专家问答
孕妇产检时间表
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科

合理的产前检查时间及次数不仅可以保证孕期保健的质量，也可以节省医疗卫生资源，建议产前检查次数至少8次，分别为妊娠小于12周，20周，26周，30周，34周，36周，38周和40周，如果孕期产检发现异常，比如孕早期阴道出血，孕中期发现胎盘位置低，彩超发现侧脑室增宽或者胎心监护异常者可以适当增加产检次数。

2020-04-19
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孕妇肺炎怎么办最有效？
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
孕妇在特殊时期怀孕。对于患有轻度肺炎的孕妇，应保证补充水分，多吃新鲜蔬菜和水果，保证补充维生素，增强身体免疫力。这时，他们可以服用一些抗生素和其他药物。建议在患肺炎后用针刺或拔罐治疗。如果肺炎很严重，他们应该立即去医院，并在医生的指导下服用一些药物。此外，它们也可以通过深度雾化进行处理。
孕妇肺炎会影响胎儿吗？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
孕妇出现肺炎的症状后可能会对身体以及胎儿造成一定的影响。相关的细菌或者病毒可能会通过胎盘影响到胎儿，同时在肺炎期间使用的药物也可能会影响到胎儿的发育。因此建议在出现肺炎后应及时就医检查，选择的治疗的药物应尽量选择对胎儿影响比较小的药物。此外如果孕妇出现剧烈的咳嗽的话，还有可能会加重腹部的压力，进而就有可能导致流产或者出血的情况。如果患者咳嗽症状比较严重的话，可以在医生的指导下做雾化治疗或者服用有止咳作用的中成药。
什么时候做四维彩超比较好
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超是孕妇产检过程中的重要检查，一般在怀孕22-26周的时候，进行四维彩超的检查。我们也称之为大排畸检查，主要是排查胎儿的结构是否有异常。有些医院进行的是三维超声或者是三位彩超，其与四维彩超一样。如果在四维彩超中发现胎儿有异常情况，需要进一步做产前的诊断，医生根据胎儿预后的分析，来告知胎儿不良预后的可能性。产前诊断也可以通过明确染色体异常，来检查胎儿是否有结构异常的可能。
孕妇会把肺炎传染给新生儿吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
孕妇定期做产检，科学防护很关键。不同年龄组的新生儿有三到七天的时间。我们称之为早期新生儿，还有晚期新生儿。刚才我们说，如果母亲谈到一些传染病，比如肺炎，实际上对胎儿对新生儿有一定的影响。这是从两方面来的，一方面是母亲的感染。如果细菌寄生在肠道、泌尿生殖道或消化道，会直接感染新生儿在分娩时引起的肺炎，这是新生儿早期常见的肺炎。当然，也有一种情况，如果母亲在孩子出生后得了肺炎，因为早期母亲与孩子有非常密切的接触，如果这种保护性隔离措施做得不好，她的肺炎当然也会传染给新生儿。。
孕妇抗甲状腺过氧化物酶抗体高怎么办？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
身体当中的抗甲状腺过氧化物酶抗体，它其实是一种和甲状腺疾病相关的一种自身免疫性的抗体。孕妇体内的这种抗体偏高，很可能是孕妇存在有原发性的甲减。出现这种情况一定要慎重，这时候很可能会影响到胎儿的正常发育。比如使得宝宝的体格发育变缓，智力发育存在障碍等等。当然具体情况需要进一步的进行产检才能够明确。一旦确定属于妊娠期甲减，就需要及时遵医嘱进行有效治疗，这时通常需要服用甲状腺素片等药物进行替代性的治疗。
怀孕屁股痛怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
女性在怀孕的过程当中，出现屁股痛属于正常的生理反应，一般情况下都是由于缺钙所导致的，所以在做产检的时候，同时需要检查是否有缺钙的现象，如果缺钙，平时可以多吃一些含钙量比较高的食物，比如牛奶、牛肉、瘦肉等，要注意营养均衡，如果疼痛比较严重，已经影响到正常生活，就需要到医院就诊。
唐氏综合征是什么病
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
唐氏综合症是因为染色体异常而引起的，是指多了一条21号染色体而成为三体综合症。出现这种情况的主要原因是卵子老化或者高龄孕妇，主要症状是新生儿具有特殊的体征和面容，比如鼻根较低、总是嗜睡和难以喂养、智力低下、眼距较宽、眼外侧往上斜等等，随着年龄的增长，症状更为突出。唐氏综合症患者免疫力较低，很容易会遭受到感染，当今医学上并无良好治疗方法，对此疾病进行预防的主要措施是进行有效的产前诊断，因此女性在怀孕期间定期的产检是非常重要的。
