专家问答
别嘌醇和非布司他哪个好
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科

非布司他和别嘌醇在降低尿酸时各有优缺点，无法确定哪个药更好。

别嘌醇是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，起到减少尿酸生成的作用，防止结石形成，治疗痛风。由于药理作用，别嘌醇一般不会引起心脑血管病，如心肌梗塞等。但它往往会引起过敏反应，比如皮疹、胃肠道不适等，严重者甚至危及生命，因此使用别嘌醇之前会进行基因检测。

而非布司他同为抑制尿酸的药物，它应用范围比较广，由于不经过肾脏代谢，对肝肾功能不好的患者也可以使用，但是这种药物会引起心脑血管病的风险。

所以，无法比较两者哪种更好，临床应用时，应该依据患者自身情况，在医师指导下选择合适的药物来进行治疗。

2021-09-05
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非布司他吃多久需要停药？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
非布司他为黄嘌呤氧化酶抑制剂类抗痛风用药，常和秋水仙碱或非甾体类抗炎药结合使用用于痛风的长期治疗。用量通常为每日40-80毫克，每日一次。如果痛风无症状的话不建议使用此药。使用本药2周后建议进行尿酸检测，治疗目标是维持尿酸水平在6mg/dl以下。如果用于痛风急性发作的预防，使用时间通常应在半年以上。
服用非布司他有什么副作用？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
非布司他片是含有西药制剂的黄嘌呤氧化酶抑制剂，以减少血清尿酸达到治疗效果，适用于痛风症状的高尿酸血症患者进行长期治疗，且药效较快。通过临床研究证明，非布司他毒副作用少、药效较温和且药效更具针对性，但副作用少并不代表没有，需密切关注，非布司他片的副作用一般是出现虚弱、水肿、胸痛不适、流行性感冒症状、口渴、疼痛等症状。患者有胃病或身体不适要及时告诉医师，在其指导下服用，对儿童、老人、身体虚弱的特殊人群需谨遵医嘱进行服用，若服药三天后症状仍未得到缓解，此时一定要及时去医院进行治疗。
非布司他的副作用
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
非布司他副作用主要表现在以下两个方面，一是肝损害。二是头晕，这是最常见的两种副作用。除此以外非布司他还会导致其他系统的副作用。血液和淋巴系统的可以出现贫血、特发型血小板减少性紫癜、白细胞增多或者减少，全血细胞减少脾大、血小板减少症等。心脏的疾患可以出现心绞疼，心房纤维性的颤动、心杂音、心悸、窦性心动过缓、心动过速。耳朵及内耳方面的异常可以出现耳聋、耳鸣、眩晕。眼部疾病可以出现视觉模糊。胃肠道道的病症可以出现腹胀、腹疼、消化不良、肠胃气胀、胃炎、胃肠不适等。另外免疫系统可能有过敏反应，可能出现带状疱疹、痤疮等。
降尿酸的药有哪些
果应菲副主任医师
中国人民解放军总医院 急诊科
尿酸作为嘌呤的代谢产物，如果尿酸过高是因为嘌呤代谢异常。尿酸过高将引起血清中尿酸浓度的升高，当尿酸浓度增加时，会对人体造成一系列危害，比如会引发痛风、高血压、糖尿病等危险疾病。因此，降尿酸的治疗是很重要的。目前减少尿酸的主要药物有苯溴马隆、氯沙坦、非布司他、非诺贝特、别嘌醇等。其中，别嘌醇和非布司他被用来抑制尿酸的产生，而苯溴马隆被用来促进尿酸排出。总的来说，应该根据患者的病情需要来选择和应用药物。
非布司他是治什么的
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
非布司他是抑制尿酸的新药物，其主要作用是帮助痛风患者控制体内的尿酸水平，非布司他是在临床上对痛风、高尿酸血症患者可做为长期治疗的一种药物。非布司他常规用药量为每天40mg。非布司他的药效不会受到食物、抗酸剂的影响。如果患者存在轻中度的肾脏损伤或者轻中度的肝损伤，不需要调整其药。但在临床上非布司他对严重肝损伤患者的影响无明确的研究，所以严重肝损伤患者需要谨慎用药。非布司他的副作用有：皮疹、关节痛、肝功能异常等。
