专家问答
抗生素分类
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科

抗生素的分类主要有以下几种：

1.主要作用于革兰氏阳性菌的抗生素，常见青霉素类、头孢菌素类、红霉素类、万古霉素、替考拉宁、杆菌肽及林可霉素等。

2.主要作用于革兰氏阴性菌的抗生素，如氨基甙类、多粘菌素类、创新霉素及巴龙霉素等。

3.广谱抗生素，如四环素类、氯霉素类及喹诺酮类等。

4.抗真菌抗生素，如灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素b及克霉唑等。

5.抗病毒抗生素，如金刚烷胺、吗啉胍及碘苷等。

6.抗肿瘤抗生素，如更生霉素、正定霉素及阿霉素等。

2020-05-11
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肺炎分类
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是临床上最常见的呼吸系统疾病之一。肺炎指的是肺组织的炎症，其可由多种原因引起。也有许多分类方法。根据病因，肺炎可分为感染性、过敏性、化学性、放射性等。根据解剖分布，肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性肺炎目前，肺炎根据其病因分类，以便于治疗。近年来，由于抗生素的广泛使用，细菌性肺炎的病原菌及其毒性发生了变化。轻型和非典型肺炎在临床上很常见，而全叶肺炎的实体变性很少见。
头孢类抗生素如何分类
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
头孢类药物是一种抗生素，广泛应用于临床工作中，用于各种敏感菌感染。头孢类抗生素发展迅速，如今已经发展到第四代抗生素，具体分代如下：（1）第四代：如头孢匹罗、头孢噻肟钠、头孢唑南等药物，为最新药物，近几年研发成果。（2）第三代：如头孢唑肟、头孢噻肟、头孢噻肟等。相比于第一和第二代，第三代提高了抗菌活性，增宽了抗菌谱，尤其加强了对革兰性阴性杆菌的抗菌能力。（3）第二代：如头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多等。（4）第一代：如头孢拉定、头孢克洛、头孢唑林、头孢氨苄等。
病毒性感冒和细菌性感冒区别
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
区分病毒性感冒和细菌性感冒可以通过常规血液测试来初步判断。病毒性感冒和细菌性感冒的症状有时差别不大。 两者都可能表现出流鼻涕、打喷嚏、喉咙发痒、头发干燥，甚至喉咙痛。 这时，血常规检查显示白细胞计数增加，而中性细胞占主要。如果血象正常，主要是淋巴细胞，它可能表明病毒感染。然而，这并不是完全绝对的。一些婴儿免疫系统发育不良，免疫力相对较低。 在严重细菌感染的情况下，白细胞可能正常或低。从分类可以看出，中性细胞占优势。因此，低白细胞不能完全排除细菌感染。在正常情况下，超过80%的感冒是病毒感染，所以可以根据病毒感染在开始时使用药物。 如果效果不好，可以通过血常规来判断是病毒性感冒还是细菌性感冒，为抗生素的应用提供帮助。
抗生素能杀死病毒吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
抗生素不能杀死病毒在病毒治疗方面，有一些抗病毒药物可能有特定的效果。仍然有许多病毒感染没有特定的抗病毒药物，例如感冒病毒，但是没有治疗感冒病毒的有效药物。抗生素主要用来杀死一些细菌，有很多种抗生素，而药物有很多种不同的抗生素，它们面临着不同的抗菌谱因此，在治疗过程中，我们必须尽可能明确具体的病原体和药物敏感性试验。如果进行药物敏感性试验，并根据指标选择敏感和强有力的抗生素疗法，往往可以获得更好的治疗效果。
肺炎的分类有哪些？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
临床上，根据病理分类，肺炎可大致分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎和其他少见肺炎。例如，儿童因吸入乳汁等而患吸入性肺炎。在临床实践中，除了病理分类外，还有许多分类方法可以对肺炎进行分类。也可以根据感染的病原体进行分类，如肺炎链球菌感染引起的肺炎，称为肺炎链球菌肺炎。如果感染了腺病毒，它可以被称为腺病毒肺炎。还有支原体肺炎等。肺炎还有其他分类方法，包括急性肺炎、持续性肺炎或慢性肺炎等。根据疾病状况的分类。临床上，也可根据病情进行分类，包括轻度肺炎或重度肺炎。因此，肺炎在临床上可以有许多名称，但是根据不同的分类方法命名的。
肺炎症
