专家问答
结核分枝杆菌是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

结核分枝杆菌又叫做结核杆菌，在染色的过程中呈现出抗酸性，所以也叫做抗酸杆菌。结核杆菌属于需氧菌，生长比较缓慢，对外界的抵抗力也很强，干燥的结核杆菌在阴凉的地方1-2年仍有毒力，容易被直接日晒或者紫外线杀死。

分为人型、牛型、鸟型、鼠型，但是引起人致病的主要是人型。结核杆菌经过呼吸道传播可引起全身慢性传染病，其中以肺结核最为常见。

2020-05-07
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结核分枝杆菌抗体阳性什么意思
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
很多人在医院检查时，做了结核抗体的检测之后，发现呈现的是阳性，这说明身体内已经受到了结核分枝杆菌的感染，但是这个对于诊断结核病只能是一个参考，并不能完全证明属于活动性的肺结核，也就是说结核抗体检测对于结果的诊断只能是一个辅导性依据，最终是要结合患者的症状和体征、其他实验室检查，才能确诊是否是结核病。结核病早期在是很难发现的，因为早期的患者不会有明显的症状，可以采取在每年体检时拍胸片或者透视，来提早发现。
右肺中叶纤维灶是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
右肺中叶纤维性病变主要是影像学检查发现的病理性肺改变。最常见的是由于各种炎症的愈合。愈合后，右肺中叶的纤维化和钙化病变会不同程度地留下，就像皮肤损伤和愈合后留下的疤痕一样。例如，右肺中叶感染了一些病原体，如金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌、绿脓杆菌，甚至结核分枝杆菌。当炎症控制通过标准抗炎治疗完全治愈时，左肺中叶将出现不同程度的钙化和纤维化病变。大多数患者没有任何临床症状，不影响其正常工作和生活，也不影响其肺功能，因此不需要特殊治疗。
肺痨是什么病？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺痨就是肺结核，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可影响许多器官，以肺部结核杆菌最为常见，排菌者都为急最重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，临床表现可能仅在耐药性降低或细胞介导的突变反应增加时引起。如果及时诊断，合理治疗，大多数病人是可以治愈的。其主要常见的多重群体是老年人、慢性呼吸道疾病患者、糖尿病患者和未接种卡介苗的患者。常见病因是肺部感染了结核杆菌导致的肺结核，常见的症状是可有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等。它的传播途径主要是飞沫传播，这是一种传染病。它的一些主要临床表现还可能包括厌食、消瘦、咯血、胸痛、咳嗽、咳痰、不同程度的胸闷和呼吸困难。根据疾病的严重程度和病变的范围，其主要体征是不同的，早期小范围结核不易查到阳性体征，病变范围较广时可以叩诊浊音、语颤增强、肺泡呼吸音低和湿啰音。
胸膜炎是什么病严重吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
胸膜炎从两个方面进行分析。首先，感染因素大多是由细菌病毒感染引起的。细菌主要是肺炎链球菌和葡萄球菌。流感病毒和麻疹病毒等病毒感染后可能导致胸膜炎。此外，寄生虫感染也可能导致胸膜炎。此外，结核分枝杆菌感染也可能导致胸膜炎。​然后，有可能是非感染因素，比如肿瘤患者物理化学因子的刺激，免疫变态反应，外伤都有可能会导致胸膜炎。一般情况下对于感染因素导致的，都不算严重，通过积极治疗基本可以治愈。但是，如果胸膜炎是由恶性肿瘤引起的，情况就非常严重，原发病无法控制。因此，这种疾病会一次又一次地逐渐恶化，而且患者的体质比较差，抵抗力差，其他并发症很容易发生。再就是外伤导致的胸膜炎，如果是外伤本身不严重，一般也能够痊愈，但如果失血量相对较大，也有生命危险。
肺结核是由什么引起的
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
需要注意，除了头发和牙齿，人身体的任何部分都可能感染结核。结核属于结核分枝杆菌引起的慢性、传染性疾病。肺结核则是病灶在肺部的结核。排菌肺结核患者是肺结核的最大传染源，主要通过近距离飞沫传播引起感染。人体抵抗力以及细菌数量及毒力决定着感染结核分枝杆菌是否发病。结核分枝杆菌是在人体的抵抗力下降后感染人的，平时应注意锻炼身体，提高免疫力，尽量减少到结核分枝杆菌活动比较多的地方。
肺结核的危害是什么？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
