专家问答
肾衰心衰临终前的征兆
王相华主任医师
山东省立医院 血液科

肾衰心衰，一旦出现了病情恶化，那么会出现身体浮肿、低蛋白血症，而且患者会出现发烧白细胞增多的征兆，同时会伴有哮喘、咳嗽以及心力衰竭，有的患者还会出现胃肠道的症状，如腹胀、厌食、恶心、呕吐的，严重的患者，最后还会出现嗜睡、抽搐、昏迷。

肾脏衰竭会导致利尿效果差，也会加重心衰的症状，所以两者是会形成恶性循环的。

2020-04-17
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48岁女人绝经前的征兆有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
48岁女性在绝经之前表现的症状较多，首先要观察月经的变化，一般这种情况月经周期缩短以及伴有尽量减少，部分女性期间也会出现月经突然停止。另外在绝经期间也会表现血管的收缩症状以及神经精神症状，并且也会出现代谢异常和骨质疏松等不适，如果患者伴有骨质疏松，也会引起四肢疼痛以及关节疼痛，骨质疏松在不小心的情况下也会易出现骨折，因此绝经之前出现的症状是比较多，但根据每个女性的体质不同表现症状都会存在差别。除此以外， 在绝经之前也会伴有泌尿生殖道的症状，比如性交疼痛或者阴道干燥等症状。
肺癌死前的征兆是什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌病人死前最常见的呼吸困难，这主要是因为肿瘤转移引起的气管阻塞，导致胸腔积液，病人呼吸不畅可能会引起缺氧，所以在病人死前会出现极度的呼吸困难。另外，由于肺癌晚期的病人会出现全身多脏器的转移，如果转移到肝脏或者是骨头，有可能会引发剧烈的疼痛，患者可以有腹部剧烈的疼痛，而且持续时间比较长，不易缓解，有的病人除了疼痛之外，还会伴有恶心不适、呕吐、饱胀、吞咽困难等症状。晚期的肺癌病人，有的转移到脑，可以引起颅脑内压升高，所以有的时候可以表现为昏迷。所以肺癌死前征兆，因为转移部位不同，可能也不会完全一样。
肺癌临终前几小时征兆
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
呼吸功能逐渐衰是肺癌患者临终前几小时最常见的征兆。另外，血氧饱和度可能会逐渐降低，这是在有心电监护的情况下。肺癌患者会有咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难等表现，其主要是影响了呼吸功能。临终前的病人没有好的治疗方法，只能尽可能减轻痛苦，让病人安静地离开。要注意的是，肺癌有些时候会出现转移，会有一些相应的征兆。腹水比较多，还有重度黄疸等表现是肝转移患者会出现的。
前列腺癌患者临终前有哪些表现
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
前列腺癌患者临终前的表现主要包括恶性肿瘤晚期共有的表现和前列腺病变特有的泌尿系统症状两大类。泌尿系统的症状包括：因癌肿堵塞膀胱出口导致的排尿困难、尿储留、尿分叉、尿等待，尿流变细、分叉、偏歪等下尿路梗阻症状。肿瘤晚期的恶病质症状包括发热、恶心、腹胀等全身性表现，以及肿瘤相关的淋巴、血液系统回流障碍，癌肿占位导致的盆腔神经相关性疼痛，以及晚期肿瘤出现的远处转移症状，包括骨、肾、脑、肺等继发性肿瘤表现。
肝癌临终前会出现什么症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌的患者临终前身体会发生严重的显瘦，容易出现肝性脑病，会有严重的腹痛，腹胀，双下肢出现明显的浮肿等症状。关于肝癌的患者要采取相对对应的处理措施。当肝癌在临终前，需要采取对症处理，浮肿明显，可以输入强利尿加白蛋白。胸闷明显伴有气喘，需要卧床休息并吸氧。腹痛较明显，止痛药物可以缓解。在临终前的时候全身多器官容易衰竭，需要根据患者当时的实际情况再来制定有效的治疗方案。到了这个时候是没有手术指征了。
心衰病人临终征兆有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
心衰患者在临终之前相应的症状主要包含三个方面。首先，患者会出现端坐性呼吸甚至是肺气肿。即便是在静卧时，也会出现喘憋的症状。其次，患者会出现全身弥漫性浮肿，尤其是双下肢腹部，胸腔内存在大量的积液，而且小便量较少。最后患者有可能会出现低血压，严重时出现休克症。随着病情的深入，患者的器官组织可能会存在灌注不良，导致缺氧，缺氧等症状发生。如果出现上述症状，则代表心衰属于临床中末期，这时患者死亡率比较高，预后也非常差。
