专家问答
心脏标志物
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

心脏标志物也就是心肌的标志物，它是心肌细胞所特有的，在心肌细胞受到损伤时候会释放到血液中，所以在心肌梗死或者心肌细胞损伤时候用于诊断和鉴别。

第一个是肌酸激酶同工酶，它主要存在在骨骼肌和心肌当中。在心肌中是MB型，在心梗时候3-8个小时升高。第二就是乳酸脱氢酶，在心肌、骨骼肌、肾脏中的含量比较丰富，在心肌中的检查特异性差。

第三就是，肌红蛋白，第四个是肌钙蛋白，它有亚单位，其中心肌肌钙蛋白I（cTnl）和T（cTnT）在临床用于诊断心梗，它的特异性最高，最具有诊断价值。

2020-05-13
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肌钙蛋白偏高是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肌钙蛋白峰值的直接原因是心肌损伤。目前反映心肌损伤最常用的标志物是肌钙蛋白I和肌钙蛋白T，两者都是目前最敏感、最特异的心脏标志物。临床上急性心肌梗死和急性病毒性心肌炎患者心肌损伤时肌钙蛋白升高。肌钙蛋白升高的程度与心肌损伤的严重程度成正比，也能反映心肌梗死和心肌炎患者的预后。肌钙蛋白在一些严重的全身性疾病的终末期也会升高，如终末期心力衰竭、急性一氧化碳中毒和严重的感染性休克。
心脏支架后气短原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏支架后气短，一般有以下几种原因：首先，冠状动脉供血不足。心脏支架植入术后的患者通常会出现多血管病变或一条血管上的多种病变，细小的血管儿并未完全通开，心脏不能接受足够的血液供应和氧气供应，导致部分心肌缺血。因此，心脏病患者经常感到气短伴有胸闷。第二、过度的劳累或者情绪激动，心脏支架术后患者在大悲、大喜或者过度劳累时，肾上腺分泌增加，血管收缩，血压上升，容易造成心脏负荷加重、冠状动脉痉挛，这些都可以引起气短症状。第三、生理性的气短，在正常情况下，心脏支架植入术后的患者在剧烈运动时会出现气短和心悸。心脏支架术后患者只需短暂休息即可缓解这种情况，属于生理性气短，一般无其他伴随症状。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
吃什么水果对心脏好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏是人的身体内最重要的器官，所以要保养好，可以多吃水果，对于心脏还是有好处的：1、苹果，苹果具有生津止渴、健脾益胃等功效，可以润肠、解暑、护心。2、蓝莓，蓝莓可以延缓记忆力衰退，以及预防心血管疾病，蓝莓含有丰富的营养成分，可以防止脑神经退化、强心抗癌。3、樱桃，樱桃含铁量较高，常食樱桃能够促进血红蛋白再生，防治缺铁性贫血，也可以增强体质、益智、护心养心、去风湿等功效。4、猕猴桃，猕猴桃可以提高免疫力，吃了可以预防肝脏疾病、泌尿系统问题、心脑血管疾病等。5、黑莓，黑莓具有延缓衰老、促进脑代谢、降血脂，抗心律失常等等功效。6、小红莓，小红莓富含丰富的类黄铜、维生素c等抗氧化物质，可以改善便秘，排出体内毒素。7、牛油果，它含有大量蛋白质、维生素等有益成分，有效降低胆固醇以及心脏病发病的几率。
做了心脏支架能活多久
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
做支架在一定程度上能够决定生死，影响患者寿命。比如急性冠脉综合症患者，本身病情特别不稳定，随时可能会出现有急性的心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠脉血管出现紧急闭塞等。这时是否置入心脏支架能够直接决定患者生死。如果没有能够及时植入支架，患者出现的心肌梗死的面积可能会相对大一些，并且进一步对心脏功能也会造成影响，甚至是引起心律失常、心力衰竭、失壁流等。植入支架后，患者病情稳定，这时患者的寿命和支架本身并不会存在有太大的联系。需要定期进行身体检查、规律服药、保持健康的生活方式。
三七对心脏有什么好处
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
三七主要是来源于植物三七的根茎部位，是一种多年生的草本植物，主要产于我国的云南以及广西等地区。在实际的临床中三七具有一定的活血化瘀以及消肿止痛等作用，并且对于心血管也是有一定的好处的。常见的如麝香保心丸以及丹参滴丸等药物中都含有三七的成分，如果患者有冠心病或者心绞痛等症状的话可以在医生的指导下服用此药物，一般在服药之后就会很好的缓解心脏疼痛。建议患者可以根据自身的实际情况选择药物进行服用，在服用的时候应注意遵循医嘱。
心脏支架手术后的注意事项