结核分枝杆菌入侵人体后而造成的感染就会引起肺结核。如果没能提早发现并及时进行有效的治疗，肺结核的伤害包括以下几种。第一就是结核病菌在体内广泛扩散；第二就是肺结核引起肺组织坏死形成空洞，容易引起大咯血，严重的话会造成窒息死亡；第三就是肺结核可能侵犯胸膜，形成结核性胸膜炎，胸腔出现大量积水，使得病人感到胸痛、胸闷甚至呼吸困难；第四就是肺结核可能迁延不愈，造成肺部损伤，丧失部分肺功能，最后呼吸衰竭而死。除以上症状以外，肺结核还可能引起一些并发症，对脑、肝、肠道、骨骼、淋巴结、皮肤等产生损害。
肺部有结节是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者的胸片或者ct提示肺部的结节的改变，我们需要根据患者的伴随症状，结节的形态采取下一步的处理措施，例如患者为老年免疫功能正常，无明显的临床症状，但只有肺部CT显示的肺结节变化，且结节边缘光滑。我们认为它们是良性结节，只需要定期复查。如果患者的肺部CT显示结节呈多发、均匀分布和数量分布，并伴有低烧、消瘦、疲劳、盗汗等中毒症状，痰中查到了抗核杆菌，我们考虑为粟粒性肺结核，此时需要抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关药物。如果患者的结节较大，边缘不光滑且有毛刺征，需要进一步完善肿瘤系列、结节活检和支气管镜检查以做出明确诊断。如果患者被诊断为恶性结节，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗和靶细胞药物治疗。
感染幽门螺旋杆菌是什么症状？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
典型症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。常见症状：1.幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。2.幽门螺杆菌感染能够引起慢性胃炎。主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。
幽门螺旋杆菌是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌属于细菌，经常寄居于人类胃黏膜上皮，从而可以引起多数的胃肠道疾病，例如消化性溃疡、胃黏膜淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎或者胃癌。因此，有观点认为，幽门螺旋杆菌可以作为防控胃癌的有效因素。幽门螺旋杆菌的感染率较高，当前中国约半数的人曾经患过幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌阳性的患者占大多数，所以现在医生均将幽门螺旋杆菌作为体检项目作为筛查。
慢性非萎缩性胃炎是什么意思
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性非萎缩性胃炎是指患者体内胃粘膜出现非萎缩性的改变，并以淋巴细胞及浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润引起慢性胃炎，一般有三种病变表现形式，分别是全胃炎、胃体炎、胃窦炎等。而幽门螺旋杆菌感染是导致慢性非萎缩性胃炎的常见病因，当人体出现幽门螺旋杆菌感染的情况后，就会容易发生非萎缩性胃炎。另外，十二指肠胃反流和不完全肠梗阻也可能会导致慢性非萎缩性胃炎的发生。还有其他方面的因素也是可能会引发慢性非萎缩性胃炎的，如长期吸烟、大量饮酒或服用非甾体抗炎药物等。
幽门螺旋杆菌是什么病
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般幽门螺杆菌主要会在胃黏膜上皮表面，也属于螺菌科，会寄生在胃部的一种细菌。大多数患者出现胃部疾病时，主要跟幽门螺杆菌有直接的关系，比如胃炎或者胃溃疡等疾病，都是由于幽门螺杆菌引起的，因此在治疗方面是可以在医生的指导下使用抗生素药物治疗，但此时要避免盲目使用药物，比如可采用阿莫西林或者克拉霉素等药物来治疗幽门螺杆菌引起的疾病。
幽门螺杆菌是什么病
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌也是属于革兰氏阴性菌，主要会在胃黏膜组织当中，大多数患有胃溃疡以及十二指肠溃疡，主要是由于幽门螺杆菌造成的，并且感染后对身体危害也是比较大的，感染幽门螺杆菌后也容易出现慢性咽炎或者口腔溃疡，其次也会存在消化性溃疡。幽门螺杆菌传染力是比较强的，主要是通过不洁食物以及不洁的餐具等进行传染，同时也会使患者出现口腔异味。
胃幽门螺旋杆菌阳性是什么意思
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌存在人的胃部中，如果检测出来结果呈阳性，则说明没有感染。如今在临床上，幽门螺旋杆菌感染是属于传染疾病，通过消化道在人体之间进行传播，所以对于这一类的患者需要重点进行监测，当同龄人和家人进行监测时结果为阴性，则可以代表已经感染，平时在吃饭的时候就应当要注意了，防止感染。
胃镜活检是什么意思
