专家问答
革兰氏阴性菌什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

革兰氏阴性菌是指在革兰氏染色实验中呈现红色的菌。一般情况下，革兰氏染色实验首先加入了龙胆紫，这时革兰氏阳性菌染色就会呈龙胆紫的颜色，均为紫色；如果在革兰氏染色中在通过另一种染料--常用的为品红，这时革兰阴性菌染色则呈粉红色而不是紫色。

革兰氏阴性菌代表的细菌为大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌、百日咳杆菌，志贺菌属、耶尔森菌属等，革兰氏阴性菌一般存在于腹腔内、胆道感染内以及呼吸道内、泌尿道内；当革兰氏阴性菌感染时，我们可以给予头孢二三代类抗生素、喹诺酮类抗生素予以治疗。

2020-04-21
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肺炎是什么原因引起的呢
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的原因是什么:第一个病例是革兰阴性杆菌感染，这是比较常见的，其中大部分是大肠杆菌、克雷伯杆菌，绿脓杆菌流感杆菌等第二个病例是呼吸道疾病会导致致病性感染。随着老年人身体抵抗力的降低，在口咽部可发现真菌和厌氧菌，这可导致肺炎。第三个病例是混合感染，由于免疫功能低下，老年人经常表现为由多种病原体引起的混合感染，如细菌、细菌或真菌等。第四个病例是耐药细菌正在增加。由于抗生素的大量广泛应用，致病微生物的基因发生了改变，产生了耐药性，其中以革兰氏阴性菌最为突出。如果出现这种症状，建议您进行详细检查，了解具体情况，并积极进行治疗。
幽门螺旋杆菌吃什么药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在幽门螺旋杆菌的治疗上，主要采取的是四联疗法，也就是PPI制剂和铋剂，再联合应用两种抗生素来治疗。PPI制剂通常选用的是雷贝拉唑、奥美拉唑等，而抗生素主要是克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等，主要是需要根据病人自身的耐药情况来选择适合病人的抗生素。幽门螺旋杆菌，它属于革兰氏阴性菌，它主要存在于胃粘膜组织当中，有很多胃溃疡和十二指肠溃疡都是因为感染了幽门螺旋杆菌而导致，所以面对幽门螺旋杆菌一定不要拖延治疗。
幽门螺杆菌是什么病
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌也是属于革兰氏阴性菌，主要会在胃黏膜组织当中，大多数患有胃溃疡以及十二指肠溃疡，主要是由于幽门螺杆菌造成的，并且感染后对身体危害也是比较大的，感染幽门螺杆菌后也容易出现慢性咽炎或者口腔溃疡，其次也会存在消化性溃疡。幽门螺杆菌传染力是比较强的，主要是通过不洁食物以及不洁的餐具等进行传染，同时也会使患者出现口腔异味。
头孢是治疗什么病的
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
头孢可用于敏感菌的抗感染消炎治疗，根据药物特性和生产时间可分为一代，二代，三代，四代，感染的细菌不同，使用的头孢类抗生素不同，如对于革兰氏阴性菌可用三代，四代头孢，不同的炎症感染部位不同，使用的头孢类抗生素也不同，如皮肤，呼吸系统，消化系统，泌尿系统各系统等不同部位，用药也不大相同，需根据具体情况分析，疗程一般在7到10左右，用药期间需注意清淡饮食，忌食辛辣，刺激性的食物，在服药期间，戒酒，两者合用会产生双硫仑样反应导致休克，甚至死亡。
阿莫西林是什么药物
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
阿莫西林属于消炎药物，是临床上常用的青霉素类抗生素。阿莫西林能够抑制细菌细胞壁的合成，起到杀菌的作用，而且他属于广谱抗生素，对溶血性链球菌、肺炎链球菌、肠球菌、葡萄球菌等均有抑制作用，另外对于革兰氏阴性菌、流感嗜血杆菌也有很好的抗菌活性。由此可见，阿莫西林主要用于细菌引起的各种感染。比如呼吸道感染，扁桃体炎，咽炎，中耳炎，鼻窦炎等，还可用于皮肤感染或泌尿生殖器感染。这个药物的用法用量是成人一次口服两粒，一天服用1~2次。儿童每公斤20到40毫克，一天服用一次。服用这个药物可能会出现恶心、呕吐的不良反应，还可能会造成皮疹等过敏性反应。对青霉素过敏的人群是不能服用阿莫西林的。在使用前需要做青霉素的皮试实验。如果皮试试验呈阳性是不能使用阿莫西林的。
庆大霉素的作用是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
庆大霉素是一种比较常见的抗生素，它的主要作用是抑制细菌蛋白质合成，破坏细菌的细胞膜。在实际的临床中庆大霉素多用于治疗细菌感染，特别是革兰氏阴性菌导致的感染。常见的如败血症、泌尿系统感染、烧伤感染等都可以使用庆大霉素进行治疗，由于大肠杆菌导致的结膜炎、眼睑炎等疾病也可以使用此药物。由于庆大霉素属于抗生素的范畴，因此在使用前应注意做细菌培养试验，根据实验的结果选择针对性的抗生素以避免滥用抗生素情况的发生。
克拉霉素是什么药
