专家问答
慢性肾脏病5期症状
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

​慢性肾脏病五期为肾脏病的终末期，多需要肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等。慢性肾脏病5期，可出现血液系统、消化系统、心血管系统等多系统功能损害，可出现贫血、恶心、呕吐、胸闷、尿少、浮肿、恶性高血压、重度贫血、皮肤瘙痒、口有尿臊味等等症状。

严重时可出现尿毒症脑病，导致精神异常、昏迷，需要肾脏透析治疗或肾移植等措施。

2020-04-14
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慢性肾炎三期的生命期有多长？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
现今技术下，对于慢性肾脏病三期患者，如肾小球滤过率值保持在30-60mlmin且为得到及时的治疗的情况下，患者的病情很可能于10年内转变为尿毒症。为延长发展为尿毒症的时间，仍可采用降低血压、降低尿蛋白、降低肌酐、治疗肾性贫血、电解质紊乱等并发症。对于尿毒症期患者，也可进行肾脏移植的方法进行治疗，以恢复身体状态、提高生活质量。经过肾脏移植治疗后的患者，生活状态可与正常人无异。除此之外，在积极规律的透析治疗后，患者也可获得可达20年以上的生存期。
肝胆湿热的5个症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肝胆湿热是一个中医的病证名，肝胆湿热是由于受暑季湿热之邪，或者是嗜酒，或者是过食肥甘辛辣的食物，湿邪内生，瘀久化热所致。它临床最主要的5个症状就是胸胁胀满、两胁胀痛、口干口苦、恶心呕吐、纳食减少。在严重时还会出现身目发黄。肝病可发展到影响胆，可见寒热往来。湿热外溢可见皮肤发黄，治疗肝胆湿热可以吃小柴胡颗粒。肝胆湿热还有一些症状，比如有胸胁胀满、两胁胀痛、口干口苦、恶心呕吐、纳食减少、大便不调、小便短赤。肝胆湿热还可能影响生殖系统，男性出现睾丸红肿热痛、外阴湿疹，女性出现外阴瘙痒、带下黄臭、月经不调。有的患者会表现出口苦、恶心的表现；小便一般来说是短赤或者是黄赤的，大便是不调，或者是大便干；舌体是偏大的，舌红，舌苔是比较黄腻而燥的，脉象是一个悬数或者滑数的脉相。对于肝胆湿热证，我们中医一般治疗是应用的是清热利湿、清利肝胆的治法。如果出现了身目发黄，建议及时去医院去就诊，避免延误了病情。
肾小球滤过率50严重吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
这种情况是严重的，很有可能是慢性肾脏病的三期。一般慢性肾脏病可以分为5期，第1期是接近正常的状态，而第5期相当于得了尿毒症。对一个正常人而言，肾小球的滤过率大概在每分钟100~130毫升。如果在滤过率达到50的时候，说明患者的肾功能已经损害了一半。尤其是对于3期的肾脏病患者来说，后期发展速度比较快，因此病情还是很严重的。
痛风病有什么症状
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
痛风病在早期的时候是没有任何症状的，只是单纯的表现为尿酸增高，当出现了急性关节炎期的时候，就会出现明显的疼痛，主要是大脚拇指、跖趾关节，发生病变的组织还会出现发热、红肿、剧痛，病情刚开始发作的时候，通常一个礼拜左右就可以得到缓解，随着病情的发展慢慢的缓解，就会出现僵硬、畸形，而且活动也会受到限制。
高磷食物包括哪些
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
常见的高磷食物包括动物内脏、奶制品、蛋类、干果类、豆制品、蘑菇类，另外一些饮料当中也含有大量的磷，例如可乐、橙汁。如果自身有慢性肾脏病，就应该严格限制食用高磷食物，因为这类病人会有钙磷代谢异常，如果摄入过多的高磷食物，就容易导致病理性骨折、肾性骨病。慢性肾脏病患者平时应避免食用肉类食物或者汤食，同时避免食用一切种类的坚果类食物。
六味地黄丸可以治疗肾病吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果有肾病的话，患者可以吃六味地黄丸的。六味地黄丸主要用于肾阴不足，如果患者有腰膝酸软，遗精等等这种症状，都是可以用六味地黄丸来治疗的。此外六味地黄丸在治疗慢性肾炎方面也有着不错的效果。一天吃三次，一个月为一个疗程，每次吃9克，治疗慢性肾脏病有很大的帮助。
艾滋病急性期症状多久会出现
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