中医治疗心衰效果好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
中医对心衰的治疗方法如下:1，急性心衰、急性肺肿:西医以抢救为主，中药可采用生脉注射液、参附注射液来缓解症状，降压效果较好;2，水肿:可采取健脾、温阳、利水、补肾等治疗措施，尤其对因心衰引起的心脏病、缓解期和心脏增大的患者，可控制心脏的增大;3、心脏衰竭应先治疗基础疾病:高血压性心脏病患者应控制血压，风湿性心脏病患者更换瓣膜，心脏病患者抗病毒，改善免疫系统等，可使用太子参、黄芪、五加皮、丹参、当归等中药益气活血，温阳利水。
心衰吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
想要治疗心衰最有效的药物则是利尿剂如氢氯噻嗪。特别像慢性心力衰竭的人群，这种药物是比较常见药物，可以有效缓解病人水肿的情况。而且使用利尿剂，也会造成人体电解质混乱，从而导致血钾过高或者过低。同时也可以使用药物卡托普利，苯那普利，美托洛尔。
哪些中药方剂能够治疗心衰
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心衰可以称为心力衰竭或者是心肌的衰竭，主要原因是因为心脏不能提供足够的血液来维持静脉回流以及全身组织的代谢，心脏的输出血量减少就会引发全身机体的一些症状。依据发生衰竭的部位不同结合其症状又可分为，左心衰竭，右心衰以及全心衰竭，多是由不同疾病造成心肌收缩能力的减弱而形成。临床上比较常见的为左心衰，具有较强的研究意义。治疗心衰中药方剂常采用心衰中药方剂有平利子三十克、桑白皮三十克、车前子三十克、泽泻十五克、全当归十五克等。
二甲双胍常见副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
二甲双胍的副作用非常的多，患者一定需要注意以下几点：第一，患者胃肠道可能会出现胃肠道症状，出现胃胀，乏力，消化不良，恶心，呕吐，腹痛这类症状。第二，患者可能会出现头晕，头痛的症状，可能还会伴随着肌肉疼痛。第三，一些患者服用二甲双胍会出现皮肤发红，瘙痒等的过敏反应，并且还存在着低血糖的风险。第四，服用二甲双胍可能会导致胸部不适，流感，寒战，潮热，心悸，味觉失常等症状。第五，因二甲双胍会影响维生素b12的吸收，所以患者可能会有贫血的症状。第六，二甲双胍可能会引起人体的乳酸性中毒，个别患者服用后还会引起肝功能异常。第七，个别患者服用二甲双胍后，体内的谷丙转氨酶与谷草转氨酶水平会提高，这样可能会导致肾功能失常，因其会导致肌酐尿素氮水平升高，所以有肾脏疾病与心衰的患者严禁服用此药。
心衰能活多久？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
心酸是一种非常常见的心脏疾病，心衰属于慢性病，造成心衰的原因是多种多样的，有的可能是一些原发病导致了心衰，如果心衰比较轻微，有可能能够通过一定的治疗措施得到逆转，心衰可以好起来；但是有的心衰比较的严重，如果心衰严重到了晚期的时候需要及时的采取心脏移植，否则可能会影响到患者的寿命。心衰是一种长期存在的慢性病，有的可能病程达到几十年，患上心衰，不要过多忧虑，注意控制心衰，及时治疗原发病。
结肠癌死前10天的症状有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
结肠癌患者临终一般是癌症晚期了，晚期时会发生淋巴细胞转移，因为转移的脏器可能会不同，就会出现不同的症状。如果是肺部，可能会出现胸痛、喘不过气的情况。如果是在肝部，则可能出现肝腹水等等。当然除了淋巴转移导致的症状外，该病本身也有症状表现，比如拉肚子、便血等等。还可能出现神志问题，因为到了最后进食少、精神状况不好，可能会嗜睡、昏迷不清等等。
治疗心衰最好的特效药有什么？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
对于心衰的治疗有很多，其中比较常见的有沙库巴曲缬沙坦、伊伐布雷定等等，但是说到特效药则是没有的。以上所说的这两种药物在临床上也没有得到广泛的应用，一般心衰患者都是服用的β受体阻滞剂，如果心率没有能够达到75次/分的的话，那么则是窦性心律，患者可以选择服用伊伐布雷定进行联合治疗，以便可以更好的减缓心率，对于心衰的预防是很有效果的。针对于使用ACEI/ARB类药物的患者，如果没有明显效果的话，那么还可以选择沙库巴曲缬沙坦药物治疗。
