专家问答
抗人球蛋白试验
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

抗人球蛋白试验又称Coomb’s试验，是检测红细胞不完全抗体的一种经典方法，不完全抗体多是igg抗体，该抗体能与相应的抗原结合，由于只能与一方的红细胞抗原决定簇结合，而不能同时与双方红细胞抗原的决定簇连接，在一般条件下不出现可见反应。

抗人球蛋白抗体作为第二抗体达到桥梁的作用，连接与红细胞抗原结合的特异性抗体，使红细胞凝集。

抗人球蛋白试验可分为直接实验和间接实验两种，直接试验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体，它的作用为诊断自身免疫性溶血性贫血的依据。正常人直接与间接实验均为阴性，如果本实验阳性见于以下几种情况:

1、自身免疫性溶血性贫血。

2、药物诱发的免疫性溶血性贫血。

3、激素综合症反应阳性。

4、新生儿同种免疫溶血病。

5、红细胞血型不合引起的输血反应。

6、在其他如传染性单核细胞增多症，系统性红斑狼疮，恶性淋巴瘤，慢性淋巴细胞白血病，癌肿，铅中毒，结节性动脉炎，病人直接反应亦可成阳性。

2020-06-14
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抗甲状腺球蛋白抗体高怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果患有了甲状腺疾病，自身免疫性甲状腺炎，产后甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，抗甲状腺球蛋白抗体就会变高。如果发现甲状腺球蛋白抗体升高，但是甲状腺功能又都是正常的，这个时候建议大家定期检测甲状腺功能，同时可以服用硒酵母片。平时生活一定要有规律，不要吃太多含碘的食物，比如加碘盐，海带和鸡精等。
抗甲状腺球蛋白抗体是什么意思
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
抗甲状腺球蛋白抗体就是医学上常说的TGAb，在自身免疫性甲状腺疾病的患者当中，血清中往往会存在这种抗体，属于一种很常见的自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病有很多种，比如说桥本甲状腺炎、Graves病等都属于这个类别。甲状腺球蛋白是由甲状腺上皮细胞合成、分泌的，属于一种可溶性碘化糖蛋白，对甲状腺没有损伤。但是抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺球蛋白结合的话，就会导致甲状腺细胞破坏，从而引发各种甲状腺疾病。
抗甲状腺球蛋白抗体升高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
自身免疫甲状腺病的标志抗体就是抗甲状腺球蛋白抗体，在咱们国家，正常人中患病的概率大概是9.1%，尤其是女性要比男性明显的更多。出现了抗甲状腺球蛋白抗体身高的情况一般有两种，第一，就是跟抗甲状腺过氧化物酶抗体一起出现，那么这种情况，一般就是出现了甲状腺自身免疫性的一些疾病，像是常见的桥本式甲状腺炎或者是出现女性产后甲状腺炎等。第2二，则是甲状腺癌手术之后检测中出现，一般做了甲状腺癌手术之后，对该指标进行监测，通常情况下其浓度应该是不断下降，但是如果出现升高的情况，那么提示这种疾病有可能复发。
抗甲状腺过氧化酶抗体高是怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
抗甲状腺过氧化酶抗体是很常见的一种检查方式，最主要就是用来确诊甲状腺自身免疫性疾病，如果有出现升高的情况就需要认真去对待。如果就是属于很单一的甲状腺过氧物酶抗体升高，可能无法明确知道是属于什么疾病，想要确诊还必须要做下一步的检查，比如甲状腺功能或者甲状腺彩超等。如果检查出来的结果是抗甲状腺球蛋白抗体也有增高的情况，这就意味着是桥本氏甲状腺炎，还要去做甲状腺功能检查，如果甲状腺激素超过2.5，服用左甲状腺素片进行治疗。
什么是甲状腺桥本氏病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺桥本氏病是日本一个桥本的人发现的，属于自身免疫性甲状腺炎，此病会出现大量淋巴细胞，所以也叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎。自身免疫性疾病会因为遗传缺陷的基础上，再通过精神因素、环境污染、饮食污染等等因素诱发出现桥本氏甲状腺病。病理机制因为自身免疫反应出现自身抗体，比如tpoab也就是抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗原和抗甲状腺球蛋白抗体tgab抗体形成免疫复合物。
抗甲状腺过氧化物酶抗体是什么意思
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体，可能使甲状腺细胞损伤。检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似，测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症有辅助作用。