艾滋病急性期的症状，一般在感染了艾滋病的病毒2周-3周的时候出现，这些症状是没有特异性的，所以不同的患者症状可能不相同，但是常见的症状包括发热、皮疹、咽痛、腹泻、淋巴结肿大等。因为在急性期内病毒量会复制得很多，此时免疫功能明显下降，因此就会导致免疫紊乱，出现这些症状。有一些患者症状会持续2周左右，之后会自行消退。这个时候就会从艾滋病的急性期步入无症状期，也就叫潜伏期，潜伏期可能会持续八年甚至十年，之后会逐渐发展到艾滋病的发病期。
尿毒症是什么情况
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿毒症，是指慢性肾衰竭，到了后期，使肾功能出现了不可逆的衰退，九成以上的肾组织都已经被损毁了，所以会出现很多临床症状，代谢也会出现紊乱。很多患者的代谢废物不能够及时有效地排出，而且患者也会有电解质和酸碱失衡的问题。还有些患者会出现肾性贫血、肾性骨病等情况。这种状态是非常糟糕的，尿毒症通常不是独立发生的，一般是许多种慢性肾脏病到了后期的一种状态，所以尿毒症也是一种临床综合征。
慢性支气管炎的最突出症状是什么
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
如果患有了慢性支气管炎，往往患者会出现咳嗽以及咳痰的情况。不仅如此，在活动之后，很多患者会出现气短，呼吸困难等情况。慢性支气管炎这种疾病是很容易反复发作的，有的患者甚至会连续发作两年，甚至更长时间，而每一次发病时间，可以长达三个月。患有慢性支气管炎之后，如果没有发病的话，不需要进行特殊治疗，但一定不能抽烟，同时要注意保暖，不能受凉，可适当进行运动，来提高肺功能。当患者出现了急性感染的时候，一定要做相关检查，找出致病菌，然后进行抗感染治疗。一旦患者出现气喘、有痰的情况时，需要采取相应的平喘治疗。
有什么方法能够降低肌酐呢
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐指标升高，通常是指肾脏功能出现了病变，而且半数以上的肾小球结构及其功能出现了某些病理性变化。对于肌酐指标升高的情况，首先要确定是急性、急进性以及慢性这三种情况。若是患者的用药史比较明确，而且是在服用药物之后出现无尿、少尿等症状，而且肌酐的指标在短时间内出现了迅速升高的情况，通常认为是急性肾脏衰竭，可能是药物原因所导致的急性肾小管损伤坏死，一般通过肾脏替代治疗以及保肾治疗等能够达到比较好的预后，在治疗之后肌酐是能够完全恢复正常指标的。若是病人的肌酐指标是慢慢增高的话，而且有慢性的肾脏方面疾病的病史，这种情况下的肌酐指标相对来说比较难被降低的。而有些患有慢性肾脏病的病人，如果出现了加重病情的诱因，比如血压突然增高、感染、恶心呕吐等胃肠道症状、血容量不足等情况，通过去除危险因素，肌酐会有相应的轻度降低的情况，但是总体来说肌酐指标会慢慢地越来越高。对于这些疾病，一般只能够达到延缓疾病发展的作用。
对肾脏病有益的蔬菜有哪些？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
目前来说，有很多蔬菜对肾脏都很好。例如冬瓜，它具有消痰、清热解毒、利水消肿的功效，冬瓜适用于患有水肿、脚气、烦闷、脚气、消渴等疾病的人群。非常适宜需要低钠食物的高血压，肾脏病，水肿等患者的食用。又如南瓜，它具有补中益气、消炎症止痛感、解毒杀虫的功效，也可以有效的防治肾脏的疾病，可以帮助肾功能减退的患者来增强其肾功能的再生能力。再比如萝卜，萝卜具有化痰热、解毒利尿、止咳的功能，同时，它的维生素含量在一般蔬菜中也是名列前茅的，是梨和苹果的10倍，萝卜中还含有钙铁，粗纤维、木质素、氨基酸、钾等很多对肾脏有益的物质。
艾滋病窗口期症状
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
艾滋病窗口期也就代表着感染了艾滋病病毒，但是还没有检查出艾滋病抗体，抗体检测结果是阴性，窗口期的症状主要就是艾滋病急性期的表现，70%-80%的患者是容易出现这些症状的，也有少部分病人没有症状。急性期窗口期的症状有发热，皮疹、肝脾淋巴结肿大，腹泻、食欲下降等，会有类似感冒的表现。如果有食欲下降，乏力的症状，一般不是很严重的，这些症状大概是在两周可以过去的，类似流感。
青蒿素是什么药？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
老年人乏力没劲的因素有很多，生理性和病理性原因都可出现：1.生理性，由于老年人身体体力本来就不如青壮年，在活动尤其是体力劳动后容易出现乏力没劲的情况。2.病理性，当乏力没劲的情况较之前明显加重时，需要考虑病理性情况。（1）观察是否是感冒，老年人身体相对来说较为虚弱，因而通常无法清楚的立即表现出如发热、咳嗽咳痰等典型的感冒症状，而是以身体乏力最先出现，这个时候需要观察，如果病情进一步加重的话，还会出现寒战等情况。（2)具有基础心衰疾病的老年患者，在夜间平躺或者是活动后也会出现身体乏力的情况，需要到医院复查心脏方面的检查如心脏彩超或冠脉血管造影来判断是否是心脏方面的问题。（3）排除以上因素后需要考虑消耗性疾病，这种情况会导致身体乏力的情况一天比一天重，主要见于肝炎或者甲状腺相关功能疾病、肿瘤占位性疾病以及慢性肾脏病等。