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
在刚刚做过心脏支架手术之后相关的注意事项比较多，首先患者在饮食上要注意，尽量以低盐、低脂的饮食为主。其次，在术后患者要注意进行适度的运动，通过适度的运动。另外，在术后一周要进行心肺运动评估，评估的项目主要包括运动强度、运动频率以及运动时间。另外，患者还需要坚持进行抗血小板治疗一年以上，同时注意调理血脂以及电解质。最后，患者需要特别注意的是，积极避免冠心病的高发性因素，比如血糖、血压、尿酸及血脂等，尽量避免主动吸烟、被动吸烟。
心脏检查有哪些项目
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏检查包括的检查项目比较多，首先患者需要做血液检查，血液检查主要是通过抽取患者外周静脉血检查心肌酶、心脏损伤等标志物。另外，患者还需要做器械检查，器械检查主要包括两大类，一是临床常用的检查方法，比如心脏彩超、心电图检查等，没有射线。而另一类检查则是属于有射线的检查，比如心脏ct检查、心脏核磁共振，新一代放射性核素心肌显现检查等。有射线的检查并不是常规性的检查项目，而是在疾病达到一定程度之后，才需要做的辅助性检查项目。
心脏瓣膜手术费用是多少
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
一般来说，心脏瓣膜手术有两种方法，一种是修复，另一种是置换。如果心脏瓣膜有病变，我们可以继续工作很长时间，而不是很短的时间。这样的话，我们可以使用我们自己的材料和阀门，成本也会相对较低。一般来说，二尖瓣修复费用约为7万元。但是如果心脏瓣膜被替换，它可能需要替换一个人的瓣膜。成本相对昂贵。二尖瓣置换术的总费用约为8万美元，是心脏瓣膜疾病的基本费用。
什么是心脏移植
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心力衰竭是一种先进心力衰竭药物控制症状，所以依靠传统的心脏手术，也不能治愈这种疾病，如果药物治疗不好，传统手术不好，这个病人可能直接面对死亡的风险。       我们做的心脏移植，就是把心脏换掉，因为原有心脏基本上没有任何功能，这就像一辆车，发动机坏了，直接给了他另一个发动机，获得了新生，这样各种器官的功能都会恢复，病人会明显提高生活质量，当然，也要吃一些药，如抗排斥药物，也应该注意平时做复查，另一个是防止手术后的感染，手术后必须定期随时观察，经常联系医生。
心脏无力是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心跳主要是病人的主观感受，不管心跳是否强烈，正常人都感觉不到，大部分是病人自己感觉心跳微弱，是一种心悸的感觉。需要进行相关检查，如心电图、超声、甲状腺状况、有无贫血等。一般来说，心律不齐主要与患者的主观感受有关，没有特殊的临床意义，所以不必过于紧张。当病人感到心脏虚弱时，可以在医院被诊断出患有器质性疾病。
女性心脏功能差有什么表现
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
如果女性心脏功能差通常会有以下这些症状，比如平时容易头晕、胸闷、气短、心悸，而且运动后很容易出现乏力等。如果心脏功能严重到了一定程度还会影响到心脏的供血，具体表现为面目浮肿、失眠多梦、容易出汗、口唇发绀等。若是出现了上诉症状，建议尽早去医院做检查查，比如常规的体格检查、心电图、心脏彩超等，一般是可以查找出相应的病因的，再进行对症治疗才能够达到较好的治疗效果。平时保持心情愉悦，因为心脏功能欠佳所以尽量不要有剧烈的情绪波动，以免加重心脏的负担。此外，要定期检查自己的血压，血压的过低和过高都不利于心脏。
心脏跳的快是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏跳的快可能由于生理性以及病理性两种因素导致。常见的心理性因素有情绪比较激动，或者是进行了快速的活动等，一般在心情平复或者适当休息以后，心脏的跳动速度就会恢复到正常水平。常见的病理性因素多为一些心脏方面的疾病，比如心律失常、房颤或者是房扑等。不过由于疾病因素引起的心跳过快，往往还会伴随着心悸以及胸闷气短等不适症状。出现心跳增快的现象时，最好是及时的通过心电图检查明确病情。
心脏t波改变
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌缺血一般会导致心脏t波的改变，但是它有时候也是呈一过性的，不会有太大影响。平时减少熬夜，睡眠充足，适当锻炼，保持良好的心态，不要在检查的时候过度紧张。再心电图的复查，可能症状就消失了。如果发现症状比较严重，很可能是由于低钾血症，心梗等其他的疾病或者活动后所导致的。及时到医院心内科进行心脏彩超检查和全血生化检查来检查是否有器质性的病变。如果是因为运动引起的，就没有进行治疗的需要了但是如果是器质性病变引起的，要及时进行治疗。
