专家问答
静脉输液速度
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科

静脉输液的速度根据患者的病情、输注药物的种类不同输液速度也会不同。例如治疗炎症时如果患者为年轻人，输注青霉素、头孢呋辛等药物时应快速滴注，但输注阿奇霉素、左氧氟沙星等药物时因可以引起胃肠道不适，应缓慢滴注。

如为老年人，特别是合并心功能不全的患者，应严格控制滴速，避免输液过快诱发心力衰竭。部分药品如硝酸异山梨酯等扩张血管的药物，应严格控制滴速，一般15-20滴/分，避免因滴速过快引起血管扩张造成低血压。

2020-04-28
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牙龈肿了怎么消肿最快
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
造成牙龈肿痛的原因主要有颌面间隙感染和根尖周脓肿。颌面间隙感染导致的牙龈肿痛，可以进行静脉输液消肿，硫酸依替米星或者头孢加上奥硝唑或者甲硝唑，能有效地使牙龈消肿止痛。这样能够快速的消肿、止痛。根尖周脓肿所引起的牙龈肿痛，需要对牙体进行治疗，钻开牙体将药封入根管内，进行根管治疗，能够起到排脓消肿的作用，促进根尖周的痊愈。面对肿胀较严重的患者，有需要进行切开引流，将表面麻醉或局部麻醉，然后切开脓肿处进行引流，这样消肿速度很快。药物治疗牙龈肿痛也是可行的，服用头孢丙烯、头孢克亏，头孢过敏者则可服用甲硝唑和罗红霉素、红霉素，来治疗牙龈肿痛。
经常输液对人体有什么危害吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
作为家属，若患者病情尚可，此时不建议在医生未下达医嘱时，就盲目选择输液。若盲目的经常输液，对机体是有很大伤害的，具体表现在以下几点：（1）过多、过快的输液，可加重肾脏及心脏的负担，严重者可导致机械性心衰。（2）输液液体中含有微粒，这些微粒可随血液到达心肝肺等部位，并沉积在器官的毛细血管中，长期对机体会产生不可逆伤害。（3）一些医疗机构不够规范，比如一些小诊所，消毒、用药标准、操作不规范等，有可能会引起输液反应，甚至出现过敏反应，极个别严重者可出现过敏性休克。若病情确实需要输液，这时候需要注意合理调节液体滴注速度，应个体化对待，如儿童及年长老人或有基础心肺等疾病患者，适当减缓输液速度。作为医护人员，更应该综合考虑患者年龄、疾病种类、机体耐受情况、药物品种等，保证用药安全，同时增加药物治疗效果。
输液手肿怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
静脉输液时，护士有时操作不当将液体输到血管外导致患者手肿，患者这时不要慌乱。输液手肿不严重的患者，过几天就会自然消肿，无需进行特殊处理。如果患者输液手肿的很大并且伴有疼痛的感觉，也会有一些方法来缓解：比如，1.可以使用热毛巾进行热敷或者进行局部按摩，这样可以缓解手肿。2.输液是可以适当抬高手臂，使静脉回流加快，减轻手肿。3.用硫酸镁进行湿敷。4.用现切的土豆片敷在手肿的部位，这样可以消肿。
感冒咳嗽怎么好得快？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
想要感冒咳嗽好得快，必须使用静脉输液结合口服药物和雾化吸入治疗感冒和咳嗽。具体来说，静脉输注应使用抗菌和抗病毒药物。痰热清注射液和阿莫西林、克拉维酸钾等青霉素注射液是疗效最好的常用注射剂。同时使用氨溴索等祛痰药物治疗咳嗽，辅助治疗效果好。口服药物可以服用增强免疫力的药物，如金水宝，它可以使人体正气充足，更好地抵御外邪。此外，还可配合地塞米松等雾化吸入，更有利于显著改善气道痉挛，消除咳嗽症状，迅速改善感冒和咳嗽。
拜复乐治疗肺炎吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
拜复乐是莫西沙星，进口莫西沙星。一般来说，普通的社区获得性肺炎不需要使用拜复乐等高级抗生素进行抗感染治疗。对于普通社区获得性肺炎，青霉素或头孢类药物主要是首选，病情较轻者可口服这些药物。如果病情较重，可以考虑静脉注射或静脉输液，治疗时还需要祛痰止咳的药物。当然，如果新感染和医院获得性肺炎是在医院获得的，拜复乐可以在必要时使用。拜复乐抗菌谱广，抗菌效果强，一般能达到良好的治疗效果。
艾灸可以治疗婴幼儿肺炎吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
艾灸可以治疗小儿肺炎，但艾灸治疗主要是辅助功能，不能完全依赖艾灸治疗小儿肺炎。因为婴儿肺炎大多是由感染病原细菌引起的，如肺炎链球菌或肺炎支原体，引起咳嗽，呼吸明显加快，甚至出现呼吸困难、发热等症状。艾灸具有一定的祛痰止咳作用，但治疗婴幼儿肺炎仍需口服药物，甚至静脉输液，单独艾灸的强度稍弱。