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌如链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病双球菌、部分厌氧菌和非典型病原体有广泛的抗菌作用。本品主要用于敏感菌引起的呼吸道感染，包括急性扁桃体炎、喉炎、副鼻窦炎、支气管肺炎等。也可用于皮肤及软组织感染，包括毛囊炎、伤口感染、疖子、痈肿、丹毒，也可用于因沙眼引起的泌尿生殖系统感染，艾滋病患者合并非典型分枝杆菌感染。
氟哌酸是什么药
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
氟沙星是一种抗生素类药物，它是第三代喹诺酮类药物，具有广谱抗菌、作用强的特点，特别是对革兰氏阴性菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、沙门氏菌、淋球菌等都有很强的杀菌作用。其最低抑菌浓度远远低于常用的抗革兰氏阴性菌药物，其对金黄色葡萄球菌的作用也强于庆大霉素，可用于治疗喉炎、扁桃体炎、肾盂肾炎和尿道炎。其实临床上我们用它来治疗泌尿系统的感染，一般的临床表现是尿频、尿急、尿痛，严重的病人会出现发冷、发热。它也可以用于肠道的细菌感染，如黏液性血便，腹痛，或水样大便，以及传染病，如耳鼻喉科，妇科和皮肤科。如外耳出现流脓，女性有附件炎、白带等，这些都可应用于氟沙星。服用时会有一些不良反应，首先是消化道的反应，主要是恶心、呕吐。有胃溃疡病史的患者不建议使用，以上方案仅供参，正常情况下，请按照医嘱或医嘱用药。
克拉霉素分散片的功效是什么
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
克拉霉素分散片能够治疗敏感菌造成的鼻咽部感染、皮肤感染、下呼吸道感染，比如咽炎、扁桃体炎、伤口感染、脓疱病、支气管炎、非典型性肺炎等，而且对于部分的厌氧菌、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌有抑制作用，比如消化链球菌、痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌等。因为克拉霉素是一种抗生素，类别属于是大环内酯类，能够对蛋白质合成产生抑制，从而起到抑菌作用。
肺炎住院费用
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎患者其具体的治疗费用，是需要结合具体的病情来进行分析的，如果病情比较轻，通常治疗7到10天左右就可以痊愈，而且挑选的药物也并不需要很高档很贵的抗生素。但具体的治疗费用，还是要结合具体的病情来进行分析的。对普通链球菌感染所导致的肺炎，挑选一般的青霉素或者是头孢类的药物就可以，同时进行化痰处理，这个时候费用是不高的。如果是一些重症肺炎，比如一些真菌感染所导致的重症肺炎或者是一些脓毒血症，或者是一些比较顽固的革兰氏阴性菌，所导致的肺部感染，治疗费用就会很高。肺炎的时候，主要是使用抗生素、抗病毒的药物，进行静脉点滴的治疗。此外，特别是检查的费用比较高。总的来说，综合起来费用还是比较多的。如果咳嗽的症状比较严重，还需要使用止咳化痰类的药物，比如肺力咳合剂、盐酸氨溴索。但是肺炎属于市医保范围的疾病，住院期间的费用都是可以进行医保报销的，所以如果有肺炎一定要及时的治疗，以免引起一些严重的并发症。
头孢的作用
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
头孢一共有五代:第一代头孢菌素对革兰氏阴性菌作用比较弱，主要作用于需要氧气的革兰氏阳性球菌；第二代头孢菌素的作用和第一代差不多，但是它对部分革兰氏阴性菌也有作用；第三代头孢菌素对大部分革兰氏阴性菌都能起到作用；第四代头孢菌素则更进一步，因为对第三代头孢菌素产生耐药的阴沟肠杆菌，沙雷菌，产气杆菌等细菌都逃不过第四代；第五代头孢菌素对有着多重耐药的革兰氏阳性菌也有良好的活性。
阿莫西林和阿奇霉素哪个效果更好
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
阿莫西林和阿奇霉素两种药物都有各自的抗菌谱。阿莫西林是一种广谱青霉素抗生素，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等许多细菌都具有一定的抗菌作用。阿奇霉素是属于大环内酯类的一种抗生素，对于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及厌氧菌也能起到一定的杀菌作用，因此一般两者不会同时使用，存在着很大的个体差异。两者对细菌的敏感度不同，不过通常会首选阿莫西林，因为阿奇霉素的不良反应比阿莫西林多一些。
硫酸庆大霉素功能主治
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
硫酸庆大霉素主要用于敏感菌引起的临床感染性疾病。可用于细菌性痢疾或其他细菌性肠道感染的治疗，也可用于结肠手术的术前准备。成人通常每天服用240至640毫克，分四次服用，儿童需要减少。硫酸庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌以及沙门氏菌、志贺氏菌、肠埃希菌肠杆菌等多种肠道菌均有良好的抗菌作用。在临床应用中会出现一些不良反应，主要是由胃肠道刺激症状引起，如烧心、胃酸倒流、腹胀、恶心呕吐、腹痛、腹泻等，还有一些过敏症状，如皮肤发红、瘙痒、皮疹等。
