专家问答
抗酒石酸酸性磷酸酶的临床意义
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科

抗酒石酸酸性磷酸酶的临床意义主要有如下几个:1、提示可能存在原发性的骨质疏松。这种酶如果升高，往往提示患者体内的破骨行为在明显的增加。此类酶往往跟破骨细胞的行为有明显的正相关性，也就是这种酶如果升高，提示破骨细胞的活性非常强，导致了体内持续的破骨，因此就有可能会产生原发性的骨质疏松。2、可能是疾病继发骨质疏松的高危因素。如果患者有相关的基础疾病，像存在糖尿病或风湿、类风湿性关节炎之类的自身免疫性疾病，此时如果发现这个酶升高，就提示患者可能正在并发继发性的骨质疏松。3、提示可能存在肿瘤的骨转移。如果患者存在恶性的肿瘤，在做检查的时候有这种酶的升高，往往提示可能存在肿瘤的骨转移，进而造成了骨质的严重破坏。4、提示可能存在肾功能不全的情况。

2020-04-20
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碱性磷酸酶偏高原因有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
碱性磷酸酶偏高的原因，可分为生理原因和病理原因，具体如下：1.生理性的原因，儿童骨骼发育阶段和孕妇骨折愈合阶段。这些情况下，骨组织中的碱性磷酸酶非常活跃，因此检测值将会很高。2.病理性的原因，当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时。肝细胞过度产生碱性磷酸酶，碱性磷酸酶通过淋巴通道和肝窦进入血液。同时，由于胆汁排泄紊乱，反流入血这时候就会引起血清中的碱性磷酸酶偏高。骨胳有病时，如佝偻病、鼓上肿瘤等，此时碱性磷酸酶可能偏高。其他不太常见的疾病，如肾病、严重贫血、甲状腺功能障碍、白血病等，也可以发现碱性磷酸酶偏高的情况。
抗甲状腺过氧化酶抗体高是怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
抗甲状腺过氧化酶抗体是很常见的一种检查方式，最主要就是用来确诊甲状腺自身免疫性疾病，如果有出现升高的情况就需要认真去对待。如果就是属于很单一的甲状腺过氧物酶抗体升高，可能无法明确知道是属于什么疾病，想要确诊还必须要做下一步的检查，比如甲状腺功能或者甲状腺彩超等。如果检查出来的结果是抗甲状腺球蛋白抗体也有增高的情况，这就意味着是桥本氏甲状腺炎，还要去做甲状腺功能检查，如果甲状腺激素超过2.5，服用左甲状腺素片进行治疗。
尿酸高的原因
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
导致尿酸高的原因，主要有体内嘌呤物质新陈代谢发生紊乱，使尿酸合成增多，还有使体内的嘌呤物质代谢紊乱，使尿酸排出减少，或者是由于两者同时存在。比如引起体内嘌呤物质代谢发生紊乱，尿酸合成增多的主要原因是由于过量摄入含有嘌呤的物质的食物，比如海鲜、酒精，容易导致嘌呤类物质代谢紊乱，使尿酸合成增多。如果患有肾病的患者，比如肾小球分泌受到抑制、或者是肾小球滤过率减少、肾小管重吸收增多，比如，糖尿病的患者给予脱水治疗或者利尿剂治疗都可以使尿酸生成增多。另外，还可能由于这两种因素同时存在，也可以导致尿酸增多。比如遗传性乳糖不耐受的患者、比如缺乏葡萄糖六磷酸酶的患者，都容易导致尿潴留，使尿酸增多，这些因素都可导致尿酸高。
低钾血症的临床表现
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
低钾血症的临床表现还是比较多的，而且还会累及到人体各个器官。比方说常见的四肢无力、肠胃蠕动减慢、便秘、软弱，有些病人则会出现精神淡漠，不爱说话，严重的人群还会出现麻痹性肠梗阻，心律失常，室颤，甚至危及到生命安全。所以车间低钾血症的人群，还是需要格外重视。
乙肝五项对照表
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项中的五个项目所代表的临床意义是不同的，例如，乙肝表面抗原是乙肝病毒携带者的标志；乙肝表面抗体就表明身体对乙肝病毒有很好的免疫力，基本是不会再感染乙肝病毒的；乙肝核心抗体提示身体感染过乙肝病毒或者是正在感染乙肝病毒；并且不同项目的组合也有不同的临床意义。乙肝大三阳：表面抗原联合乙肝e抗原，还有乙肝核心抗体乙肝小三阳：乙肝表面抗原联合乙肝e抗体，还有乙肝核心抗体乙肝五项检查能够提示检查者是否需要接种乙肝疫苗，若五项全部都是阴性，则需要打乙肝疫苗。具体情况需要根据实际情况处理。
平均红细胞血红蛋白浓度偏低的临床意义
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