nt是检查什么的
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
nt就是B超的一个指标，nt检查就是做B超检查，主要是检查胎儿颈后部皮肤褶皱的厚度。根据这个褶皱的厚度可以判断胎儿是否有结构畸形，是否有染色体异常等问题。nt检查需要在孕妇怀孕11-13周的时候做，如果nt检查数值超过了2.5-3.0毫米的话，需要特别的重视。建议到资质比较高的医院，找有经验的医生来重新测量一下nt。如果检查的数值还是比较高的话，需要做羊水穿刺检查来确诊。nt检查是一个产检中必要的检查项目，所以孕妇需要重视，需要在医生的指导下做好产检中的每一个检查。
羊水穿刺是什么？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
羊水穿刺是一项产检项目，一般用于中期妊娠孕妇的产前诊断。一般提取部分羊水作胎儿的检测，可供制片，染色，做染色体核型分析，染色体遗传性诊断和性别判定用，也可做羊水细胞DNA，判断基因病、代谢病，也可以测定羊水中甲胎蛋白，诊断胎儿的神经管畸形。它主要是在超音波指导下，用一根细长的针穿过孕妇子宫壁进入羊水腔，抽取一些羊水做产前诊断。羊水穿刺的最佳时间是在妊娠16到24周，这时候胎儿还比较小，羊水相对来说占比较多，胎儿被羊水环绕保护，用针抽取羊水时不容易伤到胎儿。抽取羊水的量较少，一般只有二十毫升，占羊水总量的二十分之一到十二分之一，不会对孕妇或者胎儿有特别大的影响。这个时期，羊水中的活力细胞占比最大，细胞培养成活率高，也便于做进一步检测。羊水穿刺一般是四周左右可以去取结果，如果检查结果有异，医院会在第一时间通知当事人。如果没有通知，一般就是正常的表现。
产检的大排畸具体有什么检查呢
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
孕妇到了一定的时候就需要做大排畸检查，具体包括以下几个方面：一是颈项透明层检查，也就是NT检查，这是通过B超来查看早期胎儿是否出现了一些发育的异常，一般检查的时间是在胎儿发育的11-14周；二是染色体疾病筛查，也就是我们常说的唐氏筛查，一般检查的时间是在胎儿发育的15-20周，如果这个检查的结果提示异常的话，之后还要做无创DNA测序的检查，才可以起到辅助诊断的作用，查看是否有发育的异常；三是B超检查：一般在怀孕的24-28周和30-32周的这段时间内都要做B超，才可以确定和监测胎儿是否存在身体结构的异常。
临产前几天有什么征兆？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
临产前由于抬头向骨盆的更深处移动，就是所谓的入盆，初产妇一般在临产前两周入盆，经产妇则在临产之后才会出现抬头下降的现象，所以由于抬头下降，大部分产妇会有一种轻松的感觉，胃部不适的感觉减轻了。有的人会因为入盆，而出现尿频的现象，主要是因为胎头压迫到了膀胱所致。还有的人会出现见红的现象，也是临产的标志，通常在见红后24-48小时左右就会临产，但也并不是绝对的。但是不一定见红就是临产，有的人在产检肛查之后，也会有少量红色的分泌物流出；在产检过程中，医生的手碰到了宫颈，也会有少量出血的现象，这也不是见红。临产最可靠的依据就是阵痛，也就是所谓的有规律的宫缩，大概隔3-5分钟痛一次，每次不超过30秒，这就是非常典型的临产征兆。
怀孕30周能不能同房？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
孕30周其实已经进入到孕晚期，这段时间尽量不要同房。多数胎儿在已经开始入盆，这时胎儿距离宫颈管就会比较短，因此，女性的宫颈口会处在一种微扩张的状态。同房的时候，如果力度比较大的话，很可能会引起羊水破裂，出现子宫收缩。这就可能会引起胎儿早产。这对于胎儿的正常生长发育是不利的，因此最好是能够避免同房。除此，女性在怀孕30周的时候，还应该要尽量避免身体过度劳累。多注意休息，适度的增加营养。也应该要调整好自己的情绪，尽量保持心情舒畅，尤其是要避免过度紧张。怀孕后期还应该要定期进行测量血压，监测胎心，按时进行产检，关注胎位以及羊水量的变化。
38岁生二胎晚不晚
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
