专家问答
总是头晕怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

引起头晕的原因有很多，但是常见的有三种，第一个是颅内供血不足脑缺血而引起的头晕，第二个是前庭功能出现故障，第三个是药物的副作用引起的头晕。

在神经外科诊室，患者头晕的主要因素还是因为脑缺血。但是造成脑缺血也有很多原因，第一是椎基底动脉供血不足，第二是动脉硬化，血管硬化，从而使脑内血流供给不足以，第三是血液稠粘稠度增高。

2020-02-19
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咳嗽总是不好怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
咳嗽总是不好的原因很复杂，可由肺部器质性病变引起，应及时做胸部CT，以确定是否存在肺肿瘤、慢性支气管炎，或者支气管扩张等疾病的可能。如果是上述原因造成的咳嗽，如肿瘤造成的咳嗽，则通常是刺激性干咳，这是由肿瘤压迫气管引起的，建议尽早手术切除。如果是慢性支气管炎，也很容易在急性期引起感染，从而出现咳嗽。此外，也可能是咳嗽变异性哮喘引起，如果出现气道高反应，支气管平滑肌会痉挛，会收缩支气管，因此引发咳嗽。
头晕怎么回事？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
在门诊治疗中占很大一部分比例的就是头晕的患者。其实头晕也是分情况的，第一种情况叫做眩晕，第二种情况只是飘飘然头重脚轻的感觉。眩晕是因为前庭系统疾病出现问题，从而给人一种与外界明显的旋转感，从而患者经常描述自己感觉天旋地转。第二种飘飘然然头重脚轻的感觉，往往是因为全身疾病从而造成的，例如脑血管病。
早晨醒来头晕怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
很多情况都会引起早晨醒来头晕，首先就要考虑是否是器质性疾病导致的，比如急性脑梗死、急性脑出血等，尤其是小脑、脑干部位的脑梗死、出血。心律失常、心肌梗死、心功能不全、支气管哮喘、肺源性心脏病，呼吸功能不全，还有夜间睡眠呼吸暂停综合征等疾病都会造成早晨头晕。另外，各种耳源性疾病比如梅尼埃病、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕，也会导致早晨头晕。前庭性头痛，也会造成早晨头晕、头痛、恶心。焦虑症、抑郁症等会引发患者失眠的病症也会造成早起头晕。躯体形式障碍、各种精神障碍等疾病，比如脑梗死、脑出血、脑瘤、帕金森病等都会引起失眠从而导致早上头晕。
胸闷头晕怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
胸闷头晕的这种情况可能是因为心脑血管方面的疾病而导致的。若是脑部供血不足，或者是心脏的主动脉血管出现了问题，那么就很容易会导致此种情况的发生。若是患上了冠心病之类的疾病，也会导致胸闷头晕的症状。除此以外，胸闷和头晕，也可能是因为患上了心梗塞或者是脑梗塞之类疾病而引起的。因此出现胸闷头晕的症状时要引起重视，一定要能够及时的针对病因进行治疗。
发烧总是反复怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
总是出现反复发烧的现象，这首先应该检查血常规确定，一般情况下有病毒性感染或者是细菌性感染，或者是感冒的时候，都会容易出现反复发烧的现象。一般情况下，这种感冒会持续一个星期左右的时间，在这期间需要采取对症治疗的方式，如果有发烧特别严重，超过38.5℃以后，可以吃扑热息痛进行对症治疗。这期间还需要对病因的治疗，控制病因才能够控制发烧的症状。如果是由细菌感染导致的发烧，需要吃消炎的药物治疗；如果是病毒感染导致的发烧，就需要采取抗病毒治疗的方式进行缓解症状。
眼睛总是流泪是怎么回事？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
正常的流眼泪是为了保持眼睛的湿润，如果眼睛过干会影响到我们正常视物。但如果眼睛常常流泪则可能是病理性的，比如泪管堵塞。眼泪排出体外需要通道，泪管与鼻腔相连，正常情况下一部分泪液会通过泪管进入鼻腔，如果通往鼻腔的通道被堵，眼泪只能从眼睛的泪点处排出从而引发常常流泪。另外各种眼部的炎症也会因为刺激到眼睛而引发泪液分泌过多导致常常流泪。
