专家问答
外周血单个核细胞怎么回事
蔡洎东副主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

外周血单个核细胞是指外周血中具有单个核的细胞，比如淋巴细胞和单核细胞。所以抽血化验单中有单个核细胞的存在是正常的。化验血常规可以查到单个核细胞，其正常值为0.12-1.0*10的9次方。但是单纯的外周血单个核细胞数值变化，是没有什么意义的，主要还是需要根据淋巴细胞百分比和淋巴细胞数值有关。如果淋巴细胞百分比升高说明体内有病毒感染，建议积极抗病毒治疗。

2020-05-17
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桂枝汤的功效与作用
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
桂枝汤功效：（1）治疗伤风感冒—主治头疼发热、外感风寒、鼻鸣汗出、恶心干呕、脉象浮缓或浮弱者；病后、产后、体弱而营卫不和、症见时发热自汗出，兼有微恶风寒等都可酌情使用。（2）改善人体的呼吸系统—试验中能够延长氨水所致的小鼠咳嗽潜伏期、减少咳嗽次数、提高小鼠气管内酚红的排泄量、延长组胺所致的豚鼠哮喘的潜伏期。（3）免疫调节作用—试验中提高被抑制的病毒感染的小鼠的血清凝集素、溶血素效价和外周血中t细胞的百分率，抑制牛血清白蛋白、二硝基氯苯等引起的迟发性的超敏反应，巨噬细胞吞噬功能。
血常规红细胞偏高怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
外周血中的红细胞数量超过正常范围，就是我们验血时显示的血常规红细胞偏高。在临床实践中，有许多原因会引起红细胞数量偏高，常见的原因如下：1、相对性红细胞增多：往往是血液浓缩引起的，如严重呕吐、腹泻和大量出汗，这之后血液浓度和红细胞密度增加，从而导致红细胞数量偏高。2、各种慢性缺氧疾病：如患有慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等慢性缺氧病，患者体内促红细胞生成素浓度增加，促使红细胞增殖，即数量升高。3、部分吸烟的人。4、真性红细胞增多症：患者的红细胞数量不正常地增加。
染色体检查是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
染色体检查是指分析外周血染色体核型，血液科病人主要是通过检查骨髓染色体核型，正常男性的染色体核型是46:XY，正常女性的染色体核型是46:XX。检查染色体的作用主要是可以诊断出一些染色体疾病或是染色体缺失异常等，例如21三体综合征。怀孕女性通过抽取外周血或是羊水进行染色体检测，可以查出胎儿是否有染色体异常问题。
外阴长痘痘怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
外阴长痘痘多是长期穿不透气的内裤或使用护垫、身体肥胖等原因，引起外阴部潮湿而导致的毛囊炎。应该在每天晚上睡觉之前，用温开水将外阴清洗，然后换纯棉透气的干净内裤，还应该在性生活前后将外阴清洗干净。平时避免吃油腻、辛辣的食物，尤其在外阴长痘痘的时候，以免使症状加重。
平均血红蛋白量偏高是什么原因造成的
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
平均血红蛋白量这种所代表的就是在外周血里面，每个红细胞所含有的血红蛋白含量，对于正常人来说它的范围应该是在27-34PG，如果检查出来的结果发现超出了34PG，这种情况下就意味着是偏高的现象。如果有出现偏高的情况，通常都是属于大细胞性贫血，就像有发生恶性贫血或者巨幼红细胞性贫血。如果是属于巨幼红细胞性贫血，通常都是跟缺乏维生素B12和叶酸有很大的联系，如果是恶性贫血，这种就是跟维生素B12的吸收有联系。如果这两种元素都处于缺乏的状态之中，就会导致红细胞细胞核里面的DNA不能进行分裂，当体积变大之后，就会导致发生核幼浆老的现象，使得平均血红蛋白量偏高。
血常规能查出白血病吗？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血常规检查能够查出白血病，是检查白血病最为简单有效且经济的方法之一。通过血常规检查可以发现患者外周血白细胞增高还是降低，是否伴有贫血、血小板减少等症。尤其是通过外周血常规分类可以判断是否有原始、幼稚性细胞。如果通过血常规检查，发现有原始和幼稚性细胞是白血病的有力诊断依据。如果通过血常规检查确诊白血病，患者白细胞或持续性的增高，出现不同程度的贫血以及血小板减少。同时要进行外周血常规分类，发现原始、幼稚性细胞相比较而言，要比发现白细胞高低，对白血病的判断更加准确。