小孩发烧吃什么药好
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小孩发烧可以吃布洛芬或乙酰氨基酚等退烧药物。小孩发烧多是由于细菌感染或病毒感染导致的，也有的小孩是由于受凉感冒之后，或有胃肠道疾病而引起的发烧，需要做对症的处理。小孩发烧，如果不超过38度，一般使用物理降温的方式处理，如果体温比较高，口服药物效果不明显，还可以，静脉输液或打退烧针治疗，以免发烧的时间过长，而对小孩的身体造成不好的影响。
病毒感染肺炎怎么治疗？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
病毒感染引起的肺炎一般主要通过对症治疗。患者应卧床休息，保持室内空气流通，注意消毒和隔离，防止交叉感染，给予足够的维生素和蛋白质，多喝水，多吃软食和流食。可酌情进行静脉输液和吸氧，以保持呼吸道畅通，并及时清理上呼吸道分泌物。一般来说，原则上不使用抗生素来预防二次感染。一旦确诊继发复杂细菌感染，可及时选用敏感抗生素进行治疗。目前，更有效的抗病毒药物主要是利巴韦林，主要针对呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。阿昔洛韦主要针对疱疹病毒和水痘病毒，特别是对免疫缺陷或有免疫原的患者，应尽快应用。此外，更昔洛韦主要用于巨细胞病毒感染。奥司他韦主要用于甲型和乙型流感病毒，疗效好，耐药率低。阿糖胞苷可用于治疗免疫功能低下患者的疱疹病毒和水痘病毒感染。金刚烷胺是一种合成药物，可以防止一些病毒进入人体细胞并起到退热作用。
孩子一直发烧不退怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
孩子一直发烧不退，如果已经吃过了退烧药，仍然不起作用，要及时到医院去检查病因，通过静脉输液或打针治疗。因为孩子一直不退烧，会对身体造成很大的伤害，通过药物和物理退烧的方式能够达到退烧的效果。孩子在发烧期间身体会比较虚弱，要多注意观察孩子的情况，及时给孩子增减衣物，多补充水分，让孩子多休息。
宝宝反复发烧怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
宝宝反复发烧，如果精神状态比较好，可以给孩子口服退烧药，在额头贴退热贴，多给孩子喝水，一般反复三天左右即可退烧。如果宝宝的精神状态不好，出现厌食、嗜睡等症状，要带宝宝到医院做血常规化验，在医生的指导下口服药物或静脉输液治疗，以免宝宝反复发烧而导致高热惊厥。
德国雾化治疗新型肺炎
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
雾化治疗与口服、静脉输液一样，都属于用药方式。雾化吸入是局部用药，原理是把药物全部打碎成微小的颗粒，喷出来后呈气雾状，然后均匀地直接作用于肺部的病变部位。这种方法可使药效更直接，用药量更少，出现副作用的几率更低。治疗新型肺炎时在雾化液中加入药物，可起到很好的辅助治疗作用。但是需要明确雾化治疗只做辅助治疗，关键还需使用敏感的抗生素。也就是说使用抗生素的时候可以同时留痰进行痰培养，或者是经验性的选用敏感的抗生素治疗，再配合雾化治疗的话效果就会更好。
宝宝咳嗽有痰老好不了怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
宝宝咳嗽有痰老好不了，说明宝宝的呼吸系统发生了感染，出现了慢性咳嗽，需要到医院做胸部ct检查，如果有支气管炎或肺炎的情况需要住院做静脉输液治疗。如果宝宝出现白细胞数量增多，咳嗽有黄痰的情况，在使用静脉点滴抗生素的同时，还可以添加头孢曲松钠或头孢哌酮，做消炎治疗。在治疗的阶段，还可以结合化痰止咳类药物，比如牛黄蛇胆川贝液或肺力咳合剂治疗。一般3~5天即可好转。
肺炎的治疗时间
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
肺炎的治疗疗程一般是7到10天，肺炎患者进行积极的抗生素抗感染治疗。如果患者是社区获得性肺炎，首选青霉素或者头孢类药物，病情轻的患者可以口服药物，病情比较重的患者可以静脉输液。如果是一些医院内获得性的肺炎，通常来说就需要挑选喹诺酮类的药物或者是三代头孢或者是更加广谱、更加强效的碳氢酶系列的药物来进行处理，可以经验型的选择一些强效的抗生素，然后等待一些微生物的检查结果和药敏实验，来规范的选择更改抗生素的治疗，一般来说积极的治疗七到十天，肺炎患者基本上都会痊愈。
肺炎治疗时间表
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