早上起床突然头晕怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
早上起来突然头晕，要检查血压是否正常。一部分患者存在体位性的低血压，即患者从躺着变为站立时，血压出现波动。躺着时的血压比站着时的血压收缩压降低20mmHg，就据有临床意义了。由躺着变为站立时，就有可能出现头晕的症状。良性位置性的眩晕就是当躺着变为站立时，患者出现眼前事物的旋转伴随恶心，持续时间不超过1分钟，这是一种周围性的眩晕，它与耳内的半规管有着很大关系。建议患者保持情绪平稳，多注意休息。
突然头晕感觉天旋地转怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
突然头晕，感觉天旋地转一般考虑和周围性眩晕有关系。周围性眩晕其实是前庭器官出现病变而引起的，在临床上主要包括耳石症，也就是良性位置性眩晕。一般是由于内耳平衡是出现错位导致的，患者主要表现就是会出现突然性的头晕。多数时候头晕会和头部位置转动有关系，复位之后就能够迅速好转。一般患者都会重复性发作，每一次持续时间比较短，可能是数秒到数分钟。突然天旋地转，也可能会和美尼尔综合征有关。这种疾病一般和熬夜、过度劳累有关，属于内耳功能失调。临床上主要表现就是恶心呕吐、头晕、耳聋耳鸣。一般需要进行对症性治疗，可以口服培他啶、眩晕停、西比灵。
头皮发紧头晕怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
头皮发紧头晕多数时候是由于睡眠不足，压力过大，精神过度紧张引起的，这时候要适当的改善睡眠，放松心情，减轻身心压力，养成比较好的作息习惯。做到不熬夜、规律生活、适当参加体育锻炼，慢慢能够有所缓解。头皮发紧头晕，也可能是由于高血压原因引起的，这时候就要及时进行降血压治疗。临床上可用的药物包括：左旋氨氯地平、厄贝沙坦和缬沙坦、苯磺酸氨氯地平等。另外颈椎病也是引起患者头晕的一大疾病。主要是因为颈椎病会使得患者颈肩部肌肉长时间收缩痉挛。这时候就会牵涉头皮血管、神经，使得患者出现疼痛发紧的情况。同时还可能会引起椎基底动脉供血不足，而出现恶心呕吐、供给失调、平衡障碍等表现。
总是头晕目眩怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
总是头晕目眩可能是美尼尔综合征的原因，这种疾病跟前庭功能障碍是密不可分的，由于前庭功能障碍会造成内耳淋巴水肿，从而出现头晕目眩的症状。临床表现为自身产生剧烈的眩晕感，伴随恶心呕吐的症状，不敢轻易的活动，活动之后会更加严重。诱发这种疾病的因素很复杂，比如说情绪太过紧张，学习和工作压力比较大，或者是长期情绪焦虑抑郁，都可能会导致美尼尔综合征的发作，从而被头晕目眩所困扰。
四肢无力心慌头晕是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
四肢无力，心慌头晕，有很多原因可导致此症状。比如较为常见的血压问题，如高血压或者低血压，还有低血糖，冠心病，以及一些脑供血不足问题，都会导致这类的临床症状表现。所以有这类症状出现应该去医院内科查明具体病因给予治疗。另外，还要注意是否有恶心呕吐等症状，因为血压异常也可导致这类症状表现。建议，平常要注意做到合理饮食，不要吃过多高脂肪，高盐。高热量的食物，而且要积极的进行体育锻炼，可以更好的促进机体健康运行，对保障身体健康有益。
一抽烟就头晕是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
一般来说，抽烟时出现头晕是因为大脑缺氧，这可能是由于呼吸进烟雾的时候未获得足够的氧气，出现了头晕的状态。如何改善这种情况呢？建议患者在平时生活中做到忌辛辣刺激性的食物，忌烟酒，同时也要注意休息，避免熬夜，保证充足睡眠，否则也容易出现头晕的症状。还有就是进行一定量的体育锻炼，比如一些有氧运动，比如跑步或者是游泳，这对改善个人体质，增强免疫力以及心血管能力都有一定好处，同时也就改善头晕的症状，也可以选择多吃一些新鲜的蔬菜水果补充维生素。
五个月宝宝躺着总摇头是怎么回事
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