治疗痛风的药有哪些？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
在不同时期，治疗痛风的用药也是不同的。在间歇和慢性期间，采用降低尿酸的药物治疗，可使用别嘌醇和非布司他来减少尿酸生成。还可用苯溴马隆来促进尿酸排泄。而在急性痛风性关节炎的情况下，想要症状很快得到控制，应使用非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。
非布司他片长期服用可以吗？
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
非布司他片为抗痛风用药。用法为每天一次，起始量建议20毫克，如不能控制症状可加至40毫克。使用本药2周后建议进行尿酸水平检测，如果达到360umol/dl以下，可逐渐减量甚至停药，停药后仍需定期检测尿酸水平。在用于痛风急性发作的预防时需长期服用，用药时间超过半年。使用本药的初期可能会出现痛风症状加重，可配合使用秋水仙碱或非甾体类药物。
尿酸高吃什么药降的快
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
尿酸高需要服用降尿酸的药物，这类药物包括别嘌醇和非布司他，这两种药物可以有效的减少尿酸的生成，同时配合促进尿酸代谢的苯溴马隆效果就比较好。其中非布司他是推荐用药，这种药物还适用于肾功能异常以及肾结石的患者。苯溴马隆虽然有很好的促进尿酸排泄的功效，但是它不适合合并肾结石的患者服用。在使用苯溴马隆治疗的同时，建议配合碱性药物小苏打，能够有效的避免尿酸沉积在肾小管引起肾脏损伤。
非布司他能治疗痛风吗？
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
非布司他的主要功效是抑制尿酸的生成，能从源头上来解决尿酸的问题，所以，非布司他是可以用来治疗痛风的。但是要在合适的时候使用非布司他，急性期使用非布司他是没有效果的。非布司他适用于平时降尿酸，因此非布司他不适用于急性期，只适用于平时。
痛风发作时可以吃非布司他吗
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
非布司他属于降尿酸药物，能够抑制尿酸生成。而痛风急性发作分为两个方面，如果之前没有确诊属于痛风，也没有进行系统性的降尿酸治疗，属于初次发作，可以服用止痛类的药物维度，不可服用降尿酸类的药物。而在痛风诱发的疼痛症状完全缓解1~2周之后到医院做相关的检查，评估实际病情之后再进行降尿酸治疗。如果之前已经服用过降尿酸类的药物，而在用药的过程中出现再次复发，则可以在服用止痛药物的同时服用非布司他。
非布司他片的副作用
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
非布司他片一般用来治疗患者出现的高尿酸血症、痛风等症状，非布司他片有抑制尿酸生成的作用。不过非布司他片也存在一些药物副作用，患者在服药后可能会出现肝肾功能异常的情况，并且药物作用还有可能会损害患者的血液系统，导致患者出现白细胞减少、血小板减少或是贫血等症状。部分患者用药后可能还会出现腹泻、腹痛等胃肠道不适反应，还可能会诱发皮肤过敏的症状。另外，非布司他片还会增加患者患心血管疾病的几率。因此，患者在使用这类药物时，一定要在医生的指导下进行。
饭前还是饭后服用非布司他片
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
非布司他片饭前吃比饭后吃比较好，因为饭前吃可以有助于人体对药物的吸收。非布司他片是用于治疗痛风、尿酸和高尿酸血症的药物，一般建议病人每天服用四十毫克一次，如果病情严重的可以增加到八十毫克一天，一般在两周后就可以进行对尿酸水平的评估，观察治疗进程。非布司他片的副作用是可能会出现一些胃肠道或者是泌尿系统的不良反应现象。
尿酸性肾结石吃什么药排石