肺炎分为社区获得性肺炎和医院内获得性肺炎，治疗周期没有固定标准，一般来说社区感染性肺炎大概7-14天就可以。但也有一些特定治疗的疗程，例如衣原体感染的肺炎，一般10-14天是比较公认的疗程。如果患者是社区获得性肺炎，首选青霉素或者头孢类药物，病情轻的患者可以口服药物，病情比较重的患者可以静脉输液。如果是一些医院内获得性的肺炎，通常来说就需要挑选喹诺酮类的药物或者是三代头孢或者是更加广谱、更加强效的碳氢酶系列的药物来进行处理，可以经验型的选择一些强效的抗生素，然后等待一些微生物的检查结果和药敏实验，来选择更改抗生素的治疗。
如何防范肺炎
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
在肺炎流行的季节到来之前，建议给老人、儿童等免疫力低下的人群注射肺炎和流感疫苗，使其体内产生抗体，从而减少感染的发生。当肺炎流行时，要尽量避免去人群比较密集的地方，注意勤洗手。另外要规律作息，避免劳累，注意均衡营养，少吸烟饮酒，提高自身免疫力。患者是社区获得性肺炎，首选青霉素或者头孢类药物，病情轻的患者可以口服药物，病情比较重的患者可以静脉输液。如果是医院内获得性的肺炎，通常来说就需要挑选喹诺酮类的药物或者是三代头孢或者是更加广谱、更加强效的碳氢酶系列的药物来进行处理，一般来说积极的治疗七到十天，肺炎患者基本上都会痊愈。
非典可以治愈吗？
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
非典又称sars，一种严重急性呼吸综合征，非典型性肺炎。非典能否治好是根据非典的严重程度，受感者身体状况以及治疗时间的早晚而定的，非典患者一般会有胃寒，发热，肌酸，咳嗽等症状，严重者可出现急性呼吸窘迫。对非典的治疗需要给予一般治疗及隔离，卧床休息，给予退热止咳祛痰药物，还需要给予抗感染治疗，如果是病毒感染及冠状病毒感染给予抗病毒药治疗，如果继发细菌感染，则给予抗菌药物进行治疗，如果患者呼吸窘迫，则需要给予吸氧抗炎，必要时给予呼吸机辅助呼吸进行治疗。非典如果早期积极治疗是可以治愈的。非典的治疗原则为，早发现，早诊断、早隔离、早治疗。对所有的患者应集中隔离治疗，疑似病例与临床诊断病例分开收治。临床以对症处理和防治并发症为主。在非典早期使用静脉输液，可以使用利巴韦林注射液和大剂量糖皮质激素治疗。非典起病急，以发热作为首发症状，大多患者体温一般超过38度。非典能否治好需要注意患者的治疗情况而定，如果患者发现早抢救及时呼吸功能恢复好，则能够治好，否则非典患者可有10%最终不能治愈。
病毒性肺炎如何治疗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
病毒性肺炎以对症治疗为主，需要患者卧床休息，室内应注意开窗通风，保持室内空气流通，避免交叉感染饮食中应注意高维生素和蛋白质，患者应多喝水，多吃易消化的食物。治疗时，可酌情给予静脉输液和吸氧，同时保持呼吸道通畅，并及时清理患者的咳嗽痰。严格来说，我们一般不对病毒性肺炎进行抗生素抗感染治疗，但如果病毒性肺炎患者并发细菌感染，我们有足够的细菌感染临床证据，我们需要进行抗感染治疗。
病毒性肺炎用什么药好
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下传播引起的肺部炎症。临床表现为发热、头痛、身体疼痛、干咳、肺浸润等。利巴韦林是治疗病毒性肺炎的首选抗病毒药物。利巴韦林具有广泛的抗病毒功能，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒，效果良好。也可以使用阿昔洛韦除了抗病毒治疗，保持室内空气循环也是必要的。病人应该多注意休息，多喝水，吃清淡易消化的食物。如果情况严重，也可以考虑静脉输液和吸氧。如果没有伴随的细菌感染，不建议预防性使用抗生素。
白萝卜能治咳嗽吗
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
白萝卜能治咳嗽。首先将白萝卜切成条或者块儿煮水喝，白萝卜有降气化痰的功效。对于痰多胸闷的患者来说，喝白萝卜水还可以增强药效，和蜂蜜一起喝，可以治疗上火引起的咳嗽。但是需要注意，萝卜并不能代替药物，萝卜只是辅助作用。如果是因为细菌或者病毒引起的咳嗽，还需要配合药物，口服头孢和化痰止咳颗粒，如果症状不见缓解，可以进行静脉输液治疗。
吃草莓预防肺炎吗
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
吃草莓不具有预防肺炎的作用。草莓里面含有丰富的维生素，而且含有丰富的纤维素，可以适当的多吃一些补充人体的维生素，也有利于身体的健康和疾病的康复，多吃草莓可以提高身体的免疫力，但是并不起到预防疾病的作用，一定要多休息。肺炎通常是由于病毒感染所造成的，可以在医生指导下通过使用抗病毒的药物来治疗过敏症状，也可以通过静脉输液的方式来进行缓解，患者通常会出现咳嗽咳痰的情况，多吃一些水果可以很好的提高身体的免疫力。
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