克拉霉素分散片的作用
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
克拉霉素对于毛囊、咽喉、支气管、扁桃体、尿道方面的炎症在临床上有很好的治疗作用。克拉霉素是大环内脂类的抗生素药物，对链球菌、葡萄球菌以及肺炎球菌等革兰氏阳性菌能够起到很好的抑制效果。对于一些革兰氏阴性菌同样也可以起到不错的抑制效果，而且对于支原体也能起到一定的抑制作用，而且对于疖肿、痤疮、幽门螺杆菌感染也可以起到很好的治疗效果，
头孢地尼片的作用
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
头孢地尼片属于第3带头孢菌素类抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有较强的抗菌活性，可以有效的组织细菌细胞壁的合成，起到抗菌的作用。所以一般头孢地尼片用于敏感细菌引起的感染。例如：1、呼吸道感染，比较常见的急慢性扁桃体炎、咽喉炎、扁桃体局部脓肿、急慢性支气管炎、肺炎、支气管炎、支气管扩张并感染等；2.泌尿系统感染，比较常见的是肾炎以及尿路感染；3.皮肤软组织的感染，比较常见的是蜂窝组织炎，淋巴管炎，皮下脓肿；4.肠道感染、盆腔感染、术后感染。
红霉素软膏小孩子可以用吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
红霉素软膏可用于儿童。红霉素软膏是一种广谱抗菌药物。常用于化脓性皮肤感染和青霉素耐药葡萄球菌感染。对大多数革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌和衣原体、支原体等非典型病原体均有抗菌作用。红霉素软膏常用于治疗儿童皮肤糜烂。哺乳期儿童常在临床工作中见到。由于热汗、尿湿、体脂等原因，衣领、腋窝、腹股沟、阴囊下的皮肤常轻度、中度或重度糜烂。应用于患处可取得良好的效果。
败血症严重吗？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
败血症是严重的感染性疾病，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染的败血症，发展迅速，得病者出现败血症感染会中毒性休克，昏迷等症状，严重的会危及患者的性命。如果是相对薄弱的细菌感染，败血症是可以通过及时治疗治愈的。
阿莫西林克拉维酸钾胶囊的功效与作用
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
阿莫西林克拉维酸钾胶囊是一种由克拉维酸钾与阿莫西林三水化合物所组成的复方型抗生素类药物。由于该药物能够有效杀灭多种多种革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌，并且针对已经产生的内酰胺酶的耐药菌株，有着非常显著的功效。因此，常被用于治疗由大肠杆菌、肺炎双球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌或者布鲁氏杆菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌所引发的呼吸道感染，例如：中耳炎、扁桃体、急性鼻窦炎等。尤其是在治疗急性鼻窦炎方面，常被作为一线用药。除此以外，还常被用于治疗皮肤软组织的感染与泌尿系感染等病症。
头孢克肟有哪些副作用
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
头孢克肟会引起肠胃道的反应，比如腹泻，大便的次数增多，还会引起腹痛，恶心，消化不良，腹胀等症状。还会引起皮肤病变，比如说有皮疹，荨麻疹，还有头昏的症状。严重的患者还会出现血液异常，比如谷丙转氨酶和谷草转氨酶还有胆红霉素升高的症状，还会造成血小板和白细胞减少，导致嗜酸粒细胞增多，最严重的副作用可能还会出现过敏性休克。头孢克肟属于第三代头孢菌素类抗生素，作为广谱抗菌素，对部分革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌均具有抗菌活性，他有很好的疗效也会有很大的副作用，患者在使用的时候，一旦出现以上症状，一定要立即停止使用药物及时就医。
左氧氟沙星治疗前列腺炎吗
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
前列腺炎是成年男性的一种常见疾病，可分为急性和慢性。根据是否由细菌感染引起，又可分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。慢性前列腺炎，95%为非细菌性前列腺炎，这类患者使用左氧氟沙星无效。对于细菌性前列腺炎，可以使用左氧氟沙星进行治。因为作为喹诺酮类抗生素，左氧氟沙星对于大肠杆菌等革兰氏阴性菌有很好的杀菌作用。因此，临床上，对于非细菌性前列腺炎，不建议使用左氧氟沙星治疗，可以通过泡热水澡等方式，活血化瘀，缓解症状，另外，禁忌辛辣刺激食物、多多排尿、锻炼身体、戒烟戒酒等也可缓解症状。而对于细菌性前列腺炎，可以使用左氧氟沙星进行治疗。
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