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果考虑肾结石是尿酸性结石，建议先完善尿酸检查明确尿酸值及肾功能情况，如果尿酸比较高的情况下，应该吃点抑制尿酸生成药物，这类药物有别嘌醇和非布司他，还可以吃点促进尿酸排泄药物，这类药物有苯溴马隆或立加利仙等，予以排石治疗。其次如果肾结石不是尿酸性结石，如果是小于6mm以下的，可以选择口服排石颗粒或肾石通胶囊，对于结石体积比较大的，一般药物排石不理想，必要时予以手术碎石，常见的有腔镜碎石或经皮肾镜碎石。最后如果是尿酸性结石的话，饮食要特别注意，不能喝酒，低嘌呤饮食，不要吃大豆类以及海鲜类的食物。
降尿酸药物有哪些？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般将降尿酸的药物分为两大类：第一类的药物以促进尿酸排泄为主，主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收来促进肾小管对尿酸排泄，以此达到降低血尿酸的目的。常用的药物有苯溴马隆和丙磺舒。在使用此类药物之前，应先排除泌尿道结石的疾病，以防生成泌尿系结石。第二类药物是以抑制尿酸生成为主，常用药物有别嘌醇和非布司他，主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶抑制剂，达到减少尿酸生成的目的。
治疗痛风的新药非布索坦
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
非布索坦也叫非布司他，是临床治疗痛风的新药。作用机制主要是抑制体内的黄嘌呤氧化酶，从而减少尿酸的合成，缓解痛风的症状。非布索坦抑制尿酸生成的作用较之于别嘌醇更加强大且不良反应较小，有研究表明使用非布斯坦5年以上，可以取得良好的溶解并排出痛风石的效果。
痛风如何用药
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
患有痛风之后要根据患者病情进行药物治疗，主要是：1、痛风急性期：患者需要口服非甾体抗炎药物进行治疗，可以口服芬必得、吲哚美辛等药物，这些药物有消炎镇痛的作用，对肝脏、肠胃等副作用比较小；同时也可以选择秋水仙碱或者激素的药物，不过副作用比较大；中药治疗的效果也是不错的，但是服用的药量需要根据医生建议进行服用；2、痛风稳定期：根据医生的治疗可以口服苯溴马隆，这样可以帮助尿酸排出体外，也可以服用抑制尿酸的药物，比如别嘌呤醇和非布司他。
尿酸高应该怎么治疗
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
高尿酸是导致痛风的最主要的病因。治疗尿酸高可以从以下两个方面进行：1、要注意控制饮食。高尿酸大多是由于患者体内的嘌呤代谢紊乱造成的，因此建议患者在日常的生活中应当注意控制此类事务的摄入，比如鸡蛋黄等都是要少吃的，也要注意少喝汤。最后如果患者有吸烟饮酒等情况的话也要注意戒除，要注意尽量的控制体重。2、患者可以使用相关的药物抑制尿酸。常用的药物有嘌呤醇和非布司他等，另外患者也可以考虑使用促尿酸排泄的苯溴马隆等促进尿酸排出体外。最后如果患者痛风的症状比较严重的话应当注意及时就医治疗，以免延误病情。
治疗痛风病的特效药
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
治疗痛风可以使用秋水仙碱或塞来昔布、依托考昔片等药物，能够起到抗炎、消肿、止痛的效果，在急性发作期越早用药，效果会越好。也可以使用糖皮质激素治疗痛风，能够起到消肿镇痛的作用。痛风患者在病情缓解期可以选用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆、碳酸氢钠片等，能够有效的控制血尿酸的水平。
治疗痛风的偏方
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
治疗痛风没有有效的偏方，应该根据自身的情况选择使用非布司他、丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇等药物做对症的治疗。因为偏方没有经过科学的研究和证实，从而不能给患者提供有效的依据。建议患者到正规的医院检查治疗，这样能够将病情很好的控制，而且也有保障。
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