淋巴细胞数高怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴细胞数高是指外周血中淋巴细胞的数量高于正常值。淋巴细胞数高和病毒感染有关，比如：风疹病毒、流感病毒等，这些病毒会刺激免疫系统，使得淋巴细胞升高。另外急性淋巴细胞性白血病，是因为未成熟的白血病细胞在骨髓内大量增殖，并且释放入血，使血中淋巴细胞的数量明显升高。对于慢性淋巴细胞性白血病是因为缺陷的白细胞释放入血，使得外周血中淋巴细胞升高。
引起血小板低的原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板减少的常见原因有：一、免疫性血小板减少症。由于身体内产生了针对血小板的抗体，血小板遭到免疫系统的攻击，导致血小板数量减少。二、药物的使用和感染。患者感染病毒以后出现发热，使用了一些消炎止痛药物，这时候血小板的数量也会减少。三、再生障碍性贫血。属于骨髓造血功能衰竭性疾病，骨髓造血功能衰竭，巨核细胞生产血小板数量减少，导致外周血中血小板数量过少。四、白血病。一种造血系统恶性肿瘤疾病，因为白血病的细胞会攻击人体正常的造血功能，导致血小板数量的减少。
嗜酸性粒细胞偏高怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
如果出现了嗜酸性粒细胞偏高，首先考虑有可能是支气管哮喘或者血管神经性的水肿，另外导致食物的过敏以及有精神疾病也会导致外周血中嗜酸性粒细胞偏高。另外如果发现有肠寄生虫病的时候，也会导致嗜酸性细胞增多。还需要注意有肿瘤性的疾病，比如淋巴系统的恶性疾病以及血液病和慢性白血病等患者也会出现嗜酸性粒细胞偏高。因此如果发现是酸性粒细胞偏高，应该到医院做系统的检查。
血小板过低的原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板过低是指外周血中血小板的数量明显减少。血小板过低会使患者病人出现明显出血的症状。而造成血小板过低的原因主要有：1.血小板生成障碍性的疾病，如急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓转移癌等。各种因素导致造血干细胞不能正常的增殖、分裂，便引起血小板数量严重减少。2.化疗药物或者放疗引起的，不论是化疗或放疗，均可能对造血干细胞造成损伤，导致血小板患数量严重减少。3.自身免疫性血小板减少症。这是一种自身免疫性疾病，由于产生了针对血小板的自身抗体，导致血小板在外周血中遭到过多破坏，同时巨核细胞还有成熟障碍的情况，便会出现血小板过低症状。
血小板分布宽度偏低是什么原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
正常人的血小板分布宽度是有一定范围的。如果血小板分布宽度偏低，最常见的原因是骨髓造血功能衰竭性疾病。其中，最常见的就是再生障碍性贫血，由于骨髓造血功能衰竭，骨髓巨核细胞形成血小板的能力降低。大多数形成的血小板是小体积的血小板。由于血小板体积小，释放到外周血中的血小板体积分布宽度较低。同时，白血病患者在化疗后，由于骨髓中的造血抑制，也会具有血小板分布宽度低的情况。
血小板减少吃什么药效果好
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
在临床上用于治疗血小板减少的药物多见于以下几种：一、糖皮质激素，如醋酸泼尼松，它能抑制血小板相关抗体的产生，减少抗体对血小板的损伤，从而增加外周血中血小板的数量，减轻患者的出血症状。二、升血小板胶囊，一种中成药，对各种原因引起的血小板减少有一定的增强作用。临床上常用于免疫性血细胞减少症和再生障碍性贫血引起的血小板减少。三、氨肽素，这是从猪蹄甲中提取的一种小分子蛋白质，能促进巨核细胞分裂，产生更多的血小板，增加外周血中血小板的数量。
血小板分布宽度偏低是什么病
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板分布宽度指的是外周血中血小板体积大小离散度，代表着外周血中血小板大小是否均匀。部分正常人的血小板分布宽度偏低，证明外周血中的血小板大小是比较相同的，偏差会很小。还有骨髓造血功能衰竭性疾病，也就是再生障碍性贫血，出现这种情况时，说明造血干细胞已经受到了损伤，所以骨髓的造血功能就会衰竭，同时巨核细胞产生血小板的能力了会有明显的下降，也就是代表着血小板体积分布宽度偏低。当患者白血病的人群在进行了化疗之后，又患者有严重的骨髓抑制时，血小板分布宽度就会出现偏低的情况。如果出现了血小板分布宽度偏低，一定要先查看是否有再生障碍性贫血、其他血液系统恶性疾病。
中性细胞比率偏高、淋巴细胞低咋回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