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺部有炎症一般是指肺炎，指包括终末气道，肺泡腔及肺间质内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可以有理化免疫及药物引起，其中感染统称为肺部感染。其中较为典型的肺炎具有代表性，分类根据病因分为细菌性肺炎和非典型性病原体所致的肺炎如军团菌支原体和衣原体肺炎。还有病毒性肺炎、真菌性肺炎，理化因素所致的肺炎如放射性肺炎，胃酸吸入，药物等引起的化学性肺炎和支原体肺炎等。如果患者确诊为肺内炎症后需要积极地完善血常规、c反蛋白、病毒抗体、支原体抵抗、痰培养等相关检查以评估病原体。如果患者血常规提示了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、c反蛋白、降钙素原出现了高于正常，考虑为细菌感染，需要使用头孢、青霉素等相关的抗生素进行治疗。如果患者单核细胞、淋巴细胞出现了增高，病毒抗体出现了阳性考虑为病毒感染，需要使用清热解毒及抗病毒的药物。如果患者在近期体支原体抗体、衣原体抗体出现了四倍以上升高，需要使用大环内酯类或者喹诺酮类的抗生素。
肺炎最好的抗生素
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可有细菌、病毒、真菌、寄生虫等至微生物，以及放射线吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、伴有胸痛或者呼吸困难。造成肺炎的病因有很多，其中最常见的是感染性的病因，它主要包括细菌感染，真菌感染，病毒感染和其它非典型性病原体感染。治疗时要针对性的用药，用药有以下选择：第一、细菌性肺炎，可以考虑选择青霉素，头孢霉素以及亚胺培南或者喹诺酮类的药物。第二、病毒感染，选择使用奥司他韦。第三、真菌感染，目前常用的药物有伊曲康唑以及伏立康唑，氟康唑，甚至可以使用卡泊芬净等。第四、非典型性病原体感染，需要使用大环内酯类的药物，包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。治疗肺炎可以使用下面几种抗生素，肺炎球菌性肺炎一般使用的抗生素有青霉素类、红霉素类、头孢菌类、葡萄球菌、红霉素、利福平、强力霉素；抗生素作为现代医学治疗的主流药物，作用是很明显的，但是也要慎重选择。
抗生素对病毒有效吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
抗生素对于病毒基本是没有效果的。抗生素主要用于一些细菌感染疾病的治疗，如果患者患有细菌感染性疾病，通过使用抗生素类药物进行治疗效果是比较不错的，临床上的抗生素药物比较多，例如β内酰胺类的抗生素，包括青霉素类和头孢类，大环内脂类抗生素，包括阿奇霉素和罗红霉素。除此之外，还有奎诺酮类抗生素，比较常见的药物有左氧氟沙星，氧氟沙星，诺氟沙星，环丙沙星等，不同种类的抗生素针对的致病菌是不相同的，抗菌谱也是不一样的，需要根据具体情况选择正确的抗生素进行治疗。
肺炎的血常规指标
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
呼吸内科 肺炎分为细菌性肺炎和病毒性肺炎，两者在检测血常规时指标不同，主要根据白细胞总数和分类等指标来区分。对于细菌性肺炎，血常规中白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显增加，提示细菌感染。然而，病毒性肺炎白细胞总数可能正常，淋巴细胞比例将显著增加。细菌性肺炎需要抗生素治疗，病毒抗病毒药物如利巴韦林用于对症治疗。
冠状病毒感染吃什么药有效啊？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
冠状病毒在系统分类上属套式病毒目（Nidovirales）冠状病毒科（Coronaviridae）冠状病毒属（Coronavirus）。冠状病毒属的病毒是具囊膜（envelope）、基因组为线性单股正链的RNA病毒，是自然界广泛存在的一大类病毒。目前目前已知的有7种可以感染人的冠状病毒，分别是HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、SARS-CoV（引发重症急性呼吸综合征）和MERS-CoV（引发中东呼吸综合征）与我国2019年12月爆发的2019新型冠状病毒（2019-nCoV）。不同的冠状病毒感染需要使用不同的药物，治疗SARS过程中广泛使用了激素类药物、抗生素和新型抗病毒药物等。针对目前的2019新型冠状病毒（2019-nCoV）目前尚无官方确认的特效药物且相关疫苗也正处在紧张研发阶段，目前临床以对症治疗为主，并且采用中西医结合治疗有效提高了治愈率。现在最好的预防方法是尽量不去人群密集的场所；出门戴口罩、勤洗手；定期消毒居室环境、勤通风；吃好睡好、适度运动、保持平和心态、提高自身免疫力。换句话说，现阶段预防新型冠状病毒感染肺炎的方法，就是要尽量避免接触传染源、阻断传播途径、保护易感人群。根据本次肺炎的临床表现，免疫力较强的患者康复快，愈后好。因此吃一些提高免疫力的药物或食物是有一定预防作用的。
为了预防病毒可以先吃抗生素吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
抗生素针对的是细菌，而不是病毒，因此对于此次新型冠状病毒肺炎，吃抗生素预防是无效的。而且“错误”服用抗生素进行预防，很可能使耐药性更严重。如果想预防，还是注意戴口罩和勤洗手，做好个人防护工作，远离人口密集的地方。