治疗心衰的进口特效药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前临床上对于治疗心衰疾病时，使用的进口特效药主要就是起到增强心肌收缩力的作用，毕竟当心衰到了末期心肌时，收缩率就会出现快速的下降，平时使用正性肌力药物后，对于患者的这种症状是可以得到明显改善的。现在使用最多的进口的特效药，就是左西孟旦和新活素。在使用左西孟旦时的用法，主要就是通过泵入的方式，进行持续性的静脉泵入，并且坚持一周用一支，每次泵入需要24小时。在使用之后心衰的症状一般都会快速得到缓解。新活素对于部分心衰患者效果还是不错的，不过当到了心衰的终末期时，使用进口特效药是只能是暂时起到缓解症状的作用，但是无法从根本上解决问题的。如果到了末期，只能是采用心脏移植的方式解决。
心衰有什么样的症状
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心衰根据心衰的部位不同有不同的划分，其中最为主要的为左心衰、右心衰以及全心衰。左心衰发作时，其主要的症状表现为呼吸困难；而右心衰的主要症状表现为：下肢浮肿、消化不良、全身乏力，主要是由于胃肠道、下肢淤血所致。而全心衰患者在发病时呼吸困难的症状反而会减轻，但是下肢浮肿、腹水的症状会进一步的加重。如果出现全心衰竭，则预示患者心脏疾病较为严重，需要及时的进行治疗。该种疾病在治疗方面主要以利尿为主，轻度患者可以服用利尿药物，严重者则需要选择静脉注射，在症状缓解之后可以口服抗心衰药物。
心衰的最佳中药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
      中药治疗心衰根据辨证分型用药，心阳虚时温阳利水，心阴虚时滋阴利水，心血瘀阻时活血化瘀，气阴两虚时既滋阴又补阳，水饮内停以温阳利水为主，可用葶苈大枣泻肺汤、桂枝甘草龙骨汤、真武汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤等方剂辨证治疗。      临床认为中西医联合用药治疗心衰效果较好，如芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸是常用中成药。
心衰的症状有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心衰这种疾病主要可以分为左心衰和右心衰两种类型。生活当中比较常见的是左心衰竭，患者所表现出来的最主要的症状就是呼吸困难以及气短，运动耐量也会出现下降的情况。若是病情比较严重的话，夜间患者甚至无法平卧，需要高枕卧位。右心衰竭的患者主要表现为下肢水肿，腹水以及腹胀等。
为什么心影大
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏功能不全、心脏代谢性增生肥大才能增大供血量，导致心影增大，但是仍然可能会出现供血不足的症状。高血压、冠心病、瓣膜疾病、心衰等疾病可能是导致心影增大的病因。虽然可以通过使用药物来缓解供血不足，但是心影增大是不能彻底治愈的。心影增大仅仅是一种影像学的诊断，从原因上看，肥胖、高血压、心肌病等都会引起这种症状。所以我们需要通过临床检查来排除，明确病因。但是也有生理性的增长。心影会相对生理性增长的人群主要为运动员或者从事重体力劳动者。养成良好生活习惯 ，避免产生过度的情绪，不吸烟不喝酒，规律作息饮食，注意休息。
鹅蛋治心衰的偏方有效吗？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
鹅蛋是不能治疗心衰疾病的。心衰可以分为急性心脏衰竭和慢性心脏衰竭，是需要服用药物或者进行手术治疗，不能进行食疗的。在确诊心衰疾病后，患者一定要注意多卧床休息，避免过度操劳，一定要积极接受治疗，并且在日常生活中，可以采取座位或者半卧位的姿势，减少对心脏的负担，其次，可以适当服用利于血管扩张的药物。
安装心脏起搏器有副作用吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
安装起搏器之后，对身体会产生有一些不良症状。医生会根据患者身体状况来判断是否可以安装起搏器，毕竟它对身体有一定的影响，会使患者性功能下降。目前医学上起搏器运用还是挺多的。比如1.反复间歇性室速震颤的患者，可安装心动过速起搏器。2.心衰患者并且伴有左束支或室内传导阻滞的，可以安装抗心衰起搏器。
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