专家问答
高流量吸氧适应症
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

高流量吸氧的适应性有以下几点:

1、急性低氧性呼吸衰竭，如重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺间质纤维化终末期，这类疾病血氧饱和度低下，普通吸氧不足以维持重要器官功能，需使用经鼻高流量吸氧，提高血氧饱和度。

2、部分慢性呼吸衰竭者，如气管切开患者，使用气切处高流量吸氧，不仅可提升血氧，还可以加强气道湿化，防止痰液粘稠结痂，堵塞气道，引起窒息可能性。另外就是睡眠呼吸暂停患者无法佩戴呼吸机治疗，可使用高流量吸氧改善低氧血症情况。

2020-05-19
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孕妇能吸氧吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
怀孕期间，许多孕妇会感到胸闷和窒息的症状。许多孕妇问是否可以吸氧。事实上，孕妇在怀孕期间可以吸氧的，但应注意以下几个方面:首先，我们应该首先注意吸氧的原因。如果缺氧严重，例如，胸闷和窒息是由心脏病引起的，或者在分娩过程中出现胎心减速，可以通过提高孕妇氧流量来缓解孕妇的症状以及改善胎儿宫内缺氧，这也是孕妇吸氧的最常见原因。其次，孕妇必须在医生的监护下吸氧，每天的吸氧时间不应过长，每天早晚最多20分钟至半小时。另一个要点是孕妇不能吸入纯氧，必须吸入混合氧，否则吸入纯氧会影响胎儿的视网膜。
新型冠状病毒诊治指南
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
1、根据病情的确定治疗，考虑确定他的治疗场所。对疑似和危重的病例，我们应当于具备有效的隔离条件和防护条件定点医院隔离治疗。疑似病人应当单人单间隔离治疗，确诊的病例可多人收治同一病房，对危重型的病历应当尽早ICU治疗，这是我们根据病情确定治疗场所。2、接下来有一般治疗，就是卧床休息，加强支持治疗，保证充分的热量，注意水电解质的平衡，维持内环境的稳定。3、密切监监测生命体征值，氧饱和度等，根据病情监测血常规，尿常规，血糖，血生化等，凝血检测指标及时给予有效的氧疗措施，包括鼻导管面罩给氧，还有经鼻膏高流量的氧疗。4、就是抗病毒治疗，抗病毒治疗，没有目前没有确认的有效的抗病毒治疗方法。可以使用干扰素雾化吸入或者洛匹那韦每次两粒，每日2次这样的1联合应用。5、我们在抗菌药物治疗方面，避免盲目和不恰当的使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。
大便粘稠是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
医学上经常发现在治疗耳鸣病症时会用到甲钴胺，因为它是一种营养神经的药物。常见的使用办法是口服或者静点，口服一日3次，一次1片，吃15天的样子。但是单独使用甲钴胺来治疗神经性耳鸣效果不是很明显的，需要配合一些其他药物辅助或者其他治疗。比如耳鸣症状较重，需要住院系统治疗，主要有营养神经、扩血管、激素、能量合剂等药物治疗，另外，还要配合低流量吸氧或者高压氧治疗。假如神经性耳鸣症状较轻，会配合口服金纳多，常用办法是一日3次，一次2粒，吃15天，也可以口服美卓乐，一日1次，仅4片，吃3天，减量2片再吃3天，再减量1片吃3天，一共9天。
血氧饱和度低应该怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血氧饱和度指的是血液中血氧的浓度，动脉中血氧饱和度一般在98%左右，静脉在75%左右。血氧饱和度是人体重要的呼吸循环生理参数，如果参数过低就会体现为缺氧，临床上大多根据病情调整浓度和速度使用吸氧治疗来缓解症状，轻度症状也可以通过稍作休息让呼吸节奏平静下来就可以渐渐恢复。症状缓解后也不能掉以轻心，应该去医院查明病因进行治疗。如果是因为慢性阻塞性肺气肿所导致的，应该让氧气保持低浓度低流量，并保持动态监测血氧饱和度、电解质和肝肾功能，再视病情来对治疗方案进行调整。如果是因为呼吸困难疾病所导致的，则应保持高浓度高流量的氧气供应，使用呼气末正压通气吸氧的方法来进行治疗。