38岁生二胎稍微有些晚，属于高龄产妇，女性应该在35岁之前完成生育，以免使胎儿出现畸形的几率增大。不过随着现在人们的条件越来越好，医疗设备也越来越先进，38岁生二胎的女性也不少，只要输卵管通畅，没有严重的妇科疾病，在怀孕之后定期的做产检，对胎儿做唐氏筛查，能够有效的预防胎儿畸形的情况发生。
无创DNA低风险正常吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
无创DNA低风险是正常的，不要过于担心。因为无创DNA的准确率相对较高，低风险一般表示正常，定期体检就可以了，产前检查每月进行一次。怀孕前三个月口服叶酸，四个月后口服钙片，适当晒太阳。孕中期应该低盐、低糖、低脂饮食，孕晚期一周左右做一次产检，做一次胎心监护检查，记好胎动。一旦出现了腹痛、阴道流血、阴道流液的情况随时住院。此外，孕期要控制体重不要让宝宝体重长得过大影响生育。
什么是妊娠？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
妊娠就是指体内孕育胎儿的过程，可以是指人体有一个胚胎的孕育，或者是多个胚胎的孕育，一般是从最后一次月经到孩子出生为止进行计算的，大概是40个星期左右。如果要是从排卵期来进行计算的话，则是38个星期。妊娠早期反应一般是停止月经或者出现呕吐，恶心等情况，也有一些女性会感觉到腰酸背痛，乳房变大和尿频。在进行妊娠期间一定要多注重休息，多注意饮食清淡有规律，要拥有良好的生活习惯，维生素和微量元素要注重及时补充，这样对于胎儿的发育是很有帮助的，还有一点非常重要，就是一定要注意定期产检。
怀孕尿蛋白高是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
多数女性怀孕后都是需要进行产检，并且也是需要检测尿常规以及尿蛋白。如果女性怀孕后出现尿蛋白增高，首先要考虑是否患有肾病，一般在早期以及中期都会易发生下肢浮肿，并且小便时伴有泡沫，这种情况要及时检测尿蛋白，若经过检测后尿蛋白属于阳性，或者尿常规有管型，这种情况也要进行做肾功能，以及肾脏B超检查，这样能够确诊怀孕后是否合并肾脏疾病。除此之外部分女性期间存在妊娠期高血压，这种情况也会造成下肢浮肿以及伴有尿蛋白，或者血压增高的现象，此时也是比较危险的，因此要及早发现早处理。
怀孕初期高潮对胎儿有影响吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
怀孕早期胎儿并不稳定，在孕初期和孕晚期都是不建议同房的，一旦出现性高潮会引起子宫收缩，子宫收缩后容易使胎儿和子宫壁脱离，从而出现流产。所以怀孕期间为了胎儿的发育健康，要忍耐一些，尤其是胎儿孕初期，到怀孕中期的时候可以适当同房，但是动作要轻柔，避免过于激动，造成胎儿发生问题。建议日常定期产检，养成规律的生活方式，不要总是熬夜，多增强营养。
怀孕初期有什么症状及反应
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在怀孕初期最明显的症状就是停经，而且会伴随不同程度的妊娠反应，一般情况下在月经停止6周左右的时候，会出现头晕、乏力、嗜睡、胃寒、恶心、呕吐等症状。随着怀孕周期的增加，还会出现乳房胀痛、乳头增大、乳晕颜色加深、尿频等，需要定期到医院做产检，保证胎儿健康的成长发育。
肚子硬邦邦的怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肚子发硬，常见以下几个原因：一、胃肠蠕动不畅造成的。建议要保持大便通畅，然后服用促进胃肠蠕动的药物，如健胃消食片，然后进行局部热敷和按摩，平时注意加强锻炼，多做有氧运动，多吃粗纤维食物，以促进胃肠蠕动。二、如果是怀孕，也可能是宫缩导致的肚子发硬，有可能是先兆性流产的征兆，最好到就近医院进行产检。三、腹腔肿瘤，这种情况最为严重，要尽早就医，对症治疗。
羊水穿刺有必要做吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
当怀孕女性是否需要做羊水穿刺，也要观察有没有需要穿刺的指征，怀孕女性在产前诊断时是需要做羊水穿刺，通过羊水细胞染色体核型分析以及基因产物检测，如果期间怀疑有异常胎儿，这种情况是需要进行羊水穿刺，抽取羊水细胞进行检测胎儿染色体是否伴有疾病以及遗传病。除此之外在怀孕产检期间也是需要进行唐氏筛查，在检测过程当中主要是筛查唐氏综合症以及13体染色体，如果期间伴有异常，此时也是需要进行床前诊断，在检查唐氏筛查综合症患儿是需要28周之前发现也需要进行引产，如果出现指征，羊水穿刺也是有必要做的。
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