血压的分类和高血压的定义是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值收缩压120~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg]和高血压[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg]进行血压水平分类。18岁以上成人都可以使用以上标准来对血压分类。高血压定义为：没有使用降压药的时候，每天测量一次血压，连续3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。
高血压的分类有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者可以分为三级，分别是低危、中危和高危，低危的高血压一般危险因素较低，本身没有危险因素，高血脂不存在，年龄也不高，这种情况属于低危。目前，中危和高危的高血压患者需要特别的重视自己的血压，因为一旦存在着高血压，心脑血管疾病的并发症就会容易出现，高危的病人需要及时就医，将血压控制在正常水平上，保证心脑肾等脏器和靶器官的安全。
感冒的种类及正确用药
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
感冒可分为细菌性感冒和病毒性感冒，不过一般都是因为后者而引起的，可选择利巴韦林这样的抗病毒药物来进行治疗，对于一些特殊患者，则是需要使用达菲治疗的。不是因为病毒感染而引起的感冒，那么就是细菌而引起的感冒了，可以选择使用一些抗生素治疗，另外还需要通过服用感冒药来进行辅助治疗，缓解身体不适症状。
蒲地蓝消炎口服液是抗生素吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
蒲地蓝消炎口服液肯定不是抗生素，因为这种药物主要成分是中成药，而所谓的抗生素是西药。但是蒲地蓝消炎口服液主要作用具有杀菌抗炎、清热解毒的作用。临床上主要用于急性咽炎、急性扁桃体炎、急性腮腺炎等等。而且这种药物一般在饭后半小时服用，这样会减少不良反应，而且这种中成药也没有明显禁忌，只要适当服用即可。
前列腺炎分哪几种？
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
1、急性细菌性前列腺炎。这种情况一般会出现尿潴留，脓肿形成经会阴切开引流。但是使用一些抗生素就可以得到有效缓解。2、慢性细菌性前列腺炎。想要改善病情就需要配合中药治疗，并且在此期间需要戒烟戒酒，避免刺激性的食物。3、慢性非细菌性前列腺炎。这种情况是可以配合中西医一起治疗，效果更好，可以采用a-受体阻滞剂、前列腺按摩。
头孢克肟是抗生素吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
头孢克肟属于抗生素中的一种，它的抗菌效果非常好，它对很多革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的抗菌效果都很好，可以阻止细菌细胞壁合成，杀菌效果一流。同时如果患有呼吸道感染，泌尿感染，耳鼻喉感染或者胆道感染，也可以使用头孢克肟来治疗。如果对头孢克肟过敏，则不能使用，在使用该药物的时候，不能喝酒或喝含有酒精的饮料，不然很容易导致休克。
糖尿病的分类
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在临床上，根据具体的病因以及发病过程，糖尿病可以分为以下四类：一是胰岛素依赖型，即1型糖尿病，这种类型指的是胰岛素绝对的缺乏，一般能够任何年龄都可发生，多数在青少年时期发病，典型的症状是“三多一少”，也就是多饮、多食、多尿、消瘦。二是非胰岛素依赖性，即2型糖尿病，指的是胰岛素相对缺乏，与年龄无关，大多发生在中老年，其中很多人体型相对肥胖，而且容易合并有其他疾病，一般是在治疗其他疾病或者体检时才确诊糖尿病的。三是其他的特殊类型，和某些遗传疾病导致的胰腺疾病、胰腺损伤、药物、激素有关。四是妊娠期糖尿病，具体指的是妊娠期妇女出现了血糖增高的糖尿病，表现为糖耐量的相对减低，以及相应的糖尿病症状。
复方氨酚烷胺片是否是抗生素
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
复方氨酚烷胺片是一种用来治疗感冒的药物，是非处方药，是复合制剂，并不是一种抗生素。该药物主要是用于治疗，因为流行感冒和普通感冒而引起的咽喉疼痛、发烧、四肢无力、浑身酸痛、打喷嚏和流鼻涕等等症状。另外在服用该药时一定要注意剂量，成人每天一次，一次服用两片，同时还要注意相关事项，首先是对药物过敏患者禁止服用，另外服用药物一定时间症状还没能得到改善的，需要去咨询医师。然后前列腺患者，青光眼患者和老年人、孕妇以及儿童，都需要在医生的指导下进行用药。
复方氨酚烷胺片是抗生素
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
复方氨酚烷胺片并不是一种抗生素，只是用于治疗感冒的复合制剂，是非处方药品。该药物的主要成分是人工牛黄、咖啡因、乙酰氨基酚、盐酸金刚烷、马来酸氯苯那米，除此之外还有糖粉和淀粉，主要是用于治疗普通感冒和流行性感冒而引起的浑身酸痛、发烧、打喷嚏流鼻涕、咽喉肿痛等症状，在服用药物时，如果3~7天症状还没得到改善，则需要去医院进行治疗。另外不能够和其他的抗感冒药物同时服用，对于老年人以及孕妇儿童责任需要在医生的指导下进行服用。
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