最常见的原因有：一、急性细菌性感染，急性化脓性细菌感染最容易引起以上症状，如急性化脓性皮肤感染、急性化脓性扁桃体炎、急性化脓性阑尾炎等，都会出现以上所讲的症状。二、急性髓细胞性白血病或慢性粒细胞性白血病。由于白血病细胞大量增殖，增殖后进入到外周血中，会导致外周血中的中性粒细胞比例出现偏高、淋巴细胞出现偏低。三、各种急性中毒，如急性酒精中毒、急性安定类药物中毒、急性糖尿病酮症酸中毒等。由于毒物的刺激导致以上状况出现。所以，中性粒细胞比例高、淋巴细胞比例低可能的原因比较多，需要认真检查确诊。
什么是急性髓系白血病
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
急性白血病中有一种为急性髓系白血病，在人体的外周血或者是骨髓中存在髓系细胞，当他们的原始和幼稚细胞发生了异常的增生，就称之为急性髓系白血病，原始和幼稚的粒细胞、单核细胞、巨核细胞都有可能导致疾病的产生。患者常会出现出血，贫血，发热，脏器的炎症浸润或者是代谢异常等临床表现。从不同的细胞类型或者是不同的细胞分化程度，可以将急性髓系白血病分为m0—m7的八个亚型。急性髓系白血病的治疗方式采取联合化疗，但急性髓系白血病m3，常被称为早幼粒细胞白血病，治疗方式一般为三氧化二砷或维甲酸缓解治疗。
肺炎血常规有什么表现？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
对于肺炎患者，血常规取决于外周血白细胞的总数和嗜中性粒细胞的比例，这通常是增加的，但是许多患者，例如老年人、免疫功能低下或严重的患者，也可能具有低的甚至降低的白细胞计数和嗜中性粒细胞计数 因此，应全面查看肺炎临床检查单，并考虑是否可结合C反应蛋白、血沉和X线表现来诊断肺炎。如果肺炎诊断明确，即使血常规中中性粒细胞和白细胞总数不高，也需要抗感染治疗。此外，还应重视患者的病原学检查，即痰培养和痰涂片检查。根据痰培养和痰涂片结果，可选择有效的抗生素治疗。
新型冠状病毒的血常规
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
多数患者在发病早期时，其外周血白细胞数目可正常或降低，淋巴细胞数目减少。部分患者出现肝酶、肌酶、肌红蛋白数值上升。多数患者C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)等炎症反应指标上升，但是降钙素原正常。病情严重的患者其D-二聚体上升，外周血淋巴细胞数目进行性下降。面对疫情，积极预防：1.避免共同使用个人生活用品。2.减少不必要的聚会活动3.有与已被确诊者密切接触史的人群进行至少14天的医学观察4.注意个人卫生及饮食卫生5.出门必须佩戴口罩
eb病毒能治疗好吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
EB病毒是一种常见的人类疱疹病毒4型，在初次感染后可终生携带病毒。EBV感染不能从宿主体内清除，呈潜伏状态。一旦激活，EBV感染可成为许多疾病的相关原因，并与各种人类疾病相关，尤其是恶性肿瘤，包括伯基特淋巴瘤、鼻咽癌、胃癌等。人类在感染后会产生与EB病毒相应的抗体，并且在一次感染后会终身免疫。EB病毒感染后，不一定会有某种疾病临床上，治疗主要是对症治疗，没有针对EB病毒的直接抗病毒或抗病毒治疗。疫苗是预防EB病毒感染最有效的方法，但我国研制的重组基因疫苗尚在观察中，因此对EB病毒感染本身没有特殊的治疗方法。除抗病毒外，由EB病毒感染引起的疾病应根据病情进行治疗例如，EB病毒感染经常导致传染性单核细胞增多症其临床表现为发热、心绞痛、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大、肝功能异常等外周血中有大量异常淋巴细胞这种疾病没有特殊的治疗方法。这主要是对症治疗。可以使用清热解毒的中药。抗生素可用于继发感染。伯基特淋巴瘤是一种高度恶性的B淋巴细胞肿瘤，应采用化疗和放疗进行治疗。鼻咽癌大多对放疗中度敏感，放疗是鼻咽癌的首选。手术切除和化疗也可以作为辅助治疗。
白细胞很高会是什么病
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
比如患者期间患有白血病，是容易使白细胞升高的。尤其在患有慢性白血病以及慢性淋巴细胞性白血病，都会使外周血白细胞的数量出现增高的现象。针对慢性白血病的患者，期间病情比较轻，并且发展也比较缓慢，期间除了白细胞增高以外，这些病人往往有无明显症状。只能在体检期间才会发现白细胞异常增高，但针对于急性白血病，此时会出现白细胞异常增高，并且也会伴有其他症状，比如贫血或者高热等。
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