hpv病毒感染能治愈吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
人乳头瘤病毒感染是可以治愈的人乳头瘤病毒属于人乳头瘤病毒，低风险感染容易引起外阴或阴道感染性疣；高危型HPV感染容易引起宫颈恶性病变因此，高风险或低风险的人乳头瘤病毒感染应及时干预和治疗如果是低风险病毒感染，有必要及时发现是否有外阴或阴道赘生物。如果有植被，可进行植被切除，术后可进行常规病理诊断。如果是外阴尖锐湿疣，应及时使用阿昔洛韦或阿昔洛韦软膏，并定期复查。如果是高危型人乳头瘤病毒，可口服增强抵抗力的药物或阴道给药抗人乳头瘤病毒感染的药物，并进行三个月或六个月的复查，以了解病毒清除情况。
血常规中淋巴细胞百分比偏高
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
做血常规检查的时候，如果淋巴细胞百分比有出现偏高的情况，首先可能是生理性造成的，就像刚刚出生的婴儿或者处于学龄期的儿童，检查期间都会发生偏高的现象。其次就是病理性造成的，一般都是由于感染性疾病引起，就像结核杆菌感染等。或者是肿瘤性疾病造成，常见的有急慢性淋巴细胞白血病等。如果想要让淋巴细胞出现降低的情况，可以选择服用抗淋巴细胞球蛋白的药物。另外还有可能是免疫缺陷性疾病造成的，因此出现这种情况之后，事先必须要区分对待才行。
甲状腺功能七项包括什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺功能气象主要包括抗甲状腺过氧化物酶抗体、游离甲状腺素、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、三碘甲状腺原氨酸、抗甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素。如果确诊是甲亢，那么患者的促甲状腺激素是非常低的，而其他几项数值是明显升高的。如果患者得了甲减，数据是相反的，抗甲状腺球蛋白抗体的数值偏高。
贫血喝什么药补血快
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
首先要弄清引起贫血的原因，根据贫血的原因进行相应的治疗。例如，如果你患有缺铁性贫血，你需要服用铁补充剂，并治疗一些导致缺铁性贫血的主要原因。如果我们患有巨幼细胞性贫血，我们需要叶酸和维生素b12。如果贫血是由溶血性贫血引起的，则使用糖皮质激素或脾切除术。假如说是遗传性球形红细胞增多症，那么以脏切除做是有肯定疗效的。如果贫血是由造血干细胞质量异常引起的，通常采用造血干细胞移植。再生障碍者通常用抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺球蛋白、环孢素和雄激素或粒细胞集落刺激因子治疗。如果贫血是由肾性贫血引起，则使用促红细胞生成素。
甲状腺功能七项指标
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺功能七项指标主要包括游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素、总甲状腺素、促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体检查甲功，但在检测之前要有规律地作息，避免熬夜，同时要禁止喝咖啡，以及避免吃含碘量高的食物，比如紫菜海带。另外在服用某些影响甲供的药物，在检测之前要提前告诉医生。除此之外，若患者伴有甲状腺疾病，比如亚急性甲状腺炎、甲减、甲亢等。如果在采取药物治疗在抽血之前要正常服药，这样通过检测能够让医生调整药量，同时在检测期间也要空腹，避免进食大量的糖类食物，其次抽血前也要保持安静，避免剧烈运动和情绪紧张的现象。
白癜风要治疗吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
白癜风是需要治疗的，并且患者也要注意的是，目前白癜风的发病机制并没有完全的被阐明，具体的可能导致白癜风的原因有：1、自身免疫系统的问题。白癜风患者的皮肤以及血清中发现抗黑素细胞抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等，在这些因素的综合作用之下就会产生免疫系统的疾病。2、患者的身体出现了氧化应激反应。这主要是由于黑素细胞受到了过氧化因子的攻击造成的。3、患者的神经分布出现了异常，这种情况多见于节段型白癜风白斑中。4、遗传因素。如果患者有亲属患有白癜风的话，那么自身的发病几率也是比较高的。目前治疗白癜风主要是以激素类药物为主，建议可以根据患者的年龄以及白癜风的严重程度进行选择，另外也可以联合光治疗。
淋巴细胞百分比多少是正常的
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
正常的淋巴细胞百分比应该是20-40%，淋巴细胞是人体免疫细胞，能够防止病毒感染，产生和运载抗体。如果淋巴细胞升高，那么可能是感染性疾病，主要的就是病毒感染，比如：传染性淋巴细胞增多症、麻疹、传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、水痘、病毒性肝炎、梅毒、百日咳、结核、流行性出血热。另外恶性肿瘤、器官移植之后，淋巴细胞也会增多。如果淋巴细胞比值降低，那么可能是放射性损伤、免疫缺陷、应用肾上腺糖皮质激素后、抗淋巴细胞球蛋白、烷化剂等。