血氧低于多少算是危险？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血氧，是指血液中的氧气，人体正常血氧饱和度为95%以上。如果血氧水平在90%左右，患者会出现轻度缺氧、胸闷和气短，这时候如果保持安静并给予吸氧，病人的症状通常会得到缓解。如果血氧水平低于80%，患者会出现明显的缺氧症状，并感到胸闷、气短和呼吸困难。即使给予大量氧气吸入，患者也会感到胸闷症状没有得到明显改善，此时风险相对较高。这种情况常见于各种呼吸系统疾病和循环系统疾病，如重症肺炎、肺纤维化等。如果血氧饱和度低于50%，通常是疾病晚期的表现，这表明患者的呼吸功能将很快衰竭。病人一般表现为严重呼吸困难、面部大汗、口唇紫绀，双肺可以听到大量的湿性啰音。此时，即使给予各种利尿、吸氧等治疗，也很难缓解患者的症状。
血氧含量低怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
一般来说，血氧含量低会导致血氧饱和度低。血氧饱和度低的原因很多，如肺气肿、循环系统和组织缺氧等肺部疾病。无论造成缺氧的原因是什么，首先，我们需要在改善供氧的条件下积极治疗本病。首先，使用氧气疗法。如果经鼻导管或面罩吸氧后仍不能改善供氧，增加氧流量，则可采用无创机械通气。如仍不能改善无创机械通气，可采用气管插管或气管切开术等有创机械通气。其次一氧化碳中毒患者可用高压氧舱治疗。然后如有必要，可使用氨茶碱和二羟丙基茶碱来缓解支气管痉挛，放松呼吸肌，抑制组胺释放。其他选择包括异丙托品、沙丁胺醇和肾上腺素。
心梗治疗最佳治疗方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心梗的患者，首先要保持绝对的卧床休息，治疗期间要吃一些容易消化的食物，给予镇静，吸氧等支持治疗，保持大便的通畅。吸氧可以通过鼻导管给氧，氧流量维持在2升到4升。其次，要使用硝酸甘油静脉滴注等药物进行治疗，但合并有心动过速或低血压低血容量的患者不宜使用。β受体阻滞剂可用于心率快、胸痛、血压高的患者，低血压、心衰、心律失常的患者不要使用。治疗期间，还要对患者的心电、血压以及呼吸心率、尿量等进行监控，帮助缩小梗塞面积。时刻关注患者是否有血压下降及呼吸抑制、呕吐等情况发生。
非典有药可治吗？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
非典也就是重症急性呼吸综合征，是由SARS病毒所引起的急性呼吸道传染性疾病，病情很重。主要的传播方式是近距离的飞沫传播和接触患者呼吸道分泌物。非典能否治好是根据非典的严重程度，受感者身体状况以及治疗时间的早晚而定的，非典患者一般会有胃寒，发热，肌酸，咳嗽等症状，严重者可出现急性呼吸窘迫。主要的治疗是对症治疗及糖皮质激素的应用，还需要抗菌药物的使用、抗病毒药物的治疗。非典的治疗效果不是很好，死亡率很高，需要进行规范的隔离，大部分轻型的患者能够治愈，病情的严重程度决定预后。对非典的治疗需要给予一般治疗及隔离，卧床休息，给予退热止咳祛痰药物，还需要给予抗感染治疗，如果继发细菌感染，则给予抗菌药物进行治疗，如果患者呼吸窘迫，则需要给予吸氧抗炎，必要时给予呼吸机辅助呼吸进行治疗，应该及时应用糖皮质激素治疗。另外，应用抗菌药物治疗和抗病毒治疗。
肺纤维化是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺纤维化需要明确是原发性肺纤维化，还是继发性肺纤维化，原发性肺纤维化又称特发性肺纤维化，是指原因不明的肺部纤维化改变，这种疾病大多发生在50岁以上的中老年人。在特发性肺纤维化，这可以通过胸部高分辨率CT和生化检查来证实。生存期约5-10年，治疗效果不理想，容易发生呼吸衰竭、肺部感染而导致死亡。而继发性肺纤维化，多见于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核以及自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、类风湿性关节炎的肺部损害。这种肺纤维化主要以治疗原发病为主，原发病得到有效的控制，肺纤维化的发生、发展就比较缓慢，可以给予吸氧和呼吸机治疗，药物治疗效果不是很好。
肺炎状况