心脏不舒服的症状是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
常见症状有四种，第一种是由于右心功能衰竭，胃肠道瘀血所引起的食欲不振，心脏功能受损的患者除了有食欲不振的表现，还可能出现腹胀、恶心、呕吐、便秘、上腹疼等症状。出现头晕、头昏、睡眠差，颈椎病、高血压都是常见的，但是如果伴随血压明显偏低的头晕头昏，可能是心功能受损所导致的。还有的人可能会出现焦虑不安或者咳嗽不止，严重的还会出现晕厥，心源性休克及危及生命的情况，这种情况考虑要是不是心脏出现了问题，及时到医院进行检查。第二种，对于心脏疾患患者来说，是心功能受损出现了浮肿，感觉衣服和鞋子突然变紧。第三种是由于平卧时回心血量增多，导致气道阻力增加，患者出现气短，平卧几分钟后出现气短，坐起后才稍微缓解，这时候那应该考虑患者可能出现了心衰，应该及时到心内科就诊。第四种是感觉胸闷，除情绪因素及其他脏器的原因应该考虑患者存在着心肌缺血。如果这种情况持续数分钟不能缓解，甚至剧烈的疼痛，很有可能是出现心绞疼甚至急性的心肌梗死。
心脏彩超能查出冠心病吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
心脏彩超主要是了解心脏的结构和功能，并检查心脏疾病的无创手短。检查心房，心室的大小，心脏的瓣膜结构是否正常，瓣膜是否狭窄或者关闭不全都是有效的。但是它对冠心病的诊断作用有限，比如说它不能判断心脏的收缩功能的好坏。只有当心脏彩超发现心脏的局部收缩不太好的情况下，才可以诊断冠心病，这种情况是节段性室壁运动异常。如果曾经得过心肌梗死，并且超声发现的节段性室壁运动异常，那么可以对冠心病进行辅助诊断。所以并不能根据彩超来确诊有无冠心病。
心脏感觉不舒服怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏感觉不舒服，需要考虑是否存在心脏神经官能症，因为心脏神经官能症可能会导致患者出现类似于心绞痛的症状，但是心脏其实是没有存在结构和功能的异常变化的。心脏神经官能症多见于女性，男性的发病率是很低的，这种是类似于神经衰弱，有时候会有失眠多梦的症状，是不需要特殊治疗的，所以不用过分紧张，但是一定要结合症状去做一些系统性的检查。此外，甲亢也可能导致心脏感觉不舒服，还可能会引起心慌、脾气暴躁、消瘦、突眼等症状，可以去查一下甲状腺的功能是否正常。在通常情况下，人体的心跳是规律的，如果不规律的话，可能存在心律失常的问题。
心脏供血不足有哪些症状和临床表现
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心绞痛发作是心脏供血不足最典型的症状，大部分是经过劳累活动或者情绪激动后，病人出现在巴掌大的范围，一般是心前区胸骨后出现闷痛、胀痛、烧灼感的症状，严重情况会有濒死感。除前述部位外，有些病人会出现左肩背部的放射痛。病人会立刻停止手中活动，想立即休息卧床，或会出现濒死感。除了上述典型的心绞痛症状外，心脏心脏供血不足还有很多不典型的症状和临床表现，如有偶尔的心悸，心前区不适。心脏供血不足也会造成活动后的牙痛、腹痛甚至活动后的那种颈部的紧缩感。综上，心脏供血不足的症状有很多，表现也复杂。早期识别显得越来越重要。
心脏冠脉造影是什么意思
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法 现在已广泛应用于诊断冠心病。该技术的基本原理如下：利用血管的造影机，通过特定型的心脏的导管，经过皮穿刺，刺入下肢的主动脉，然后经过降主动脉，升主动脉根部，然后探寻左右冠状动脉的一个插口，然后注入造影剂，使冠状动脉显影，经过这一过程，选择性地进行冠状动脉造影。最终结果可清楚显示出左、右冠状动脉的主干及分支的血管腔。利用显示出的结果，医生可了解血管是否存在狭窄病灶，诊断病变部位，判断病变程度和血管壁状况，进而针对病情决定治疗方案。另外，还可根据造影结果判断疗效，是一种比较安全、可靠的诊疗技术，被认为诊断冠心病的金标准。
心脏难受按摩身体哪个部位会好点
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏难受时，可按摩内关穴和至阳穴这两个穴位。1. 内关穴是防治心脏疾病的主要穴位，位置在手掌朝上，腕横纹上两寸处。有医学研究证明，经常按揉内关穴可增强心肌收缩力，提高心肌无氧代谢的能力，让心脏在缺血缺氧条件下，仍可正常工作，还可以预防冠心病、心绞痛和心肌梗死。2. 至阳穴在人体背部肩胛骨和下角连线的居中处，即第七胸椎棘突下面凹陷的位置，按揉这一穴位可缓解疼痛和胸闷，效果显著。另外，日常经常按摩这一部位还能有效缓解心绞痛，对身体起到保健作用。
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