平均红细胞血红蛋白浓度指的就是，每1000毫升血液里面含有的血红蛋白的平均克数，正常情况下，这个数值应该在320-360gL，如果比320gL低，就属于平均红细胞血红蛋白浓度偏低的情况。在临床上，导致平均红细胞血红蛋白浓度偏低的疾病主要有两种，缺铁性贫血、地中海贫血，它们都属于小细胞低色素性贫血。因此，假如发现平均红细胞血红蛋白浓度偏低，应考虑有没有发生缺铁性贫血、地中海贫血，不过，地中海贫血属于遗传性疾病，在我国的南方地区比较常见，北方地区十分罕见。假如北方地区的人发现平均红细胞血红蛋白浓度偏低，主要考虑患上缺铁性贫血。假如是南方地区的患者，则缺铁性贫血和地中海贫血都应考虑到。
肺炎验血看什么指标
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是一种肺部传染病，临床上主要由病毒和细菌感染引起。临床肺炎的生化指标是血检，主要取决于三个方面。首先是血常规检查，血常规检查可以看到白细胞总数、中性粒细胞变化是否明显增加，反映患者是否感染更严重、其次，需要进行降钙素原或降钙素原检查。降钙素原常见于细菌感染，是临床医生判断肺炎严重程度的重要指标。然后看看C反应蛋白。c反应蛋白是肺部感染的另一个重要检测指标。一般结合降钙素原和血常规来判断治疗期间肺炎是否好转。作为一项动态监测指标，具有重要的临床意义。
BNP正常值及临床意义
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
BNP的正常值位于0~100 pg/mL这个范围，它的临床意义如下：1.如果BNP
心肌桥到底怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般情况下，冠状动脉主要行走于心外膜以下的结缔组织。如果一段冠状动脉行走出现异常，行走于心肌内，此时心肌纤维便可以称为心肌桥。行走于心肌内的冠状动脉被称为闭冠状动脉，在心脏收缩期会被挤压，进而诱发远端性出血。从理论上而言，患者出现这种情况，可以引起类似于心绞痛发作的胸痛等症状，病情严重时，患者甚至会出现心肌梗死、猝死。目前在临床上冠状动脉造影已经十分普及，其检测率已经从0.51%提高到到50%左右，多数心肌桥没有特别的临床意义，所以不需要刻意性的处理，患者也可以应用β受体阻滞剂等降低心肌收缩率的药物。
肾功能肌酐偏低怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
低肌酐在肾功能中的临床意义不大，也不是一种疾病。肌酐是由人体肌肉的新陈代谢产生的。此外，饮食中所含的外源性肉类也可以通过代谢产生少量的肌酐。肌酐升高提示肾功能有问题。然而，低肌酐可能与许多因素有关，如患者的暴饮暴食，低肌肉含量，消瘦和长期素食。低肌酐患者不需要治疗。但有一种情况，如肾炎早期，肾脏可能有高灌注、高滤过，肌酐过多排出体外，导致血肌酐下降。此时应进行尿常规检查，以进一步诊断。如果尿常规有问题，我们应该警惕肾炎。
抗新冠状病毒的药物有哪些？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前没有抗新冠状病毒的特效药物。当前用于临床实验的抗病毒药物主要有：磷酸氯喹、阿比多尔、利巴韦林（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用）、克力芝、连花清瘟、血必净注射液、糖皮质激素等。
地塞米松磷酸钠的作用
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
地塞米松磷酸钠的主要作用可抗炎，以及抗病毒，可使机体产生足够的耐受力，对抗细胞内毒素。其还有重要的抗过敏免疫抑制作用，并可刺激骨髓的造血功能。地塞米松磷酸钠有滴眼剂和注射剂等。滴眼药剂主要用于虹膜炎，睫状体炎，角膜炎，眼睑炎，过敏性结膜炎，泪囊炎的治疗。而地塞米松磷酸钠注射剂，主要用于治疗自身免疫性炎症，以及一些过敏性疾病的治疗。
心肌酶是查什么的
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
1、心肌酶是心肌细胞损伤坏死的标记物，在心肌细胞受损坏死后，心肌酶释放入血，抽血检查可以发现心肌酶的升高，因此心肌酶可以用来检查心肌细胞有无损伤坏死；2、引起心肌酶升高的疾病包括心肌炎、急性心肌梗死、严重的心力衰竭、化疗药物的副作用等；3、临床常用的心肌酶有肌红蛋，是心肌酶当中升高时间最早的；肌钙蛋白，是心肌酶特异性最高的；磷酸激酶同工酶，其升高程度，可以反映心肌坏死面积的大小。
前列腺的功能是什么
