专家问答
强迫症的森田疗法
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科

森田疗法是由日本的森田正马博士所创立，主要用来治疗认为是治疗强迫障碍的经典疗法，该方法的治疗原则是顺其自然，该方法认为强迫障碍症状的存在无法通过自己的意志克服的，只有坦然面对和接受，接受各种症状的出现，把心思放在应该去做的事情上。

在症状存在的同时自然的态度去追求自己的生活目标，这样才能打破思维矛盾，阻断焦虑的发生，而强迫型中焦虑往往是并存的，由强迫引起的焦虑往往也是患者所不能忍受的，这就是关于森田疗法的相关内容。

2020-03-27
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森田疗法如何治疗失眠
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
森田疗法是通过特定的行为来调节心理的状态，帮助人们释放自己的积累过多的负面情绪，从而可以正确的面对世界。因为当人们积攒了过多的负面情绪，会出现焦虑、失眠甚至是抑郁，而森田疗法可以通过：1、和有相似经历的患者沟通交流，互相倾泻和安慰对方，倾诉后会缓解因为负面情绪带给人的身体危害。2、情绪不好时可以进入大自然，比如爬山，到上顶上以后，放声大吼几声，释放自己的不良情绪。3、去专门的发泄室，通过击打和摔碎一些物品，发泄出来自己的情绪，发泄后要正视现实。
强迫症的自我治疗方法
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
强迫症属于精神类疾病的一种，而且它的病因会更加复杂。目前对于治疗强迫症是需要综合性治疗的，也就是采用药物治疗、心理治疗、自我调节等多种方法。如果只是轻度的强迫症患者，只要按照医生的指导，进行认知行为治疗和森田疗法、精神动力学等治疗方法。森田疗法是采用按照顺其自然的方法，由患者进行自我调整，出现强迫症状时，可以转移自己的注意力，以及调整认知想法，从而达到缓解强迫症。同时，在平时的生活中患者一要扩展自己的兴趣爱好，可以多参加些具有娱乐性的集体不活，增加自己的人际关系，并且科学用脑和劳逸结合。一定不要有极端的完美主义思想，只要尽力就是最好，万事没有十全十美。
怎么治疗强迫症的方法
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
治疗强迫症通常会使用药物的方式来治疗，还会配合心理治疗。通过药物方式来治疗的时候，通常会给患者开一些抗强迫症的药物，刚开始药物的剂量比较小，慢慢的就会增加到合适的治疗量。通常这类药物，10~12星期才会起效。由于强迫症患者还会有一些焦虑症状，所以通常还会开一些抗焦虑的药物。心理治疗方面，通常医生会采用认知行为疗法，这种方法是让患者尝试接受强迫症，慢慢的帮助患者，不害怕强迫症。心理治疗方面，除了有认知行为疗法之外，还有支持性心理治疗。
治疗幽门螺旋杆菌的四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗幽门螺旋杆菌感染的四联疗法主要是以四种药物为主，四种药物分别是克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋和索美拉唑。幽门螺杆菌患者要在医生的指导在服用合适药物剂量，坚持每天口服两次，治疗一个周期10天左右，这样幽门螺杆菌就有可能被根治。不过医生在给患者进行四联疗法之前，要先了解患者身体有无药物过敏情况，还要了解患者的既往病史和吸烟饮酒史，这样才能合理正确用药，避免用药不当引发患者身体出现药物过敏等不良反应。
强迫症的十种表现
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
强迫症的表现如下。1、反复联想，总担心发生不好的事，虽然生活一切正常但还是无法克制，比如总是担心家人出车祸，只要有家人出行就会惴惴不安。2、做毫无意义的事，比如会数经过火车的节数。3、洁癖，反复洗手等清洁行为。4、东西的排列务必按照顺序，比如钱包里钱必须按照大小面额排序。5、打字错了就必须全部删除重打。6、东西必须放在原来的位置。7、反复检查，比如是否关了煤气，门是否关好。8、走路一定要按照地砖的格子走。9、一个不值得的问题会反复纠结。10、看电影一句话没听清，就要反复倒回。
强迫症的临床表现
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
强迫症的临床表现通常有以下七种表现：1、关门，门窗水龙头是否关好，到社区门口突然无法确认门窗是否锁好，所以回去检查，总是怀疑煤气是否打开不管关不关，确认这些相似的细节，强迫症患者总是可以花几个小时。2、 咬住一句话不放类，就为了一句话或者一句别人无心的点评，他们就会从早问到晚，纠结不已。3、 有些人喜欢数高楼的窗户，但是他们数不出多少，所以他们觉得很不舒服，尽量继续数，直到没有错为止。4、 洗手，反复洗手，洗手时间太长。5、 动作仪式。6、 怕病，总担心自己可能有什么病。7、 具有强迫性人格，多数追求完美。