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是终末气道、肺泡、肺间质的炎症。肺炎主要是由细菌，病毒，真菌，放射线等因素而引起的。听诊器听诊可以听到两肺湿性或干性罗音，血常规提示血象偏高。肺炎的患者典型症状为突发的寒战、高热，伴有头痛、全身肌肉酸软、咳嗽、肌肉酸痛，食欲差等。咳痰有的人还伴随咳血，痰中带血丝。患者还会出现胸痛等表现，胸痛的性质为针刺样。也有一些患者随着呼吸或者是深呼吸加重，胸痛可向肩或者是腹部放射。由于肺实质病变通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低，还会引起患者出现呼吸困难，出现发绀、胸痛等表现。少数的患者出现恶心，呕吐，腹痛腹泻等胃肠道的症状。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。确诊后需要卧床休息，大量饮水，吸氧，积极排痰以及加强抗感染治疗。建议患者平日里要卧床休息，可以适当的进行吸氧，多喝水积极排痰可以进行抗炎雾化吸入治疗。
肺炎怎么治愈的
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是比较常见的呼吸系统疾病，是预后比较好的疾病，治愈率随着抗生素的换代升级也不断提高。肺炎的治疗以控制感染为主要治疗原则，诊断肺炎立即给予合理的抗生素应用，如果有条件建议做痰培养，以明确致病菌，选择敏感抗生素。多选择头孢类和呼吸喹诺酮类。对于症状的改善也要给予相应药物，比如给予甘草片止咳化痰治疗。肺炎通过积极的治疗，大部分的肺炎是可以得到治愈的，但是有少部分的患者由于没有得到及时正规治疗，有可能会使病情进展而导致重症肺炎。患者要平卧休息，要吸氧，还要注意保暖。饮食方面主要是以清淡为主，要给予高热量，多维生素和容易消化的食物。肺炎通过积极的治疗治愈后有以下表现：1.症状。肺炎病情恢复之后，一般症状会消失。比如原本存在的发热，咳嗽，咳痰，胸痛等症状，应该得到彻底的缓解。2.血液炎症指标应该恢复正常，比如血常规，C反应蛋白。所以肺炎治疗过程中还是要注意进行综合的判断治疗的效果，如果病情已经彻底恢复就可以停用治疗的药物。
你知道什么是非典吗？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
非典即非典型肺炎，主要指2003年出现的由病毒感染引起的肺部感染。与传统的细菌引起的大片的肺部感染不同，因此称为非典型性肺炎。有高致病性、高传染性、高致死率等特点。广义上说，H7N9、高致病性的禽流感也可以算非典范围。健康人群通过肢体或空气接触患者的喷嚏、口咽部分泌物后均可能被感染。所以非典的处理重在预防，主要是注意个人防护，戴多重口罩以及对患者及时隔离。对非典的治疗需要给予一般治疗及隔离，卧床休息，给予退热止咳祛痰药物，还需要给予抗感染治疗，如果是病毒感染及冠状病毒感染给予抗病毒药治疗，如果继发细菌感染，则给予抗菌药物进行治疗，如果患者呼吸窘迫，则需要给予吸氧抗炎，必要时给予呼吸机辅助呼吸进行治疗非典能否治好需要注意患者的治疗情况而定，如果患者发现早抢救及时呼吸功能恢复好，则能够治好，否则非典患者可有10%最终不能治愈。
病毒性肺炎如何治疗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
病毒性肺炎以对症治疗为主，需要患者卧床休息，室内应注意开窗通风，保持室内空气流通，避免交叉感染饮食中应注意高维生素和蛋白质，患者应多喝水，多吃易消化的食物。治疗时，可酌情给予静脉输液和吸氧，同时保持呼吸道通畅，并及时清理患者的咳嗽痰。严格来说，我们一般不对病毒性肺炎进行抗生素抗感染治疗，但如果病毒性肺炎患者并发细菌感染，我们有足够的细菌感染临床证据，我们需要进行抗感染治疗。
闻了84后中毒怎么解决
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