红血细胞压积低怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
红细胞压积指体内的红细胞的容积占全部血液的容积百分比。以下是红细胞压积低的原因：第一，由于贫血导致的红细胞压积低。比如缺铁性贫血、再生障碍贫血以及溶血性贫血。缺铁性贫血的患者需要通过补充铁剂来达到治疗的效果。再生障碍贫血可以使用药物治疗，比如康力龙或者环孢素。当然，使用抗胸腺细胞球pl蛋白以及抗淋巴细胞球蛋白都有一定的治疗效果。而治疗溶血性贫血就要切除脾脏或者激素药物来达到治疗的效果。第二，红细胞压积低也可能是由于血容量变多导致的。而大量输液或者喝水都能导致血容量变多。不过，也不必担心，等到体内多余的水分排出来后，就能恢复正常了。
免疫抑制剂有哪些
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
免疫抑制剂的分类大概发为四大种类：1、抗体类，以巴利昔单抗，抗淋巴细胞球蛋白、莫罗单抗等为主；2、肾上腺皮质激素类，以甲基泼尼松和如泼尼松为主；3、抗增殖和抗代谢类，以甲氨蝶呤、西罗莫司、环磷酰胺、硫唑嘌呤等为主；4、钙调磷酸酶抑制剂，以他克莫司、环孢素为主。同时治疗自身免疫性疾病也可以用雷公藤多苷。而目前临床上最有效的免疫抑制剂是钙调磷酸酶抑制药。
重症肌无力最新疗法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
每个人的身体情况不同，治疗方法也不同，出现重症肌无力之后比较好的方法就是使用免疫抑制剂他克莫司，它是一种强效的免疫抑制剂。使用这个药物之后可以尽快减少糖皮质激素的用量，但是价格比较昂贵，而且还可能会对肾功能产生一定的损害，出现血压、血糖升高等问题，因此要及时进行监测。另外一种比较好的方法就是抗人CD20单克隆抗体，这种方法比较适合抗MUSK抗体阳性的患者。出现重症肌无力之后可以使用常规药物来进行治疗，比如糖皮质激素、瘤唑嘌呤等。
水蛭的功效与作用禁忌
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺球蛋白是自身的一种抗体，进入血液会造成刺激，产生甲状腺球蛋白抗体，对这种抗体的检查能够判断身体免疫性疾病。自身免疫性甲状腺炎患者体内的甲状腺球蛋白抗体会偏高，经过一段时间治疗之后，如果浓度下降说明治疗有效果。甲亢患者检测出来的甲状腺球蛋白抗体是阳性，如果浓度较高，说明甲状腺药物的治疗效果并不好，停药之后容易复发。当抗甲状腺球蛋白抗体高时，一定要知道是什么疾病，再明确到疾病的病因，然后根据症状和病因采取治疗措施。
艾滋病毒血液离开人体能存活多久
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一旦艾滋病毒离开宿主，它在外部环境中的生存能力仍然相对较弱，而且很快就会消失。环境中对物理和化学因素的抵抗力相对较弱，远远低于乙型肝炎病毒(HBV)因此，HBV有效的消毒和灭活方法对艾滋病病毒是有效的艾滋病毒对热非常敏感，它对低温的耐受性比高温更强。美国疾病控制和预防中心已经证明，在干燥的环境中，几个小时内艾滋病毒的活动可以减少90%-99%。在室温条件下，如22-27℃的液体环境，可以存活15天以上；在56℃处理30分钟可使艾滋病病毒在体外失去对T淋巴细胞的感染性，但不能完全灭活血清中的艾滋病病毒。暴露于60℃、3小时或80℃30分钟后，检测不出血清中的艾滋病毒的传染性。因此，世界卫生组织推荐的灭活抗逆转录病毒药物的方法是100℃2分钟。在室温下，用0.5%次氯酸钠或70%酒精，0.2%次氯酸钠，0.1%家用漂白粉，0.1%戊二醛，0.5%聚甲基酒精，5分钟，30%酒精，5分钟，20%酒精和10分钟，可在1分钟内使其对化学品的抗性失活。艾滋病毒是耐碱和耐酸的。人的胃可以分泌胃酸。它很难通过胃酸屏障，因此不能通过消化道传播。
抗病毒的中药有哪些
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
有许多抗病毒的中药，如板蓝根、蒲公英、地丁、黄芩、胖大海、黄柏树和栀子花，它们在临床上很常见，都有一定的抗病毒作用，可以作为方剂使用。在临床应用中，中成药最常用于抗病毒，如蒲地蓝口服液、蓝芩口服液、连花清瘟胶囊、还有维C银翘片、抗病毒口服液等。人体内的病毒受到不同方向的调节，以增强人体免疫力。专家表示，在20世纪70年代欧洲流感大流行期间，外国专门从中国进口中药，以防止流感病毒感染。与抗病毒西药相比，中药的针对性无法比拟，但迄今为止，与各种病毒相比，抗病毒西药的品种很少，但中药在抗病毒方面有其普遍性。因此，它在处理未知病毒感染方面具有特殊优势。
抗病毒的中药有哪些？怎么预防？
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
有许多抗病毒的中药，如板蓝根、蒲公英、地丁、黄芩、胖大海、黄柏树和栀子，它们在临床上很常见。这些中草药都有一定的抗病毒作用，可以作为方剂使用。在临床应用中，中成药最常用于抗病毒，如连花清瘟胶囊、抗病毒口服液等。人体内的病毒受到不同方向的调节，以增强人体免疫力。大家在生活中一定要用抗病毒的药物进行相关预防。
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