻微的妊娠反应，比如食欲不佳、呕吐、头晕等现象。如果情况较轻则可以在家观察，严重的话则需要到医院做个详细的检查。不同的人在怀孕时妊娠反应是不一样的，有的孕妇不会有明显的反应，但是多数人在怀孕期间饮食习惯会明显改变，但怀孕期间孕妇不可偏爱一种食物，应注意饮食的均衡。
怀孕9周胎儿有多大
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性怀孕九周的时候，胎儿已经生长出来了四肢、头颈和躯干，此时的胎儿从头部到脚部的长度应该是5厘米左右，此时的妊娠反应因为孕妇体内的激素水平的变化已经开始慢慢的降低，此时孕妇需要积极的注意自己的饮食的营养性，需要增加营养，同时需要及时到医院做检查，怀孕12周需要到医院建立保健卡。
怀孕6周出血怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
怀孕6周出血是异常的，应该尽快去医院做B超，此时应该可以看到妊娠囊，有时也可看到胎心和胎芽。阴道出血可能是先兆流产，也可能是胎停育导致。在确定下一步治疗前，必须用B超检查清楚。如果胎心和胎芽是正常的，那么可以使用黄体酮或中成药进行保胎。如果胚胎停止发育，此时看不到胎心、胎芽，可持续观察1周，1周后仍未见胎心、胎芽，需立即行清宫手术治疗。
唐筛几周做
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般情况下在怀孕16周到第20周的时候，这个时候做唐筛是最好的了。唐筛主要就是抽取孕妇的血来检查胎儿的染色体是否出现异常，还可以检查出来胎儿的神经管是否有缺陷的情况。一般唐氏的检查报告主要有三种情况，第1种是低风险，第2种是高风险，第3种是临界风险。如果检查报告是低风险，说明宝宝的发病率几率比较低。如果检查结果是高风险孕妇，最好要做个羊水穿刺，确诊宝宝是否有畸形的情况。如果搪塞的结果是临界风险，最好要做个无创的DNA，来确定一下宝宝到底是不是畸形。如果没有问题的话，是可以继续怀孕的。
多少周做无创DNA最好
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
孕妇外周血清中的DNA片段有一定比例是来自于胎儿的，比例约为1%至5%。所以可以抽取外周血，然后胎儿的DNA片段就可以游离出来，再利用一些高通量的DNA测序技术，这样是有助于检测胎儿是否存在染色体疾病的。一般来说，胎儿DNA片段浓度是跟孕周有关的，如果怀孕太早就去检测会检测不出来，太晚检测也会存在误差。因此，要做无创DNA的话，最好是在怀孕12周到24周去做。如果出现了阳性结果，还需要通过羊水穿刺等进一步诊断。
怀孕30周能不能同房？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
孕30周其实已经进入到孕晚期，这段时间尽量不要同房。多数胎儿在已经开始入盆，这时胎儿距离宫颈管就会比较短，因此，女性的宫颈口会处在一种微扩张的状态。同房的时候，如果力度比较大的话，很可能会引起羊水破裂，出现子宫收缩。这就可能会引起胎儿早产。这对于胎儿的正常生长发育是不利的，因此最好是能够避免同房。除此，女性在怀孕30周的时候，还应该要尽量避免身体过度劳累。多注意休息，适度的增加营养。也应该要调整好自己的情绪，尽量保持心情舒畅，尤其是要避免过度紧张。怀孕后期还应该要定期进行测量血压，监测胎心，按时进行产检，关注胎位以及羊水量的变化。
怀孕九周肚子会隐隐作痛怎么回事？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通常情况下孕晚期是比较稳定的怀孕阶段了，如果怀孕九周肚子时还会肚子痛，则需考虑几个方面的因素了。1、可能孩子长大后造成子宫的负担，牵扯到了韧带而引起的疼痛，这种情况是比较常见的，多注意休息就可以缓解症状。2、如果孕期因为孕激素缺乏，从而引起子宫不正常的收缩，也会让肚子有疼痛的症状，如果孕激素得到补充之后，症状就可得到缓解。3、如果孕妇患有盆腔肿瘤的话，随着孕晚期孩子的成长，就可能让肿瘤直接压迫到子宫，引起肚子疼痛。
做完人流后多久可以洗头洗澡
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
做完人流多久可以洗头洗澡主要看怀孕多少周做的人工流产。通常在怀孕的十二周以内都是可以做人工流产的，这时候因为怀孕的时间短，对身体伤害也比较小。一般在怀孕两个月内做人工流产，流血三到五天就会干净，因此，三到五天之后就能洗头洗澡了。如果是在怀孕的两到三个月做人流，因为怀孕时间比较长，所以流血的时间也会变长，而且流血量会大，这时候身体比较虚弱，所以建议在流产一周后再洗头洗澡，另外洗头洗澡时要注意保暖，不要受凉。
怀孕38周小腹隐隐作痛是什么原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
怀孕38周小腹隐隐作痛，一般来说预产期是在40周。但是预产期提前一两周也是正常现象，所以说进入38周后，宝宝随时都有可能出生，因此也会伴随小腹隐隐作痛的感觉。假性宫缩同样也会引起疼痛，而且这时候宫缩频率还不一致，持续时间也不稳定。但是假性宫缩也是意味着准妈妈快要生了，这时候一定要注意休息，并且随时观察胎动。
无创dna几周做最好
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