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
前列腺是男性的生殖器官，它主要分泌前列腺炎，排尿以及射精等。精液当中有10%~30%的前列腺炎，而前列腺炎里面还有柠檬酸，前列腺酸性磷酸酶，可以给精子营养，降低精液的黏蛋白，更有利于精子活动，提高受孕几率。前列腺是射精的通道，此外，前列腺的附近有尿道，可以控制排尿。
抗甲状腺过氧化物酶抗体什么意思
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺过氧化物酶的功能与甲状腺素的合成密切相关，属于甲状腺微粒体的主要抗原成分。如果发生了抗甲状腺过氧化物酶抗体，会导致甲状腺细胞受损。临床上检测抗甲状腺过氧化物酶抗体，主要是为了判断慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症等疾病。桥本甲状腺炎的患者中，有90的人可以查出甲状腺过氧化物酶抗体，甲亢患者群体当中，有40%-90%不等，其中检出抗甲状腺过氧化物酶抗体高的患者，可能是与属于桥本甲状腺炎相关。
碱性磷酸酶偏低的原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碱性磷酸酶是在人体中广泛存在的一种，主要存在肝脏器官中。出现了偏低的情况，要考虑肝功能受损或出现了营养不良、病毒感染。在这种情况下容易出现病毒性肝炎和脂肪肝，建议患者去医院进行肝功能检查。儿童出现了碱性磷酸酶偏低，可能跟甲状腺功能不全有关系，也有很多的患者是因为慢性肾炎引起的。因此要到医院进行相关的检查，根据情况对症治疗。
抗病毒药物有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
抗病毒药物可以根据其不同的作用机制和相应的症状分为许多种类。主要有以下几种类型，1、普通金刚烷胺。其作用机制是抑制病毒颗粒进入宿主细胞并抑制病毒复制的早期阶段。主要的临床症状是由某些流感病毒引起的感染，如甲型流感病毒。它的效果更好。2、阿昔洛伟，它是一种脱氧核糖核酸聚合酶抑制剂，主要是因为它能抑制病毒编码，一种编码机制，如胸腺激酶和脱氧核糖核酸聚合酶。临床上，一些疱疹病毒，如生殖器疱疹或带状疱疹，主要用于治疗疱疹。3、干扰素具抗病毒、抗增殖和调节免疫的作用。4、利巴韦林，它的机制其实并不是完全的明确，但是它在临床上的应用主要是广谱抗病毒药物。可以用一些呼吸道病毒引起的感染，还有一些肺部的肺炎以及支气管炎等等。根据患者的具体情况，建议去专科医院的专科门诊，由医生来判断药物的选择。具体用药应与临床实践相结合，并以医生的面对面诊断为指导。
独活的功效与作用
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
独活是很常见的一种中药，属于温热类型的，最主要的作用就是祛风除湿，目前在临床上被广泛运用在受到风寒之后，从而引发的湿痛，腰膝疼痛，对于改善少阴经走造成的头痛也会有很好的效果，特别是对于寒性或者风湿性的疼痛感有很好的作用。如今现代医学已经通过研究表明，独活在一定的程度上还能有效控制血栓，抗血小板聚集的作用，如果是属于水剂，可以起到抗炎，镇静催眠的效果，另外还能避免发生心率失常的几率，有效降低血压，使用范围还是挺广泛了。
碱性磷酸酶偏高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碱性磷酸酶是大量分布于肝脏和骨骼之中的，所以如果碱性磷酸酶偏高的话，代表肝脏和骨骼系统可能存在着一些问题。可能是生理性的因素，也可能是病理性的因素。通常婴幼儿和青少年的碱性磷酸酶就比较高，因为它们处于骨骼的生长发育期，这种是生理性的增高，不需要太担心。而有一些人是病理因素导致，比如患有肝胆疾病，比如肝癌、肝硬化等，还有可能是患有骨骼疾病，比如佝偻病、骨肿瘤等，这些疾病都会导致碱性磷酸酶偏高。
抗糖口服液的作用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
抗糖口服液最为本质的作用就是帮助皮肤抗糖化，而抗糖化的主要作用体现在糖对蛋白质分子的影响上。在我们护肤的过程中，糖对于真皮胶原蛋白以及弹力蛋白都会产生一定的影响，一旦弹力蛋白或者胶原蛋白被糖化，那么弹力蛋白和胶原蛋白相应的生理功能就会弱化或者失去，那么皮肤的相应组织，就会缺乏支撑和弹性，皮肤痉挛就会出现衰老，所以护肤的时候，我们需要做抗糖化的工作，可以适量的服用抗糖口服液，这样可以帮助那些被糖化的弹力蛋白和胶原蛋白重现相应的生理功能，皮肤状态就会变好，还能够有效抗衰老。
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