首先，需要明确的是，孩子出现摇头的情况也是比较多见的，在睡觉的时候出现摇头和醒着的时候摇头都是比较多见的，但是在不同的状态下摇头的可能原因是不同的。如果在睡眠的过程当中摇头，那是睡眠不安的表现。经常摇头可以导致出现枕秃，就是头后部一圈儿没有头发，这样的情况也是比较多见的，首先考虑的是由于缺钙的原因导致，可以通过补钙等方法来进行及时的干预，经过补钙之后一般是可以逐渐好转的，缺钙也可以伴有睡觉不踏实出汗比较多，易惊醒，哭闹等表现。另外如果醒着的时候摇头，可能是孩子主动摇头，这么大的孩子相对而言能力是比较强的，头部的活动也比较多，有可能会在醒着的时候摇头或者有头部头皮不舒服的情况，也有可能会导致摇头的情况，需要注意转移注意力，注意观察头皮是否有不舒服的情况，一般来说，经过积极干预后是可以逐渐好转的。
一咳嗽就吐怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
一咳嗽就吐是很常见的临床表现，因为在咳嗽的过程中，胸腔压力会增高，在压迫腹部的同时就会导致腹腔压力变大，档胃部受到挤压之后，就会引发呕吐的症状。还有一种原因也会引发咳嗽呕吐，那就是咳嗽会导致咽喉受到刺激，而咽喉部位是呼吸道和消化道的共同通道，因此在咳嗽的时候也会出现呕吐症状。想要缓解这一症状，就要想办法治疗咳嗽，可以服用一些镇咳祛痰的药物，同时多喝温水，慢慢的就能得到缓解。
睡觉多梦是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
睡觉多梦的原因有很多，常见原因分为以下三种：第一、心理精神问题，当近期处于高压之就会容易出现失眠、睡眠质量下降、多梦易醒等情况，如同古人所说“日有所思，夜有所梦。”；第二、生理原因，过度劳累、用脑过度、打鼾等都会造成夜晚多梦；第三、药物原因，有的患者会长期服用安眠药以助睡眠，如果突然断掉就会导致难以入眠或多梦易醒。长期夜晚多梦会极大影响人体健康，建议及时去医院做相关诊断与治疗，同时在日常生活中要保持乐观的心态。
鼻子总是出血怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
鼻子总出血的原因挺多的，如果是小孩子经常鼻子出血，而且出血量还很多，这个时候需要去医院做血常规以及血凝常规的检查，看看是否患有了全身系统性疾病。如果是青壮年鼻子经常出血，这时需要立马去医院检查一下。如果反复出，而且大量出，治疗起来还是比较棘手的。还有一部分老年人会出现鼻子出血的情况，这个时候也需要做血常规和血凝常规的检查，老年人鼻子出血，大部分都是因为静脉出血导致的，这个地方一旦出血了，很难止住血，同时很多老年人还有高血压、心脏病的问题，如果做手术的话也很危险。
动不动就头晕怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
总是头晕的原因有很多，日常生活中常见情况有精神压力过大、使用电脑或手机时间过长、睡眠不足等原因所致的头晕眼花。针对这种情况，患者需要调整生活方式，尽可能保持心情愉快，适量运动，少看电子产品。另外也有可能是由于后循环缺血所引起的晕眩，一般表现为小脑、脑干缺血、缺氧，从而产生恶心想吐的感觉。另外后循环缺血的症状有可能出现在动脉粥样硬化、高血脂和高血糖等患者身上，这些患者的血液较浓稠、流速较慢，容易导致脑部缺血，从而引起头晕。如果通过颅脑核磁检查，发现患者出现缺血灶，此时需要考虑平衡障碍和共济障碍，根据具体的诊断对症下药。
头疼头晕咋回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
头疼头晕的原因是比较多的，可能是以下几种情况造成的:1、脑血管病变。高血压或脑中风、脑出血都可以导致头痛头晕，需要及时做相关检查才能确诊，比如ct检查和头磁共振检查。2、神经系统出现问题。枕大神经痛、偏头痛都是因为神经系统出现了问题而导致头痛头晕，需要做脑电图以及神经专科的检查来做区分。3、脑动脉供血不足导致。此时需要做脑彩超来确定是否是脑动脉供血不足或脑动脉血管痉挛。
手一直麻是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
感觉到手麻，一般考虑如下几个原因：1.颈椎病会导致身体上部部分发麻。2.糖尿病也会导致手部发麻，原因是糖尿病引起的手部神经周围病变，会导致双手发麻。3.脑梗患者，以及以前有脑梗疾病史，也会表现为手指发麻，以及脑梗后遗症的表现也是手部发麻。很多原因都会导致手部发麻，并且还会有其他不一样的症状，视觉神经压迫，正中神经卡压都会导致手部局部病变，引发手部发麻。还是建议去医院做这方面的检查，来进行对症治疗，效果则会更好。
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