无创DNA最佳的检测时间是怀孕12周到22加6的一段时间，怀孕的时间如果超过的上限也就是说超过了22加6天的话，筛查结果的准确性将受到影响。因此，大多数孕妇一般选择14至18周，这是最好的时间。无创DNA，它主要是通过提取母亲的血液来看胎儿是否异常发育，只要是看胎儿是否有一些染色体疾病，包括唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕托氏综合征这三种主要的染色体疾病，无创的检测可以避免因诊断而引起的流产感染的风险，而且这种程序的准确性相对较高。
怀孕5周有褐色分泌物正常吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
怀孕第五周出现褐色分泌物是异常现象，代表阴道出血，可能是先兆流产、生化妊娠、异位妊娠、葡萄胎等因素导致。可以去做阴道彩超检查，看是否可以看到胶囊，如果看不到，就存在异位妊娠的可能性。如果是生化妊娠，则阴道出血的量会略多于月经量，通常3~7天就会干净。如果是先兆流产的情况，一定尽快保胎，必要时可以使用孕激素。
四维彩超一般要做多少次
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超是用来排除胎儿畸形的检查，一般而言，怀孕期间做1-3次就行，如果家里条件好的可以选择做三次。第一次做四维的时候需要在怀孕14周后，在怀孕22-28周时就需要做第二次了，这个时候能够筛查出胎儿的重大畸形。第三次可以在28-32周的时候去做，能够检查胎儿器官是否发育好。如果选择进行一次做四维的，建议在22-28周的时候去做检查。
做根管治疗步骤
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
根管治疗是用来治疗急慢性牙髓炎、慢性牙髓炎的急性发病、急慢性根尖周炎、牙髓坏死等口腔疾病，在临床上的应用很普遍。根管治疗的步骤主要如下：首先打开牙髓引流出内容物，患者打开牙髓后放置失活剂；之后清除牙髓，对牙根的处理进行预备；接着就可以做牙根的换药；最后对牙根进行充填，根管治疗的基本步骤就是这样的。如果没什么意外进行顺利，一般完成根管治疗四次就可以了。
什么时候做四维彩超比较好
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超是孕妇产检过程中的重要检查，一般在怀孕22-26周的时候，进行四维彩超的检查。我们也称之为大排畸检查，主要是排查胎儿的结构是否有异常。有些医院进行的是三维超声或者是三位彩超，其与四维彩超一样。如果在四维彩超中发现胎儿有异常情况，需要进一步做产前的诊断，医生根据胎儿预后的分析，来告知胎儿不良预后的可能性。产前诊断也可以通过明确染色体异常，来检查胎儿是否有结构异常的可能。
孕妇瑜伽从几个月开始做？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
很多处于妊娠期的孕妇为了腹中胎儿健康成长且体重在正常指标范围，都会选择做瑜伽，如果能保证运动量适中，孕期做瑜伽是有一定好处的。不过一般要等怀孕12周之后做瑜伽才比较合适。因为12周以前，胎盘还不够稳定，如果运动量大的话容易导致流产或出血。12周之后，胎盘稳固了，胎儿也随之变得稳定，所以比较适合做瑜伽。不过随着孕龄增大，肚子也会变得越来越大，会给瑜伽运动带来一定的障碍，孕妇应该根据自身的具体情况来调整运动量。由此可见，妊娠12周之后做瑜伽是比较合适的。
孕28周褐色分泌物怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
怀孕28周发现阴道有褐色分泌物流出时，首先应关注一下有没有出现肚子痛的现象，如果肚子没有痛，多数是由于阴道炎或宫颈炎所引起的，这种情况下，通常还会伴有白带增多和异味的现象，应及时就医，对症治疗。肚子不痛，还可能与胎盘过低有关，应做B超检查确定胎盘位置，需卧床休息，避免剧烈运动，不能长时间站立。如果伴有肚子痛，则有可能是流产的征兆，应及时就医进行保胎。
五个月引产具体的步骤
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
不同时期人工流产的措施是不同的，五个月的孕妇若想终止妊娠，就需要引产。引产的第一步是需要开引产证明的，有居委会开具的计划外的引产证明，还有医院开具的医学上的引产证明。第二步、引产前需要做身体的全面检查，确保孕妇在引产时身体没有禁忌症，这样可以提高引产的安全性。第三步、将引产所需的药物通过羊膜腔穿刺的方式注入到孕妇体内，一般在一天之内就会有疼痛症状出现，慢慢的胎儿就会从母体中分娩出来，引产完之后就需要孕妇做好术后康复工作了。
唐氏筛查检查要空腹吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐氏筛查通常是在怀孕的16~22周之间做，是抽取孕妇血清来检查，主要是检查母体当中血清的绒毛膜促性腺激素以及甲型胎儿蛋白和游离雌三醇的浓度，同时结合孕妇的年龄来进行测量，通常不需要做B超，所以和孕妇是否空腹没有关系，因此做这项检查不需要空腹，不过如果同时还需要进行肝肾功能等方面的检查，就可能要空腹。
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