尿酸高是什么病
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
针对于尿酸高这类病症，它是属于一个代谢性的疾病，一旦发现之后，要积极的去医院进行相关的检查以及治疗，以免病情加重，对治疗不利，也会延长治疗时间，由于高尿酸血症是与通风有着密切联系的，痛风发病也是引发尿酸高疾病的因素之一，像与慢性肾脏病、糖尿病代谢综合症等疾病也有关。是可以在正常饮食状态之下，两次采集不是当天的空腹血液，然后去医院进行测定血尿酸值，女性女性＞360umol/L，男性＞420umol/L，可以判定是否患有高尿酸血症，这是一种由于体内代谢障碍紊乱所引起的代谢性类的疾病。
肌酐高是什么原因引起
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
当患者检查出来的结果发现肌酐偏高，考虑是由于肾功能发生问题造成的。另外还要看肌酐上升的速度，要是上升很快，同时在这段期间还有出现少尿和无尿的情况，很有可能就是由于急性肾衰竭造成的。引发的因素有很多，比如降压药物，抗生素或者甘露醇等，这些都会造成急性肾衰竭。如果肌酐增高的速度不是很快，很有可能是慢性肾脏病造成，这种又有很多区分，比如遗传，原发性和继发性等，其中原发性的病因不是很准确，继发性就是高血压或者糖尿病等，遗传性就是Alport综合征等。
肾病尿蛋白能治好吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
想要确定自己是否患有慢性肾脏病，可以检查尿蛋白。一般患有慢性肾脏病的人尿蛋白都会出现1~3个加。针对这种情况，我们可以用激素，免疫抑制剂等来控制尿蛋白，减少尿蛋白的排出。即使将尿蛋白转阴了，也不能够完全治愈，这种疾病很容易复发。
24小时尿蛋白
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
24小时尿蛋白定量亦称为24小时尿蛋白排泄率，需要收集患者24小时的全部尿液，对其中的蛋白质含量进行测定，进而计算出24小时内的蛋白总量。正常尿液中的蛋白质含量是极微的，24小时尿蛋白的正常水平在150mg/24h以下。患有肾脏疾病、某些生理情况之后，比如：进行剧烈运动等情况，就会导致24小时尿蛋白显著增加，24小时尿蛋白定量检测是肾病患者不可缺少的检查之一。一旦24小时尿蛋白量持续增多，这是一种异常，不仅是肾脏损害的标志，也是肾功能减退的表示。蛋白尿的检测对慢性肾脏病的治疗和判断、治疗效果评价判断以及预后都具有重要意义。24小时尿蛋白定量法是最准确的测定尿蛋白的方法。但是留取尿液时间比较长，所以存在定时不准确、病人依从性差、留尿时部分尿样丢失等的问题，这对准确判断是有影响的。
肾不好应该怎么调理
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
调理方法有两种，1、平时可以适当的吃一些新鲜蔬菜或水果，在饮食上面注意控制蛋白质的摄入量，尽量少吃动物类内脏、鱼虾海鲜类、卤煮的东西都含有高嘌呤，避免引起发生高尿酸血症。2、患者在平时可以多参加一些运动量，比如跳广场舞或打太极，骑自行车、穿衣服等强中低度的运动，来提高身体的生活质量。肾不好大多表现为慢性肾脏病。
尿毒症是什么病？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾脏的主要功能为排出体内的代谢毒素和排水，以及内分泌功能。肾脏受损之后所导致血液中尿素为代表的毒素积蓄过多，从而导致多种的临床综合症状出现，则为尿毒症。肾脏功能不全分为5期，而尿毒症是指慢性的肾功能不全，已到了终末期的第5期。在我国以慢性肾炎发展为尿毒症最为常见，其次有糖尿病所引起的肾病变，所以治疗尿毒症要先查找基础性的原发病，以及并发症做针对性治疗。常见治疗尿毒症方式有血液透析，腹膜透析，以及肾移植。
慢性浅表性胃炎的症状有什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性浅表性胃炎主要是因为消化不良导致的。其主要的症状有：1、饭后的胃胀、痞满不适；2.嗝气，指在没有进食的情况下出现的嗝气；3、饭后出现的胃部不适，无规律行，但是隐痛不适；4、食欲不振，吃饭不香，没有食欲；5、大便不成形，便秘的情况。
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