强迫症的症状和表现
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
一、患有强迫症之后，患者往往会多疑，比如对自己已经做好的事情，还是特别不放心，会很担心外出的时候门有没有锁好，钞票有没有点清楚，邮票有没有贴对，反复检查自己已经做过的事情，怀疑自己会做错，甚至会怀疑医生的药方存在问题，会不会影响到病情等，或者是患者明明知道自己已经把它做好了，但是依然会很担心。二、也会发生强迫性回忆的情况，比如对曾经发生的事情，会反复不停的回忆，患者知道这些回忆是没有意义的，也没有必要，但是也没有办法摆脱这种情况。三、经常会想一些毫无意义的问题，比如为什么人类会有男女之分，为什么地球会取这个名字。
抑郁怎么治疗
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
在临床中，抑郁治疗的方法有心理治疗，药物治疗和物理治疗。心理治疗主要是通过心理治疗技术，如精神分析、认知行为、森田疗法等方法，改善患者的不合理认知，或者抒泄心理压力等。药物治疗只要是通过抗抑郁的药物，目前使用的主要是五羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、舍曲林，也可使用三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂，但其不良反应比较大，所以目前使用较少。物理方法是经颅磁刺激治疗。
强迫症的根源是什么
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
和精神疾病一样，强迫症的根源并不是特别的明确。强迫症会遗传，如果一个家庭中父亲或者母亲有强迫症就会导致孩子有强迫症。孩子的舅舅或者姑姑等有强迫症也会在一定程度上造成孩子患有强迫症。一般强迫症是因为追求完美或者思想比较理想化引起的，强迫症患者不喜欢出现一丁点的错误。
导致强迫症的原因有哪些？
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
目前研究尚未明确强迫症的具体病因，但有许多因素有导致强迫症的可能。许多研究发现，学习工作不顺、较差的人际关机、糟糕的婚姻等一些消极事件，可以诱发患者首次出现强迫症状。对于责任感过强，过于追求完美，做事过分谨慎，总是以极高标准要求自己或他人的强迫型人格来说，这些个体更容易成为强迫症患者。除此以外，研究发现，遗传、应激、个性等因素，均与强迫症有关。
强迫症是不是精神病
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
如果确诊是强迫症，是在精神病的范围之内，病人可能会出现洗手次数增多，会经常检查有没有锁门这些表现，在医学上可以用“强迫症”来定义。并不能确定就是强迫症。如果患者有主观意识痛苦或者是对自己的行为有抵抗的反应，并且都满足以上的症状，就能够确诊强迫症，如果没有出现强迫症的表现，是不在精神病的范围之内。
强迫症的症状
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
强迫症主要有两大类症状，它的第一类症状就是强迫思维。主要表现就是患者会经常反复想一些没有必要的事情，并且会强迫自己去计数等。有的强迫症患者还会怀疑自己所做的事情，并且通常这种怀疑的想法都是闯入性的。第二类症状就是会有强迫行为的出现，例如患者会跟着自己的思维去做事情。其中最为常见的是洁癖，患者会反复的清洁自己周边认为不干净的东西，有的是回避接触某类自己认为不干净的东西。还有一些患者可能会出现一些仪式化行为，比如在排放东西的时候，必须按自己内心所规定的顺序进行摆放，如果不能达到所预期的内心效果，就会出现焦虑等症状。
治疗强迫症最好的药
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
治疗强迫症的有效药物强迫症出现后，可以根据患者的病情程度，采取合理的治疗方法，可以利用药物来缓解，主要是调节神经功能的药物常见药物有有氟西汀、氟伏沙明、舍曲林。除了这些药物之外，还有传统的三环类抗抑郁药也有一定的缓解效果，但是传统的三环内抗抑郁药物副作用比较大。出现强迫症除了药物治疗之外，也可以转移患者的注意力，通过转移的方式能够改善患者强迫情绪，提高免疫功能，当时也可以利用心理治疗的方法对患者进行心理改善，帮助患者适应环境，这样才更有利于防止强迫症加重。出现了强迫症，最好是到专业医院进行治疗，合理的采用药物调理疾病，应该在确诊疾病后按照医生建议按疗程服用。
强迫症是如何产生的
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