病人应该立即转移到新鲜空气中。如果出现呼吸道刺激症状，如咳嗽和呼吸困难，应给予吸氧和对症治疗。在急性肺损伤的早期应给予激素治疗，必要时应使用呼吸机支持。如果进入眼睛，应使用大量清水连续冲洗15分钟。如果有持续的疼痛、畏光和流泪症状，去附近的专科医院。皮肤中毒可以用清水或肥皂水彻底清洗。如果皮肤仍然有持续的疼痛或刺激症状，你应该去附近的专科医院治疗。在意外摄入84中毒的情况下，不建议洗胃、呕吐和引流。可以立即口服100至200毫升牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶。不建议使用酸和碱中和剂，也建议进行对症治疗。84消毒液主要是中毒。通常使用84消毒液，可能会导致轻微的呼吸道刺激症状。一些人有眼睛发炎的症状。口服超过5ml/kg可导致口咽、食管和胃粘膜损伤，如恶心、呕吐、胃灼热、反酸等。严重的病例会导致低血压、高氯血症、高钙血症等。氯气吸入中毒可引起呼吸道刺激症状，如咳嗽、哮喘、呼吸困难等。重症病例可能患有化学性支气管炎、肺炎，甚至肺水肿。当眼睛溅出时，可能会出现疼痛、畏光和流泪等刺激症状。当皮肤接触高浓度水溶液时，可能会出现局部水泡、发红和皮炎。
新型冠状肺炎会反复发烧吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎的主要临床表现为发热、乏力和干咳，但每个患者的病情并不相同。有些病人可能会继续发烧，发展到体温高，直到发烧不消退。有些病人在对症治疗后可能会反复发热。 新型冠状病毒引起的肺炎尚无明确有效的治疗方法，但可采取对症支持治疗，包括吸氧、静脉注射丙种球蛋白、肾上腺皮质激素、抗病毒药物和必要时使用抗生素 对于重症和危重患者，给予抗菌治疗以改善发热症状。
冠状病毒感染的肺炎诊疗方案是什么？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
新冠肺炎的诊疗方案包括抗菌药物使用、抗病毒治疗、呼吸支持（氧疗、高流量鼻导管氧疗、无创机械通气、有创机械通气）、循环支持等手段。其他治疗措施也包括酌情会用糖皮质激素、肠道微生态调节剂等。诊疗方案应基于医疗机构对于病毒的认知而迭代，请参照最新官方指南。
新型冠状病毒治疗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》说明，可采取以下治疗方案：呼吸支持：(1)氧疗；(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气；(3)有创机械通气；(4)挽救治疗等。循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。其他治疗措施：可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净100ml/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。
冠状病毒有什么治疗方案？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
目前感染新冠肺炎并无特效药，应尽早隔离治疗。治疗方案包括抗菌药物、抗病毒治疗、呼吸支持（氧疗、高流量鼻导管氧疗、无创或有创机械通气等）。另外对重症患者可酌情使用糖皮质激素等。治疗方案请参考官方最新指南。
新生儿血氧饱和度正常值是多少？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
很大一部分新生儿血氧饱和度的正常值都会在90%～97%之间，假如新生儿血氧饱和度明显低于这个正常值，就很容易引起组织缺氧。因为新生儿各种器官还并未发育完善，所以一旦出现缺氧就很容易引起全身损伤，比如会导致大脑水肿，影响大脑发育，缺血缺氧性脑病等等这些，从而影响新生儿的智力发育，并且还会出现其他并发症。如果新生儿学阳饱和度非常低，其实一定要及时的进行吸氧，并且找准病因及时接受正规治疗，新生儿血氧饱和度的正常值最少要大于90%。
肺气肿憋气怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺气肿通常有胸闷气喘的症状，胸闷气喘是肺气肿的典型症状，如果条件允许，病人应该住院，病情稳定后出院。也可以在家里每天进行吸氧，以帮助缓解病人的病情。如果用药物治疗可缓解症状，可以使用药物。但最好去医院，让医生制定一个治疗计划。一般来说，患者在平时中注意保暖，避免感冒，适当的进行一些户外的体育活动，通过体育锻炼来增强自身的体质，增强对疾病抵抗力。同时，注意劳逸结合，多吃些营养价值高的食物来补充患者自身所需的一些营养。
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