专家问答
利妥昔单抗治疗肾病吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

利妥昔单抗可以治疗肾病。现在利妥昔单抗已经用于治疗临床多种类型的难治性的肾脏病，也就是经过传统的一些治疗方案始终不能缓解的肾脏病。

其中利妥昔单抗在治疗膜性肾病，局灶节段性肾小球硬化，狼疮性肾炎，血管炎肾损害方面都取得了明显的疗效。但由于利妥昔单抗治疗费用相对比较高，以及需要住院静脉输液等，目前在国内使用的并不是非常广泛。

2020-03-31
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弥漫性大b细胞淋巴瘤是什么
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
弥漫性大b细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤，约占我国非霍奇金淋巴瘤的50%。利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松(CHOP)治疗。在76%的CD20阳性患者中，约30%的弥漫性大b细胞淋巴瘤是难治性的或化疗后复发。CD20占弥漫性大B细胞淋巴瘤的1-2%。阴性，利妥昔单抗治疗无效，常伴有结外脏器受累，化疗耐药预后差，中位生存时间从数月到数年不等，早期复发。
帕妥珠单抗是什么药
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
帕妥珠单抗注射液可以产生抗HER2作用，对于高复发风险的早期乳腺癌患者起到辅助治疗的作用，尤其是帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗给患者进行化疗，能够有效改善患者的生存期，而且不良反应可在控制范围之内。乳腺癌属于女性疾病发病率比较高的一种恶性肿瘤，部分HER2阳性的乳腺癌患者在早期，通过赫赛汀联合化疗之后，可能在10年到11年后会出现复发或者死亡，其中几率可达四分之一，尤其是高危的乳腺癌患者出现复发和死亡的比例会更高。
治疗淋巴瘤的特效药是什么
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
如果患有淋巴瘤想要治疗的话，先要找出淋巴瘤的类型，不同类型的淋巴瘤，治疗方案是不一样的，比如淋巴瘤有霍奇金和非霍奇金，这是最简单最早的划分法，其实它的具体类型非常的多。打个比方，如果患者患有的是B细胞非霍奇金淋巴瘤，可以使用CHOP方案治疗。除了用这个方案之外，也可以使用利妥昔单抗注射液，效果会更加好，比CHOP方案更有效果。
淋巴瘤化疗一次要多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
淋巴瘤化疗一次要多少钱，需要分两部分讨论，首先如果是T淋巴细胞的淋巴瘤，做化疗的话一般是采取CHOP方案，花费大概在5000元左右，有一些患者身体情况很差，所以需要一些必要的营养支持治疗，会花5000-10000元。如果是B细胞淋巴瘤，是CD20阳性的话，一般是加用利妥昔单抗，费用标准大概是25000元。不过如果是不同的地区，可能存在一定的价格差异，但一般也不会超过30000。不同患者的身体状况不同，有一些患者存在相关并发症，有一些患者没有，所以这些都会影响价格，导致价格上下浮动。
T淋巴瘤需要用美罗华吗
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
美罗华是利妥昔单抗，虽然是治疗淋巴瘤的一种手段，但并不是每一种淋巴瘤都适用的。在淋巴瘤中，CD20阳性的B淋巴细胞来源的淋巴瘤是可以使用美罗华的，而T淋巴瘤是不适用于美罗华的，滤泡型、中央型淋巴瘤如果用美罗华会有不错的效果，CD20阳性B细胞淋巴瘤也应该用标准的化疗进行治疗，并且同时搭配其他的方式。所以说针对治疗T细胞淋巴瘤，美罗华是不适用的。
弥漫大b细胞淋巴瘤能治愈吗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
弥漫大b细胞淋巴瘤是一种恶性的肿瘤，这个肿瘤也是非霍奇金淋巴瘤最常见的一种类型了。临床上主要分为4个时期，如果患者是早期，经过化疗和放疗的方式治疗，大部分的患者是可以治愈的。目前治疗弥漫大b细胞淋巴瘤采用的是分子靶向和联合化疗的方式。靶向的药物主要就是利妥昔单抗，化疗的药物主要有长春新碱，醋酸泼尼松和环磷酰胺。如果患者是晚期，先进行化疗，然后再进行骨髓移植，也有一部分患者是可以治愈的。总之大部分的弥漫大b细胞淋巴瘤患者可以治愈的。