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃镜活检具有一定的创伤性，是指将胃粘膜组织放置在电子胃镜底下观察，从而查找出它的病因的一种检查。它能及时的诊断出胃黏膜的病变，从而判断出是恶性的胃癌还是良性的炎症或腺瘤等。通常情况下检查取样的位置都是胃肿物、溃疡边缘、黏膜隆起、糜烂点等非正常的胃黏膜组织，胃镜活检除了需要多个部位取样外，还需要样本足够的大，以便确保诊断的精准性和对慢性胃炎分型。此外胃镜活检还有助于尿素酶测定检测幽门螺杆菌的快速检查。
幽门螺杆菌抗体阳性是什么意思
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
很多患者并不懂幽门螺杆菌抗体阳性是什么意思，在临床上，体检时发现幽门螺杆菌抗体阳性，无论是现症感染或曾经感染，幽门螺杆菌抗体都可以是阳性，所以难以区分，不能作为根除幽门螺旋杆菌的一个重要指征。因此，需要患者进行吹气实验，如碳13或碳14的呼气实验。通过检查后可以得出准确的数据，如碳13呼气正常值是4，高于4则属于感染，碳14的尿素呼气通常是100以内属于阴性，但部分医院显示50以下属于阴性，需要了解正常值范围，高出标准的则属于幽门螺旋杆菌感染，则可以作为用药疗程，及三四联用药选择，以及治疗后随访手段，所以可以进行幽门螺旋杆菌抗体检测，价格便宜、易操作，是主要的筛查普查方法。
继发性肺结核是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
继发性肺结核也就是三型肺结核，原有结核的基础上再次形成肺结核。继发性肺结核属于Ⅲ型结核病，包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球和干酪性肺炎等。继发性肺结核需要与常见的肺炎相鉴别。虽然各种肺炎的病原体不同，但是大部分都起病急骤，患者会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，X线可以看到均匀的片状影，服用抗菌素病情可以明显改善。主要临床表现有咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等呼吸系统及全身表现，给予合理抗结核治疗方案，给予积极有效的治疗是治愈及防止传播的根本途径。
骨蒸潮热是什么意思？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
“骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸，即结核。潮热是指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。下午3点左右热势较高为日哺潮热，见于阳明证；午后或夜间低热为午后或夜间潮热；骨蒸潮热是有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸潮热，多为阴虚火旺，阴液亏虚，不能制阳，阳气偏亢，午后卫阳渐于入里，夜间卫阳行于里，使体内偏亢的阳气更加亢胜而生内热。骨蒸潮热是肝肾阴虚的表现，即肝肾阴液不足的证候。骨蒸潮热大多是因为久病损伤肾功能，或夫妻房事过度，或过度服用温燥劫阴的食品导致。
幽门螺旋杆菌阳性什么意思
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌是一种革兰阴性微需氧杆菌，幽门螺旋杆菌会分布在人体胃黏膜中，容易引发一些慢性炎症，幽门螺旋杆菌感染常常会导致患者出现一些消化道疾病，如胃溃疡、胃炎以及十二指肠溃疡等疾病。如果人体检测出幽门螺旋杆菌阳性的话，那就表明患者身体感染了这种细菌。而当患者感染幽门螺旋杆菌之后，患者会出现腹胀、腹痛以及呕吐等症状。这种情况下，患者一定要积极接受治疗，可以使用阿莫西林、甲硝唑以及奥美拉唑等药物进行抑菌治疗。
非萎缩性胃炎是什么意思
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
由于各种病因所导致的胃黏膜出现了慢性炎症，被称为慢性胃炎，其又分为萎缩性胃炎和浅表性胃炎。而后者又被称作非萎缩性胃炎。主要是指胃黏膜没有出现萎缩性的改变。非萎缩性胃炎患者的常见症状表现为上腹部的不适，上腹部疼痛，上腹胀，烧心，早饱等一些消化不良症状，所以在治疗方面主要对症治疗消化不良症状为主，也有些浅表性胃炎患者会合并幽门螺旋杆菌感染。还需要给予根除治疗。
尿液隐血2十是什么意思
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液隐血2十就是指有血尿的出现，也就是说泌尿系统出现了出血的情况。检查出尿液隐血2十后需要特别的注意，要到医院检查，排除有泌尿肿瘤的可能。建议做输尿管、膀胱还有肾脏的彩超检测，确定是否是肿瘤导致的血尿，另外还需要检查是否有泌尿道结石。血尿的出现跟泌尿道结核、肾下垂还有泌尿道感染等等都有关系，最为常见的血尿是因为泌尿道感染导致的。如果做尿常规检查发现有白细胞或者是红细胞的话，就可能是泌尿道出现了感染。患者需要遵循医嘱服用消炎药物，多喝水，一般在3-5天左右就可以缓解血尿问题了。
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