强迫症的发病机制目前并不十分明确，可能与遗传、家庭教育等因素相关：1、临床上有很多强迫症患者，其父母双方或者一方可能也有强迫行为，据此数据分析，强迫症可能和遗传以及习惯模仿两方面的原因有关；2、强迫症患者伴随神经生化改变，比如多巴胺功能以及五羟色胺改变；3、神经影像学检查中，发现强迫症患者的大脑部分区域皮质体积减小以及葡萄糖代谢异常。
锻炼性能力的有效方法有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
锻炼性能力并无特殊方法，主要是和锻炼憋尿及功能类似的一个运动疗法，也就是锻炼盆底肌的收缩、控精能力。因为性能力主要依靠阴茎的勃起，以及神经的调控来控制射精时间，睾丸产生精子通过输精管进入精囊储存。而射精是精囊由于周围的肌肉和精囊本身强烈收缩，进入射精管，通过前列腺进入尿道，然后排出体外。因此，盆底肌肉功能和性能力尤为重要。比如憋小便或者憋大便的动作，在排尿排便之后，每天可以不定期的进行憋尿、憋便的动作。但是不建议有大便和有尿液的情况下进行，以免长此以往对于排便功能和排尿功能产生影响。而是在排空二便的情况下，无论坐着、站着、运动还是静止，均可以进行憋尿、憋便此类动作，收缩肛门、收缩阴囊这样可以锻炼盆底肌的能力。比如每天早晨运动三十下，中午运动三十下，晚上运动三十下，长此以往可能会对性能力的提高有一定疗效。
什么是幽门螺旋杆菌四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗幽门螺杆菌不能单靠抗生素，需要采取联合治疗的方法，幽门螺杆菌常用的四联疗法一般是质子泵抑制剂比如：奥美拉唑然后加上一个铋剂，然后再用两种抗生素比如：头孢类的。若是用三种抗生素配上质子泵抑制剂进行治疗，也能被称为四联疗法。采用四联疗法治疗通常一周就可以了，不过对于难治性的或者顽固性的幽门螺杆菌可以推迟治疗周期。
治疗牛皮癣的好方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
牛皮癣严重影响患者的生活，目前治疗这种疾病的方法还是比较多的，常见的有局部疗法、光疗、系统疗法，治疗牛皮癣最主要的目的是控制病情减缓，向全身发展减轻皮疹程度，避免疾病不断扩散。对于轻度牛皮癣患者而言，可以采用外用药物治疗，也可以利用光疗的方式，但是患者也要坚持用药，按照医生的建议服用药物能减少药物的副作用。对于中重度患者而言，可以利用光疗、环胞素、生物制剂治疗。这种疾病一般不需要手术治疗，但是也要注意愈后工作，保持皮肤湿润，避免干燥，同时也要限制烟酒。
幽门螺杆菌感染的最佳治疗方法
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
针对幽门螺杆菌感染，最佳治疗方法就是四联疗法。所谓的四联疗法就是同时使用四种药物进行治疗，包括一种质子泵抑制剂，两种抗生素，和一种铋剂。治疗要严格按照疗程来进行，一个疗程为10-14天，完成一个疗程之后要暂停用药。一个月之后可以到医院做呼气试验检测，如果实验结果显示阴性，那说明已经根除。但如果实验结果显示阳性，则需要继续治疗。不过重新治疗的过程中要适当的更换抗生素种类，避免病菌对药物产生耐药性。
艾司奥美拉唑的作用与功效
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
艾司奥美拉唑具有抑酸护胃的作用，具体功效如下：1.主要治疗：胃食管反流性疾病、糜烂性反流性食管炎、已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持。2.控制与预防：胃食管反流性疾病的症状控制（与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌）、促进与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡愈合、防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发（用法：40mg，每天一次，连续服用4-6周为一个疗程，溃疡的患者，疗程更长。）不良反应：腹胀、腹泻、荨麻疹、口干、皮炎等症状。
强迫症该如何治疗？
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
强迫症是非常难治的一种疾病，治疗效果往往不尽人意。强迫症见效时间慢，疗效一般按月计算，一个剂量需要一个月以上才能见疗效。强迫症一般不能完全治愈，建议终身服用药物控制病情。很多患者一停药就会复发，还要重新再吃药，再治疗。治疗强迫症的药物是氯米帕明，每天服用150mg-250mg，大概两个月见效，有效率是70%，但氯米帕明的副作用很大，超量服用还会引发中毒，甚至造成患者死亡，所以使用人数比较少。ssri是常用的治疗强迫症的药物。不管是ssri还是氯米帕明疗效基本差不多，合适的剂量才是治疗强迫症的关键。一般治疗强迫症氟西汀的治疗量是抑郁症治疗量的两倍。
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