美罗华对淋巴瘤的效果如何
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
治疗淋巴瘤的药物还是挺多的，如果是属于CD20阳性的B细胞淋巴瘤，这种情况下可以选择使用CD20单抗方式进行治疗，就像利妥昔单抗的方式进行改善。美罗华这种药物，其实就是属于治疗淋巴瘤单克隆抗体的药物，还能说是开创了免疫靶向治疗的全新时代。治疗的效果很不错，耐受能力也很好，同时只会对b细胞进行攻击，正常细胞并不会受到任何的损伤，也能说是它真正的魅力所在。不仅可以单独使用，还能选择联合进行治疗，甚至也能作为巩固药物进行使用。
淋巴瘤的治愈率是多少
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴瘤相对于恶性肿瘤来说，是比较好治愈的，最常见的淋巴瘤如果通过标准治疗方案，即利妥昔单抗CHOP，能够达到七成治愈率。治疗肿瘤要不断坚持，八个疗程做完之后虽然有所缓解，但是并不能排除复发的可能，因此一定要随时检查，并且五年只能不可随意结束治疗，一定要坚持配合医生做随访，以预防复发。坚持配合治疗能够有效的排除早期复发，达到完全治愈。
靶向药的功效与作用
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
靶向药主要就是针对传统化疗药来说的，传统化疗药能够直接杀伤肿瘤的细胞，但是靶向药物是对细胞的某些信号传导通路还有细胞微环境上起到作用。现在的靶向药物是比较多的，主要就是两种，一种可以对细胞内的一些分子、信号传导通路产生作用，另外一种会对细胞所生存的微环境产生作用的。对于不同类型的肿瘤中，靶向药物作用也是不一样的。现在肺癌靶向药研究是比较深的，假如看到了肿瘤细胞，这种肿瘤是很敏感的突变，比如常见的EGFR化分子突变，这个时候用靶向药物治疗的效果是比较好的，出现不良反应比较轻。如果是胃肠道的间质瘤。靶向药物像伊马替尼作用就是很好的。肠癌的靶向药物有两种，西妥昔单抗，贝伐单抗。两种药物一起用效果是很好的。现在靶向药物进展速度也是特别快的，根据不同的肿瘤，用药也是不一样的，并不是价格高效果就好，需要选择适合肿瘤的靶向药物。
乳腺癌靶向治疗费用是多少
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
靶向治疗乳腺癌的费用和所使用的药物是有关系，目前靶向药物5000多元1支曲妥珠单抗治疗乳腺癌，这种药物已列入国家医保，每次使用量大概是2-3支。具体需要使用多少跟患者的病情还有身体状况来决定，每个疗程为三周左右，需要化疗药物配合进行运用。其他也有治疗肿瘤的靶向药物，例如尼达尼布，但这种药物在国内还没有上市，主要还是用已经进入国家医保的曲妥珠单抗，而且在国内已经上市。
六味地黄丸可以治疗肾病吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果有肾病的话，患者可以吃六味地黄丸的。六味地黄丸主要用于肾阴不足，如果患者有腰膝酸软，遗精等等这种症状，都是可以用六味地黄丸来治疗的。此外六味地黄丸在治疗慢性肾炎方面也有着不错的效果。一天吃三次，一个月为一个疗程，每次吃9克，治疗慢性肾脏病有很大的帮助。
治疗癌症药物都有哪些
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
治疗癌症的药物包含很多种类：1、化疗药物，常见的有白蛋白紫杉醇、多西他赛、紫杉醇等。2、抵抗肿瘤血管生成的药物，常见的有雷莫卢单抗、贝伐珠单抗等。3、调节免疫的药物，常见的有来那度胺以及沙利度胺等。4、免疫检查点抑制剂药物，常见的有尼妥珠单抗以及帕博利珠单抗等。5、靶向药物，如果是治疗肺癌的疾病，常见的药物是厄洛替尼或者吉非替尼等。如果是用来治疗肝癌，常见的药物是索拉非尼等，具体还是要根据患者实际情况去分析。
贝伐珠单抗多少钱一支？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
贝伐珠单抗一支大概需要5000多元。不过，根据大家所在的地区不同，其价格也是存在一定差异的。一般情况下，在一线城市卖的比较贵，而在二三线城市，卖的费用就比较便宜一点。不过，地域不同，价格也不是相差太多。大家可以在网络上查询一下，因为在网上卖的价格就比较统一。这种药物，主要是针对直肠癌的，用于治疗直肠癌晚期。大该需要每周一次使用该药物。一个周期，是四周或者六周。至于具体怎么使用，以及使用周期是多少，需要咨询医生。
治疗强直性脊柱炎的新药
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎其实是血清阴性的脊柱关节病的一种，且主要以中轴的关节受累为主，另会出现可伴发关节外的反应，同时严重者可能会发生脊柱畸形或者关节强直是，它是一种慢性自身的炎症性疾病。目前，针对治疗强直性脊柱炎主要可分为非药物治疗或药物治疗二种。在药物治疗方面，针对于新药指的就是近几年来应用最强的生物制剂：TNF-α抑制剂，主功能是介导炎症，同时能够达到免疫调节的作用，常用的新药有英夫利昔单抗，或依那西普和阿达木单抗等三种。特别注意这类药物是会也有一定的不良反应和缺陷的，而且其价格是非常的昂贵，因此不能够被病人接受，才会经常出现感染和肝功能有异常。
强直性脊柱炎特效药物
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎在临床上属于一种进行性的慢性炎性疾病，发病部位主要是骶髂关节和脊柱。此病属于独立疾病，发病原因主要是遗传和环境因素相互作用，临床表现为腰背疼痛僵硬，腰椎关节的活动受限，胸廓的活动减少等。治疗强直性脊柱炎并没有特效药物，临床上建议口服非甾体的抗炎药物，满作用抗风湿的药物，或者是糖皮质激素类药物。也可以通过口服生物制剂来缓解病痛，比如雷公藤、正清风痛宁、马钱子制剂、英夫利昔单抗、阿达木单抗等，必要的时候可以搭配中药汤剂进行治疗。
免疫抑制剂有哪些
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
免疫抑制剂的分类大概发为四大种类：1、抗体类，以巴利昔单抗，抗淋巴细胞球蛋白、莫罗单抗等为主；2、肾上腺皮质激素类，以甲基泼尼松和如泼尼松为主；3、抗增殖和抗代谢类，以甲氨蝶呤、西罗莫司、环磷酰胺、硫唑嘌呤等为主；4、钙调磷酸酶抑制剂，以他克莫司、环孢素为主。同时治疗自身免疫性疾病也可以用雷公藤多苷。而目前临床上最有效的免疫抑制剂是钙调磷酸酶抑制药。
阿昔洛韦乳膏能治疗扁平疣吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
阿昔洛韦乳膏对扁平疣是起不到治疗作用的，因此最好不要使用。扁平疣是因为感染了人乳头瘤病毒而引起，它是质地比较软、扁平的丘疹，是呈褐色或肤色的，容易出现在面部、手背、前臂部位。对扁平疣的治疗，可以选择外用药物的方法，可以外涂维a软膏、氟尿嘧啶等，也可以采取冷冻或微波的方法去除疣体。
贝伐珠单抗的功效与作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
贝伐珠单抗是一种针对多种肿瘤的靶向药物。它通过抑制人血管内皮生长因子的生物活性发挥作用。它的目标是VEGF。可减少肿瘤微血管的形成，抑制肿瘤转移的进展。目前可用于转移性结直肠癌和非小细胞肺癌的治疗。推荐剂量:5mg / kg，每两周一次。对于晚期转移性或复发性非小细胞肺癌，建议剂量为:如与紫杉醇联合使用，建议剂量为15mg / kg，每三周一次;如与培美曲塞合用，推荐剂量为7.5mg/kg，每三周一次。建议继续使用贝伐珠单抗，直到病情发展或出现无法忍受的毒性反应。贝伐珠单抗的主要不良反应为出血、高血压和蛋白尿。出现严重不良反应时，应立即停药，对症治疗。
什么是靶向治疗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
现在科学在不断的进步，如果发现基因靶向点出现了突变，可能会导致肿瘤出现的，所非替尼、厄洛替尼类药物以靶向治疗是根据基因突变的靶点来做治疗的，才可以将肿瘤的发展给抑制住。如果是EGFR阳性的肺癌病人，可以选择用非替尼、厄洛替尼类药物。对于奥克基因阳性的非小细胞肺癌病人，选择用克唑替尼类药物是很起作用的。乳腺癌患者可以用曲妥珠单抗来医治。
血脂高了怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在治疗胃癌的靶向药物出现以前，胃癌的放疗和化疗主要使用氟尿嘧啶、氟尿嘧啶衍生来的希罗达、顺铂的新衍生药物奥沙利铂、紫杉醇和多西紫杉醇等新一类紫杉类药物。但是治疗效果并不尽如人意。有了靶向药物以后，对于HER-2阳性的病人，可以使用曲妥珠单抗的药物来治疗。这种药物的使用，联合放化疗药物，可以降低35%的死亡率，平均提高生存期4.2个月。且此类药物没有明显的副作用。另外，对于VEGF阳性的病人，还可以使用血管内皮生长因子(VEGF)来治疗。这种药物可以直接作用在血管内皮细胞，促进血管的生长。还有中药人参皂苷Rh2也可以配合靶向药物来进行治疗。但是目前靶向药物在胃癌中的治疗效果也一般，每个个体反应不同。
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